教學(xué)大綱一、課程在本專業(yè)的定位與課程目標(biāo)定位：

護(hù)理專業(yè)是臨床醫(yī)學(xué)類本科的主要專業(yè)，也是醫(yī)學(xué)院的重點(diǎn)專業(yè)，生源充足，每年約100人。急救護(hù)理學(xué)作為本科院校護(hù)理專業(yè)必修技術(shù)教育,是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。護(hù)士在面臨極危重癥患者時能否及時無誤的做出判斷和救護(hù)直接關(guān)系到患者的安危和搶救的成敗。課程目標(biāo)：

主要目標(biāo)是通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到：掌握急救護(hù)理的基本理論、基本知識與護(hù)理基本操作；初步學(xué)會對各科危急重癥病人初步應(yīng)急處理和配合搶救；按操作規(guī)程，正確實施急救護(hù)理技術(shù)；在面對急危重癥患者時，能及時無誤地做出判斷和救護(hù)；對常用急救技術(shù)和國內(nèi)外新進(jìn)展等知識有所了解和提高。二、知識模塊順序及對應(yīng)的學(xué)時

緒論1學(xué)時；院外急救1學(xué)時；急診科管理2學(xué)時；重癥監(jiān)護(hù)4學(xué)時；心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇4學(xué)時；休克（自學(xué)）；創(chuàng)傷4學(xué)時；臟器功能衰竭2學(xué)時；急性中毒6學(xué)時；中暑、淹溺與觸電2學(xué)時；危重癥病人的營養(yǎng)支持（自學(xué)）；救護(hù)技術(shù)8學(xué)時；常見急危重癥救護(hù)4學(xué)時。三、課程的重點(diǎn)、難點(diǎn)及解決辦法

章

節(jié)重

點(diǎn)難

點(diǎn)緒

論急救意義；危重病救護(hù)；急診醫(yī)療體系管理院外急救院外急救的特點(diǎn)；院外急救的原則護(hù)理體檢順序；院外救護(hù)的要點(diǎn)急診科管理急診科的任務(wù)與設(shè)置

重癥監(jiān)護(hù)概念；血壓的影響因素；影響中心靜脈壓的因素；中心靜脈壓監(jiān)測的并發(fā)癥；心電圖監(jiān)測的臨床意義

。重癥監(jiān)測技術(shù)；血流動力學(xué)監(jiān)測；心電圖監(jiān)測；呼吸監(jiān)測；體溫監(jiān)測。心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇心搏驟停的概念與臨床表現(xiàn)；如何判斷心搏、呼吸驟停；通暢氣道的方法；口對口、口對鼻人工呼吸方法及注意事項；心肺復(fù)蘇時使用碳酸氫鈉和腎上腺素的原則。胸外心臟按壓的原理、方法及注意事項。休

克休克程度的估計；休克的救護(hù)原則；休克的治療措施；休克病人的臨床護(hù)理。休克的分期及臨床表現(xiàn)；休克各期主要器官、細(xì)胞的病理生理改變；各種休克類型的臨床鑒別。創(chuàng)

傷多發(fā)傷、復(fù)合傷傷情評估與急救護(hù)理；骨關(guān)節(jié)損傷的現(xiàn)場救護(hù)。創(chuàng)傷評分方法；骨關(guān)節(jié)損傷的傷情觀察臟器功能衰竭概念；MODS的監(jiān)護(hù)、防治、護(hù)理措施MODS的診斷；MODS的預(yù)后急性中毒急性中毒的機(jī)制；急性中毒的臨床表現(xiàn)；急性中毒的急救原則；特殊解毒劑的應(yīng)用；急性中毒病人的急救護(hù)理。中毒病人生命體征的監(jiān)護(hù)；有機(jī)磷殺蟲藥中毒的救護(hù)；急性CO中毒的救護(hù)。中暑、淹溺與觸電中暑、淹溺、觸電的病情評估、急救護(hù)理中暑的病因與發(fā)病機(jī)制危重癥病人的營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持的原則和適應(yīng)癥；營養(yǎng)支持方式及營養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù)

