2025年新生兒科規(guī)培學(xué)員理論考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.胎齡28周、出生體重1100g的早產(chǎn)兒，生后2h出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒肺炎D.新生兒氣胸答案：B2.新生兒敗血癥最常見(jiàn)的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.銅綠假單胞菌答案：C3.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，藍(lán)光最有效波長(zhǎng)范圍是A.380～420nmB.420～470nmC.470～520nmD.520～570nm答案：B4.新生兒缺氧缺血性腦病分度主要依據(jù)A.血?dú)夥治鯞.腦電圖C.臨床表現(xiàn)D.頭顱MRI答案：C5.新生兒肺動(dòng)脈高壓首選的初始治療藥物是A.多巴胺B.米力農(nóng)C.一氧化氮吸入D.前列腺素E1答案：C6.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于A.1.6mmol/LB.2.2mmol/LC.2.6mmol/LD.3.0mmol/L答案：B7.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎最早出現(xiàn)的影像學(xué)征象是A.腸壁積氣B.門(mén)靜脈積氣C.腸梗阻D.游離氣腹答案：A8.新生兒敗血癥應(yīng)用抗生素的推薦療程至少是A.5天B.7天C.10天D.14天答案：C9.新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與人工呼吸比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.5:1答案：C10.新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的類(lèi)型是A.硬膜下出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦室周?chē)X室內(nèi)出血D.小腦出血答案：C11.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎，腦脊液糖降低的標(biāo)準(zhǔn)是A.<1.1mmol/LB.<1.6mmol/LC.<2.2mmol/LD.<2.6mmol/L答案：B12.新生兒甲狀腺功能減低癥篩查的最佳指標(biāo)是A.T3B.T4C.TSHD.FT3答案：C13.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的氧合指數(shù)（OI）計(jì)算公式是A.MAP×FiO2×100/PaO2B.FiO2×100/PaO2C.MAP×PaO2×100/FiO2D.PaO2×100/MAP答案：A14.新生兒敗血癥早期最常見(jiàn)的非特異性表現(xiàn)是A.發(fā)熱B.黃疸C.喂養(yǎng)困難D.抽搐答案：C15.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫速度應(yīng)控制在A.0.5℃/hB.1℃/hC.1.5℃/hD.2℃/h答案：B16.新生兒氣胸診斷首選的床旁檢查是A.胸部X線B.胸部超聲C.透照試驗(yàn)D.CT答案：C17.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)中，脂肪乳劑起始劑量為A.0.5g/kg·dB.1g/kg·dC.2g/kg·dD.3g/kg·d答案：B18.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陰性，但臨床高度懷疑，此時(shí)腦脊液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)提示感染的臨界值是A.>5×10^6/LB.>10×10^6/LC.>20×10^6/LD.>50×10^6/L答案：C19.新生兒巨細(xì)胞病毒感染確診的金標(biāo)準(zhǔn)是A.CMVIgM陽(yáng)性B.CMVDNA陽(yáng)性C.尿中檢出CMV病毒D.血清CMVIgG陽(yáng)性答案：B20.新生兒急性腎衰竭少尿期，尿量標(biāo)準(zhǔn)是A.<0.5ml/kg·hB.<1ml/kg·hC.<2ml/kg·hD.<3ml/kg·h答案：B21.新生兒敗血癥合并DIC，血小板計(jì)數(shù)<50×10^9/L時(shí)的處理首選A.輸注新鮮冰凍血漿B.輸注血小板C.應(yīng)用肝素D.應(yīng)用氨甲環(huán)酸答案：B22.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，葡萄糖最大輸注速度為A.6mg/kg·minB.8mg/kg·minC.12mg/kg·minD.15mg/kg·min答案：C23.新生兒敗血癥應(yīng)用美羅培南的推薦劑量是A.10mg/kgq12hB.20mg/kgq12hC.20mg/kgq8hD.40mg/kgq8h答案：C24.新生兒重度窒息Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是A.0～3分B.0～4分C.0～5分D.0～6分答案：A25.