偏癱患者踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)方案產(chǎn)品設(shè)計(jì)工藝設(shè)計(jì)方案設(shè)計(jì)√摘要目的：討論偏癱患者踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)治療方案設(shè)計(jì)。方法：2019年10月25日-2020年1月20日在深圳市第二人民醫(yī)院康復(fù)科科入住的腦梗死患者，經(jīng)過(guò)康復(fù)評(píng)估、制定康復(fù)計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，觀察其早期運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療效果。結(jié)果：通過(guò)兩個(gè)多月的運(yùn)動(dòng)治療，患者右側(cè)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能有所提高，為患者后期步行能力的恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。結(jié)論：腦卒中患者早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)康復(fù)治療，可以改善患者踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有效預(yù)防足下垂，盡早地恢復(fù)其步行能力。關(guān)鍵詞：腦卒中；踝關(guān)節(jié)功能障礙；運(yùn)動(dòng)康復(fù)目錄1.設(shè)計(jì)背景及意義 11.1設(shè)計(jì)背景 11.2設(shè)計(jì)意義 12.設(shè)計(jì)思路 13.入院記錄 14.初期康復(fù)評(píng)估及治療 44.1康復(fù)評(píng)估 44.2主要功能障礙 44.3康復(fù)目標(biāo) 44.4康復(fù)治療計(jì)劃 44.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 45.中期康復(fù)評(píng)估及治療 65.1康復(fù)評(píng)估 65.2主要功能障礙 65.3康復(fù)目標(biāo) 65.4康復(fù)治療計(jì)劃 65.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 66.末期康復(fù)評(píng)估及治療 86.1康復(fù)評(píng)估 86.2主要功能障礙 86.3康復(fù)目標(biāo) 86.4康復(fù)治療計(jì)劃 86.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施 87.結(jié)論 10參考文獻(xiàn) 10致謝 11附錄1 12附錄2 13-13-1.設(shè)計(jì)背景及意義1.1設(shè)計(jì)背景腦卒中患者在出現(xiàn)偏癱的癥狀之后，患者的高級(jí)運(yùn)動(dòng)機(jī)能被抑制[1]，然后出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，致使患者出現(xiàn)足下垂和足內(nèi)翻等癥狀，受此影響，患者的站立功能與行走功能都會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，患者的生活質(zhì)量下降，因此，我們要運(yùn)用各種康復(fù)手段，增強(qiáng)患者的下肢運(yùn)動(dòng)功能。而在臨床治療中，該病的預(yù)后效果較差，在患者早期康復(fù)治療中[2]，需要采用踝關(guān)節(jié)護(hù)理的方式對(duì)患者生活功能進(jìn)行改善。本次方案設(shè)計(jì)目的是為了探究踝關(guān)節(jié)早期康復(fù)干預(yù)對(duì)患者下肢功能恢復(fù)的意義。1.2設(shè)計(jì)意義對(duì)于腦卒中患者來(lái)說(shuō)，發(fā)病1個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能的黃金時(shí)期，也是康復(fù)治療的最佳時(shí)期。