急性闌尾炎試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食習(xí)慣2.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉3.下列哪項(xiàng)體征提示闌尾尖端指向盆腔（）A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性B.腰大肌試驗(yàn)陽性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性D.直腸指診有觸痛4.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性5.急性闌尾炎早期上腹部及臍周疼痛是由于（）A.內(nèi)臟神經(jīng)反射B.胃腸功能紊亂C.軀體神經(jīng)反射D.合并腹膜炎6.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽性提示（）A.闌尾位置較深B.闌尾位置較低C.闌尾位于盆腔D.闌尾位于盲腸后位7.急性單純性闌尾炎的病理改變是（）A.闌尾壁充血水腫B.闌尾壁壞死穿孔C.闌尾周圍膿腫形成D.闌尾腔積膿8.急性化膿性闌尾炎術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔內(nèi)出血C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎9.小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)不包括（）A.病情發(fā)展快且重B.右下腹體征不明顯C.穿孔率高D.并發(fā)癥及死亡率低10.妊娠期急性闌尾炎的特點(diǎn)是（）A.壓痛點(diǎn)上移B.壓痛點(diǎn)下移C.壓痛、肌緊張明顯D.容易并發(fā)腹腔膿腫二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的并發(fā)癥有（）A.腹腔膿腫B.內(nèi)外瘺形成C.門靜脈炎D.粘連性腸梗阻2.下列關(guān)于急性闌尾炎非手術(shù)治療的敘述，正確的是（）A.適用于早期單純性闌尾炎B.抗感染治療C.禁食、補(bǔ)液D.密切觀察病情變化3.急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.化膿性或壞疽性闌尾炎B.闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎C.小兒急性闌尾炎D.妊娠期闌尾炎合并穿孔4.急性闌尾炎診斷上有鑒別意義的疾病有（）A.胃十二指腸潰瘍穿孔B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性腸系膜淋巴結(jié)炎D.異位妊娠破裂5.急性闌尾炎可能出現(xiàn)的體征有（）A.右下腹壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.腸鳴音減弱或消失6.影響急性闌尾炎預(yù)后的因素有（）A.年齡B.病情嚴(yán)重程度C.治療是否及時(shí)D.患者的營養(yǎng)狀況7.急性闌尾炎的病理類型有（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫8.急性闌尾炎診斷依據(jù)包括（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾9.妊娠期急性闌尾炎的處理原則包括（）A.早期以手術(shù)為主B.妊娠后期可先采取非手術(shù)治療C.圍手術(shù)期加用黃體酮D.盡量不用腹腔引流10.小兒急性闌尾炎的處理特點(diǎn)有（）A.病情發(fā)展快，應(yīng)早期手術(shù)B.小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率高C.抗感染治療為主D.術(shù)后注意防止肺部并發(fā)癥三、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的主要病因是細(xì)菌感染。（）2.急性闌尾炎患者一定有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）3.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性可確診急性闌尾炎。（）4.急性闌尾炎手術(shù)切除闌尾后就不會復(fù)發(fā)。（）5.小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快，穿孔率高。（）6.妊娠期急性闌尾炎壓痛點(diǎn)位置不變。（）7.急性闌尾炎非手術(shù)治療期間，腹痛減輕說明病情好轉(zhuǎn)。（）8.闌尾周圍膿腫患者應(yīng)立即行手術(shù)治療。（）9.急性闌尾炎患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）10.急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染是最常見的并發(fā)癥。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)。2.簡述急性闌尾炎的病理類型。3.簡述急性闌尾炎手術(shù)治療的適應(yīng)證。4.簡述小兒急性闌尾炎的特點(diǎn)。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性闌尾炎診斷時(shí)需要與哪些疾病進(jìn)行鑒別。2.討論妊娠期急性闌尾炎的處理原則及注意事項(xiàng)。3.討論急性闌尾炎非手術(shù)治療的適用情況及治療措施。4.討論影響急性闌尾炎預(yù)后的因素有哪些。答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.C4.A5.A6.D7.A8.A9.D10.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ACD10.ABD三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.典型臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初起于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限于右下腹。還可有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，右下腹有固定壓痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)反跳痛、肌緊張。2.病理類型有急性單純性闌尾炎，表現(xiàn)為闌尾壁充血水腫；急性化膿性闌尾炎，闌尾明顯腫脹，漿膜高度充血；壞疽性及穿孔性闌尾炎，闌尾管壁壞死或部分壞死；闌尾周圍膿腫，闌尾周圍形成膿腫包繞。3.手術(shù)適應(yīng)證包括化膿性或壞疽性闌尾炎；闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎；小兒急性闌尾炎病情發(fā)展快；妊娠期闌尾炎合并穿孔；經(jīng)非手術(shù)治療無效者。4.小兒急性闌尾炎特點(diǎn)有病情發(fā)展快且重，早期即可能有高熱、嘔吐；右下腹體征不明顯；小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全，穿孔率高；并發(fā)癥及死亡率相對較高。五、討論題1.需要與胃十二指腸潰瘍穿孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、急性腸系膜淋巴結(jié)炎、異位妊娠破裂等鑒別。通過病史、體征、輔助檢查如超聲、X線等區(qū)分。2.處理原則早期以手術(shù)為主，后期可權(quán)衡手術(shù)利弊。注意圍手術(shù)期加用黃體酮，盡量不用腹腔引流，避免刺激子宮引起流產(chǎn)、早產(chǎn)。3.適用于早期