一、名詞解釋1、EMSS2、ICU二、填空1.急救護(hù)理學(xué)的范疇：、、、2.EMSS由院外的和院內(nèi)、幾個(gè)部分組成。三、簡答題學(xué)好急危重癥護(hù)理學(xué)有何重要意義？

第二章院外急救一、名詞解釋1．院外急救2．急救半徑3．反應(yīng)時(shí)間4．生存鏈5．海姆立克（Heimlich）腹部沖擊手法6．自救Heimlich手法7．互救立位Heimlich手法。二、填空1.院外急救有、、、、等特點(diǎn)。2.急救中心（站）院外急救的任務(wù)包括、、、和任務(wù)。3.院外急救的原則有、、、、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合和原則。4.目前我國院外急救主要的組織形式有、、、、深圳模式和。5.院外急救管理包括、、6.現(xiàn)場救護(hù)的“生存鏈”包括、、、，四個(gè)環(huán)，環(huán)環(huán)相扣。7.院外救護(hù)程序包括、、。8.現(xiàn)場評估包括和。9.現(xiàn)場評估危重病情，包括對、、呼吸、、及其它等幾方面進(jìn)行評估。10.在檢傷與分類中必須采取、、邊搶救同時(shí)并舉的原則。11.按傷員出現(xiàn)的癥狀和體征可將其分為、、重度和四類，并可分別用、、紅、不同顏色標(biāo)上分類。12.按出血部位可分為、和皮下出血，按損傷的血管可分為、和毛細(xì)血管出血。13.常用的外傷止血有、、、止血帶止血法、結(jié)扎止血法。14.眼睛以上部位、頭頂部和額部出血，指壓顳動脈，其位于前方，根部。15.眼睛以下、下頜骨以上部位出血，指壓動脈，其位于。16.頭面部、頸部出血，指壓動脈指，其位于，平環(huán)狀軟骨處，用中間的三個(gè)指頭放在搏動的動脈上，拇指放在頸后，將動脈壓向上。17.肩部、腋部、上臂出血，指壓動脈，用示指、中指在向下壓至上。18.前臂出血，指壓動脈，其位于。19.手部出血，指壓動脈，兩手拇指同時(shí)按壓。20.手指出血，指壓動脈，其位于，用拇指、示指同時(shí)壓向。21.下肢出血，指壓動脈，其位于，雙手掌重疊在其上，用力壓向。22.足底出血，指壓動脈，其位于。足部出血，指壓動脈，其位于。23.脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防和前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使保持伸直。24.骨盆損傷傷員應(yīng)將骨盆用三角巾或大塊包傷材料作環(huán)行包扎，運(yùn)送時(shí)讓傷員于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，微曲，下部。25.造成呼吸道異物梗阻的常見原因有、玩具、、痰液等，與有吞咽困難的發(fā)生的比率較高。26.院外救護(hù)中護(hù)理體檢時(shí)要注意“三清”，即聽清病人或陪人的主訴；與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)原則上盡量，以免加重傷情。27．海姆立克（Heimlich）腹部沖擊手法的作用機(jī)制是腹部沖擊動作使升高，增加氣道內(nèi)壓力，迫使氣體從肺部排出，從而使氣道異物排出。28.嬰兒呼吸道異物梗阻急救背部扣擊法，將一只手托住嬰兒的使頭部輕度后仰，開放氣道，用另一只手的扣擊嬰兒背部，連續(xù)次，如異物仍未排出，就轉(zhuǎn)為胸部沖擊性擠壓。29.嬰兒呼吸道異物梗阻急救胸部沖擊性擠壓法，救護(hù)者用扣擊嬰兒背部的手掌托住嬰兒的，將嬰兒翻轉(zhuǎn)仰臥于救護(hù)者一前臂上，保持頭部軀干，救護(hù)者前臂放在自身大腿上，另一只手的在嬰兒胸骨上快速向下沖擊性按壓次。30.院外救護(hù)中護(hù)理體檢時(shí)要注意“三清”，即病人或陪人的主訴；與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；與主訴相符合的癥狀及局部表現(xiàn)。進(jìn)行護(hù)理體檢時(shí)原則上，以免加重傷情。三、選擇題1.目前我國院外急救主要的組織形式及特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤A廣州模式為指揮型B重慶模式為依托型C上海模式為消防附屬型D北京模式為獨(dú)力型2.院外急救原則中，下列哪項(xiàng)做法不妥A先施救后排險(xiǎn)、先重傷后輕傷B急救與呼救并重C先施救后運(yùn)送、轉(zhuǎn)送與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合D緊密銜接、前后一致3.有關(guān)“生存鏈”的描述，以下哪項(xiàng)不正確A早期通路是指從第一現(xiàn)場發(fā)出的呼救信號至急救系統(tǒng),啟動救援醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)B早期心肺復(fù)蘇時(shí)指“第一目擊者”對身邊的患者做出第一反應(yīng)，實(shí)施現(xiàn)場心肺復(fù)蘇C早期除顫是指現(xiàn)場最初目擊者可盡早使用自動體外除顫器為身邊的患者除顫D早期高級心肺復(fù)蘇是指立即將病人送入醫(yī)院進(jìn)行高級心肺復(fù)蘇4.有關(guān)生存鏈的描述，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A它是以四個(gè)相互聯(lián)系的環(huán)節(jié)組成B由早期通路-早期心肺復(fù)蘇-早期除顫-早期高級生命支持四個(gè)環(huán)組成C是第一目擊者完成全過程D該項(xiàng)工作普及實(shí)施得越早越廣泛，急危重病人獲救的成功率越高5.現(xiàn)場救護(hù)體位擺放以下哪項(xiàng)不妥A無意識、無呼吸、無心跳者，應(yīng)將其置于復(fù)蘇體位B神志不清有呼吸和循環(huán)者，應(yīng)將其置于恢復(fù)體位即側(cè)臥位C咯血者，向患側(cè)臥位，以防血流入健側(cè)支氣管和肺內(nèi)D如被毒蛇咬傷下肢時(shí)，要使患肢提高，以減慢毒汁的擴(kuò)散6.對急危重病進(jìn)行現(xiàn)場快速評估判斷以下哪項(xiàng)不對A對嬰兒輕拍面頰觀察其有否出現(xiàn)哭泣等反應(yīng)來判斷意識B通過一看、二聽、三感覺方法來判斷判斷病人自主呼吸是否存在C觸摸脈搏了解病人脈率及脈律及動脈搏動是否存在D如神智清肢體不能活動要警惕脊髓損傷，注意制動保護(hù)7.院外急救護(hù)理程序中正確的是A現(xiàn)場救護(hù)-現(xiàn)場評估-呼救-轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)B現(xiàn)場評估-呼救-現(xiàn)場救護(hù)-轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)C現(xiàn)場評估-呼救-轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)-現(xiàn)場救護(hù)D現(xiàn)場救護(hù)-轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)-現(xiàn)場評估-呼救8.轉(zhuǎn)運(yùn)傷員時(shí)，下列哪項(xiàng)做法不妥A在轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察傷員的病情變化，出現(xiàn)異常要及時(shí)處理B護(hù)送帶有輸液管、氣管插管及引流管的傷員，必須保持管道在位與通暢C休克病人在空中轉(zhuǎn)運(yùn)中應(yīng)將頭部朝向機(jī)頭D擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)將傷員的頭部在前、下肢在后9.如遇一創(chuàng)傷病人同時(shí)存在以下情況，首先要處理哪項(xiàng)A傷口滲血B內(nèi)臟脫出C骨折D窒息10.下列病人中優(yōu)先處理的是A前臂骨折B開放性氣胸C頭皮挫傷D尿道損傷11.給傷員松解或去除衣、褲、鞋和頭盔時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A脫上衣應(yīng)先健側(cè)后患側(cè)B脫長褲均可抬高小腿，拉下長褲C脫鞋襪應(yīng)托起并固定住踝部，解開鞋帶，向下再向前順腳型方向脫下鞋襪D脫除頭盔應(yīng)用力將頭盔的邊向外側(cè)扳開，再將頭盔向后上方托起12.傷病員分流時(shí)，下列做法哪項(xiàng)錯(cuò)誤A輕度損傷者經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點(diǎn)，或到社區(qū)衛(wèi)生站點(diǎn)；B中度損傷者經(jīng)對癥應(yīng)急處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院；C重度損傷者立即分流到附近有條件的醫(yī)院；D死亡者做好善后與遺體處理13.有關(guān)不同的轉(zhuǎn)運(yùn)工具轉(zhuǎn)運(yùn)特點(diǎn)，下列描述不妥的是A擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)較舒適平穩(wěn)，一般不受道路、地形限制，但速度慢、人力消耗大，B汽車轉(zhuǎn)運(yùn)速度快，受氣候條件影響小，但在不平的路面上行駛顛簸較嚴(yán)重；C輪船、汽艇轉(zhuǎn)運(yùn)平穩(wěn)，但遇風(fēng)浪顛簸厲害，極易引起暈船。D飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)速度快、效率高，適用于轉(zhuǎn)運(yùn)患任何疾病的病人14、有關(guān)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)，以下哪項(xiàng)不妥A擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，傷員頭部應(yīng)朝后B飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)休克病人，頭部應(yīng)朝機(jī)尾C空中轉(zhuǎn)運(yùn)氣管插管病人，應(yīng)將氣囊量適當(dāng)增加D昏迷病人應(yīng)將頭偏向一側(cè)15.有關(guān)上止血帶止血，下列哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤A上止血帶部位要準(zhǔn)確，上臂不可扎在上1／3處B上止血帶松緊度要適當(dāng)，以剛達(dá)到遠(yuǎn)端動脈搏動消失為度C使用止血帶應(yīng)每隔半小時(shí)至1小時(shí)放松一次，每次l一3分鐘D使用止血帶的病人，要注意肢體保暖16.上橡皮止血帶時(shí)，下列哪項(xiàng)做法錯(cuò)誤A前臂和小腿宜扎止血帶B上止血帶時(shí)應(yīng)每30分鐘至1小時(shí)放松1次C上臂不應(yīng)扎在下1/3處D上止血帶病人身上應(yīng)有明顯標(biāo)記和時(shí)間記錄17.前臂出血應(yīng)壓迫A肱動脈B鎖骨下動脈C頸動脈D枕動脈18、有關(guān)指壓止血法，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A頭頂部出血壓迫顳淺動脈B顏面部出血壓迫面動脈C肩、腋部、臂出血壓迫肱動脈D頸部、面部、頭頂部出血壓迫頸總動脈19.特殊病人的搬運(yùn)時(shí)，下列哪項(xiàng)不妥A昏迷傷員側(cè)臥或俯臥于擔(dān)架上，頭偏向一側(cè)，以利于呼吸道分泌物引流B腹部內(nèi)臟脫出的傷員雙腿屈曲，脫將出的內(nèi)臟要送回腹腔，以防感染C骨盆損傷傷員仰臥于門板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝微曲，下部加墊D脊柱損傷的傷員搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)防頸部和軀干前屈或扭轉(zhuǎn)，應(yīng)使脊柱保持伸直。20、對腹腔內(nèi)臟脫出的傷員處理，錯(cuò)誤的是A使之去枕平臥，頭偏向一側(cè)B脫出的內(nèi)臟不能回納C先用容器等保護(hù)脫出的內(nèi)臟再包扎D注意保護(hù)傷員、保暖21、有關(guān)骨折處理，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A處理順序是止血、包扎、固定B夾板長度必須超過骨折的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)C開放性骨折，先把刺出的骨端送回傷口再固定D夾板與皮膚間要加襯墊并隨時(shí)觀察末梢循環(huán)情況四、簡答題1.簡述院外急救的重要性2.面對急危重病人應(yīng)如何進(jìn)行現(xiàn)場快速評估判斷？3.電話呼救時(shí)應(yīng)注意說明哪些內(nèi)容？4.現(xiàn)場救護(hù)擺好體位有哪些要點(diǎn)？5.在撿傷中應(yīng)注意哪些問題？6.現(xiàn)場救護(hù)要點(diǎn)有哪些？7.如何妥當(dāng)將現(xiàn)場傷病員進(jìn)行快速分流？8.擔(dān)架、汽車、輪船和飛機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)各有哪些特點(diǎn)9.轉(zhuǎn)運(yùn)中的監(jiān)測與護(hù)理有哪些？10.上止血帶時(shí)應(yīng)注意什么？11.如何搬運(yùn)腹部內(nèi)臟脫出的傷員？12.呼吸道不完全阻塞的臨床表現(xiàn)13.簡述嬰兒呼吸道異物阻塞的背部扣擊法14.簡述嬰兒呼吸道異物阻塞的胸部沖擊性擠壓法