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性，藥敏提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），首選藥物是A.萬(wàn)古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.頭孢曲松答案：A26.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)液中，氨基酸起始劑量為A.0.5g/kg·dB.1g/kg·dC.2g/kg·dD.3g/kg·d答案：B27.新生兒敗血癥合并休克，液體復(fù)蘇首選A.0.9%氯化鈉B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.白蛋白答案：A28.新生兒高膽紅素血癥換血療法，Rh溶血病應(yīng)選用A.O型Rh陽(yáng)性血B.O型Rh陰性血C.AB型Rh陽(yáng)性血D.AB型Rh陰性血答案：B29.新生兒敗血癥抗生素治療48h后病情無(wú)改善，下一步處理A.立即停藥B.更換抗生素C.復(fù)查血培養(yǎng)并評(píng)估病灶D.加用抗病毒藥物答案：C30.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，一氧化氮吸入起始濃度為A.5ppmB.10ppmC.20ppmD.40ppm答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.新生兒呼吸窘迫綜合征的易感因素包括A.早產(chǎn)B.糖尿病母親嬰兒C.剖宮產(chǎn)D.男性E.多胎妊娠答案：ABCDE32.新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室炎癥指標(biāo)有A.C反應(yīng)蛋白B.降鈣素原C.白細(xì)胞介素6D.血沉E.乳酸答案：ABCE33.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的外科指征包括A.腸穿孔B.門(mén)靜脈積氣C.持續(xù)血小板減少D.腹腔引流液陽(yáng)性E.腸梗阻加重答案：ABCDE34.新生兒高膽紅素血癥換血指征包括A.血清總膽紅素>342μmol/L（足月兒）B.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)C.光療失敗D.溶血病伴快速上升E.早產(chǎn)兒體重<1500g，膽紅素>256μmol/L答案：ABCDE35.新生兒缺氧缺血性腦病急性期治療措施A.維持正常通氣B.維持正常灌注C.維持正常血糖D.控制驚厥E.亞低溫治療答案：ABCDE36.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括A.高血糖B.低血糖C.脂肪超載綜合征D.肝內(nèi)膽汁淤積E.氮質(zhì)血癥答案：ABCDE37.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的高危因素A.圍產(chǎn)期窒息B.胎糞吸入綜合征C.早發(fā)敗血癥D.肺發(fā)育不良E.紅細(xì)胞增多癥答案：ABCDE38.新生兒甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)A.過(guò)期產(chǎn)B.巨大兒C.腹脹便秘D.黃疸延遲E.喂養(yǎng)困難答案：ACDE39.新生兒敗血癥抗生素聯(lián)合用藥指征A.血培養(yǎng)革蘭陰性桿菌B.中樞感染D.休克E.壞死性小腸結(jié)腸炎答案：ABCDE40.新生兒顱內(nèi)出血的預(yù)防措施A.避免頻繁氣管吸引B.維持穩(wěn)定血壓C.減少疼痛刺激D.延遲臍帶結(jié)扎E.預(yù)防性應(yīng)用苯巴比妥答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.新生兒呼吸窘迫綜合征主要因肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，其活性成份中最重要的是________。答案：磷脂酰膽堿42.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽(yáng)性率約為_(kāi)_______%。答案：3～1043.新生兒高膽紅素血癥光療時(shí)，眼睛需用________遮蓋。答案：黑色眼罩44.新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療目標(biāo)直腸溫度為_(kāi)_______℃。答案：33.545.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，氧合指數(shù)>________時(shí)考慮ECMO。答案：4046.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)中，脂肪乳劑每日最大劑量為_(kāi)_______g/kg。答案：347.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎Bell分期Ⅱ期診斷依據(jù)是________。答案：影像學(xué)腸壁積氣或門(mén)靜脈積氣48.新生兒敗血癥應(yīng)用萬(wàn)古霉素時(shí)，血藥峰濃度應(yīng)維持在________mg/L。