2025國家基層糖尿病防治管理指南認證考試題(附含答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南（2023年版）》，以下哪項符合糖尿病的診斷標準？A.空腹血糖（FBG）≥6.1mmol/L且<7.0mmol/LB.葡萄糖負荷后2小時血糖（2hPG）≥7.8mmol/L且<11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/L伴典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥5.7%且<6.5%答案：C2.基層醫(yī)療機構(gòu)對新診斷2型糖尿病患者進行首次健康管理時，必須完成的檢查不包括：A.空腹血糖、餐后2小時血糖B.尿常規(guī)（尿酮體、尿蛋白）C.眼底照相D.血壓、體重、腰圍測量答案：C（基層需完成基礎(chǔ)檢查，眼底照相為非必須但建議轉(zhuǎn)診項目）3.糖尿病患者血糖控制的首要目標是：A.降低HbA1c至<6.5%B.預(yù)防低血糖發(fā)生C.減少微血管和大血管并發(fā)癥D.改善患者生活質(zhì)量答案：C（指南強調(diào)以并發(fā)癥預(yù)防為核心目標）4.對于合并高血壓的糖尿病患者，血壓控制目標值為：A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHg（年齡≥65歲且無嚴重靶器官損害）D.<120/70mmHg（年輕且無并發(fā)癥）答案：A（一般目標<130/80mmHg，老年或高?；颊呖煞艑捴?lt;140/90mmHg）5.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機構(gòu)需要緊急轉(zhuǎn)診的糖尿病患者？A.空腹血糖>16.7mmol/L伴尿酮體陽性B.反復(fù)低血糖（血糖<3.9mmol/L）發(fā)作C.足部潰瘍深度達肌腱層D.糖化血紅蛋白（HbA1c）7.2%且無并發(fā)癥答案：D（HbA1c≤7.0%為控制達標，無需緊急轉(zhuǎn)診）6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是：A.晨起空腹時B.餐后1小時（從吃第一口飯開始計算）C.睡前2小時D.餐后立即運動答案：B（避免空腹運動，餐后1小時血糖較高，運動可有效降低血糖）7.二甲雙胍作為2型糖尿病一線治療藥物，其禁忌證不包括：A.估算腎小球濾過率（eGFR）<30ml/min/1.73m2B.嚴重感染或缺氧狀態(tài)C.妊娠糖尿?。℅DM）D.酗酒答案：C（指南指出二甲雙胍在GDM中可謹慎使用，非絕對禁忌）8.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者的隨訪頻率要求，正確的是：A.血糖控制達標（HbA1c<7.0%）者每3個月隨訪1次B.血糖未達標者每1個月隨訪1次C.所有患者每年至少進行1次全面健康檢查D.合并高血壓者每2周隨訪1次答案：C（無論是否達標，每年至少1次全面檢查；達標者每36個月隨訪，未達標者每13個月隨訪）9.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是：A.單側(cè)下肢無力B.手套襪套樣感覺異常（麻木、刺痛）C.視力突然下降D.靜息時胸痛答案：B（周圍神經(jīng)病變以對稱性遠端感覺異常為主）10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率，以下哪項不符合指南推薦？A.使用胰島素治療者：每日監(jiān)測57次（空腹+三餐前后+睡前）B.僅生活方式干預(yù)者：每周監(jiān)測24次空腹或餐后血糖C.血糖控制穩(wěn)定的口服藥患者：每周監(jiān)測23次D.發(fā)生低血糖時：立即監(jiān)測，無需額外增加頻率答案：D（低血糖時需立即監(jiān)測，并在處理后再次監(jiān)測至血糖恢復(fù)）11.糖尿病腎病Ⅲ期的診斷依據(jù)是：A.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30300mg/g且eGFR≥60ml/min/1.73m2B.UACR<30mg/g且eGFR<60ml/min/1.73m2C.UACR>300mg/g且eGFR<30ml/min/1.73m2D.血肌酐升高但無蛋白尿答案：A（Ⅲ期為微量白蛋白尿期，UACR30300mg/g，eGFR正?；蜉p度下降）12.以下哪種胰島素屬于基礎(chǔ)胰島素？A.門冬胰島素（諾和銳）B.精蛋白鋅重組人胰島素混合注射液（30R）C.甘精胰島素（來得時）D.賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）答案：C（甘精胰島素為長效基礎(chǔ)胰島素，其余為短效或預(yù)混胰島素）13.