第三章急診科管理一、名詞解釋1、分診2、SOAP公式.3、PQRST公式4、急救綠色通道二、填空1.急診科的任務(wù)包括接收、、、、。2.急診護(hù)理工作有急、忙、雜的特點(diǎn)3.急診護(hù)理工作流程分為、和三部分。4.急診病人的資料收集包括、和。5.急救綠色通道是指對急危重癥病人一律實(shí)行、和原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦，以能及時(shí)有效地?fù)尵炔∪恕?.急診病情分類，一般可分為Ⅰ類為、Ⅱ類為、Ⅲ類為亞緊急、Ⅳ類為。7.急救綠色通道的制度有、、和用藥管理制度8.急診病人及家屬的心理特點(diǎn)有、、和。9.急診室儀器設(shè)備基本配置有、、。三、選擇題1.有關(guān)分診要求，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A急診預(yù)檢分診護(hù)士必須由熟悉業(yè)務(wù)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士來擔(dān)任B遇成批傷病員應(yīng)立即報(bào)告上級及有關(guān)部門，等領(lǐng)導(dǎo)到現(xiàn)場后方可進(jìn)行搶救。C遇急危重病人應(yīng)立即將其進(jìn)入綠色通道D遇患有或疑患傳染病病人來院急診，應(yīng)將其安排到隔離室就診2.急診科的基礎(chǔ)設(shè)施不包括A分診室、診察室C搶救室、觀察室、重癥監(jiān)護(hù)室B清創(chuàng)室或急診手術(shù)室治療室D康復(fù)室四、簡答題1.急診分診將病人病情分成哪四類？2.簡述急診護(hù)士對危急重病人的緊急處理處理3.急救綠色通道轉(zhuǎn)移護(hù)送制度有哪些？4.患者男性，68歲，原有COPD病史8年。主訴半小時(shí)前因提拉重物后，感胸悶、胸痛不適，繼之出現(xiàn)氣促，呼吸困難。來院時(shí)患者大汗淋漓，呼吸極度困難，口唇發(fā)紺，脈搏細(xì)速，不能平臥。請問你作為急診護(hù)士，如何用SOAP公式進(jìn)行分診？

