醫(yī)療機構(gòu)軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.依據(jù)WS/T510—2016《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，手工清洗槽的水溫應(yīng)控制在（）A.15℃～20℃B.20℃～30℃C.30℃～40℃D.40℃～50℃答案：C2.使用后的胃鏡應(yīng)先進行的第一個步驟是（）A.測漏B.床旁預(yù)處理C.酶洗D.消毒答案：B3.下列哪種消毒劑可用于高水平消毒且對內(nèi)鏡材質(zhì)基本無腐蝕（）A.2%戊二醛B.5.5%鄰苯二甲醛C.0.2%過氧乙酸D.75%乙醇答案：B4.全自動內(nèi)鏡清洗消毒機（AER）在完成一個完整周期后，必須打印記錄并保存至少（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：B5.測漏時發(fā)現(xiàn)鏡體持續(xù)冒氣泡，應(yīng)（）A.立即停止使用并送修B.降低測漏壓力繼續(xù)觀察C.用膠紙粘貼后繼續(xù)使用D.縮短消毒時間答案：A6.酶洗液配制后有效時間不超過（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C7.終末漂洗水應(yīng)達到的水質(zhì)標準為（）A.菌落總數(shù)≤10CFU/100mLB.菌落總數(shù)≤100CFU/100mLC.菌落總數(shù)≤1000CFU/100mLD.無菌答案：A8.消毒后的內(nèi)鏡在儲存前使用75%乙醇沖洗管腔的主要目的是（）A.再次消毒B.去除生物膜C.促進干燥D.中和消毒劑答案：C9.內(nèi)鏡干燥臺面的高效過濾器（HEPA）應(yīng)至少（）更換一次。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：D10.關(guān)于消毒內(nèi)鏡生物學監(jiān)測，下列說法正確的是（）A.每月抽查25%條B.每季度抽查50%條C.每條內(nèi)鏡消毒后必須采樣D.僅在內(nèi)鏡出現(xiàn)故障時采樣答案：A11.手工清洗時，刷子每次通過活檢管道應(yīng)不少于（）A.3次B.5次C.7次D.10次答案：B12.鄰苯二甲醛（OPA）最短高水平消毒時間為（）A.5minB.8minC.12minD.30min答案：A13.使用0.2%過氧乙酸消毒時，最低作用溫度為（）A.15℃B.20℃C.25℃D.30℃答案：B14.內(nèi)鏡中心應(yīng)設(shè)立專用無菌物品庫房，空氣細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.4CFU/皿（5min）B.10CFU/皿（5min）C.20CFU/皿（5min）D.200CFU/皿（5min）答案：A15.下列哪項不屬于內(nèi)鏡“關(guān)鍵”部件（）A.活檢管道B.送水送氣管道C.彎曲橡皮D.操作部外殼答案：D16.消毒后內(nèi)鏡儲存柜內(nèi)的垂直懸掛角度應(yīng)（）A.＜5°B.5°～15°C.15°～30°D.任意角度答案：B17.若使用2%戊二醛消毒，最短作用時間為（）A.5minB.10minC.20minD.45min答案：C18.手工清洗槽應(yīng)（）更換一次水。A.每洗1條內(nèi)鏡B.每半天C.每天D.每周答案：A19.內(nèi)鏡生物學監(jiān)測采樣部位為（）A.鏡身表面B.活檢管道入口C.送氣送水管道出口D.活檢管道及吸引管道答案：D20.消毒后內(nèi)鏡的合格標準為菌落總數(shù)≤（）A.5CFU/件B.10CFU/件C.20CFU/件D.100CFU/件答案：C21.關(guān)于AER自身消毒程序，正確的是（）A.每日一次B.每周至少一次C.每月一次D.僅在新裝機時答案：B22.手工清洗刷的消毒方法為（）A.75%乙醇擦拭B.2%戊二醛浸泡30minC.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射1h答案：B23.內(nèi)鏡操作部按鈕閥門清洗時應(yīng)（）A.整體浸泡B.超聲清洗C.拆分至最小單位D.用濕布擦拭即可答案：C24.