2025年臨床護理知識綜合測試試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者行鎖骨下靜脈穿刺后出現(xiàn)呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，最可能的并發(fā)癥是A.氣胸B.空氣栓塞C.血腫D.導管移位2.糖尿病患者使用胰島素筆注射時，正確的進針角度是（肥胖患者）A.30°B.45°C.60°D.90°3.急性左心衰竭患者氧療時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度應為A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%4.新生兒Apgar評分中，肌張力正常（四肢活動好）應計A.0分B.1分C.2分D.3分5.患者術(shù)后6小時未排尿，主訴下腹脹痛，觸診恥骨上區(qū)膨隆，首選的護理措施是A.導尿B.熱敷下腹部C.聽流水聲誘導D.肌內(nèi)注射新斯的明6.深靜脈血栓形成患者最嚴重的并發(fā)癥是A.肺栓塞B.下肢水腫C.靜脈曲張D.皮膚潰瘍7.關(guān)于壓瘡炎性浸潤期的表現(xiàn)，正確的是A.局部皮膚紅、腫、熱、痛B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.壞死組織發(fā)黑，有臭味8.支氣管哮喘急性發(fā)作時，患者出現(xiàn)奇脈提示A.病情輕微B.病情中等C.病情危重D.合并感染9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫波動10.患者因癲癇大發(fā)作入院，首要的護理措施是A.約束四肢防受傷B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.記錄發(fā)作時間11.乳腺癌術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的起始時間是A.術(shù)后24小時B.術(shù)后3天C.術(shù)后7天D.術(shù)后14天12.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)是A.撲翼樣震顫B.意識模糊C.昏睡D.昏迷13.新生兒黃疸藍光治療時，保護眼睛的主要目的是防止A.結(jié)膜炎B.視網(wǎng)膜損傷C.角膜潰瘍D.淚囊炎14.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐15.張力性氣胸患者急救時，首選的處理措施是A.胸腔閉式引流B.粗針頭穿刺排氣C.高濃度吸氧D.剖胸探查16.糖尿病足0級的表現(xiàn)是A.皮膚無開放性病灶，但有高危因素B.表淺潰瘍，未波及肌肉C.深部潰瘍，伴膿腫或骨感染D.局限性壞疽17.患者輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰背劇痛、醬油色尿，首先考慮A.發(fā)熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環(huán)負荷過重18.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期氧療的目標是A.動脈血氧分壓（PaO?）≥60mmHgB.動脈血氧飽和度（SpO?）≥85%C.二氧化碳分壓（PaCO?）≤50mmHgD.心率≤100次/分19.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的原則是A.快速復溫，1-2小時內(nèi)體溫正常B.逐步復溫，每小時升高0.5-1℃C.先暖四肢，再復溫軀干D.復溫時不超過37℃20.患者行腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥的時間是A.1-2小時B.2-4小時C.4-6小時D.6-8小時21.食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥是A.吻合口瘺B.肺部感染C.乳糜胸D.切口感染22.兒童維生素D缺乏性佝僂病激期的典型表現(xiàn)是A.枕禿B.顱骨軟化C.雞胸D.夜驚23.患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，早期下床活動的主要目的是A.促進傷口愈合B.預防腸粘連C.減少肺部并發(fā)癥D.促進排尿24.甲狀腺功能亢進癥患者突眼的護理措施中，錯誤的是A.外出戴墨鏡B.睡前涂眼藥膏C.高枕臥位D.限制水分攝入25.患者使用洋地黃類藥物時，需重點監(jiān)測的指標是A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂26.急性腎小球腎炎患兒恢復上學的主要指標是A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.尿常規(guī)正常27.患者行胃腸減壓時，負壓應控制在A.5-10mmHgB.10-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg28.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙29.老年患者使用熱水袋保暖時，水溫應不超過A.40℃B.50℃C.60℃D.70℃30.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.腎上腺素B.地塞米松C.多巴胺D.異丙嗪二、多項選擇題（每題2分，共10題）31.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的是A.入院時已存在的感染B.住院48小時后發(fā)生的肺炎C.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染D.醫(yī)務人員在工作中獲得的感染32.昏迷患者的護理要點包括A.保持呼吸道通暢B.預防壓瘡C.觀察瞳孔變化D.鼻飼高熱量飲食33.胰島素注射部位可選擇A.腹部B.上臂三角肌外側(cè)C.大腿前側(cè)D.臀部外上象限34.骨折患者的現(xiàn)場急救措施包括A.止血B.固定傷肢C.復位D.迅速轉(zhuǎn)運35.早產(chǎn)兒護理中需重點觀察的內(nèi)容有A.呼吸頻率及節(jié)律B.體溫變化C.喂養(yǎng)耐受情況D.黃疸進展36.急性左心衰竭的典型癥狀包括A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難37.預防化療藥物外滲的措施有A.選擇粗直彈性好的血管B.先推注生理鹽水確認通暢C.