第四章重癥監(jiān)護(hù)一、名詞解釋1、CVP2、PEEP3、機(jī)械通氣二、填空題1、漂浮導(dǎo)管從頸內(nèi)靜脈進(jìn)入，充氣的氣囊隨著血流方向最后嵌入，并出現(xiàn)PAWP波形，可通過監(jiān)測PAWP間接監(jiān)測。2、有創(chuàng)血壓監(jiān)測中，在測壓前為使測壓數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，應(yīng)先將換能器。3、常見的人工氣道有、、。4、臨床上患者血壓進(jìn)行性下降，CVP不斷增高，常提示。5、常見的無創(chuàng)正壓通氣模式有、。6、人體的心輸出量與體表面積成正比，以每平方米體表面積計(jì)算的心輸出量稱為。7、動脈血壓的平均值稱為，約等于舒張壓加脈壓。8、動脈血壓監(jiān)測時(shí)通常選用、、和進(jìn)行插管。9、中心靜脈壓監(jiān)測的主要并發(fā)癥：、、。10、室性心動過速由心室內(nèi)快速的異位激動所引起。心電圖表現(xiàn)為：連續(xù)3次以上快速的，QRS波群，其頻率在次/分。11、肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)是反映血容量及左心室充盈壓最敏感指標(biāo)，應(yīng)維持在。12、中心靜脈壓是指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的壓力。CVP的正常值是cmH2O，是反映和的常用指標(biāo)。三、選擇題1、關(guān)于動脈血壓以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A、收縮壓（SBP）由心肌收縮力和心排血量決定B、舒張壓（DBP）與心臟收縮舒張功能和血管壁彈性有關(guān)C、脈壓=SBP-DBP，正常值為30～40mmHg，與每搏量和血容量有關(guān)D、平均動脈壓（MBP）是心動周期的平均血壓，MBP=（SBP+DBP）/2。2、肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）正常值為5～12mmHg。PCWP大于或等于30mmHg時(shí)出現(xiàn)：A：肺淤血B：肺水腫C：肝淤血D：下肢水腫3、中心靜脈壓正常值為A、8～16cmH2OB、8～16mmHgC、5～12cmH2OD、5～12mmHg4、中心靜脈壓的高低取決于 A、血容量、回心血量B、右室舒張期壓力C、肺循環(huán)阻力和胸腔內(nèi)壓力D、以上皆是5、利用Swan-Ganz導(dǎo)管不能測定以下哪個(gè)壓力：A、右心房壓及右心室壓力B、肺動脈壓C、左心房壓及左心室壓力D、肺動脈嵌頓壓6、下列哪項(xiàng)不是室性早搏的心電圖表現(xiàn)：A、提前出現(xiàn)一個(gè)寬大畸形的QRS波B、QRS時(shí)限>0.12SC、T波方向與主波相反D、代償間歇不完全7、直接引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為A、主動脈瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全8、下列哪項(xiàng)引起右室壓力負(fù)荷過重A、三尖瓣關(guān)閉不全B、嚴(yán)重貧血C、肺動脈高壓D、靜脈回流量增高9、心力衰竭最常見的誘因是A、靜脈輸液過多過快B、情緒激動C、不當(dāng)使用β受體阻滯劑D、肺部感染10、反應(yīng)心臟收縮功能障礙最敏感的指標(biāo)是A、SVB、COC、EFD、PCWP11、左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是因?yàn)锳、肺淤血、肺水腫所致B、左心室擴(kuò)大所致C、體循環(huán)靜脈壓增高所致D、肺動脈壓增高所致12、下列不是左心衰竭癥狀體征的是A、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、肝頸靜脈回流征陽性13、右心衰竭較早出現(xiàn)的癥狀體征是A、眼瞼水腫B、腹水、胸水C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝大14、不能反映心功能狀態(tài)的檢查是A、X線B、超聲心動圖C、心電圖D、SPECT15、下列哪項(xiàng)與洋地黃中毒無關(guān)A、惡心、嘔吐B、心電圖ST段魚鉤樣改變C、頻發(fā)室性早搏D、黃視、綠視16、診斷心律失常最主要的檢查方法是A、心電圖B、心音圖C、超聲心動圖D、心電圖運(yùn)動試驗(yàn)17、有創(chuàng)血壓監(jiān)測中下列哪項(xiàng)不是影響波形傳輸?shù)囊蛩谹管道扭曲B管道連接太多C用普通延長管代替測壓管D監(jiān)護(hù)儀標(biāo)尺設(shè)定不當(dāng)18、漂浮導(dǎo)管插管過程中最常見的并發(fā)癥為A心律失常B肺栓塞C感染D肺出血19、診斷心肌梗死最可靠最實(shí)用的方法是A心肌酶學(xué)檢查B心超C特征性的心電圖改變D胸片20、以下關(guān)于經(jīng)鼻、經(jīng)口氣管插管的說法，哪種不正確：A對患者而言，經(jīng)口插管比經(jīng)鼻插管不耐受B經(jīng)口插管導(dǎo)管管徑比經(jīng)鼻插管導(dǎo)管管徑粗C經(jīng)鼻氣管插管容易得鼻竇炎D經(jīng)鼻氣管插管插管常規(guī)保留時(shí)間比經(jīng)口短21、下列關(guān)于呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置，正確的是AVt指分鐘通氣量，一般成人8~12ml/kgBI/E指呼吸比，常規(guī)為1:1.5~2Cpeakflow指吸氣流速，一般成人40~100L/minDFiO2為氧濃度，為緩解患者的呼吸困難癥狀，給于濃度越高越好22、有關(guān)PEEP的說法，錯(cuò)誤的是APEEP是指呼氣末正壓通氣，主要作用是為了防止小氣道閉合，改善氧合BPEEP常用值為3~12cm，一般不超過15cmH2OCPEEP值越大，回心血量增加，容易造成心衰D臨床應(yīng)用中我們應(yīng)盡量找到適合該患者的最佳PEEP值23、下列哪種通氣模式的應(yīng)用前提為患者必須有自主呼吸AIMVBSIMVCCPAPDIPPV24、關(guān)于人工氣道的護(hù)理，下列哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤A按需吸痰，保持呼吸道通暢B妥善固定，防止管道脫出C濕化越多越好，以免痰液粘稠結(jié)痂D應(yīng)配合胸部物理療法保持呼吸道通暢25、中心靜脈壓監(jiān)測時(shí)，換能器或標(biāo)尺的零點(diǎn)應(yīng)置于A腋前線第2肋B腋中線第4肋C腋后線第4肋D腋后線第2肋26、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)未包括的項(xiàng)目有A心率B氧飽和度C血壓D中心靜脈壓27、6、呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整時(shí)，需嚴(yán)格監(jiān)測以下變化，除了A．PaO2B.PaCO2C．HbD.PH28、通常床旁心電監(jiān)護(hù)儀具有以下哪些功能A顯示心電圖波形與心率B報(bào)警功能C回顧歷史記錄功能D以上都是29、下列有關(guān)心電監(jiān)護(hù)，錯(cuò)誤的是A血壓計(jì)袖帶盡量不要在輸液側(cè)肢體上測量B指甲油對氧飽和度測量有影響C盡量在同一側(cè)肢體上測量血壓和氧飽和度D注意觀察電極黏貼處有無皮膚過敏30、常規(guī)心電監(jiān)護(hù)未包括的項(xiàng)目有A心率B氧飽和度C血壓D中心靜脈壓四、簡答題1、請簡述呼吸機(jī)撤機(jī)指標(biāo)。2、拔管后的氣道護(hù)理：五、病例討論1、患者女性，38歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，勞力性心悸、氣短半年入院。體查：Bp110/70mmHg,端坐呼吸，雙肺底濕羅音，心界向左擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S1強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音和3/6級全收縮期雜音。

請問：1）該病人可能的醫(yī)療診斷是什么?2）該病人存在哪些護(hù)理問題,并給出相應(yīng)的護(hù)理措施？

2、患者男性，60歲，反復(fù)頭昏頭痛10年，突起呼吸困難1天入院，患者出現(xiàn)大汗，咯粉紅色泡沫痰。體查：BP200/100mmHg，雙肺滿布濕羅音和哮鳴音，心率120次/分，心律絕對不齊。

請回答：1）患者病人首優(yōu)的護(hù)理診斷是什么?應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？2）該患者還存在哪些護(hù)理問題？