糖尿病患者飲食中碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為：A.20%30%B.45%60%C.65%75%D.10%15%答案：B（指南推薦碳水化合物占45%60%，優(yōu)先選擇低GI食物）14.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，核心內(nèi)容不包括：A.血糖監(jiān)測方法B.胰島素注射技術(shù)（如適用）C.中醫(yī)辨證施治理論D.低血糖識別與處理答案：C（基層健康教育以實用技能為主，中醫(yī)理論非核心）15.糖尿病足篩查的“5項基本檢查”不包括：A.10g尼龍絲觸覺檢查B.128Hz音叉振動覺檢查C.踝肱指數(shù)（ABI）測量D.足部溫度覺檢查答案：C（ABI為血管病變的進階檢查，基本檢查包括視診、觸診、尼龍絲、音叉、溫度覺）16.對于使用磺脲類藥物的患者，最需要警惕的不良反應(yīng)是：A.胃腸道反應(yīng)（惡心、腹瀉）B.體重增加C.低血糖D.肝酶升高答案：C（磺脲類藥物通過刺激胰島素分泌降低血糖，易引發(fā)低血糖）17.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小時≥10.0mmol/L，或服糖后2小時≥8.5mmol/L（任意一項達標）B.空腹血糖≥6.1mmol/L且服糖后2小時≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/L伴多飲多尿D.HbA1c≥6.5%答案：A（依據(jù)OGTT試驗，任意一點達標即可診斷GDM）18.糖尿病患者合并高尿酸血癥時，推薦的每日飲水量為：A.<1000mlB.15002000mlC.25003000mlD.無特殊限制答案：B（充足飲水可促進尿酸排泄，推薦15002000ml/日）19.以下哪項不屬于糖尿病患者“綜合管理”的內(nèi)容？A.血糖、血壓、血脂聯(lián)合控制B.戒煙限酒C.定期接種流感疫苗D.每日補充維生素C1000mg答案：D（綜合管理包括代謝指標、生活方式、感染預(yù)防等，無常規(guī)大劑量維生素補充推薦）20.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行年度評估時，必須完成的檢查是：A.眼底熒光造影B.24小時尿蛋白定量C.心電圖D.肌電圖答案：C（年度評估需包括心電圖、足部檢查、血脂、肝腎功能等，眼底熒光造影為轉(zhuǎn)診后檢查）二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、錯選、漏選均不得分）1.糖尿病前期的診斷標準包括（）A.空腹血糖（FBG）6.17.0mmol/LB.葡萄糖負荷后2小時血糖（2hPG）7.811.1mmol/LC.HbA1c5.7%6.4%D.隨機血糖≥11.1mmol/L答案：ABC（隨機血糖≥11.1mmol/L為糖尿病診斷標準）2.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行生活方式干預(yù)的核心措施包括（）A.控制總熱量攝入，合理分配三大營養(yǎng)素B.每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳）C.每日鹽攝入量≤5gD.完全禁止食用水果答案：ABC（水果可適量攝入，選擇低GI水果如蘋果、梨，避免高GI水果如荔枝、龍眼）3.以下哪些情況提示糖尿病患者可能發(fā)生了低血糖？（）A.心悸、手抖、出汗B.意識模糊、抽搐C.血糖<3.9mmol/L（無論有無癥狀）D.餐后2小時血糖6.2mmol/L答案：ABC（低血糖定義為血糖<3.9mmol/L，癥狀包括交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)癥狀）4.基層醫(yī)生在開具胰島素處方時，需向患者強調(diào)的注意事項包括（）A.胰島素需冷藏保存（28℃），避免冷凍B.注射部位需輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂外側(cè)、臀部）C.注射后立即運動以增強療效D.隨身攜帶含糖食品（如糖果、葡萄糖片）答案：ABD（注射后立即運動可能導(dǎo)致低血糖，應(yīng)避免）5.糖尿病患者合并高血壓時，優(yōu)先選擇的降壓藥物包括（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如卡托普利）B.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB，如厄貝沙坦）C.β受體阻滯劑（如美托洛爾）D.利尿劑（如氫氯噻嗪）答案：AB（ACEI/ARB可改善胰島素抵抗并減少尿蛋白，為糖尿病合并高血壓的首選）6.糖尿病足的危險因素包括（）A.周圍神經(jīng)病變（感覺減退）B.周圍血管病變（ABI<0.9）C.足部畸形（如錘狀趾、胼胝）D.血糖控制良好（HbA1c<6.5%）答案：ABC（血糖控制差是主要危險因素，達標可降低風(fēng)險）7.