急救技術(shù)氣管插管術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證；氣管插管術(shù)的注意事項；氣管切開術(shù)注意事項；呼吸機(jī)應(yīng)用參數(shù)的調(diào)節(jié)。機(jī)械通氣的模式；呼吸機(jī)的撤離。常見急危重癥救護(hù)常見急癥的病情評估和急救護(hù)理；判斷意識障礙程度；昏迷病人的生命體征觀察、急救原則及護(hù)理；高血壓危象的急救護(hù)理措施；低血糖危象的急救護(hù)理措施。格拉斯哥評分法（GCS）；甲亢危象的誘因及臨床表現(xiàn)；甲亢危象的急救護(hù)理。急救護(hù)理學(xué)是我院四年制本科護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)必修課，是急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是研究各類急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作、危重病人的搶救與監(jiān)護(hù)、急診醫(yī)療體系以及藥物學(xué)、災(zāi)難醫(yī)學(xué)的跨學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科，具有?？菩?、綜合性和實踐性的特點(diǎn)，它與臨床各專業(yè)護(hù)理既有密切聯(lián)系、又有其獨(dú)立性；既有其專門性，又是各學(xué)科的綜合。學(xué)習(xí)急救護(hù)理學(xué)有助于護(hù)士適應(yīng)現(xiàn)代社會及醫(yī)學(xué)、護(hù)理發(fā)展的需要；有助于強(qiáng)化護(hù)士急診、急救意識；有助于護(hù)士掌握急診知識和技能；有助于培養(yǎng)護(hù)士對基礎(chǔ)護(hù)理知識和各?？浦R、理論的綜合運(yùn)用；有助于護(hù)士在運(yùn)用護(hù)理技術(shù)上建立整體護(hù)理觀念和科學(xué)的思維方式。本課程可分為院外急救和院內(nèi)急救兩大部分。主要以臨床常見的急危重癥疾病如心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇、創(chuàng)傷、急性中毒、各種危象等及常用的院外急救技術(shù)為主要內(nèi)容。有些內(nèi)容可能在其他臨床課程中已作部分介紹，但在本課程中重點(diǎn)講授病情評估要點(diǎn)、救治原則及護(hù)理措施。我們在教學(xué)中注重急救技術(shù)的訓(xùn)練與操作，同時注意學(xué)生急救意識與應(yīng)變能力的培養(yǎng)。本學(xué)科雖然起步晚，但發(fā)展迅速，在教學(xué)中還應(yīng)注意講授一些有關(guān)內(nèi)容的最新進(jìn)展與觀點(diǎn)。教學(xué)活動主要通過課堂多媒體講授，音像教學(xué)，實訓(xùn)練習(xí)等形式，注重學(xué)生急救意識和護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)。本課程在第六學(xué)期開設(shè)，總時數(shù)為38學(xué)時，理論講授24學(xué)時，實踐14學(xué)時。課程性質(zhì)及目的：《急救護(hù)理學(xué)》是一門重要的臨床護(hù)理學(xué)科，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見疾病護(hù)理方向的一門專業(yè)課，包括院前急救、重癥監(jiān)護(hù)、常見急危重癥的病情評估、救治原則和護(hù)理以及常用的急救技術(shù)。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生達(dá)到：掌握急救護(hù)理的基本理論、基本知識與護(hù)理基本操作；初步學(xué)會對各科危急重癥病人的初步應(yīng)處理和配合搶救；按操作規(guī)程，正確實施急救護(hù)理技術(shù)；在面對急危重癥患者時，能及時無誤地做出判斷和救護(hù)；對常用急救技術(shù)和國內(nèi)外新進(jìn)展等知識有所了解和提高。

在課程教學(xué)過程中，通過各個教學(xué)環(huán)節(jié)逐步培養(yǎng)學(xué)生在為急救病人提供急救護(hù)理的過程中，應(yīng)用急救護(hù)理技能，滿足病人的基本需求，為病人提供及時的護(hù)理，并培養(yǎng)學(xué)生正確的思維方法和觀察能力，為今后從事和發(fā)展急救護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