心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇一、名詞解釋1、心跳驟停2、心臟性猝死二、填空1.心肺腦復(fù)蘇分、和三期復(fù)蘇組成。2.構(gòu)成現(xiàn)代復(fù)蘇的三大要素是、和。3.心跳驟停的心電圖表現(xiàn)可分為、和三種類型，其中最為常見。4.心跳驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)是突發(fā)，伴搏動消失，特別是心音消失。非醫(yī)務(wù)人員觸診大動脈搏動有困難，可直接通過、、面色蒼白或青紫等作出心跳驟停的診斷。5.基礎(chǔ)生命支持由，，和四部分組成，常簡稱為“ABCD”四步。6.開放呼吸道有和法，對懷疑有頭、頸部損傷者采用較安全7.開放呼吸道后，采用“一看二聽三感覺”來判斷病人是否有呼吸或呼吸不足，即將耳朵貼近病人的口鼻附近，頭部轉(zhuǎn)向病人胸部，一看；二聽；三感覺。評估時(shí)間不得超過秒。8.人工呼吸，成人每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)秒，進(jìn)入約ml朝氣量，呼吸頻率次／分。9.胸外按壓的正確部位是，按壓深度cm，頻率次/分，按/松比為2005年推薦胸外按壓簡單定位在10.目擊下心跳驟停者可先采用胸外扣擊法（拳擊）：急救者一手放置在胸骨中、下1/3交界處，另一手握空心拳，距手背cm左右高度，用小魚際垂直用力扣擊手背次。11.胸外心電除顫，一個(gè)電極置于，另一個(gè)電極置于。能量常為J，兩電極板之間距離不應(yīng)小于cm。12.心臟驟停的首選藥物是，治療室性快速性心律失常的常用藥物是。13.腦復(fù)蘇爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)在頭部放置或，病情決定降溫持續(xù)時(shí)間，一般需天，嚴(yán)重者可能需周以上。復(fù)溫要讓體溫自動緩慢上升，一般每24小時(shí)體溫上升℃。14.為減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓，通常選用脫水劑，聯(lián)合使用利尿劑或清蛋白。15.高壓氧可提高復(fù)蘇后患者，提高和，改善腦缺氧，對腦水腫時(shí)腦細(xì)胞的供氧非常有利。因此，有條件者應(yīng)應(yīng)用，但需注意防止。三、選擇題1.導(dǎo)致心跳驟停的病理生理機(jī)制最常見為A室性快速性心律失常（室顫和室速）B緩慢性心律失常C心室停頓D無脈性電活動2.導(dǎo)致心跳驟停病因，在心血管疾病中以下哪種占首位A肥厚型心肌病B二失瓣脫垂C病毒性心肌炎D冠狀動脈粥樣硬化性心臟病3.心跳驟停的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)下列正確的是A突發(fā)意識喪失，伴呼吸停止B突發(fā)意識喪失，伴大動脈搏動消失C突發(fā)呼吸停止，瞳孔散大D突發(fā)意識喪失，面色蒼白4、根據(jù)心臟活動情況及心電圖表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)不屬于心搏驟停的表現(xiàn)A心室顫動B心房顫動C心臟停搏D心電機(jī)械分離5.當(dāng)一個(gè)人突然暈倒在地，以下哪項(xiàng)做法不妥A必須快速判斷現(xiàn)場是否安全B采取“輕拍重喊”判斷病人是否有意識C病人的頭部或頸部有明確外傷或有可疑外傷，決不能搖其頭部D一旦病人神志不清，應(yīng)盡快搬動病人并送至醫(yī)院6.當(dāng)人暈倒在地呈俯臥或側(cè)臥時(shí)，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)成仰臥位，以下步驟哪項(xiàng)不對A救護(hù)者位于病人一側(cè)，先將病人的雙上肢放置于身體兩側(cè)B將病人遠(yuǎn)離救護(hù)者側(cè)的小腿放在近端小腿上，兩腿交叉C一手托住病人頭后頸部，另一手托住病人遠(yuǎn)離救護(hù)者側(cè)的腋下或胯部D使病人頭、頸、肩、軀干呈一整體向救護(hù)者翻轉(zhuǎn)并將雙上肢放在身體兩側(cè)7.當(dāng)人暈倒在地呈俯臥或側(cè)臥時(shí)，應(yīng)將其翻轉(zhuǎn)成復(fù)蘇位，以下做法哪項(xiàng)錯(cuò)誤A救護(hù)者位于病人一側(cè)，先將病人的雙上肢向頭部方向伸直B將病人靠近救護(hù)者側(cè)的小腿放在遠(yuǎn)側(cè)小腿上，兩腿交叉C一手托住病人頭后頸部，另一手托住病人遠(yuǎn)離救護(hù)者側(cè)的腋下或胯部D使病人頭、頸、肩、軀干呈一整體向救護(hù)者翻轉(zhuǎn)并將雙上肢放置在身體兩側(cè)8.有關(guān)開放呼吸道，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤A開放呼吸道以保障呼吸道通暢是心肺腦復(fù)蘇的關(guān)鍵B無頸椎損傷病人，可用壓額抬頦法C下顎推前法適用于已存在或疑有頸椎損傷的病人D疑有頸部損傷的病人可用仰頭抬頸法9.有關(guān)人工呼吸，以下哪項(xiàng)說法錯(cuò)誤A對成人口對口吹氣每次時(shí)間應(yīng)持續(xù)2秒，以確保病人胸廓起伏B口對鼻人工呼吸法適用于無法經(jīng)口進(jìn)行人工呼吸的病人C對懷疑傳染病人一定要取到阻隔裝置方可進(jìn)行吹氣，以防傳染D每次吹氣時(shí)間約占呼吸周期的1/3為宜10.有關(guān)胸外扣擊，以下描述錯(cuò)誤的是A針對對突發(fā)性、非創(chuàng)傷性的心跳驟停病人B要在目擊現(xiàn)場即實(shí)施C部位在胸骨中、下1/3交界處D手握空心拳，距胸壁30cm左右高度下捶2次以上11.胸外按壓的正確部位是A胸骨中、上1/3交界處B胸骨C胸骨角D胸骨中、下1/3交界處12.有關(guān)胸外按壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A按壓部位胸骨中、下1/3交界處B按壓時(shí)手掌手指要緊貼病人胸壁C按壓深度4-5cm，頻率100次/分D按/松比為1：113.有關(guān)心電除顫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（B）A為心搏驟停病人除顫應(yīng)選“同步”模式B除顫越早越易成功C單向除顫能量最高不超過360WSD電擊時(shí)，任何人不得接觸病人和床14.腦缺氧耐受閾為A5-10秒B5-10分鐘C4-6分鐘D4-6秒15.有關(guān)體外除顫，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A室顫應(yīng)立即進(jìn)行同步除顫B電擊前先除去病人身上攜帶的金屬物C電極板涂上導(dǎo)電膏或?qū)⒔猩睇}水的紗布放在電擊的胸壁上D能量選擇一般單向波首次除顫為200J，雙向波為150J16.小兒基礎(chǔ)生命支持以下哪項(xiàng)不對A兒童、嬰兒判斷意識均采用拍擊足跟B兒童開放氣道頭后仰60°，嬰兒頭后仰30°C判斷呼吸采用“一看二聽三感覺”D兒童人工呼吸吹氣頻率16次/分，嬰兒吹氣頻率20次/分17.小兒心肺復(fù)蘇循環(huán)支持中，以下哪項(xiàng)不對A兒童、嬰兒觸摸肱動脈判斷心跳是否存在B若無循環(huán)體征或伴灌注不良且心率＜60次/分時(shí)應(yīng)給予胸外按壓C兒童胸外心臟按壓采用單手胸部按壓技術(shù)D嬰兒胸外心臟按壓深度1.5～3厘米四、簡答題1.簡述心跳驟停的類型及其心電圖表現(xiàn)的特點(diǎn)2.簡述專業(yè)人員與非醫(yī)務(wù)人員判斷心跳驟停要點(diǎn)3.當(dāng)病人無意識、但心跳呼吸仍存在時(shí)，為防止舌后墜或粘液嘔吐物阻塞呼吸道，將病人置于側(cè)臥體位的具體步驟有哪些？4.如何判斷病人呼吸是否存在或呼吸不足？5.簡述胸外心臟按壓步驟6.簡述胸外心臟按定位方法7.胸外心臟按壓常見錯(cuò)誤與并發(fā)癥有哪些？8.簡述胸外扣擊法（拳擊）9.簡述體外電除顫步驟10.簡述AEDs使用法11.心臟驟停和復(fù)蘇時(shí)，碳酸氫鈉使用原則是什么？為什么？12.心肺復(fù)蘇過程中防治腎臟損害的措施有哪些？13.簡述心肺腦復(fù)蘇有效表現(xiàn)14.簡述心肺腦復(fù)蘇終止的標(biāo)準(zhǔn)15.簡述嬰兒心肺復(fù)蘇中意識、氣道打開程度、心搏的評估判斷及按壓深度與成人的不同點(diǎn)。