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行隨訪時，需記錄的內(nèi)容包括（）A.空腹血糖、餐后2小時血糖或HbA1cB.血壓、體重、腰圍C.用藥情況（包括藥物劑量、依從性）D.并發(fā)癥癥狀（如視力模糊、下肢麻木）答案：ABCD（隨訪需全面記錄代謝指標、體征、治療及并發(fā)癥信息）8.以下哪些藥物可用于糖尿病患者的餐后血糖控制？（）A.阿卡波糖（α糖苷酶抑制劑）B.瑞格列奈（非磺脲類促泌劑）C.二甲雙胍（雙胍類）D.達格列凈（SGLT2抑制劑）答案：ABCD（均有降低餐后血糖的作用，其中阿卡波糖、瑞格列奈為餐后血糖控制的首選）9.糖尿病患者血脂管理的目標包括（）A.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）<2.6mmol/L（無動脈粥樣硬化性心血管疾病，ASCVD）B.LDLC<1.8mmol/L（合并ASCVD）C.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LD.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）>1.0mmol/L（男性）或>1.3mmol/L（女性）答案：ABCD（均為指南推薦的血脂控制目標）10.基層醫(yī)生在處理糖尿病急性并發(fā)癥時，正確的做法是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者立即靜脈輸注生理鹽水+小劑量胰島素B.高滲高血糖綜合征（HHS）患者快速大量補液（46小時內(nèi)輸注40006000ml）C.低血糖患者意識清醒時，給予1520g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）D.所有急性并發(fā)癥患者均需緊急轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院答案：AC（HHS需緩慢補液避免腦水腫；部分輕度低血糖可在基層處理，無需轉(zhuǎn)診）三、填空題（共10題，每空1分，共10分）1.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測時，空腹血糖的定義是______。答案：至少8小時未進食后的血糖2.糖尿病患者運動治療的強度以______為適宜（判斷標準）。答案：運動時心率達到（170年齡）次/分鐘且能正常說話3.基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行分級管理時，一級管理的HbA1c目標值為______。答案：<7.0%（無并發(fā)癥、預(yù)期壽命長、無嚴重伴發(fā)疾?。?.糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入應(yīng)控制在______g/(kg·d)，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占比≥50%。答案：0.85.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，針頭應(yīng)______（重復(fù)使用/一次性使用）。答案：一次性使用6.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是______。答案：微血管瘤和硬性滲出7.糖尿病患者合并高膽固醇血癥時，首選的調(diào)脂藥物是______。答案：他汀類（如阿托伐他汀、瑞舒伐他?。?.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后______需進行OGTT復(fù)查，以篩查是否發(fā)展為2型糖尿病。答案：612周9.糖尿病足潰瘍的Wagner分級中，0級表示______。答案：有發(fā)生潰瘍的危險因素但無潰瘍10.基層醫(yī)生對糖尿病患者進行健康教育時，需強調(diào)“五駕馬車”包括______、______、______、______、______。答案：飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、健康教育四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述基層醫(yī)療機構(gòu)對糖尿病患者進行初診評估的主要內(nèi)容。答案：初診評估包括：①癥狀評估（多飲、多食、多尿、體重下降等）；②體格檢查（血壓、體重、腰圍、BMI、足背動脈搏動、足部皮膚/畸形）；③實驗室檢查（空腹血糖、隨機血糖或OGTT、HbA1c、尿常規(guī)、血脂、肝腎功能）；④并發(fā)癥篩查（心電圖、尿白蛋白/肌酐比值）；⑤生活方式調(diào)查（飲食、運動、吸煙飲酒史）；⑥合并癥評估（高血壓、冠心病等）。2.列舉糖尿病患者發(fā)生低血糖的常見原因及處理流程。答案：常見原因：①藥物過量（胰島素或促泌劑）；②未按時進餐或進食量不足；③運動過量；④空腹飲酒。