課程培養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)學(xué)生有扎實的理論基礎(chǔ)、熟練的護(hù)理操作技能，能夠運(yùn)用急救護(hù)理的基本知識和技術(shù)，適應(yīng)由實訓(xùn)室、模擬病房到醫(yī)院臨床急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房的轉(zhuǎn)變；由模擬人到臨床實施急救措施的轉(zhuǎn)變。培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力和創(chuàng)新能力，使學(xué)生掌握常見急危重癥的救護(hù)技術(shù)和技能，結(jié)合護(hù)理工作實踐，提高急救綜合能力，為臨床救護(hù)工作奠定良好的基礎(chǔ)。使學(xué)生在正確的護(hù)理理論指導(dǎo)下能獨(dú)立設(shè)計及完成急救護(hù)理操作，能夠從多個角度看待和解決臨床護(hù)理問題。5※<教學(xué)內(nèi)容>第一章

緒論教學(xué)內(nèi)容:急救護(hù)理學(xué)的范疇:院外急救、危重病救護(hù)、搶險救災(zāi)、戰(zhàn)地救護(hù)、急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科學(xué)研究工作。急診醫(yī)療體系:建立健全急救組織，形成急救網(wǎng)、急診醫(yī)療體系管理。教學(xué)要求:1、掌握:急救護(hù)理學(xué)研究范疇。2、理解:。重點(diǎn):急救護(hù)理學(xué)的范疇難點(diǎn):急診醫(yī)療體系第二章

院外急救教學(xué)內(nèi)容:院外急救概述:院外急救的重要性、特點(diǎn)、任務(wù)、原則，院外急救傷員的分類、急救指揮系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)化管理、急救技術(shù)的應(yīng)用、急救用品的配備。院外急救護(hù)理:護(hù)理體檢、救護(hù)要點(diǎn)、不同轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)送特點(diǎn)與途中護(hù)理。教學(xué)要求:1、掌握:院外急救體檢分類及體檢內(nèi)容、現(xiàn)場醫(yī)療救護(hù)措施。2、理解:院外急救的任務(wù)與工作范圍及影響其成功的因素；轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)；急救護(hù)理工作流程。3、了解:院外急救的重要意義、對院外急救護(hù)士的要求及急救護(hù)理管理。第三章

急診科管理教學(xué)內(nèi)容:急診科的任務(wù)與設(shè)置:急診科的任務(wù)、急診科的設(shè)置、急診科（室）的組織結(jié)構(gòu)。急診科管理:急診科工作質(zhì)量要求、急診科人員編制與管理、急診科的主要制度教學(xué)要求:1、了解急診科設(shè)置、管理。2、了解急診科的任務(wù)。第四章

重癥監(jiān)護(hù)教學(xué)內(nèi)容:ICU的設(shè)置與管理，重癥監(jiān)測技術(shù):血流動力學(xué)監(jiān)測、心電圖監(jiān)測、呼吸監(jiān)測、體溫監(jiān)測、腦功能監(jiān)測、腎臟功能監(jiān)測、動脈血?dú)夂退釅A監(jiān)測。教學(xué)要求:1、了解ICU設(shè)置、管理。2、了解ICU的服務(wù)對象。3、了解血流動力學(xué)檢測方法（無創(chuàng)、有創(chuàng)）的適應(yīng)癥。4、掌握監(jiān)測心率、動脈壓的方法及意義；正常值。5、理解中心靜脈壓監(jiān)測的方法、意義、正常值。6、了解漂浮導(dǎo)管應(yīng)用的適應(yīng)癥、注意事項、并發(fā)癥的處理。7、掌握心電圖監(jiān)測應(yīng)用范圍、意義及種類。8、掌握呼吸運(yùn)動的觀察（呼吸頻率、常見異常呼吸類型）。9、理解呼吸功能測定的內(nèi)容及正常值。掌握潮氣量、肺通氣量、生理無效腔等測定方法、意義、正常值。10、掌握氧飽和度監(jiān)測的意義，正常值，氧離曲線改變的意義。11、理解體溫監(jiān)測的意義。12、理解腦功能監(jiān)測的意義。掌握顱壓監(jiān)測的適應(yīng)癥、具體數(shù)值。13、掌握腎功能監(jiān)測的正常值，臨床意義。14、掌握動脈血?dú)獗O(jiān)測的時機(jī)。掌握動脈血?dú)飧黜梼?nèi)容的正常值及臨床意義。理解酸鹼失衡的類型。第五章