第六章休克一、單選：一位失血性休克早期的病人可表現(xiàn)為：（）A．血壓正常，脈壓變小B．體溫升高C．全身皮膚，粘膜發(fā)紺D．無尿E．眼底動脈擴(kuò)張2.符合中度休克臨床表現(xiàn)敘述的是：（）A.失血量少于800mlB.皮膚顯著蒼白，肢端青紫C.脈搏<100/次，有力D.毛細(xì)血管充盈遲緩E.意識模糊，甚至昏迷3.休克治療中，補(bǔ)充血容量一般應(yīng)首選：（）A.晶體溶液B.膠體液C.5%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐E.全血4.休克的適宜體位：（）A.平臥位B.端坐位C.頭低足高位D.頭與軀干、下肢均抬高20度E.頭與下肢均抬高40度5.有效循環(huán)血量：（）A.全身總血容量B.維持正常代謝的血容量C.單位時(shí)間通過心血管系統(tǒng)的循環(huán)血量D.包括貯存于肝脾和骨髓腔內(nèi)的血容量E.包括停滯于毛細(xì)血管的血容量6.成年病人因失血致意識模糊、血壓測不到、估計(jì)失血量是：（）A.適當(dāng)補(bǔ)液B.使用強(qiáng)心藥物C.用擴(kuò)血管藥D.補(bǔ)液試驗(yàn)E.充分補(bǔ)液二、多選：1.休克早期病人可出現(xiàn)以下哪寫臨床表現(xiàn)：（）A.神志清楚，煩躁不安B.面色蒼白，皮膚厥冷C.脈搏快D.血壓下降，脈壓減小E.口渴2.休克病人應(yīng)用血管活性藥物時(shí)，護(hù)理上應(yīng)注意：（）A.用藥從小劑量開始B.開始時(shí)每隔5-10minBp，以后改為2h測一次C.根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)滴速D.勤觀察防止藥物外滲E.若SBP突然升高至200mmHG以上而致病人感到不適，應(yīng)立即停藥。三、填空題：1.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）（）（）。2.引起休克的主要原因有（）（）（）（）（）。3.按微循環(huán)改變可將休克分為（）（）（）三期。４.血壓是休克最重要，最基本的監(jiān)測手段，通常收縮壓〈（），脈壓〈（）提示休克存在。５.休克病人應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的條件是（）。四簡答題：簡述休克時(shí)護(hù)士進(jìn)行臨床觀察的主要內(nèi)容。簡述休克病人的血流動力學(xué)監(jiān)測項(xiàng)目及其意義。五病案分析：男性，４５歲，腹部撞傷２小時(shí)入院。病人因車禍，當(dāng)即感到腹部疼痛，送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。精治療及觀察２小時(shí)入院后腹痛加劇，煩躁不安，測血壓為９０／６０ｍｍＨｇ，脈速，懷疑有腹內(nèi)臟器損傷，轉(zhuǎn)來我院急診。查體：神志清，急性病容，呻吟，唇發(fā)紺，肢端皮膚濕冷，腹稍脹，腹肌中度緊張，有壓痛及反跳痛，左上腹明顯，左下腹穿側(cè)抽得不凝固血液，血壓６０／４０ｍｍＨｇ，脈搏１２８次／分，呼吸２４次／分，ｘ線腹透未及膈下游離氣體。擬診斷脾破裂，準(zhǔn)備剖腹探查。問：請判斷該病人處于休克的什么階段及休克的嚴(yán)重程度？護(hù)士應(yīng)采取哪些措施維持病人的生命體征平穩(wěn)？術(shù)前給予擴(kuò)容治療，護(hù)士如何判斷血容量是否合適？

第七章創(chuàng)傷一、名詞解釋1、多發(fā)傷2、復(fù)合傷3、創(chuàng)傷二、填空題1、手測動脈法測血壓中，觸及動脈的搏動相應(yīng)的血壓值估計(jì)為橈動脈：，股動脈：，頸內(nèi)動脈：。2、CRAMS評分法的五個(gè)生理指標(biāo)為：、、、、。3、復(fù)合傷的基本特點(diǎn)是：、、。4、ISS的有效范圍為。5、創(chuàng)傷的分類按傷情輕重可分、、。6、CRAMS評分法中分為重傷。三、選擇題1、某女，被汽車撞傷10分鐘后入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，呼吸慢，心跳微弱，診斷腹腔內(nèi)出血，骨盆骨折、陰道出血，請判斷她屬于（）A、多處傷B、聯(lián)合傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷2、創(chuàng)傷性休克病人到達(dá)急診室后，下列哪項(xiàng)首選？（）A、立即行X線、B超檢查，明確傷情B、建立靜脈通路，補(bǔ)足血容量C、剖腹探查，了解有無腹腔臟器損傷D、應(yīng)用血管活性藥物3、院內(nèi)評分的特點(diǎn)不包括（）A、以解剖指標(biāo)為主B、通常傷情越重得分越高C、主要評價(jià)傷勢D、可作為比較研究的依據(jù)4、某男，被汽車撞傷30分鐘后入院，神志清、血壓140/90mmHg,診斷骨盆骨折、左股骨骨折，據(jù)此可以確定他屬于()A、多處傷B、聯(lián)合傷C、多發(fā)傷D、復(fù)合傷5、在沒有血壓計(jì)的事故現(xiàn)場，診斷休克的依據(jù)下面哪項(xiàng)不是()A、體溫B、脈搏C、毛細(xì)血管再充盈試驗(yàn)D、意識狀態(tài)6、多發(fā)傷傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救()A、開放性氣胸B、休克C、四肢開放性骨折D、昏迷7、以下那種情況不屬于多發(fā)傷()A、顱骨骨折＋頸椎損傷B、腹腔內(nèi)出血＋腎破裂C、骨盆骨折＋股骨干骨折D、肋骨骨折＋右臂骨折8、對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是()A、傷口內(nèi)的異物不能隨意去除B、創(chuàng)面中外露的骨折端不能回納C、清創(chuàng)要仔細(xì)、小心擦去血凝塊D、骨折要臨時(shí)固定9、有一創(chuàng)傷病人同時(shí)出現(xiàn)下列幾種病情，你首先采取的緊急救護(hù)措施應(yīng)糾正哪一項(xiàng)：（）A、休克B、傷口滲血C、窒息D、內(nèi)臟脫出10、TI得分為多少時(shí)，搶救價(jià)值最大？（）A、1－3B、4－9C、10－16D、>17四、簡答題1、對多發(fā)傷傷員如何進(jìn)行現(xiàn)場急救？2、簡述院前評分的二種方法及相應(yīng)的指標(biāo)。復(fù)合傷有何特點(diǎn)？多發(fā)傷有何特點(diǎn)？5、ISS評分有何優(yōu)缺點(diǎn)？6、創(chuàng)傷的現(xiàn)場處理包括哪些方面？7、復(fù)合傷的現(xiàn)場急救原則

