內(nèi)鏡清洗規(guī)范試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)立即進(jìn)行的處理步驟是（）A.高水平消毒B.終末漂洗C.床側(cè)預(yù)處理D.干燥儲(chǔ)存答案：C2.床側(cè)預(yù)處理時(shí)，用于擦拭內(nèi)鏡插入部的推薦溶液是（）A.75%乙醇B.含氯1000mg/L消毒液C.含酶清潔劑D.0.9%氯化鈉答案：C3.測漏程序應(yīng)在下列哪一步驟之前完成（）A.消毒B.終末漂洗C.徹底清洗D.干燥答案：C4.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)在完成消毒階段后，必須驗(yàn)證的參數(shù)不包括（）A.溫度B.時(shí)間C.消毒劑濃度D.噪音分貝答案：D5.對環(huán)氧乙烷滅菌后的內(nèi)鏡進(jìn)行安全使用前的必要步驟是（）A.生物監(jiān)測合格B.化學(xué)指示物變色C.立即使用D.酒精擦拭答案：A6.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒效果監(jiān)測的推薦微生物（）A.銅綠假單胞菌B.分枝桿菌C.枯草芽孢桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：C7.使用2%戊二醛消毒時(shí)，最低有效作用時(shí)間為（）A.≥5minB.≥10minC.≥20minD.≥45min答案：C8.內(nèi)鏡通道刷洗時(shí)，刷子直徑應(yīng)（）A.小于通道內(nèi)徑1mmB.等于通道內(nèi)徑C.大于通道內(nèi)徑D.隨意選擇答案：C9.終末漂洗水應(yīng)達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.自來水B.純化水細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mLC.純化水細(xì)菌總數(shù)≤100CFU/mLD.蒸餾水即可答案：B10.干燥程序中，用于吹干各通道的氣體應(yīng)為（）A.壓縮空氣（無油無水）B.氧氣C.氮?dú)釪.普通風(fēng)扇答案：A11.內(nèi)鏡儲(chǔ)存庫（柜）內(nèi)推薦相對濕度為（）A.≤30%B.≤60%C.≤80%D.任意答案：B12.每日首次使用內(nèi)鏡前，應(yīng)進(jìn)行的處理是（）A.再次消毒B.酒精沖洗C.測漏D.床側(cè)預(yù)處理答案：A13.對十二指腸鏡抬鉗器通道的清洗要點(diǎn)是（）A.無需刷洗B.高壓水槍沖洗即可C.專用細(xì)刷全管道刷洗D.乙醇擦拭答案：C14.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒劑的必要條件（）A.殺滅細(xì)菌繁殖體B.殺滅分枝桿菌C.殺滅芽孢D.去除熱原答案：B15.手工清洗槽建議采用的材質(zhì)為（）A.木質(zhì)B.碳鋼C.316L不銹鋼D.聚氯乙烯答案：C16.消毒劑濃度測試條的儲(chǔ)存條件是（）A.室溫避光干燥B.4℃冷藏C.?20℃冷凍D.任意答案：A17.內(nèi)鏡清洗消毒記錄保存年限至少為（）A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年答案：D18.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，首要調(diào)查對象是（）A.患者飲食B.消毒劑批次C.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生D.清洗消毒流程執(zhí)行答案：D19.對超聲波清洗器在內(nèi)鏡處理中的應(yīng)用，正確的是（）A.可替代刷洗B.僅用于金屬器械C.可用于軟式內(nèi)鏡外部清洗D.禁止用于軟式內(nèi)鏡答案：D20.內(nèi)鏡消毒后殘留戊二醛的允許上限為（）A.≤0.1mg/LB.≤1mg/LC.≤10mg/LD.無要求答案：B21.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡干燥后污染風(fēng)險(xiǎn)增加的原因（）A.通道內(nèi)殘留水滴B.儲(chǔ)存環(huán)境濕度高C.使用潔凈壓縮空氣D.未加蓋防塵答案：C22.對支氣管鏡的消毒，最低要求達(dá)到（）A.清潔B.中水平消毒C.高水平消毒D.滅菌答案：C23.內(nèi)鏡清洗刷使用后處理流程為（）A.自來水沖凈即可B.高水平消毒后干燥C.丟棄D.乙醇浸泡答案：B24.采用過氧乙酸消毒時(shí)，其稀釋液最長使用時(shí)間為（）A.4hB.8hC.12hD.24h答案：A25.內(nèi)鏡再處理中，生物膜形成的最主要因素是（）A.高溫B.干燥C.殘留有機(jī)物D.