心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇教學(xué)內(nèi)容:心搏驟停:心搏驟停的原因、心搏驟停的類型、心搏驟停的臨床表現(xiàn)與診斷。心肺腦復(fù)蘇:基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持、延續(xù)生命支持。復(fù)蘇后的監(jiān)測與護(hù)理:維持酸堿平衡、循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、呼吸系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)、腦缺氧監(jiān)護(hù)、腎功能監(jiān)護(hù)、密切觀察病人的癥狀和體征、防止繼發(fā)感染教學(xué)要求:1、掌握:判斷呼吸、心跳停止的診斷標(biāo)準(zhǔn)，正確有效的胸外心臟按壓技術(shù)及技術(shù)要求，單（雙）人操作的現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)。2、理解:復(fù)蘇后的重癥監(jiān)護(hù)內(nèi)容，復(fù)蘇中心臟循環(huán)支持方法及常用藥物，腦復(fù)蘇的治療措施。3、了解:氣管插管適應(yīng)癥，心肺復(fù)蘇術(shù)中ABCD等各關(guān)鍵步驟所指內(nèi)容，復(fù)蘇后的轉(zhuǎn)歸。第六章

休克教學(xué)內(nèi)容:概述:病因、分類、休克的病理生理與臨床聯(lián)系。病情評估:病情觀察、病情判斷。急救護(hù)理:救護(hù)原則、護(hù)理措施。教學(xué)要求1、掌握:

休克病情觀察、救護(hù)原則、護(hù)理措施。2、理解:休克病因、分類、休克的病理生理與臨床聯(lián)系。第七章

創(chuàng)傷教學(xué)內(nèi)容:概述:創(chuàng)傷的分類、主要病理與病理生理變化、創(chuàng)傷評分。多發(fā)傷、復(fù)合傷。顱腦與胸腹部創(chuàng)傷:顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷。骨關(guān)節(jié)損傷:傷情評估、急救護(hù)理。教學(xué)要求:1、了解創(chuàng)傷的分類。2、理解創(chuàng)傷的主要病理與病理生理變化。3、了解創(chuàng)傷評分方法。4、掌握多發(fā)傷、復(fù)合傷傷情評估與急救護(hù)理。5、掌握顱腦創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷、腹部創(chuàng)傷的傷情評估、急救護(hù)理。6、掌握骨關(guān)節(jié)損傷的傷情評估、急救護(hù)理。第八章

臟器功能衰竭教學(xué)內(nèi)容:病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制。病情評估:各臟器、系統(tǒng)功能障礙的判斷、MODS的診斷、MODS的預(yù)后。監(jiān)護(hù)與防治:監(jiān)護(hù)、防治、護(hù)理重點(diǎn)。教學(xué)要求:1、了解MODS的病因、誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制。2、理解病情評估:各臟器、系統(tǒng)功能障礙的判斷、MODS的診斷、預(yù)后。3、掌握MODS的監(jiān)護(hù)、防治、護(hù)理重點(diǎn)。第九章

急性中毒教學(xué)內(nèi)容:概述:毒物的體內(nèi)過程、中毒機(jī)制、病情評估、急救原則、護(hù)理。常見急性中毒的救護(hù):有機(jī)磷殺蟲藥中毒、急性一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒。教學(xué)要求:1、了解毒物的體內(nèi)過程、中毒機(jī)制。2、掌握急性中毒病情評估、急救原則、護(hù)理。3、了解有機(jī)磷殺蟲藥中毒、急性一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒的病因和發(fā)病機(jī)制。4、掌握有機(jī)磷殺蟲藥中毒、急性一氧化碳中毒、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿類中毒的病情評估、救治原則、急救護(hù)理措施。第十章