第八章臟器功能衰竭一、名詞解釋MODS二、填空題1、MODS中各臟器障礙發(fā)生率最高的臟器是，最低的是2、MODS的病因包括、、、心臟、呼吸驟停、診療失誤。3、MODS的發(fā)病機(jī)理有、和。三、選擇題1、MODS的治療措施包括（）A、病因治療B、阻斷病理通路C、臟器功能支持D、以上均是2、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，胃液PH應(yīng)保持在（）A、3－4B、4－7C、3以下D、7以上3、以下哪項(xiàng)不是急性肺水腫病人的臨床表現(xiàn)（）A、呼吸可達(dá)30－40次/分以上，端坐呼吸B、呼吸減慢，端坐呼吸C、陣咳，先為干咳，后有大量白色或粉紅色泡沫痰D、心尖部可聞及奔馬律，但常被肺部水泡音掩蓋4、膿毒性休克病人的抗休克治療以下哪項(xiàng)不對（）A、識別、處理感染B、糾正酸中毒C、應(yīng)用血管活性藥物D、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素5、DIC病人中與血栓形成有關(guān)的并發(fā)癥下列哪項(xiàng)不是？（）A、腦血管缺血B、腎功能衰竭C、消化道出血D、深靜脈血栓形成6、MODS的治療措施包括（）A、病因治療B、阻斷病理通路C、臟器功能支持D、以上均是7、下述措施可降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，除了（）A、適當(dāng)洗手B、有創(chuàng)設(shè)備的護(hù)理C、清除空氣傳播途徑D、皮膚護(hù)理和口腔衛(wèi)生

8、急性腎功能衰竭少尿期病人的護(hù)理下列哪項(xiàng)不對（）A、按重癥病人護(hù)理B、嚴(yán)格限制入水量C、定時(shí)監(jiān)測尿素氮、血鉀D、禁食兩天以上的病人應(yīng)補(bǔ)充鉀鹽9、下列哪項(xiàng)不是腦功能障礙的臨床表現(xiàn)？（）A、反復(fù)驚厥或出現(xiàn)昏迷B、顱內(nèi)壓增高伴有瞳孔異常C、Glasgow評分>6分D、呼吸節(jié)律異常10、急性腎衰出現(xiàn)高血鉀時(shí)，為保護(hù)心臟應(yīng)立即：（）A、靜脈滴注葡萄糖酸鈣B、靜脈滴注堿性藥物C、使用利尿劑D、葡萄糖加胰島素11、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的注意事項(xiàng)不包括下列哪項(xiàng)？（）A、判斷血容量是否補(bǔ)足B、靜滴宜從小劑量、低速度開始C、根據(jù)血壓變化調(diào)整滴速

D、尿量極少的情況下禁用血管擴(kuò)張劑12、以下關(guān)于ARDS的特征錯(cuò)誤的是？（）A、氣道分泌物蛋白濃度高B、咳血樣泡沫痰C、咳白色或粉紅色泡沫痰D、X線改變比體征出現(xiàn)早且重于體征13、以下關(guān)于再灌注損傷的主要發(fā)病機(jī)制不對的是（）A、線粒體的功能受損B、超氧化物歧化酶活性增強(qiáng)C、大量ATP降解生成腺苷D、氧自由基形成14、以下關(guān)于MODS的發(fā)病機(jī)制之一炎癥反應(yīng)學(xué)說的病生過程哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、內(nèi)皮細(xì)胞炎癥反應(yīng)B、凝血與纖溶C、血管舒縮功能失調(diào)D、心肌功能亢進(jìn)四、簡答題1、MODS的發(fā)病機(jī)制？2、MODS的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)？3、對MODS的病人如何進(jìn)行治療？4、對MODS病人該如何進(jìn)行預(yù)防？五、病例分析男性，20歲，漁民，因咳嗽、咳痰1周，發(fā)熱伴胸悶、納差、惡心4天入院。體溫波動于38~39℃，伴胸悶、氣促、納差、厭油膩，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈輸注抗生素三天，無效，仍發(fā)熱，氣促、胸悶、納差、惡心加重，平臥困難，為求進(jìn)一步治療，就診于中心醫(yī)院。查體：T：38.4℃，P：102次/分，R：38次/分，BP：95/60mmHg。神志清楚，精神差，急性病容，端坐呼吸，雙瞳孔等大等園，直徑2.5mm，對光反射存，鞏膜輕度黃染，球結(jié)膜輕腫，口唇發(fā)紺，頸軟，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕羅音，HR：102次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛、反跳痛、肝區(qū)叩擊痛，腸鳴音存，移動性濁音陰性，脊柱四肢無畸形，活動自如，生理反射存，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：16.7×109/L，N：81.9%，PLT85×109/L。血生化：總膽紅素：28.9μmol/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：67u/L；堿磷酸酶：84U/L；谷丙轉(zhuǎn)氨酶：728U/L；谷草轉(zhuǎn)氨酶399U/L；尿素氮：16.4mmol/l；肌酐：325μmol/l.乳酸脫氫酶：1389U/L；肌酸激酶：937U/L；肌酸激酶同功酶354U/L；α-羥丁酸脫氫酶：842U/L。凝血四項(xiàng)：D-二聚體陽性；凝血酶原國際標(biāo)準(zhǔn)化比值2.17；活化部分凝血活酶時(shí)間：75.2秒；凝血酶時(shí)間：16.1秒；纖維蛋白原濃度2.1g/L。血?dú)夥治觯篜H：7.48，PCO2：27mmHg，PO2：51mmHg，HCO3-：24.5mmol/L，BE：-1.9mmol/L。腹部B超：肝損害，脾大。胸片：雙肺紋理明顯增粗、紊亂。右下肺散在斑片狀影。問：1.該患者的診斷最可能是什么？2.主要的治療原則？3.該患者還存在哪些護(hù)理問題？應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？

