肩周炎查房定義肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)椎目偡Q(chēng)，是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織病變而引起的肩關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙癥候群。肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織：肩周肌、肌腱、滑囊、關(guān)節(jié)囊五十肩、僵凍肩、凍結(jié)肩、寒凝肩

發(fā)病原因（一）肩部原因（1）本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱；（2）長(zhǎng)期過(guò)度活動(dòng)，姿勢(shì)不良等所產(chǎn)生的慢性致傷力；（3）上肢外傷后肩部固定過(guò)久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。（4）肩部急性挫傷、牽拉傷后因治療不當(dāng)?shù)?。發(fā)病原因（二）肩外因素頸椎病，心、肺、膽道疾病發(fā)生的肩部牽涉痛，因原發(fā)病長(zhǎng)期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住＜缰苎追制诩毙云冢ㄌ弁雌冢┲饾u加重的疼痛，影響睡眠。肩部活動(dòng)時(shí)疼痛，導(dǎo)致其活動(dòng)受限。2～4周慢性期(凍結(jié)期）疼痛癥狀減輕活動(dòng)受限甚至“凍結(jié)”數(shù)周～1年以上恢復(fù)期疼痛逐漸減輕關(guān)節(jié)功能改善臨床表現(xiàn)

1.肩部疼痛起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，?？梢鹚毫褬觿⊥矗缤磿冚p夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。2.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限肩關(guān)節(jié)向各方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成。臨床表現(xiàn)3.怕冷患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。4.壓痛多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周?chē)捎|到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。5.肌肉痙攣與萎縮三角肌、岡上肌等肩周?chē)∪庠缙诳沙霈F(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時(shí)疼痛癥狀反而減輕。診斷

病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查等疼痛：鈍痛、夜間痛運(yùn)動(dòng)障礙肌肉萎縮：病程長(zhǎng)者可有肌肉萎縮排除其它疾?。蛔蠹缤矗盒呐K？右肩痛：肝膽？鑒別診斷

頸椎病前臂和手的根性疼痛，定位；頭頸部癥狀肩部腫瘤疼痛進(jìn)行性加重，且固定患肢后疼痛無(wú)緩解肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)多有創(chuàng)傷史，創(chuàng)傷局部壓痛明顯，肩部松弛，半脫位，X片可以鑒別。治療

急性期的治療（疼痛）制動(dòng)與休息：減少活動(dòng)及負(fù)重，避免患側(cè)臥位藥物：消炎鎮(zhèn)痛、肌松理療：電療、溫?zé)岑煛⒋暖煹柔樉?、推拿：放松緩解痙攣局部封閉：痛點(diǎn)、神經(jīng)治療慢性期的治療（凍結(jié)）功能鍛煉：運(yùn)動(dòng)治療棍棒、滑輪、爬墻、徒手等藥物理療推拿及關(guān)節(jié)松動(dòng)關(guān)節(jié)腔注射：擴(kuò)張、消炎鎮(zhèn)痛麻醉松解術(shù)——凍結(jié)比較嚴(yán)重者治療恢復(fù)期的治療功能鍛煉：運(yùn)動(dòng)治療理療肌力訓(xùn)練主要的護(hù)理診斷疼痛焦慮生活自理能力下降睡眠形態(tài)紊亂知識(shí)缺乏疼痛：與筋傷、血淤氣滯有關(guān)緩解疼痛可采用吊帶制動(dòng)的方法，使肩關(guān)節(jié)得以充分休息。必要時(shí)可內(nèi)服消炎鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物，配合低、中頻脈沖電治療、紅外線(xiàn)照射、中藥外洗外敷等治療方法解除疼痛?；虿捎梅忾]療法，在局部壓痛最為明顯處，注射強(qiáng)的松龍。情緒緊張的患者，給予心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其聽(tīng)音樂(lè)，分散注意力。焦慮：與擔(dān)憂(yōu)疾病的預(yù)后有關(guān)熱情接待病人，將病人安置在安靜舒適的房間。深入病房與病人交談，給予精神安慰，了解病人的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)，并認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作。耐心地向病人做必要的病情解釋?zhuān)岣卟∪藢?duì)本病的正確認(rèn)識(shí)，消除憂(yōu)慮心情，積極配合治療與護(hù)理，告訴病人肩周炎是可防可治，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹治療成功的病例，消除因治療怕痛而引起的緊張心理。