強(qiáng)光答案：C26.對清洗質(zhì)量的快速監(jiān)測可采用（）A.ATP生物熒光法B.血培養(yǎng)C.紫外分光D.pH試紙答案：A27.內(nèi)鏡消毒失敗最常見的人為因素是（）A.消毒劑過期B.通道未充分灌注C.溫度過低D.記錄缺失答案：B28.下列哪項(xiàng)不是內(nèi)鏡消毒劑選擇的考慮因素（）A.材料相容性B.氣味C.殺菌譜D.作用時(shí)間答案：B29.對急診內(nèi)鏡的消毒時(shí)間可縮短的條件是（）A.使用高濃度消毒劑B.提高溫度C.使用含酶清潔劑D.不可縮短答案：D30.內(nèi)鏡清洗消毒人員的健康監(jiān)護(hù)周期為（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.床側(cè)預(yù)處理必須完成的內(nèi)容包括（）A.立即擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水10sC.抽吸酶液至吸引通道D.拆卸全部按鈕答案：ABC32.測漏成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.無報(bào)警音B.彎曲部無氣泡逸出C.壓力維持>30sD.彎曲角度>180°答案：ABC33.手工清洗步驟中應(yīng)使用的工具（）A.含酶清潔劑B.管道清洗刷C.高壓水槍D.70%乙醇紗布答案：ABC34.高水平消毒必須殺滅的微生物有（）A.細(xì)菌繁殖體B.結(jié)核分枝桿菌C.親脂病毒D.細(xì)菌芽孢答案：ABC35.終末漂洗后的干燥措施包括（）A.70%乙醇沖洗通道B.潔凈壓縮空氣吹干C.懸掛自然晾干D.使用無菌紗布擦拭外壁答案：ABD36.內(nèi)鏡儲(chǔ)存環(huán)境要求（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)潔凈C.每日紫外線照射30minD.溫度20℃–25℃答案：ABD37.消毒劑濃度監(jiān)測記錄應(yīng)包含（）A.測試時(shí)間B.測試人簽名C.消毒劑批號D.測試結(jié)果答案：ABCD38.發(fā)生職業(yè)暴露后緊急處理包括（）A.流動(dòng)水沖洗15minB.75%乙醇消毒C.報(bào)告院感科D.隨訪血清學(xué)答案：ACD39.內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量審核指標(biāo)有（）A.ATP≤200RLUB.消毒劑濃度合格C.記錄完整D.感染率下降答案：ABC40.對十二指腸鏡特殊處理的額外措施（）A.抬鉗器完全打開刷洗B.使用細(xì)徑副送水管道刷C.滅菌而非僅消毒D.生物監(jiān)測每周一次答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）41.床側(cè)預(yù)處理應(yīng)在內(nèi)鏡脫離患者體內(nèi)后________分鐘內(nèi)完成。答案：542.測漏器壓力一般設(shè)定為________kPa，維持時(shí)間≥________秒。答案：30,3043.含酶清潔劑稀釋后單次使用，最長不超過________小時(shí)。答案：444.2%戊二醛對結(jié)核分枝桿菌作用時(shí)間≥________分鐘，對血液透析機(jī)消毒≥________分鐘。答案：20,4545.終末漂洗水細(xì)菌總數(shù)≤________CFU/100mL，生產(chǎn)內(nèi)毒素≤________EU/mL。答案：10,0.2546.干燥用乙醇濃度為________%，每個(gè)通道灌注量≥________mL。答案：70,3047.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜應(yīng)________小時(shí)持續(xù)過濾換氣，換氣量≥________倍柜體積。答案：24,448.消毒劑濃度測試條浸入時(shí)間________秒，比色時(shí)間________秒。答案：1,3049.生物監(jiān)測采用________芽孢，培養(yǎng)溫度________℃，培養(yǎng)時(shí)間________小時(shí)。答案：枯草芽孢桿菌，56,4850.職業(yè)暴露后HIV隨訪血清學(xué)檢測節(jié)點(diǎn)為暴露后________周、________周、________周、________月。答案：6,12,24,6四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.軟式內(nèi)鏡按鈕可不用拆下直接整體消毒。（）答案：×52.含氯消毒劑對金屬通道無腐蝕作用。（）答案：×53.全自動(dòng)清洗機(jī)可完全替代手工刷洗。（）答案：×54.高水平消毒后即可立即用于無菌體腔診療。（）答案：×55.消毒劑濃度測試條可重復(fù)使用。