在這短短一個(gè)月里，患者將處于制動(dòng)狀態(tài)，身體機(jī)能大大降低，踝關(guān)節(jié)作為患者日后恢復(fù)直立行走的重要樞紐，如果處理不當(dāng)，會(huì)致使踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生畸形，后期我們將花費(fèi)大量時(shí)間再次進(jìn)行康復(fù)。本次設(shè)計(jì)將以臨床腦卒中患者為研究對(duì)象，目的是為改善患者踝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，預(yù)防后遺癥的發(fā)生。2.設(shè)計(jì)思路選擇病例→初期康復(fù)評(píng)估→制訂康復(fù)計(jì)劃→實(shí)施康復(fù)治療→中期康復(fù)評(píng)估→制訂康復(fù)計(jì)劃→實(shí)施康復(fù)治療→末期康復(fù)評(píng)估→制訂康復(fù)計(jì)劃→實(shí)施康復(fù)治療→評(píng)估康復(fù)治療效果。3.入院記錄3.1基本信息姓名：韋某某住址：廣東省揭陽(yáng)普寧市性別：男民族：漢族年齡：53歲婚姻狀況：已婚職業(yè)：個(gè)體經(jīng)營(yíng)者籍貫：廣東省揭陽(yáng)普寧市病史陳述者：本人入院日期：2019/10/3118:01病歷可靠性：可靠記錄日期：2019/10/3118:45主訴：右側(cè)肢體功能障礙一周現(xiàn)病史：患者2019年10月24日17:00時(shí)許被家人發(fā)現(xiàn)呼之不應(yīng)，意識(shí)不清，無(wú)嘔吐物，急需就診我院、行頭顱CT顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。急診行左側(cè)基底節(jié)血腫清除術(shù)+右側(cè)腦室顱內(nèi)壓探頭置入術(shù)，術(shù)后予抗感染、抗癲癇、補(bǔ)液、降壓等支持對(duì)癥治療。因肺部感染，排痰不暢，10月28日行氣管切開(kāi)術(shù)，因遺留右側(cè)肢體功能障礙，在我院及外院進(jìn)行康復(fù)治療，患者言語(yǔ)、吞咽功能較前明顯改善，今為進(jìn)一步康復(fù)治療，門(mén)診擬“腦血管病后遺癥”收入我科。3.2體格檢查T(mén)：37.1℃P：82次/分R：20次/分BP：123/87mmHg3.3專(zhuān)科檢查神志清楚切管切開(kāi)，留置氣管套管，可發(fā)音，聽(tīng)理解可，時(shí)間、地點(diǎn)、人物、計(jì)算力、記憶可。右側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體肌力肌張力正常。右上肢肌張力稍低，Brunnstrom分期：右手I期、右上肢I(xiàn)-II期、右下肢I(xiàn)I期。右側(cè)巴氏征陽(yáng)性；坐位平衡1級(jí)，立位平衡0級(jí)，平衡杠桿可短時(shí)站立；ADL基本依賴(lài)。3.4輔助檢查2019/10/24（本院）1、頭顱CT提示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。2019/11/3我院頭顱CT+胸部CT：左側(cè)顱骨局部缺損，顱板下積氣較前明顯吸收減少；右側(cè)腦室引流管留置已拔出，術(shù)區(qū)可見(jiàn)混雜斑片狀高密度灶及散在氣體，相應(yīng)腦組織腫脹，相應(yīng)腦表面高密度影，較前少；左側(cè)側(cè)腦室受壓變窄。中線結(jié)構(gòu)輕微向?qū)?cè)移位。雙肺散在炎性滲出，建議隨診復(fù)查。主動(dòng)脈及冠脈少許鈣化。雙側(cè)胸腔少量積液同前。3.5入院診斷1.腦血管病后遺癥2.左側(cè)基底節(jié)血腫清除術(shù)3.高血壓3級(jí)很高危4.肺部感染5.雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊形成6.雙下肢動(dòng)脈硬化7.糖耐量下降