第九章急性中毒一、名詞解釋1、急性中毒2、慢性中毒3、反跳4、中間型綜合征5、遲發(fā)性神經(jīng)病期6、阿托品試驗(yàn)二、填空題1、有機(jī)磷中毒的機(jī)制主要在于，從而導(dǎo)致大量蓄積，引起一系列臨床癥狀。2、急性有機(jī)磷中毒可表現(xiàn)為三大癥狀，即、、。3、有機(jī)磷中毒特異性實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)為，輕度病人為，中度為，重度為。4、膽堿酯酶復(fù)能劑主要包括、、和。殺鼠劑按其化學(xué)特性分類有、、。5、有機(jī)氟類殺鼠劑的特異解毒劑是，抗凝血類殺鼠劑的特異解毒劑是，滅鼠優(yōu)特異解毒劑是，鼠立死特異解毒劑是。6、急性CO中毒的臨床表現(xiàn)分為輕、中、重三種類型，其中輕度中毒的血液中HbCO濃度占，中度中毒的血液中HbCO濃度占，重度中毒的血液中HbCO濃度占。7、急性酒精中毒臨床表現(xiàn)可分為、、三個(gè)時(shí)期。8、急性食物中毒的病因可分為、、、、五種。9、阿片類毒品中毒包括、。10、毒物主要經(jīng)、和被機(jī)體所吸收。11、阿托品應(yīng)用于有機(jī)機(jī)磷中毒病人救治中，應(yīng)遵循、和的原則。12、毒物可通過、、等途徑排出，其中以最為重要。13、一氧化碳中毒機(jī)制是一氧化碳與結(jié)合，形成，引起組織缺氧。14、阿托品、莨菪堿類中毒會引起瞳孔，有機(jī)磷、嗎啡類中毒會引起瞳孔。15、乙醇、阿托品中毒時(shí)皮膚、黏膜呈，氰化物和一氧化碳中毒時(shí)呈現(xiàn)，亞硝酸中毒時(shí)呈現(xiàn)。16、在實(shí)驗(yàn)室檢查中，懷疑有機(jī)磷中毒時(shí)測定，懷疑一氧化碳中毒時(shí)測定。17、毒物的體內(nèi)過程有、、、。18、清除胃腸道內(nèi)尚未吸收的毒物措施有、、。19、促進(jìn)已吸收的毒物排出的措施有、、、。三、選擇題1、以下何種情況下不是病情嚴(yán)懲度的危重信號？A、昏迷B、肺水腫C、體溫輕度升高D、高血壓E、瞳孔擴(kuò)大2、口服強(qiáng)酸中毒后可采用以下哪里方法急救A、2.5%碳酸氫鈉溶液洗胃B、藥物或機(jī)械催吐C、口服2.5氧化鎂溶液D、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、以上均不可3、眼部大慎濺入強(qiáng)堿后，不能采服下列哪種措施A、大量清水沖洗B、大量生理鹽水沖洗C、沖洗后予可的松眼蘊(yùn)含水滴眼D、5%稀鹽酸沖洗眼部E、以上均不可4、下列哪項(xiàng)不是“阿托品化”的指標(biāo)A、顏面潮紅、干澡B、體溫正?；蜉p度升高C、心動過速D、瞳孔輕度擴(kuò)大E、意識模糊5、下列哪些不是重度CO中毒的指征A、血液中HbCO含量在50%以上B、皮膚、黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C、可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D、可呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀E、少數(shù)病人可能出現(xiàn)遺忘癥6、洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃左右B、洗胃的最佳時(shí)間是中毒后6小時(shí)C、胃管應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度D、洗胃操作時(shí)不得轉(zhuǎn)動體位E、飽腹病人洗胃前盡可能催吐7、利尿排毒可選用A、靜脈大劑量快速補(bǔ)充5%GNSB、靜脈注射呋塞米（速尿）C、伴發(fā)腦水腫病人可選用20%甘露醇D、靜脈點(diǎn)滴5%碳酸氫鈉E、以上均可E、以上均可8、透析療法主要應(yīng)用于以下情況A、中毒量大者B、常規(guī)治療無效者C、有嚴(yán)重并發(fā)癥者D、安眠藥中毒者E、以上均可9、以下哪項(xiàng)不是重度有機(jī)磷中毒的指征A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累B、呼吸衰竭C、血膽咸酯酶活性〈0.3D、血膽咸酯酶活性〉0.3E、瞳孔高度縮小10、下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、大劑量亞甲藍(lán)可用于亞可用于亞硝酸鹽中毒B、二巰基丙酮通過絡(luò)合促進(jìn)毒物排出C、解磷定的主要作用為復(fù)活中毒酶D、阿托品通過拮抗作用治療有機(jī)磷中毒E、CO中毒的最佳治療方法是盡早盡快采用高壓氧11、利尿排毒品可選用A、堿化尿液B、采用滲透性利尿劑如甘露醇C、采用呋塞米D、以每小時(shí)200~400ml的速度補(bǔ)充等滲液如平衡液E、以上均可12、毒物在體內(nèi)的主要代謝場所是A、腎B、肝C、肺D、心E、以上都不是四、X型選擇題1、下列哪項(xiàng)不屬于清除尚未吸收毒物的措施（）A、催吐、B、洗胃C、利尿D、導(dǎo)瀉2、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，下列哪一項(xiàng)癥狀屬于毒蕈堿(muscarine,M)樣癥狀的是（）A、瞳孔縮小B抽搐C、牙關(guān)緊閉D、全身緊束感3、下列不屬于阿托品化表現(xiàn)的是（）A、意識模糊B、顏面潮紅、干燥C、高熱D、瞳孔由小擴(kuò)大不再縮小4、12．河豚魚中毒時(shí)常用的抗毒、解毒藥是（）A．阿托品與L半胱氨酸B．阿托品與解磷定C．二巰丙磺酸鈉與阿托品D．洛貝林與安易醒E．亞甲藍(lán)與維生素C5、下列不屬于催吐的禁忌病的是（）A、昏迷病人B、驚厥病人C、神志清病人D、冠心病病人6、下列不屬于重癥中暑類型的是？（）A．熱射病B．日射病C．黃熱病D．熱痙攣E．熱衰竭7、引起煤氣中毒的主要原因是超量吸入什么氣體？（）A.一氧化碳

