2025年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)院級(jí)師資考核試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不符合成人學(xué)習(xí)理論中“以學(xué)習(xí)者為中心”的核心原則？A.結(jié)合住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐需求設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容B.采用“填鴨式”講授為主的教學(xué)方法C.鼓勵(lì)學(xué)員通過案例討論自主總結(jié)診療思路D.根據(jù)學(xué)員反饋動(dòng)態(tài)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃2.在OSCE（客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試）設(shè)計(jì)中，“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）”的主要作用是？A.模擬真實(shí)患者的癥狀與情緒反應(yīng)B.提供標(biāo)準(zhǔn)答案供考官評(píng)分C.協(xié)助考官維持考場秩序D.記錄學(xué)員操作的時(shí)間節(jié)點(diǎn)3.關(guān)于教學(xué)查房的核心目標(biāo)，正確的是？A.展示帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)B.系統(tǒng)梳理患者病情，培養(yǎng)學(xué)員臨床思維C.完成日常醫(yī)療文書的書寫任務(wù)D.考核學(xué)員對(duì)疾病指南的背誦準(zhǔn)確性4.當(dāng)住院醫(yī)師在操作中出現(xiàn)無菌原則失誤（如手套接觸非無菌區(qū)）時(shí)，帶教老師最適宜的反饋方式是？A.立即打斷操作并當(dāng)眾批評(píng)B.待操作結(jié)束后，用“具體行為描述+影響分析+改進(jìn)建議”的結(jié)構(gòu)反饋C.記錄失誤但不當(dāng)場指出，留待月度考核時(shí)統(tǒng)一說明D.讓其他學(xué)員指出錯(cuò)誤以增強(qiáng)互動(dòng)5.根據(jù)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》，內(nèi)科專業(yè)住院醫(yī)師需掌握的核心技能不包括？A.胸腔穿刺術(shù)B.骨髓穿刺術(shù)C.心臟電復(fù)律術(shù)D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)6.以下哪項(xiàng)是形成性評(píng)價(jià)（FormativeAssessment）的典型特征？A.用于判斷學(xué)員是否達(dá)到結(jié)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)B.在教學(xué)過程中持續(xù)收集反饋以調(diào)整教學(xué)C.以標(biāo)準(zhǔn)化考試成績?yōu)槲ㄒ辉u(píng)價(jià)依據(jù)D.僅在培訓(xùn)周期結(jié)束時(shí)開展7.帶教過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)員存在“知識(shí)盲區(qū)”（如對(duì)某罕見病診療不熟悉），最合理的干預(yù)措施是？A.要求學(xué)員自行查閱教科書并提交總結(jié)B.結(jié)合臨床病例，通過“問題鏈”引導(dǎo)學(xué)員自主檢索并討論C.直接口述該疾病的診療流程，學(xué)員記錄后背誦D.聯(lián)系?？茖＜议_展專題講座8.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理在帶教中的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.帶教操作前需向患者說明“操作由住院醫(yī)師執(zhí)行，帶教老師監(jiān)督”B.為保護(hù)患者隱私，教學(xué)查房時(shí)避免讓學(xué)員拍攝患者面部C.學(xué)員書寫的病歷需經(jīng)帶教老師審核后歸檔D.為提升教學(xué)效率，可強(qiáng)制要求患者配合教學(xué)操作9.Kolb學(xué)習(xí)循環(huán)理論的四個(gè)階段順序是？A.具體經(jīng)驗(yàn)→反思觀察→抽象概念化→主動(dòng)實(shí)驗(yàn)B.反思觀察→具體經(jīng)驗(yàn)→主動(dòng)實(shí)驗(yàn)→抽象概念化C.