4.初期康復(fù)評(píng)估及治療（2019年10月25日）4.1康復(fù)評(píng)估1.Brunnstrom分期：左側(cè)肢體肌力肌張力正常。右側(cè)：上肢I(xiàn)-II期，手I期，下肢I(xiàn)I期；2.肌力評(píng)定：右上肢肌力為0級(jí)、下肢肌力為0級(jí)，左上肢肌力為5級(jí)、下肢肌力5級(jí)；3.平衡功能評(píng)定：Berg量表評(píng)分為0分，平衡功能差；4.痙攣評(píng)定（改良Ashrworth分級(jí)評(píng)定）：右側(cè)肢體為0級(jí)，左側(cè)肢體為0級(jí)；5.關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定：右側(cè)肢體主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度正常；6.感覺(jué)功能評(píng)定：右側(cè)肢體深淺感覺(jué)均減退；7.ADL評(píng)定：25分，嚴(yán)重功能缺陷。4.2主要功能障礙1.肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙；2.ADL重度功能障礙。4.3康復(fù)目標(biāo)4.3.1近期康復(fù)目標(biāo)1.預(yù)防足內(nèi)翻和足下垂；2.四肢肢體通過(guò)被動(dòng)與主動(dòng)輔助活動(dòng)訓(xùn)練，使兩側(cè)肢體大部分肌肉群肌力達(dá)到2+級(jí)和維持現(xiàn)有關(guān)節(jié)活動(dòng)度；3.提高患者的日常生活活動(dòng)能力，ADL能小部分自理；4.兩側(cè)肢體肌張力降到1+級(jí)。4.3.2遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)1.恢復(fù)步行能力；2.回歸家庭，回歸社會(huì)。4.4康復(fù)治療計(jì)劃1.維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練；2.進(jìn)行降低肌張力的訓(xùn)練，增加肌力；3.電針治療；4.坐位平衡的訓(xùn)練；5.翻身訓(xùn)練，2h/次；6.體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練；7.康復(fù)宣教，防止并發(fā)癥和繼發(fā)障礙的發(fā)生。4.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.徒手或利用器械幫助下對(duì)兩側(cè)肢體進(jìn)行各個(gè)方向的主動(dòng)輔助活動(dòng)，誘發(fā)患者完全主動(dòng)參加的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，增強(qiáng)肌力。隨肌力增長(zhǎng)，逐漸減少助力，每組每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日2-3組；2.床上翻身訓(xùn)練，由輔助向主動(dòng)過(guò)度，至少2h/次；3.電針治療，每周治療6次，每次20分鐘；4.床頭從傾斜30°開(kāi)始，每日增加15°每次維持15min，每天2-3次，逐漸增加維持時(shí)間或者次數(shù)；5.保持正確姿勢(shì)，從床上有支撐到長(zhǎng)坐位再到床邊坐位，逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間，期間可酌情進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練；6.肌肉持續(xù)牽伸訓(xùn)練，以降低患側(cè)肢體肌張力，每次牽伸到末端停留5-8s；7.利用PNF技術(shù)中的收縮-放松，保持-放松和慢反向—維持-放松，使肌肉放松，促進(jìn)肢體的控制力和協(xié)調(diào)性；8.橋式運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練患者核心力量，可以提高骨盆對(duì)下肢的控制和協(xié)調(diào)能力，從輔助雙橋-雙橋-單橋逐漸過(guò)渡，10個(gè)/組，每次2-3組；9.低頻電療法（取兩組電極片，一對(duì)電極片片為一組，一對(duì)置于指伸肌，一對(duì)置于脛前肌，一周6次，每次20分鐘，四周為一療程）。

5.中期康復(fù)評(píng)估及治療（2020年11月25日）5.1康復(fù)評(píng)估1.Brunnstrom分級(jí)：左側(cè)：上肢VI級(jí)，手VI級(jí)，下肢VI級(jí)。右側(cè)：上肢I(xiàn)I級(jí)，手II級(jí)，下肢I(xiàn)I級(jí)；2.右上肢肌力2+級(jí)、下肢肌力2級(jí)，左上肢肌力5級(jí)、下肢肌力5級(jí)；3.兩側(cè)肢體肌張力Ashrworth分級(jí)為1級(jí)；4.Berg量表評(píng)分為12分，平衡功能差；5.四肢主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度均受限，被動(dòng)活動(dòng)度正常；6.