下列哪項不是內(nèi)鏡清洗質(zhì)量監(jiān)測的“日常指標”（）A.清洗刷潔凈度B.蛋白殘留測試C.ATP生物熒光法D.血培養(yǎng)結(jié)果答案：D25.若蛋白殘留測試＞5μg/件，應(yīng)（）A.重新清洗B.延長消毒時間C.降低消毒劑濃度D.直接發(fā)放答案：A26.內(nèi)鏡中心對工作人員手衛(wèi)生抽查，合格率應(yīng)≥（）A.80%B.85%C.90%D.95%答案：D27.終末漂洗后，使用潔凈壓縮空氣吹干管腔，壓力應(yīng)≤（）A.0.1barB.0.2barC.0.3barD.0.5bar答案：B28.內(nèi)鏡生物學監(jiān)測發(fā)現(xiàn)菌落＞20CFU/件，應(yīng)（）A.重新消毒并追蹤同批次患者B.僅重新消毒C.更換消毒劑品牌D.降低監(jiān)測頻率答案：A29.關(guān)于內(nèi)鏡標識管理，錯誤的是（）A.每條內(nèi)鏡唯一編號B.清洗消毒記錄可追溯C.患者姓名貼于鏡體D.使用次數(shù)累計記錄答案：C30.下列哪項不是內(nèi)鏡消毒失敗最常見原因（）A.清洗不徹底B.消毒劑濃度不足C.作用時間不足D.消毒后用無菌水沖洗答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.床旁預(yù)處理必須包括（）A.立即擦拭外表面B.反復(fù)送氣送水30sC.抽吸含酶液至吸引管道D.安裝運輸蓋E.立即測漏答案：ABCD32.下列哪些情況需做內(nèi)鏡生物學監(jiān)測（）A.新購內(nèi)鏡首次使用前B.消毒失敗后重新消毒C.每月常規(guī)抽查D.醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與內(nèi)鏡相關(guān)E.每日首次消毒后答案：ABCD33.關(guān)于AER使用，正確的是（）A.每次裝載前檢查噴嘴B.使用專用連接器C.可省略測漏步驟D.周期結(jié)束立即取出E.記錄保存≥3個月答案：ABDE34.清洗刷使用要求包括（）A.一用一消毒B.刷毛脫落禁用C.長度≥管道120%D.可重復(fù)使用于不同內(nèi)鏡E.每日高壓滅菌答案：ABC35.內(nèi)鏡消毒后儲存要求（）A.垂直懸掛B.柜內(nèi)潔凈度達Ⅲ類環(huán)境C.柜門常開通風D.每日擦拭內(nèi)壁E.限24h內(nèi)使用答案：ABDE36.工作人員防護包括（）A.防水圍裙B.護目鏡C.無菌手套D.口罩E.防刺穿鞋答案：ABDE37.下列哪些屬于高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.5.5%OPAC.0.2%過氧乙酸D.75%乙醇E.含氯500mg/L答案：ABC38.蛋白殘留測試采樣部位應(yīng)包括（）A.活檢管道B.吸引管道C.送水送氣管道D.彎曲部外壁E.操作部按鈕答案：ABC39.內(nèi)鏡清洗消毒記錄應(yīng)含（）A.內(nèi)鏡編號B.起止時間C.消毒劑批號D.操作者簽名E.患者身份證號答案：ABCD40.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時，應(yīng)（）A.立即停用所有內(nèi)鏡B.采樣同批次內(nèi)鏡C.追溯清洗消毒記錄D.24h內(nèi)報告院感科E.更換消毒劑品牌即可答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡使用后應(yīng)在____min內(nèi)開始床旁預(yù)處理。答案：1042.測漏壓力一般設(shè)定為____kPa，持續(xù)____s。答案：30，3043.酶洗液最佳pH范圍為____～____。答案：7，944.2%戊二醛對分枝桿菌殺滅時間需≥____min。答案：2045.終末漂洗水應(yīng)使用____水或____水。答案：無菌，過濾（0.2μm）46.消毒后內(nèi)鏡儲存柜換氣次數(shù)應(yīng)≥____次/h。答案：447.生物學監(jiān)測采樣使用____ml無菌生理鹽水注入管道。答案：5048.采樣液應(yīng)在____h內(nèi)送檢，____℃保存。答案：2，449.工作人員應(yīng)____年接受一次內(nèi)鏡清洗消毒專項培訓，合格率≥____%。