B.一氧化氮

C.二氧化碳D、二硫化氫8、毒物在體內(nèi)代謝的主要場所是（）A、肝B、腎C、腸D、脾9、毒物的主要排泄途徑為（）A、肝B、腎C、腸D、膽道10、對血紅蛋白的攜氧能力起不起阻斷作用的是（）A、一氧化碳B、硫化氫C、氰化物D、乙醚11、下列有關(guān)臨床表現(xiàn)說法錯(cuò)誤的是（）A、有機(jī)磷中毒者有特殊的蛋臭味B、氨中毒者有尿味C、硝酸異戊酯中毒者有水果香味D、乙醇中毒者有酒味12、下列中毒皮膚粘膜呈櫻紅色的是（）A、亞硝基類B、一氧化碳中毒C、四氯化碳中毒D、毒蕈中毒13、下列導(dǎo)致皮膚多汗的是（）A、有機(jī)磷中毒B、阿托品中毒C、抗組胺藥中毒D、三環(huán)類抗抑郁藥14、下列可導(dǎo)致體溫下降的是（）A、汞中毒B、阿托品中毒C、東莨菪堿中毒D、鎮(zhèn)靜催眠藥15、下列可致瞳孔縮小的是（）A、抗膽堿藥中毒B、苯丙胺類中毒C、巴比妥類中毒D、膽堿脂酶抑制劑類中毒16、下列可導(dǎo)致耳聾耳鳴的是（）A、氨基糖苷類抗生素中毒B、酒精中毒C、砷中毒D、巴比妥類中毒17、下列可致呼吸增快及（或）變深的是（）A、二氧化碳中毒B、阿片類中毒C、鎮(zhèn)痛劑中毒D、有機(jī)磷中毒18、下列可導(dǎo)致心率加快的是（）A、阿托品中毒B、洋地黃中毒C、有機(jī)磷中毒D、奎寧19、下列可導(dǎo)致血壓下降的是（）A、腎上腺素中毒B、血管收縮藥中毒C、鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D、煙堿中毒20、下列可導(dǎo)致流涎的是（）A、有機(jī)磷中毒B、阿托品中毒C、麻黃堿中毒D、肉毒毒素中毒21、下列哪項(xiàng)不是洗胃的適應(yīng)癥（）A、昏迷B、服用腐蝕劑C、近期胃穿孔D、食管胃底靜脈曲張E、主動脈瘤四、X型題1、有機(jī)磷中毒的典型體征包括急性肺水腫B、瞳孔縮小C、流涎D、血壓暫升高E、肌肉震顫2、有機(jī)磷中毒可選用下列哪些溶液洗胃A、1%~2%碳酸氫鈉（敵百蟲除外）B、1：5000高錳酸鉀溶液C、1%食鹽水或生理鹽水D、清水E、以上均可3、有機(jī)磷中毒最早出現(xiàn)的臨床癥狀有A、瞳孔縮小，腺體分泌增加B、面色蒼白，心率加快C、惡心、嘔吐、腹痛D、抽搐、昏迷E、以上都是4、以下哪些癥狀提示可能發(fā)生阿托品中毒A、高熱B、尿少C、皮膚干燥、發(fā)紅D、燥狂E、心率〉120次/分5、關(guān)于CO中毒，下列哪些是正確A、皮膚、黏膜呈櫻桃紅B、流涎C、由于大量HbCO形成所致D、積極采用高壓氧治療E、部分病人可能發(fā)生“遲發(fā)性腦病”6、CO中毒的急救措施包括A、迅速脫離中毒現(xiàn)場B、高壓氧治療C、持續(xù)低流量給氧D、高流量給氧E、盡量使用脫水劑7、以下何種情況禁止洗胃A、昏迷B、服毒超過6小時(shí)C、服腐蝕性毒物D、肝硬化晚E、正在抽搐8、給中毒病人洗胃時(shí)，應(yīng)注意A、插入胃管的深度寧深勿淺B、宜選擇大口徑且有一定硬度的胃管C、首次抽吸物應(yīng)留取標(biāo)本D、保持出入平衡E、洗胃時(shí)應(yīng)經(jīng)常轉(zhuǎn)動身體以消滅“盲區(qū)”9、腐蝕性毒物中毒后可采用以下哪些方法處理A、服用牛奶、蛋清B、強(qiáng)酸中毒者可選用2%弱堿溶液洗胃C、清不沖洗體表及眼部D、強(qiáng)堿中毒可服用食醋或是%醋酸中和E、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿液灼傷皮膚后應(yīng)立即采用中和液沖洗體表10、下列何種表現(xiàn)應(yīng)看作為中毒病人危重的信號A、昏迷B、情緒激動C、脈搏增快D、肺水腫E、心律失常11、在以下哪些情況下皮膚吸收毒物的量可能增加A、皮膚損傷B、環(huán)境干燥C、水溶性物質(zhì)D、脂溶性物質(zhì)肪E、環(huán)境溫度高12、影響毒物吸收的主要因素有A、毒物進(jìn)入體內(nèi)的途徑B、中毒者性別、年齡C、毒物劑量及濃度D、中毒者健康狀況E、與毒物接觸的時(shí)間13、毒物可通過下列途徑排出體外A、膽道B、腎C、消化道D、肺E脾14、關(guān)于安眠藥中毒，以下哪些是正確的A、口服使用中毒者應(yīng)早期用1：5000高錳酸鉀洗胃B、深度昏迷者可酬情用中樞興奮藥C、腸鳴音消失可認(rèn)為最嚴(yán)重中毒D、采用于50%硫酸鎂導(dǎo)瀉E、中毒嚴(yán)重者應(yīng)早期進(jìn)行血液透析15、強(qiáng)酸中毒后可采用以下哪些方法處理A、口服中毒者可予1%~2%碳酸氫鈉溶液洗胃B、口服中毒者必要時(shí)應(yīng)行氣管切開C、2．5%氧化鎂口服D、體表接觸中毒者先用清水沖洗后再用中和液沖洗E、以上均可五、簡答題1、簡述急性中毒的一般處理原則2、毒物的分類有哪些3、簡述有機(jī)磷中毒的中毒機(jī)制及主要臨床表現(xiàn)4、簡述中毒病人洗胃的適應(yīng)癥、禁忌癥5、阿托品化和阿托品中毒的區(qū)別6、簡述有機(jī)磷中毒的急救護(hù)理7、簡述鎮(zhèn)靜安眠藥的臨床表現(xiàn)及救治原則8、簡述殺鼠劑中毒的急救護(hù)理9、急性CO中毒的急救護(hù)理10、急性酒精中毒的急救護(hù)理11、急性食物中毒的急救護(hù)理12、急性毒品中毒的急救護(hù)理六、論述題患者女性，30歲，因“口服甲胺磷100毫升后半小時(shí)”入院?；颊甙胄r(shí)前和家人吵架后口服甲胺磷100毫升，10分鐘前家人發(fā)現(xiàn)其神志不清、皮膚濕冷而急送本院，當(dāng)時(shí)無大小便失禁，無抽搐。入院后檢體：血壓130/80mmHg，呼吸26次/分，脈搏60次/分，體溫36.5℃，淺昏迷，兩側(cè)瞳孔等大約0.1cm，皮膚潮濕多汗，心率60次/分，律齊，未及明顯的病理性雜音，兩肺呼吸音粗，兩側(cè)肺底可及濕羅音，腹部軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛反跳痛，脊柱四肢無殊。輔助檢查：血膽堿酯酶活力為0，血?dú)夥治龊脱匆娒黠@異常。問：1）該有機(jī)磷殺蟲藥中毒的病情嚴(yán)重程度屬于幾級及其理由。2）有機(jī)磷殺蟲藥中毒的特效解毒劑有哪些（只要答3個(gè)）3）阿托品化和阿托品中毒怎么區(qū)別？

單選：1.熱痙攣病人的突出表現(xiàn)（）A.四肢肌無力B.呼吸肌痙攣，呼吸麻痹C.腓腸肌痙攣、疼痛D.胸大肌痙攣、胸痛E.腸道平滑肌痙攣、腹痛2.某農(nóng)民在夏收雙搶作業(yè)中突然頭暈、耳鳴、口渴、大汗、惡心、四肢無力、體溫37.6攝氏度，應(yīng)給與如何處理？A頭部、腋下放冰袋B.氯丙嗪加5%葡萄糖靜脈滴注C.在陰涼處休息，給予清涼含鹽飲料D.0.9%鹽水靜脈點(diǎn)滴E.冰水侵浴3.搶救觸電病人應(yīng)采取的第一步措施是：A.立即切斷電源B.處理電灼傷C.吸氧D.人工呼吸E.心肺復(fù)蘇4.重度中暑病人的護(hù)理措施中不正確的是：A.觀察末梢循環(huán)B.定時(shí)監(jiān)測腋溫C.在大血管走行處放置水袋D.呼吸抑制、深昏迷，收縮壓下降的病人應(yīng)停用藥物降溫E.休克病人不宜行冰水浸浴5.關(guān)于淡水淹溺的病理生理變化，下列哪項(xiàng)不正確：A.血容量增加B.低鈉血癥C.高氯血癥D.低蛋白血癥E.高鉀血癥二、多選：1.關(guān)于海水淹溺，下列哪項(xiàng)說法是正確的：A.可出現(xiàn)低鈣血癥B.血壓濃縮C.可引起肺水腫D.血鈉增高E.容易發(fā)生血管內(nèi)溶血2.輕度中暑的臨床表現(xiàn)可能有：A.面色潮紅B.多汗C.脈搏細(xì)速D.血壓下降E.昏迷3.關(guān)于中暑的降溫處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.藥物降溫贏在物理降溫的基礎(chǔ)上進(jìn)行B.冰水浸浴是最佳措施C.需盡快將病人體溫降至正常體溫以下D.病室內(nèi)溫度最好保持在10攝氏度E.納洛酮是一種良好的降溫藥三、填空題1.中暑、淹溺及觸電三種常見的物理損傷均屬于（）性急診。2.中暑病人的降溫措施分為物理降溫和（）兩種，其中物理降溫的常用方法有（）（）和（）。3.根據(jù)發(fā)生機(jī)制不同，淹溺可分為（）和（）。根據(jù)發(fā)生水域不同，淹溺又分為（）和（）。4.電流擊傷人，對人的致命作用是引起（）二是對（）損傷。四、名詞解釋：1.中暑2.熱痙攣3.淹溺4.觸電五、簡答題：簡述中暑的臨床表現(xiàn)、救治預(yù)護(hù)理要點(diǎn)。簡述淹溺的救治原則預(yù)護(hù)理要點(diǎn)。如何對觸電病人進(jìn)行緊急救護(hù)。六病案分析:男性，39歲。在高溫環(huán)境中勞動4小時(shí)后突然自覺發(fā)熱、頭暈、意識恍惚、伴四肢肌肉痙攣，急診入院。查體：體溫42攝氏度，呼吸頻率42次/分，心率130-150次/分，率齊，無雜音。神志不清，血壓90/60mmHg，雙側(cè)