抽象概念化→主動(dòng)實(shí)驗(yàn)→反思觀察→具體經(jīng)驗(yàn)D.主動(dòng)實(shí)驗(yàn)→抽象概念化→具體經(jīng)驗(yàn)→反思觀察10.以下哪項(xiàng)屬于“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（PBL）”設(shè)計(jì)要點(diǎn)？A.教師主導(dǎo)講解疾病的病理生理機(jī)制B.提供結(jié)構(gòu)化病例，引導(dǎo)學(xué)員提出問題并自主探究C.學(xué)員需背誦大量疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)D.教學(xué)目標(biāo)以知識(shí)記憶為主11.帶教低年資住院醫(yī)師時(shí)，最應(yīng)優(yōu)先培養(yǎng)的能力是？A.復(fù)雜手術(shù)操作技能B.多學(xué)科會(huì)診協(xié)調(diào)能力C.基本病史采集與體格檢查的規(guī)范性D.科研論文撰寫能力12.根據(jù)《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》，住院醫(yī)師的臨床診療行為需滿足？A.可獨(dú)立簽發(fā)所有檢驗(yàn)報(bào)告B.操作需在帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)下進(jìn)行C.可單獨(dú)收治新入院患者并制定治療方案D.無需帶教老師審核即可開具特殊藥品處方13.關(guān)于教學(xué)反饋的“三明治法則”，正確的應(yīng)用方式是？A.先批評(píng)不足，再肯定優(yōu)點(diǎn)，最后提出改進(jìn)建議B.先肯定優(yōu)點(diǎn)，再具體指出不足，最后鼓勵(lì)改進(jìn)C.先提出改進(jìn)建議，再肯定優(yōu)點(diǎn)，最后總結(jié)D.先分析客觀原因，再評(píng)價(jià)主觀表現(xiàn)，最后鼓勵(lì)14.某學(xué)員連續(xù)2次出科考核成績不合格，帶教老師的合理處理流程是？A.直接上報(bào)教育處終止培訓(xùn)B.與學(xué)員溝通分析原因，制定個(gè)性化補(bǔ)訓(xùn)計(jì)劃并跟蹤C(jī).減少其臨床操作機(jī)會(huì)以降低風(fēng)險(xiǎn)D.要求其自行聯(lián)系其他科室?guī)Ы汤蠋熤匦聦W(xué)習(xí)15.以下哪項(xiàng)最能體現(xiàn)“循證醫(yī)學(xué)”在帶教中的應(yīng)用？A.帶教老師根據(jù)個(gè)人經(jīng)驗(yàn)選擇治療方案B.引導(dǎo)學(xué)員通過PubMed檢索最新指南，結(jié)合患者具體情況制定方案C.要求學(xué)員背誦經(jīng)典教材中的固定治療流程D.僅使用國內(nèi)專家共識(shí)作為診療依據(jù)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.教學(xué)查房的核心要素包括？A.以患者為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷B.系統(tǒng)展示病史、查體、輔助檢查的邏輯關(guān)聯(lián)C.重點(diǎn)講解罕見病的診療經(jīng)驗(yàn)D.引導(dǎo)學(xué)員提出問題并討論診療思路2.院級(jí)師資培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括？A.醫(yī)學(xué)教育理論（如成人學(xué)習(xí)理論、教學(xué)評(píng)價(jià)）B.臨床帶教技巧（如溝通、反饋、風(fēng)險(xiǎn)防范）C.醫(yī)院管理制度（如醫(yī)療核心制度、病歷規(guī)范）D.科研方法與論文寫作3.以下哪些屬于“高風(fēng)險(xiǎn)帶教場景”？A.學(xué)員首次獨(dú)立進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)B.急診搶救中指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行氣管插管C.教學(xué)查房時(shí)討論普通感冒的診療D.學(xué)員在帶教老師監(jiān)督下進(jìn)行靜脈采血4.對(duì)住院醫(yī)師的臨床思維評(píng)價(jià)可通過以下哪些方式？A.病歷書寫的邏輯性與完整性B.病例討論時(shí)分析問題的條理性C.OSCE中診斷思路的表述D.理論考試的分?jǐn)?shù)5.帶教過程中需遵守的醫(yī)療核心制度包括？A.三級(jí)查房制度B.會(huì)診制度C.手術(shù)安全核查制度D.值班交接班制度6.