處理流程：①意識清醒者：立即給予1520g快速碳水化合物（如葡萄糖片34片、果汁150200ml、蜂蜜1湯匙），15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L重復(fù)上述步驟；②意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖2040ml，或肌內(nèi)注射胰高血糖素0.51mg，清醒后補充碳水化合物；③記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理及轉(zhuǎn)歸，調(diào)整治療方案（如減少藥物劑量、調(diào)整飲食或運動）。3.簡述糖尿病患者分級管理的依據(jù)及各級管理的隨訪頻率。答案：分級依據(jù)：根據(jù)患者血糖控制情況（HbA1c）、并發(fā)癥/合并癥嚴重程度、自我管理能力。分級管理：①一級管理（病情穩(wěn)定）：HbA1c≤7.0%，無并發(fā)癥或合并癥穩(wěn)定，每36個月隨訪1次；②二級管理（病情基本穩(wěn)定）：HbA1c>7.0%但≤8.5%，或有輕度并發(fā)癥/合并癥，每13個月隨訪1次；③三級管理（病情不穩(wěn)定）：HbA1c>8.5%，或有中重度并發(fā)癥/合并癥（如糖尿病腎?、笃谝陨稀乐匾暰W(wǎng)膜病變），每1個月隨訪1次，并及時轉(zhuǎn)診。4.說明基層醫(yī)生在糖尿病患者藥物治療中的注意事項（至少5項）。答案：注意事項：①遵循“個體化”原則，根據(jù)患者年齡、肝腎功能、合并癥選擇藥物（如eGFR<45ml/min時慎用二甲雙胍）；②起始治療首選二甲雙胍（無禁忌證時），單藥控制不佳時聯(lián)合其他藥物（避免同類藥物聯(lián)用）；③使用胰島素時需教育患者注射技術(shù)、劑量調(diào)整及低血糖預(yù)防；④關(guān)注藥物不良反應(yīng)（如磺脲類易致低血糖，SGLT2抑制劑可能引起泌尿生殖系統(tǒng)感染）；⑤定期監(jiān)測肝腎功能、血糖、HbA1c，評估治療效果；⑥強調(diào)患者用藥依從性，避免自行增減劑量或停藥。5.簡述糖尿病足的預(yù)防措施（至少5項）。答案：預(yù)防措施：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損、水皰、胼胝）；②保持足部清潔干燥（溫水洗腳，避免燙傷）；③選擇合適的鞋襪（寬松、透氣、軟底）；④修剪指甲時避免損傷皮膚（平剪，邊緣磨圓）；⑤避免赤足行走或長時間站立；⑥控制血糖、血壓、血脂（降低神經(jīng)和血管病變風(fēng)險）；⑦定期進行足部篩查（10g尼龍絲、音叉振動覺檢查）；⑧及時處理足部小損傷（如水皰、雞眼，避免自行用刀剪處理）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者，男性，62歲，BMI28.5kg/m2，既往高血壓病史5年（規(guī)律服用厄貝沙坦150mgqd，血壓控制在135145/8590mmHg）。因“多飲、多尿2月”就診，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖12.5mmol/L，HbA1c7.8%，尿常規(guī)（），血肌酐85μmol/L（eGFR75ml/min/1.73m2），LDLC3.2mmol/L，無糖尿病家族史，無視力模糊、下肢麻木等癥狀。問題：1.該患者的糖尿病診斷是否成立？依據(jù)是什么？（5分）2.請為其制定初步管理方案（包括生活方式干預(yù)、藥物治療、隨訪計劃）。（10分）答案：1.診斷成立。依據(jù)：空腹血糖≥7.0mmol/L（7.8mmol/L），伴典型糖尿病癥狀（多飲、多尿），符合糖尿病診斷標準（WHO1999年標準）。2.管理方案：①生活方式干預(yù)：a.飲食：控制總熱量（每日2530kcal/kg，約18002000kcal），碳水化合物占50%60%（以低GI食物為主），蛋白質(zhì)0.81.0g/kg（優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%），脂肪≤30%（限制飽和脂肪）；每日鹽≤5g，嚴格戒煙限酒。b.運動：每周≥150分鐘中等強度有氧運動（如快走、太極拳），每次30分鐘，餐后1小時進行；可聯(lián)合抗阻運動（如舉啞鈴）2次/周。②藥物治療：a.降糖：首選二甲雙胍（0.5gtid，餐中或餐后服用，監(jiān)測胃腸道反應(yīng)）；若單藥3個月后HbA1c仍>7.0%，可聯(lián)合阿卡波糖（50mgtid，隨第一口飯嚼服）。b.降壓：當(dāng)前血壓未達標（目標<130/80mmHg），可增加厄貝沙坦劑量至300mgqd，或聯(lián)合鈣通道阻滯劑（如氨氯地平5mgqd）。c.調(diào)脂：LDLC3.2mmol/L（目標<2.6mmol/L），起始阿托伐他汀10mgqn。③隨訪計劃：初診后2周內(nèi)隨訪，評估藥物不良反應(yīng)及依從性；1個月時復(fù)查空腹+餐后2小時血糖；3個月時復(fù)查HbA1c、血脂、肝腎功能；每6個