兩側(cè)肢體深淺感覺(jué)均減退；7.步態(tài)無(wú)法檢查；8.ADL評(píng)分：45分嚴(yán)重功能缺陷。5.2主要功能障礙1.運(yùn)動(dòng)功能障礙；2.ADL重度功能障礙。5.3康復(fù)目標(biāo)5.3.1近期康復(fù)目標(biāo)1.兩側(cè)肢體肌力達(dá)3+級(jí)；2.增強(qiáng)患者日常生活自理能力，ADL達(dá)60分以上；3.肌張力恢復(fù)正常；4.能夠獨(dú)立步行。5.3.2遠(yuǎn)期康復(fù)目標(biāo)1.ADL基本自理；2.回歸家庭，回歸社會(huì)。5.4康復(fù)治療計(jì)劃1.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；2.肌肉力量的訓(xùn)練；3.站立位平衡訓(xùn)練；4.步行能力訓(xùn)練；5.日常生活能力訓(xùn)練；6.降低肌張力訓(xùn)練。5.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.對(duì)患者肢體各個(gè)方向進(jìn)行助力主動(dòng)向主動(dòng)過(guò)度的力關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，增加負(fù)重運(yùn)動(dòng)，每組各個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日2-3組；2.肌肉持續(xù)牽伸訓(xùn)練，繼續(xù)利用PNF技術(shù)中的收縮-放松，保持-放松，慢反向-維持-放松，降低踝關(guān)節(jié)肌張力，提高患側(cè)肢體的控制力和協(xié)調(diào)性，增加訓(xùn)練次數(shù)；3.主動(dòng)翻身訓(xùn)練，每2h翻一次身；4.Bobath握手，保持肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，提高肩部周?chē)∪饬α?，促進(jìn)肩、肘、腕的控制協(xié)調(diào)能力，10次/組，每天2-3組；5.雙橋訓(xùn)練，增加核心肌力和骨盆、髖、膝、踝的控制，10個(gè)/組，5s/個(gè)；6.坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，患者Bobath握手，從輔助性到主動(dòng)性的，10次/組，每天2-3組；7.站立訓(xùn)練，保持正確站立姿勢(shì)，從獨(dú)站-單腿負(fù)重，中間進(jìn)行各個(gè)方面的三級(jí)平衡訓(xùn)練，每次8-10min；8.站、坐位轉(zhuǎn)移到輪椅訓(xùn)練，患者Bobath握手，10次/組，每天2-3組。

6.末期康復(fù)評(píng)估及治療（2020年1月13日）6.1康復(fù)評(píng)估1.Brunnstrom分級(jí)：左側(cè)為健側(cè)手右：上肢I(xiàn)V級(jí)，手IV級(jí)，下肢I(xiàn)V級(jí)；2.左側(cè)為健側(cè)右上肢肌力3+級(jí)、下肢肌力3級(jí)3.兩側(cè)肢體肌張力Ashrworth分級(jí)為0級(jí)；4.Berg量表評(píng)分30分，有一點(diǎn)平衡能力；5.兩側(cè)肢體深淺感覺(jué)減退；6.ADL評(píng)分，55分，中度功能缺陷；7主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度均正常。6.2主要功能障礙1.運(yùn)動(dòng)功能障礙；2.ADL中度功能障礙。6.3康復(fù)目標(biāo)1.兩側(cè)肢體肌力達(dá)4級(jí)；2.增強(qiáng)患者日常生活活動(dòng)能力，使ADL基本自理；3.提高肢體活動(dòng)的靈活、協(xié)調(diào)性；4.回歸家庭，回歸社會(huì)。6.4康復(fù)治療計(jì)劃（家庭康復(fù)計(jì)劃）1.肌肉力量的訓(xùn)練；2.平衡與協(xié)調(diào)的訓(xùn)練；3.加強(qiáng)吃飯、洗澡、上廁所等日常生活能力的訓(xùn)練；4.步行能力訓(xùn)練；5.上下樓梯訓(xùn)練。6.5康復(fù)治療計(jì)劃實(shí)施1.利用啞鈴（5磅）進(jìn)行兩側(cè)上肢肌力訓(xùn)練，10個(gè)/組，每日2-3組；2.單橋運(yùn)動(dòng)，10個(gè)/組，每日2-3組；3.協(xié)調(diào)訓(xùn)練，雙上肢交替上舉過(guò)頭，慢慢加快速度。10個(gè)/組，每日2-3組；4.坐位左右交替伸膝、屈膝訓(xùn)練，10個(gè)/組，每日2-3組；5.接、拋球訓(xùn)練，10個(gè)/組，每日2-3組；6.俯臥位，小腿綁沙袋，坐髖后伸，增強(qiáng)練臀大肌的肌力，10個(gè)/組，每日2-3組；7.側(cè)臥位，小腿，做髖外展，加強(qiáng)臀大肌力量，10個(gè)/組，每日2-3組；8.步行的分解動(dòng)作訓(xùn)練；9.上下樓梯訓(xùn)練，提高患者步行能力，改善協(xié)調(diào)性；10.單腿靠墻站，5min/個(gè)，10個(gè)/組。