關(guān)于“翻轉(zhuǎn)課堂”在住院醫(yī)師培訓(xùn)中的應(yīng)用，正確的是？A.學(xué)員課前通過視頻學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)B.課堂時(shí)間以問題討論、技能訓(xùn)練為主C.完全替代傳統(tǒng)講授式教學(xué)D.需要設(shè)計(jì)配套的課前測試與課堂互動(dòng)7.學(xué)員出現(xiàn)“職業(yè)倦怠”時(shí)，帶教老師可采取的干預(yù)措施有？A.增加臨床工作量以提升其成就感B.定期開展談心，了解壓力源C.分享自身職業(yè)成長經(jīng)歷以激勵(lì)D.降低考核標(biāo)準(zhǔn)以減輕心理負(fù)擔(dān)8.教學(xué)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括？A.教學(xué)計(jì)劃的制定與審核B.帶教過程的隨機(jī)抽查（如查房、操作指導(dǎo)）C.學(xué)員對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)D.出科考核結(jié)果的分析與反饋9.以下哪些行為符合“患者參與教學(xué)”的倫理要求？A.向患者說明教學(xué)目的，獲得書面同意B.僅讓患者配合與病情相關(guān)的教學(xué)操作C.保護(hù)患者隱私，病例討論時(shí)隱去個(gè)人信息D.若患者拒絕，可強(qiáng)制要求其配合以保證教學(xué)10.提升帶教老師自身能力的途徑包括？A.參加國家級(jí)醫(yī)學(xué)教育師資培訓(xùn)B.定期進(jìn)行教學(xué)復(fù)盤（如記錄帶教日志）C.參與教學(xué)研究（如發(fā)表教學(xué)論文、申報(bào)教改項(xiàng)目）D.僅依賴臨床經(jīng)驗(yàn)積累三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：某內(nèi)科帶教老師指導(dǎo)學(xué)員進(jìn)行胸腔穿刺術(shù)。學(xué)員消毒時(shí)僅消毒1次，范圍約5cm（標(biāo)準(zhǔn)為15cm），鋪巾時(shí)手套接觸到治療巾邊緣（非無菌區(qū)）。操作過程中，學(xué)員因緊張誤將穿刺針方向偏移，帶教老師立即用手糾正針體方向。術(shù)后，患者訴穿刺點(diǎn)疼痛，B超提示少量胸腔積血。問題：（1）學(xué)員操作中存在哪些主要問題？（4分）（2）帶教老師的處理有哪些不當(dāng)之處？（3分）（3）術(shù)后應(yīng)如何進(jìn)行教學(xué)反饋與改進(jìn)？（3分）案例2：急診科帶教老師帶教1名第2年住院醫(yī)師（已完成內(nèi)科輪轉(zhuǎn)）?；颊邽?0歲男性，主訴“突發(fā)胸痛2小時(shí)”，ECG提示ST段抬高。學(xué)員初步判斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）”，但未立即啟動(dòng)急診PCI流程，而是繼續(xù)追問患者既往史。帶教老師發(fā)現(xiàn)后，當(dāng)眾指責(zé)學(xué)員“延誤搶救時(shí)機(jī)，基本判斷都做不好”。問題：（1）學(xué)員的主要不足是什么？（3分）（2）帶教老師的反饋方式存在哪些問題？（3分）（3）如何通過帶教提升學(xué)員的急診思維？（4分）案例3：某外科帶教老師發(fā)現(xiàn)1名低年資學(xué)員（第1年）在換藥時(shí)操作不規(guī)范：未戴無菌手套直接接觸傷口，鑷子使用后未區(qū)分無菌與污染端。帶教老師多次口頭提醒但效果不佳，學(xué)員表示“記不住步驟，操作時(shí)容易緊張”。問題：（1）學(xué)員操作不規(guī)范的可能原因是什么？（3分）（2）帶教老師應(yīng)采取哪些針對(duì)性帶教措施？（4分）（3）如何評(píng)估改進(jìn)效果？（3分）四、論述題（共1題，10分）請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，論述“如何通過‘雙師帶教’模式（臨床帶教老師+教學(xué)督導(dǎo)老師）提升住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量”。要求：邏輯清晰，措施具體，不少于300字。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.B4.B5.D6.B7.B8.D9.A10.B11.C12.B13.B14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.AB4.ABC5.ABCD6.ABD7.BC8.ABCD9.ABC10.ABC三、案例分析題案例1答案（1）學(xué)員問題：①消毒范圍不足（標(biāo)準(zhǔn)15cm）、消毒次數(shù)不夠（需23遍）；②無菌操作不規(guī)范（手套接觸非無菌區(qū)）；③穿刺方向控制不佳（導(dǎo)致誤傷）。