答案：20～3049.新生兒顱內(nèi)出血Papile分級(jí)Ⅳ級(jí)指________。答案：腦室擴(kuò)大伴腦實(shí)質(zhì)出血50.新生兒甲狀腺功能減低癥篩查采血時(shí)間為生后________小時(shí)。答案：48～7251.新生兒寒冷損傷綜合征核心溫度<________℃為重度。答案：3052.新生兒氣胸行胸腔穿刺排氣，穿刺部位常選第________肋間腋前線。答案：453.新生兒換血療法，換血量約為新生兒血容量的________倍。答案：254.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)液中，葡萄糖濃度>________%需中心靜脈輸注。答案：12.555.新生兒敗血癥合并化膿性腦膜炎，腦脊液蛋白>________g/L提示預(yù)后不良。答案：356.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓，一氧化氮吸入最大濃度不超過(guò)________ppm。答案：8057.新生兒呼吸窘迫綜合征給予肺泡表面活性物質(zhì)，首次劑量為_(kāi)_______mg/kg。答案：100～20058.新生兒高膽紅素血癥光療中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò)________分鐘。答案：3059.新生兒敗血癥C反應(yīng)蛋白>________mg/L提示嚴(yán)重感染。答案：4060.新生兒靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)，氨基酸每日增加________g/kg直至最大量。答案：0.5～1四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）61.簡(jiǎn)述新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)及X線分級(jí)。答案：臨床表現(xiàn)：生后6h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、呻吟、三凹征、青紫，氧療無(wú)效。X線分級(jí)：Ⅰ級(jí)顆粒狀陰影；Ⅱ級(jí)出現(xiàn)支氣管充氣征；Ⅲ級(jí)心緣膈緣模糊；Ⅳ級(jí)“白肺”。62.新生兒敗血癥的抗生素治療原則。答案：①早用藥：疑似即采培養(yǎng)后立即用藥；②聯(lián)合用藥：覆蓋革蘭陽(yáng)性及陰性菌；③足量足療程：10～14天，中樞感染14～21天；④根據(jù)藥敏調(diào)整；⑤監(jiān)測(cè)血藥濃度及不良反應(yīng)；⑥評(píng)估療效48h復(fù)查。63.新生兒高膽紅素血癥換血療法的操作要點(diǎn)。答案：①換血量2倍血容量160～180ml/kg；②選用同型新鮮血，Rh溶血用Rh陰性O(shè)型血；③臍靜脈或外周動(dòng)靜脈同步換血；④監(jiān)測(cè)心率、血壓、血糖、血?dú)狻㈦娊赓|(zhì)；⑤換血時(shí)間≥1h；⑥術(shù)后繼續(xù)光療并監(jiān)測(cè)膽紅素。64.新生兒缺氧缺血性腦病亞低溫治療納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。答案：納入：①胎齡≥36周；②出生體重≥2500g；③生后6h內(nèi)；④中度或重度HIE；⑤家長(zhǎng)知情同意。排除：①?lài)?yán)重先天畸形；②無(wú)法糾正的出血；③嚴(yán)重感染；④不可糾正的酸中毒；⑤家長(zhǎng)拒絕。65.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的綜合治療措施。答案：①高頻振蕩通氣；②一氧化氮吸入5～20ppm；③米力農(nóng)維持；④糾正酸中毒低氧高碳酸；⑤維持正常灌注壓；⑥ECMO備用；⑦鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛減少刺激；⑧監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)及超聲。五、案例分析題（共40分）66.（計(jì)算型，20分）患兒，男，胎齡32周，出生體重1.5kg，生后24h血清總膽紅素280μmol/L，血色素110g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性，母親Rh陰性，患兒Rh陽(yáng)性。（1）計(jì)算換血膽紅素閾值（8分）；（2）計(jì)算所需換血量（6分）；（3）列出換血后膽紅素下降預(yù)期百分比（6分）。答案：（1）閾值：出生體重1500g、胎齡32周、生后24h，Rh溶血高危，閾值=256μmol/L，現(xiàn)280μmol/L已超，需換血。（2）換血量=2×血容量，血容量=80ml/kg×1.5kg=120ml，換血量=2×120=240ml。（3）換血后膽紅素下降預(yù)期45～55%，取50%，280μmol/L降至約140μmol/L。67.（綜合分析型，20分）患兒，女，胎齡29周，出生體重1.2kg，生后4h出現(xiàn)呼吸困難，給予NCPAPFiO20.4，血?dú)鈖H7.22，PaO245mmHg，PaCO255mmHg，BE8mmol/L，胸片示肺野顆粒影伴支氣管充氣征。（1）給出完整診斷（4分）；（2）列出即刻處理步驟（8分）；（3）若12h后FiO2升至0.6，PaO2仍50mmHg，下一步處理（8分）。