7.結(jié)論本研究結(jié)果表明，根據(jù)患者的實(shí)際情況，遵循個(gè)體化的原則，制定科學(xué)有效的康復(fù)方案，早期介入康復(fù)治療能促進(jìn)中樞神經(jīng)功能的重新組合，對(duì)腦卒中患者肢體運(yùn)動(dòng)功能有較好的恢復(fù)作用。在腦卒中偏癱中進(jìn)行合理的訓(xùn)練，其預(yù)后可以取得良好的效果，在臨床中具有很大的意義。參考文獻(xiàn)畢大鵬,俞勝寶,田競(jìng),李毅,周建,黃定安.踝關(guān)節(jié)骨折畸形愈合的治療進(jìn)展[J].足踝外科電子雜志,2019,6(03):45-48.周朝生,朱玉連.腦卒中患者踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)控制障礙的研究進(jìn)展[J].中國(guó)康復(fù),2014,29(01):61-64.SamuelPitcairn,JosephKromka,MaCalusHogan,WilliamAnderst.Validationandapplicationofdynamicbiplaneradiographytostudyinvivoanklejointkinematicsduringhigh-demandactivities[J].JournalofBiomechanics,2020,103.張新語(yǔ),邢新陽(yáng),霍洪峰.矯正鞋墊的設(shè)計(jì)原理與生物力學(xué)功能[J].中國(guó)組織工程研究,2020,24(23):3744-3750.陳善創(chuàng),蘇海濤,黃永銓,劉子桃,江濤.抗阻訓(xùn)練結(jié)合舒筋活絡(luò)洗劑熏洗治療陳舊性踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻型扭傷臨床療效觀察[J/OL].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào):1-3[2020-04-14].

致謝實(shí)習(xí)即將結(jié)束，時(shí)間好像流水，看似平靜卻又在悄悄流逝。此時(shí)此刻貌似還真有點(diǎn)舍不得離開(kāi)。畢業(yè)也將接踵而至，我們也將要各奔東西……首先要感謝學(xué)校給我提供這么好的實(shí)習(xí)平臺(tái)，同時(shí)也要感謝深圳市第二人民醫(yī)院能給我提供如此多的實(shí)踐機(jī)會(huì)。謝謝醫(yī)院的老師們給予我實(shí)踐中的細(xì)心指導(dǎo)，讓我從剛開(kāi)始懵懵懂懂到現(xiàn)在會(huì)處理一些常見(jiàn)的病例。感謝向艷華老師在我大學(xué)三年中對(duì)我的認(rèn)可和支持，以及在生活上對(duì)我的關(guān)心。感謝一直默默支持我的父母，因?yàn)橛兴麄兊闹С?，才有我現(xiàn)在幸福的生活。也感謝一直陪伴在我身邊的同伴，一路走來(lái)，有許多坎坷，大家互相幫助，克服困難，希望未來(lái)的日子里也能有你們相伴。

附錄1Brunnstrom偏癱功能評(píng)分法Brunnstrom偏癱功能恢復(fù)過(guò)程6階段及功能評(píng)定階段上肢手下肢I(xiàn)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)無(wú)任何運(yùn)動(dòng)II僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅有極細(xì)微的屈曲無(wú)任何運(yùn)動(dòng)III可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可有鉤狀抓握，但不能伸指在坐和站立位上，有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲IV呈現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1、肩伸展0°，屈肘90°的情況下，前臂旋前、旋后2、在肘伸直的情況下，肩可前屈90°3、手背可觸碰到腰骶手指能半隨意完成伸展動(dòng)作，能側(cè)捏后松開(kāi)在坐位可屈膝大于90°，足可到達(dá)椅子后方，足跟不離地的情況下能進(jìn)行踝背屈V出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：1、肘伸直時(shí)肩可外展90°2、在肘伸直時(shí)肩前屈30°-90°的情況下，前臂可旋前和旋后3、肘伸直，前臂上舉過(guò)頭可抓握球狀和圓柱狀物體，手指只能一同伸展健腿站，病腿在屈膝狀態(tài)下伸髖，可在伸膝狀態(tài)下進(jìn)行踝背屈VI運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，手指指鼻幾乎正常，但比健側(cè)稍慢（小于等于5秒）能完成所有抓握動(dòng)作，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差在站立姿態(tài)上可使髖部外展大于90度；坐位時(shí)在伸膝的，能夠內(nèi)、外旋下肢，并完成足內(nèi)、外翻附錄2平衡功能評(píng)定Berg平衡量表(BBS)-評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)檢查工具包含小板凳、秒表、椅子、尺子和臺(tái)階。測(cè)試用椅子的高度要適當(dāng)。檢查項(xiàng)目指令評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)從坐到站請(qǐng)站起來(lái)，嘗試不用你的手支撐不用手扶能夠獨(dú)立地站起并保持穩(wěn)定4分用手扶著能夠獨(dú)立地站起3分幾次嘗試后自己用手扶著站起2分需要他人小量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定1分需要他人中等或最大量的幫助才能站起或保持穩(wěn)定0分無(wú)支撐站立請(qǐng)?jiān)跓o(wú)支撐的情況下站好2min能夠安全站立2min4分在監(jiān)視下能夠站立2min3分在無(wú)支持的條件下能夠站立30s2分需要若干次嘗試才能無(wú)支持地站立達(dá)30s1分無(wú)幫助時(shí)不能站立30s0分無(wú)支撐坐位請(qǐng)合攏雙上肢坐2min能夠安全地保持坐位2min4分在監(jiān)視下能夠保持坐位2min3分能坐30s2分能坐l0s1分沒(méi)有靠背支持，不能坐l0s0分從站到坐請(qǐng)坐下最小量用手幫助安全地坐下4分借助于雙手能夠控制身體的下降3分用小腿的后部頂住椅子來(lái)控制身體的下降2分獨(dú)立地坐，但不能控制身體下降1分需要他人幫助坐下0分轉(zhuǎn)移指示受檢者利用道具自行轉(zhuǎn)移（注意防護(hù)）

稍用手扶著就能夠安全地轉(zhuǎn)移4分絕對(duì)需要用手扶著才能夠安全地轉(zhuǎn)移3分需要口頭提示或監(jiān)視能夠轉(zhuǎn)移2分需要一個(gè)人的幫助1分為了安全，需要兩個(gè)人的幫助或監(jiān)視0分無(wú)支持閉目站立請(qǐng)閉上眼睛站立10s能夠安全地站l0s4分監(jiān)視下能夠安全地站l0s3分能站3s2分閉眼不能達(dá)3s，但站立穩(wěn)定1分為了不摔倒而需要兩個(gè)人的幫助0分雙腳并攏無(wú)支持站立請(qǐng)你在無(wú)幫助情況下雙腳并攏站立能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并安全站立1min：4分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏并在監(jiān)視下站立1min3分能夠獨(dú)立地將雙腳并攏，但不能保持30s2分需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，但能夠雙腳并攏站15s1分需要?jiǎng)e人幫助將雙腳并攏，雙腳并攏站立不能保持15s0分站立情況下雙上肢前伸并向前挪動(dòng)患者取站立位，雙手與地面平行，觸摸尺子（軀干不能前傾）。如果觸摸不到尺子，檢查者需記錄患者所能觸碰的最大距離能夠向前伸出>25cm4分能夠安全地向前伸出>12cm3分能夠安全地向前伸出>5cm2分上肢可以向前伸出，但需要監(jiān)視1分在向前伸展時(shí)失去平衡或需要外