（）答案：×56.內(nèi)鏡干燥后若4小時(shí)內(nèi)使用可不需再次消毒。（）答案：√57.紫外線可用于內(nèi)鏡表面終末消毒。（）答案：×58.發(fā)生感染暴發(fā)時(shí)應(yīng)暫停所有內(nèi)鏡使用。（）答案：√59.乙醇可使蛋白質(zhì)凝固，因此禁止用于清洗階段。（）答案：√60.記錄保存期限自患者出院之日起算。（）答案：×五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述床側(cè)預(yù)處理的目的及三項(xiàng)關(guān)鍵操作。答案：目的：防止有機(jī)物干涸，降低生物負(fù)荷，保障后續(xù)清洗效果。關(guān)鍵操作：1.立即用含酶紗布擦拭插入部；2.送氣送水10s以上，沖凈腔道內(nèi)殘留物；3.抽吸酶液至吸引/活檢通道，避免堵塞。62.寫出測漏失敗時(shí)的處理流程。答案：1.立即停止使用并標(biāo)識(shí)“待維修”；2.從患者端撤離，防止交叉感染；3.通知設(shè)備科進(jìn)行泄漏點(diǎn)檢查；4.如需送廠維修，先行高水平消毒后密封運(yùn)輸；5.備用鏡投入使用，確保臨床需求；6.填寫《設(shè)備故障記錄》，追蹤維修結(jié)果。63.說明手工清洗與機(jī)器清洗的互補(bǔ)關(guān)系。答案：手工清洗通過刷洗、灌注、擦拭可去除重度污染和生物膜，是機(jī)器清洗不可替代的基礎(chǔ)；機(jī)器清洗通過標(biāo)準(zhǔn)化溫度、時(shí)間、濃度保證消毒一致性，減少人為誤差。兩者順序必須為“手工清洗→機(jī)器清洗”，共同構(gòu)成完整流程，缺一不可。64.列舉五種以上影響消毒劑殺菌效果的因素并給出控制措施。答案：1.有機(jī)物：先徹底清洗；2.溫度：監(jiān)測并調(diào)整至說明書范圍；3.濃度：每批次用試紙測試并記錄；4.時(shí)間：使用計(jì)時(shí)器，禁止提前終止；5.pH：按說明書調(diào)配緩沖液；6.水質(zhì)：終末漂洗使用過濾純化水；7.裝載量：機(jī)器清洗不超過最大內(nèi)鏡數(shù)量。65.說明內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)的調(diào)查步驟。答案：1.立即報(bào)告院感科，啟動(dòng)預(yù)案；2.暫停疑似問題內(nèi)鏡使用；3.采集患者、環(huán)境、內(nèi)鏡、消毒液標(biāo)本；4.回顧清洗消毒記錄，查找流程漏洞；5.現(xiàn)場觀察操作人員執(zhí)行情況；6.實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)病原體同源性；7.采取針對性改進(jìn)措施；8.向全院通報(bào)結(jié)果并持續(xù)監(jiān)測。六、案例分析題（每題15分，共30分）66.某院胃鏡室一周內(nèi)出現(xiàn)3例術(shù)后銅綠假單胞菌感染，藥敏譜相同。現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)：1.酶液配置后使用6h；2.終末漂洗水未每日更換；3.儲(chǔ)存柜無持續(xù)換氣。請分析感染原因并提出改進(jìn)方案。答案：原因：酶液超時(shí)失效致清洗不徹底；漂洗水污染形成二次污染；儲(chǔ)存濕度過高致細(xì)菌繁殖。改進(jìn)：1.酶液現(xiàn)配現(xiàn)用，4h內(nèi)更換；2.每日更換終末漂洗水，每月做水培養(yǎng)；3.儲(chǔ)存柜安裝HEPA+持續(xù)換氣系統(tǒng)，濕度≤60%；4.立即召回同批次內(nèi)鏡重新消毒；5.對全員進(jìn)行再培訓(xùn)并考核；6.建立每日審核記錄。67.某科室采用2%戊二醛消毒，說明書要求20min，但急診申請15min完成。護(hù)士將濃度提高至3%并加熱至30℃，未記錄。術(shù)后患者發(fā)生分枝桿菌感染。請指出違規(guī)點(diǎn)并給出正確做法。答案：違規(guī)：1.擅自改變濃度、溫度、時(shí)間無驗(yàn)證；2.無記錄追溯；3.未做生物監(jiān)測。正確做法：1.嚴(yán)格執(zhí)行說明書≥20min；2.若急診需快速周轉(zhuǎn)，應(yīng)備用已消毒內(nèi)鏡或采用已驗(yàn)證的低溫滅菌流程；3.任何參數(shù)變更需經(jīng)院感委員會(huì)審批并做生物監(jiān)測；4.完整記錄并雙人簽字；5.加強(qiáng)監(jiān)管，違規(guī)操作按制度處罰。七、計(jì)算與綜合應(yīng)用題（共40分）68.某消毒液含戊二醛1.8%，體積10L，需加純戊二酸原液（99%）多少毫升才能配成2%工作液？寫出計(jì)算過程與結(jié)果。答案：設(shè)需加原液xmL。(10000mL×1.8%+x×99%)/(10000+x)=2%180