答案：1，9050.若使用含氯消毒劑，有效氯濃度應(yīng)為____mg/L，作用____min。答案：500，10四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）51.清洗刷可隔日消毒一次。（）答案：×52.鄰苯二甲醛需要活化。（）答案：×53.消毒后內(nèi)鏡可水平盤放保存。（）答案：×54.全自動清洗機可完全替代手工清洗。（）答案：×55.蛋白殘留測試陽性必須重新清洗。（）答案：√56.0.2%過氧乙酸對不銹鋼無腐蝕。（）答案：√57.內(nèi)鏡消毒失敗與生物膜形成密切相關(guān)。（）答案：√58.消毒后內(nèi)鏡使用前無需再次沖洗。（）答案：×59.工作人員手衛(wèi)生可用免洗液代替洗手。（）答案：√60.消毒劑濃度測試每日一次即可。（）答案：×五、簡答題（共30分）61.簡述床旁預(yù)處理三步法內(nèi)容及意義。（6分）答案：（1）立即用含酶濕巾擦拭外表面，去除肉眼污染物，減少生物膜形成；（2）送氣送水30s，沖凈腔道內(nèi)殘留物，防止干涸；（3）抽吸含酶液至吸引管道，分解蛋白質(zhì)，降低后續(xù)清洗難度。意義：縮短污染物停留時間，降低清洗失敗風險，保障消毒效果。62.列出手工清洗“五要素”。（5分）答案：時間、機械力、化學劑、溫度、監(jiān)測。63.簡述測漏失敗常見原因及處理。（5分）答案：常見原因：彎曲橡皮老化、鉗道穿孔、密封圈破損、測漏器故障。處理：立即停用，貼“故障”標識，通知工程師檢修，不得繼續(xù)使用。64.簡述生物學監(jiān)測采樣流程。（7分）答案：（1）準備50ml無菌生理鹽水；（2）無菌注射器連接管道，注入全部液體；（3）無菌試管收集流出液；（4）2h內(nèi)4℃送檢；（5）實驗室濾膜法培養(yǎng)48h；（6）菌落計數(shù)并出具報告；（7）結(jié)果＞20CFU/件立即啟動追溯與再消毒。65.簡述內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)調(diào)查步驟。（7分）答案：（1）立即停用同批次內(nèi)鏡；（2）采集內(nèi)鏡、水龍頭、AER水樣；（3）復(fù)核清洗消毒記錄；（4）對操作者進行再培訓考核；（5）患者追蹤采樣；（6）同源性PFGE比對；（7）制定改進措施并報告院感科。六、應(yīng)用題（共40分）66.計算題（10分）某科室每日使用胃鏡30條，采用2%戊二醛消毒，每條需浸泡20min，戊二醛溶液總量50L，每日補充量5%。問：（1）每日補充多少升？（2）若使用14天，累計補充多少升？（3）若戊二醛原液為2L/瓶，需備多少瓶？答案：（1）50L×5%＝2.5L；（2）2.5L×14＝35L；（3）35L÷2L＝17.5→18瓶。67.分析題（15分）某院連續(xù)3次生物學監(jiān)測發(fā)現(xiàn)胃鏡菌落數(shù)35CFU/件，經(jīng)調(diào)查：（1）清洗刷已使用3個月未更換；（2）AER噴嘴堵塞2個；（3）終末漂洗水菌落800CFU/100mL。請分析失敗原因并提出5條改進措施。答案：原因：清洗刷老化致生物膜殘留；AER漂洗不全；水質(zhì)超標。措施：①立即更換全部清洗刷；②每日檢查AER噴嘴并做自身消毒；③安裝0.2μm過濾裝置；④重新培訓操作者；⑤每日監(jiān)測水質(zhì)并記錄。68.綜合題（15分）設(shè)計一條“十二指腸鏡”清洗消毒流程卡（文字描述），要求包括：時間、溫度、濃度、監(jiān)測、簽名。答案示例：步驟1：床旁預(yù)處理，10min內(nèi)，含酶濕巾+送氣送水+抽酶液；步驟2：測漏，30kPa，30s，記錄通過；步驟3：初洗，30℃，流動水，3min；步驟4：酶洗，30℃，OPA專用酶，2min，刷5次；步驟5：漂洗，純水，1min；步驟6：消毒，OPA5.5%，20℃，12min；步驟7：終末漂洗，無菌水，1min；步驟8：干燥，潔凈壓縮空氣0.2bar，30s；步驟9：儲存，垂直懸掛，柜內(nèi)4次/h換氣；每步記錄時間、操作者、審核者簽名，附消毒劑濃度試紙貼簽。七、開放型論述題（共20分）69.結(jié)合新冠疫情，論述如何在內(nèi)鏡中心構(gòu)建“平急結(jié)合”的感染防控體系，字數(shù)≥300字。答案要點：（1）分區(qū)管