高滲藥物減慢輸注速度D.外滲后立即熱敷38.產(chǎn)后抑郁癥的高危因素包括A.產(chǎn)后角色適應不良B.家庭支持不足C.既往抑郁史D.新生兒健康39.糖尿病患者足部護理內(nèi)容包括A.每日溫水清洗B.修剪指甲時橫向修剪C.避免赤足行走D.選擇寬松透氣的鞋襪40.胸外心臟按壓的正確操作是A.按壓部位為胸骨中下1/3交界處B.按壓頻率100-120次/分C.按壓深度成人5-6cmD.按壓與呼吸比30:2三、簡答題（每題5分，共25題）41.簡述靜脈炎的分級標準及處理原則。42.列出壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的表現(xiàn)及護理措施。43.簡述胰島素注射的注意事項（至少5項）。44.急性心肌梗死患者入院后24小時內(nèi)的主要護理措施。45.簡述新生兒窒息復蘇的ABCDE步驟。四、案例分析題（每題10分，共30分）46.患者男，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。查體：BP90/60mmHg，HR105次/分，律齊，雙肺底可聞及濕啰音。（1）該患者目前最主要的護理問題是什么？（2）列出首要的護理措施（至少5項）。47.患者女，28歲，G1P0，孕39周，因“陰道大量流血2小時”急診入院。產(chǎn)檢顯示胎盤位于子宮下段，覆蓋宮頸內(nèi)口。查體：P110次/分，BP85/50mmHg，面色蒼白，宮底臍上3指，宮縮弱，胎心168次/分。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述急救護理措施（至少6項）。48.患兒男，2歲，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”入院。體溫39.8℃，無咳嗽、嘔吐，既往無熱驚厥史。查體：神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射存在，四肢肌張力增高，病理征陰性。（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）列出止驚及降溫的護理措施（至少5項）。答案一、單項選擇題1.A2.D3.B4.C5.C6.A7.B8.C9.A10.B11.A12.A13.B14.B15.B16.A17.C18.A19.B20.C21.A22.C23.B24.D25.A26.B27.B28.A29.B30.A二、多項選擇題31.BCD32.ABCD33.ABCD34.ABD35.ABCD36.ABD37.ABC38.ABC39.ACD40.ABCD三、簡答題41.靜脈炎分級標準（INS2023版）：0級：無臨床癥狀；1級：穿刺點疼痛，伴或不伴紅腫；2級：穿刺點疼痛，紅腫或發(fā)熱；3級：穿刺點疼痛，紅腫/發(fā)熱，條索狀改變；4級：穿刺點疼痛，紅腫/發(fā)熱，條索狀改變（長度＞2.5cm），可觸及靜脈硬結(jié)。處理原則：①立即停止在該靜脈輸液；②抬高患肢，局部50%硫酸鎂或多磺酸粘多糖乳膏外敷；③合并感染者遵醫(yī)囑使用抗生素；④條索狀靜脈炎可局部熱敷（非血栓性）；⑤記錄靜脈炎分級及處理效果。42.壓瘡Ⅰ期表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑（深色皮膚可表現(xiàn)為局部溫度、硬度或感覺改變），與周圍組織有界限。護理措施：①去除壓力源（每2小時翻身，使用減壓床墊）；②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦和剪切力；③評估營養(yǎng)狀況，補充蛋白質(zhì)和維生素；④觀察紅斑變化，記錄范圍及硬度；⑤使用透明貼或泡沫敷料保護受壓部位。43.胰島素注射注意事項：①注射前核對胰島素類型、劑量，檢查有效期及外觀；②使用1ml胰島素專用注射器或胰島素筆；③注射部位輪換（同一部位兩次注射間隔≥2cm）；④腹部注射時避開臍周5cm，大腿注射避開內(nèi)側(cè)；⑤預混胰島素注射前充分搖勻；⑥注射后停留10秒再拔針；⑦監(jiān)測血糖，預防低血糖反應。44.急性心肌梗死24小時內(nèi)護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸酯類擴冠；⑤建立靜脈通路，控制輸液速度（＜30滴/分）；⑥觀察生命體征，尤其是血壓、心率變化；⑦低鹽低脂流質(zhì)飲食，避免用力排便；⑧心理護理，緩解焦慮。45.新生兒窒息復蘇ABCDE步驟：A（Airway）：清理呼吸道（先口后鼻）；B（Breathing）：建立呼吸（正壓通氣）；C（Circulation）：維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）：藥物治療（腎上腺素、擴容劑）；E（Evaluation）：評估（每步驟后評估呼吸、心率、血氧）。四、案例分析題46.（1）主要護理問題：①心輸出量減少（與心肌壞死、收縮力下降有關(guān)）；②疼痛（與心肌缺血缺氧有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克。（2）首要護理措施：①立即安置CCU，絕對臥床，協(xié)助生活護理；②持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），監(jiān)測SpO?；③心電監(jiān)護，重點觀察ST段、T波及心律變化；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑靜注嗎啡5-10mg鎮(zhèn)痛；⑤準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），完善術(shù)前準備（備皮、碘過敏試驗）；⑥監(jiān)測生命體征，每15分鐘記錄BP、HR、R；⑦告知患者禁止用力排便，必要時使用開塞露；⑧心理護理，緩解恐懼情緒。47.（1）最可能診斷：前置胎盤（完全性）伴失血性休克。（2）急救護理措施：①立即取平臥位，保暖，氧氣吸入（6-8L/min）；②快速建立2條靜脈通路，一條輸注平衡液擴容，一條輸注濃縮紅細胞；③監(jiān)測生命體征（每5分鐘測BP、P），記錄尿量；④持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎動及胎心變化；⑤備血（查血型、交叉配血），做好緊急剖宮產(chǎn)準備（通知手術(shù)室、新生兒科）；⑥腹部觸診評估子宮張力，觀察陰道出血量（使用會陰墊稱重法）；⑦遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素），但需避免按壓子宮；⑧心理支持，告知病情及搶救措施，穩(wěn)定患者情緒。48.（1）最可能診斷：高熱驚厥（單純型）。（2）止驚及降溫措施：