生活自理能力下降：與肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限有關(guān)鼓勵(lì)其做力能所及的事，協(xié)助其完成日常的洗漱活動(dòng)，將日常所需物放置于病人易取處。關(guān)心體貼病人，指導(dǎo)病人主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，盡快恢復(fù)生活自理能力。睡眠形態(tài)紊亂:與疾病引起的疼痛有關(guān)保持病房安靜、整潔，光線(xiàn)適宜、通風(fēng)良好。協(xié)助患者取舒適體位。疼痛持續(xù)、夜間難以入睡時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥也可短期服用抗炎藥，并加以適量口服肌松弛劑，并觀(guān)察用藥后反應(yīng)及效果。睡前服熱牛奶，聽(tīng)舒緩音樂(lè)，保持情緒平和，不宜飲濃茶或咖啡。遵醫(yī)囑行耳穴埋豆治療，選擇神門(mén)、腎、心、內(nèi)分泌、交感等穴。知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不了解及疾病的預(yù)防保健有關(guān)。肩周炎患者如何飲食？宜食用營(yíng)養(yǎng)豐富清淡易消化及含鈣高的食物，如牛奶、雞蛋、黑木耳、羊肉、黑芝麻、當(dāng)歸等可調(diào)理氣血，舒筋活絡(luò)之品，忌生冷、肥膩，忌煙酒。知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不了解及疾病的預(yù)防保健有關(guān)。如何功能鍛煉？（見(jiàn)附圖）1、爬墻練習(xí)：面對(duì)墻壁，用雙手或單手沿墻壁緩慢向上爬動(dòng)，使上肢盡量高舉，然后再緩緩向下回到原處，反復(fù)數(shù)次。每天爭(zhēng)取多向上數(shù)一道磚縫，逐漸可鍛煉抬高患肢，直至正常。

2、劃圈法：彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。患肢劃圈動(dòng)作應(yīng)像太極拳一樣，緩慢、深長(zhǎng)，不能用暴力運(yùn)動(dòng)上肢，以免造成肩袖斷裂。劃圈分為豎圈、橫圈兩法。豎圈為前后方向豎著劃圈，橫圈為上下左右方向劃圈，類(lèi)似太極拳中的云手動(dòng)作。每次可順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较蚋鲃?5—20圈，也可根據(jù)自己的體質(zhì)逐漸加量，每天練習(xí)3—5次。

3、扶持牽拉：患者雙手扶持固定物體（如床沿、桌邊等）做下蹲或挺胸挺腹，用體重牽拉患肢向后或向上舉直。

知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不了解及疾病的預(yù)防保健有關(guān)。如何功能鍛煉？4、外旋鍛煉：背部靠墻站立或仰臥于床上，上臂貼身，屈肘，以肘部作為支點(diǎn)進(jìn)行外旋活動(dòng)，盡量使拳背碰到墻壁或床，反復(fù)數(shù)次。

5、雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)（頭枕雙手）：雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量?jī)?nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。

6、甩手鍛煉：患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。

7、體后拉手：自然站立，雙手向后，在患側(cè)上肢內(nèi)旋并后伸姿勢(shì)下，健側(cè)手拉住患側(cè)手或腕部，逐漸向健側(cè)和上方牽拉，反復(fù)進(jìn)行。

食療藥膳急性期

1．當(dāng)歸胡椒瘦肉湯：胡椒12克，當(dāng)歸20克，豬瘦肉60克，水煎，飲湯吃肉，每日1次。

2．北芪肉桂瘦肉湯：北芪30克，肉桂6克，豬瘦肉50克，水煎吃肉飲湯，每日1次。

3．歸芎粥：當(dāng)歸頭20克，川芎10克，粳米100克。將當(dāng)歸、川芎入砂鍋內(nèi)水煎半小時(shí)，去藥渣，加粳米煮粥服，每日1—2次。慢性期

1．當(dāng)歸豬肝粥：當(dāng)歸20克，豬肝50克，糯米60克，同煮粥，佐膳食用。

2．入地金牛煲雞蛋：入地金牛根20克，雞蛋1枚，水2碗煎煮，蛋熟去殼再煮10分鐘，煮成1碗，飲湯食蛋。

3．黃芪當(dāng)歸豬胰湯：黃芪30克，當(dāng)歸20克，豬胰1具，水煎，飲湯吃豬胰，每日1次。知識(shí)缺乏：與對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸不了解及疾病的預(yù)防保健有關(guān)。指導(dǎo)病人患肩保暖，取舒適體位。堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)的鍛煉，規(guī)則服藥。預(yù)防避免長(zhǎng)期過(guò)疲勞損傷后及時(shí)、規(guī)范治療避免感冒、受涼等誘因?qū)τ?0歲左右的人群尤其要注意《中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志》摘要建議肩周炎患者使用一種國(guó)內(nèi)常用的醫(yī)療器械“鎮(zhèn)痛安眠墊”,鎮(zhèn)痛安眠墊采用的是國(guó)家863計(jì)劃的高新成果——釹鐵硼永磁體，襯墊為納米遠(yuǎn)紅外線(xiàn)布。而釹鐵硼生物高科技磁場(chǎng)，磁場(chǎng)頻率與人體本身的磁場(chǎng)能產(chǎn)生協(xié)調(diào)一致，不但不會(huì)引起人體本身磁場(chǎng)的紊亂，更重要的是可以促進(jìn)人體生物電磁能增強(qiáng)，推動(dòng)人體經(jīng)氣運(yùn)行，從而達(dá)到通經(jīng)