（2）帶教老師不當(dāng)：①未在操作前核查學(xué)員準(zhǔn)備情況（如消毒、鋪巾）；②操作中直接用手糾正針體（違反無菌原則）；③未提前預(yù)判風(fēng)險(xiǎn)（如穿刺并發(fā)癥）。（3）反饋與改進(jìn)：①術(shù)后立即組織復(fù)盤，用“具體行為+影響+建議”反饋（如“消毒范圍不足可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，下次需以穿刺點(diǎn)為中心消毒3遍，范圍15cm”）；②安排學(xué)員觀看規(guī)范操作視頻并復(fù)述步驟；③下次操作前由帶教老師現(xiàn)場核查準(zhǔn)備環(huán)節(jié)；④跟蹤學(xué)員后續(xù)操作，記錄改進(jìn)情況。案例2答案（1）學(xué)員不足：①急診優(yōu)先級(jí)意識(shí)薄弱（STEMI需爭分奪秒，應(yīng)先啟動(dòng)救治再完善病史）；②對(duì)危急重癥的處理流程不熟悉（未立即聯(lián)系導(dǎo)管室）。（2）反饋問題：①當(dāng)眾批評(píng)損傷學(xué)員自尊，影響學(xué)習(xí)積極性；②僅指責(zé)結(jié)果，未分析原因（如是否知曉STEMI救治流程）；③未提供具體改進(jìn)指導(dǎo)。（3）提升急診思維措施：①通過模擬搶救（如ECMO、心臟驟停）強(qiáng)化時(shí)間觀念；②梳理常見急危重癥的“救治流程圖”（如STEMI的“雙抗+PCI”），要求學(xué)員復(fù)述并模擬演練；③帶教時(shí)采用“情景提問”（如“若患者胸痛10分鐘，你會(huì)先做什么？”）；④安排學(xué)員參與急診值班，在真實(shí)場景中積累經(jīng)驗(yàn)。案例3答案（1）可能原因：①基礎(chǔ)操作培訓(xùn)不扎實(shí)（未形成肌肉記憶）；②緊張導(dǎo)致注意力分配不足（同時(shí)關(guān)注傷口觀察與操作步驟）；③帶教方式單一（僅口頭提醒，缺乏示范與分步訓(xùn)練）。（2）針對(duì)性措施：①分解換藥步驟（如“準(zhǔn)備→消毒→揭敷料→觀察→處理傷口→覆蓋→固定”），逐步驟示范并讓學(xué)員復(fù)述；②采用“回示法”（學(xué)員操作前復(fù)述步驟，帶教老師確認(rèn)）；③安排“一對(duì)一”強(qiáng)化訓(xùn)練（每天1次規(guī)范換藥，帶教老師現(xiàn)場指導(dǎo)）；④分析學(xué)員緊張?jiān)颍ㄈ鐡?dān)心操作失誤），給予鼓勵(lì)并強(qiáng)調(diào)“安全比速度更重要”。（3）評(píng)估方法：①直接觀察法（連續(xù)3次換藥操作符合無菌規(guī)范）；②學(xué)員自述（能否自信表述步驟）；③出科操作考核（換藥項(xiàng)目得分≥90分）；④跟蹤1個(gè)月內(nèi)的操作記錄，無因操作不規(guī)范導(dǎo)致的傷口感染。四、論述題參考答案“雙師帶教”模式通過臨床帶教老師與教學(xué)督導(dǎo)老師的分工協(xié)作，可從“臨床能力培養(yǎng)”與“教學(xué)質(zhì)量保障”雙維度提升培訓(xùn)質(zhì)量，具體措施如下：1.明確職責(zé)分工：臨床帶教老師（主治及以上醫(yī)師）負(fù)責(zé)核心臨床能力培養(yǎng)，包括病史采集、操作指導(dǎo)、病例討論等，需具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)；教學(xué)督導(dǎo)老師（教育處專職人員或資深教學(xué)骨干）負(fù)責(zé)教學(xué)過程監(jiān)督與改進(jìn)，包括教學(xué)計(jì)劃執(zhí)行、帶教方法評(píng)估、學(xué)員反饋收集等，需具備醫(yī)學(xué)教育理論背景。2.協(xié)同開展帶教：課前：臨床帶教老師根據(jù)學(xué)員層級(jí)（如13年）制定個(gè)性化教學(xué)計(jì)劃（如第1年側(cè)重基礎(chǔ)操作，第3年側(cè)重綜合決策），教學(xué)督導(dǎo)老師審核計(jì)劃的合理性（是否符合培訓(xùn)大綱）。課中：臨床帶教老師通過“示范指導(dǎo)放手”模式開展操作教學(xué)（如第一次示范，第二次指導(dǎo)，第三次放手并監(jiān)督）；教學(xué)督導(dǎo)老師通過隨機(jī)聽課、查閱帶教日志等方式，評(píng)估帶教方法（如是否采用PBL、反饋是否有效）。課后：臨床帶教老師總結(jié)學(xué)員問題并調(diào)整教學(xué)（如某學(xué)員病歷書寫邏輯混亂，增加病歷分析課）；教學(xué)督導(dǎo)老師匯總學(xué)員對(duì)帶教的評(píng)價(jià)（如“