中暑、淹溺與觸電教學(xué)內(nèi)容:中暑:病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估、急救護(hù)理。淹溺:概述、病情評估、急救護(hù)理。觸電:概述、病情評估、急救護(hù)理。教學(xué)要求:1、了解中暑的病因與發(fā)病機(jī)制。2、掌握中暑的病情評估、急救護(hù)理。3、掌握淹溺的病情評估、急救護(hù)理。4、掌握觸電的病情評估、急救護(hù)理。第十一章

危重癥病人的營養(yǎng)支持教學(xué)內(nèi)容:危重癥病人的代謝特點(diǎn)、營養(yǎng)狀態(tài)評定、營養(yǎng)支持原則、適應(yīng)癥；營養(yǎng)支持方式；營養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù)。教學(xué)要求:

1、了解危重癥病人的代謝特點(diǎn)、營養(yǎng)狀態(tài)評定。2、掌握營養(yǎng)支持的原則和適應(yīng)癥。3、掌握營養(yǎng)支持方式及營養(yǎng)支持的監(jiān)護(hù)。第十二章

救護(hù)技術(shù)教學(xué)內(nèi)容:氣管內(nèi)插管術(shù)、氣管切開置管術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、環(huán)甲膜切開置管術(shù)、靜脈穿刺置管術(shù)、動脈穿刺置管術(shù)。外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)?？剐菘搜澋膽?yīng)用:適應(yīng)證與禁忌證、方法、注意事項。呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用:適應(yīng)證與禁忌證、呼吸機(jī)的類型、機(jī)械通氣的模式、呼吸機(jī)的使用。教學(xué)要求:1、掌握氣管內(nèi)插管術(shù)、氣管切開置管術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)、環(huán)甲膜切開置管術(shù)、靜脈穿刺置管術(shù)、動脈穿刺置管術(shù)的適應(yīng)證與禁忌證、操作方法、注意事項。2、掌握外傷止血、包扎、固定、搬運(yùn)的操作方法與注意事項。3、掌握抗休克褲應(yīng)用的適應(yīng)證與禁忌證、方法、注意事項。4、掌握呼吸機(jī)臨床應(yīng)用的適應(yīng)證與禁忌證、呼吸機(jī)的類型、機(jī)械通氣的模式、呼吸機(jī)的使用。第十三章

常見急危重癥救護(hù)教學(xué)內(nèi)容:急性心肌梗死、重癥哮喘、咯血、急性上消化道出血、昏迷、急腹癥的病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估、急救護(hù)理。超高熱危象:病因、病情評估、急救護(hù)理。高血壓危象:病因與誘因、病情評估、急救護(hù)理。高血糖危象:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷。低血糖危象:病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估、急救護(hù)理。甲狀腺功能亢進(jìn)危象:病因與發(fā)病機(jī)制、病情評估、急救護(hù)理。重癥肌無力危象:發(fā)病誘因、病情評估、急救護(hù)理。教學(xué)要求:1、了解常見急癥的病因與發(fā)病機(jī)制。2、掌握常見急癥的病情評估和急救護(hù)理。3、了解超高熱危象的病因。4、掌握超高熱病情評估、急救護(hù)理。5、了解高血壓危象的病因與誘因、掌握其病情評估與急救護(hù)理。6、了解高血糖危象的糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性非酮癥昏迷誘因及發(fā)病機(jī)制并掌握其病情評估與急救護(hù)理。7、了解低血糖危象的病因與發(fā)病機(jī)制、掌握其病情評估與急救護(hù)理。8、了解甲狀腺功能亢進(jìn)危象的病因與發(fā)病機(jī)制、掌握其病情評估與急救護(hù)理。9、了解重癥肌無力危象