2025年血液內(nèi)科試題含答案一、單選題（每題2分，共50分）1.下列哪種細胞屬于淋巴細胞系（）A.原粒細胞B.原紅細胞C.原巨核細胞D.原淋巴細胞答案：D。淋巴細胞系包括原淋巴細胞、幼淋巴細胞和淋巴細胞，而原粒細胞屬于粒細胞系，原紅細胞屬于紅細胞系，原巨核細胞屬于巨核細胞系。2.缺鐵性貧血時，下列哪項實驗室檢查結(jié)果是錯誤的（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力降低D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：C。缺鐵性貧血時，血清鐵降低，血清鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，而總鐵結(jié)合力是升高的，因為機體缺鐵時會增加轉(zhuǎn)鐵蛋白的合成以結(jié)合更多的鐵。3.診斷急性白血病的主要依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓象中原始細胞≥30%D.外周血中白細胞增多答案：C。骨髓象中原始細胞≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。發(fā)熱、貧血、出血以及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等是白血病的常見臨床表現(xiàn)，但不是診斷的主要依據(jù)。外周血中白細胞增多也可見于多種情況，并非白血病的特異性表現(xiàn)。4.下列哪項是慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變（）A.Ph染色體B.13號染色體長臂缺失C.8號染色體三體D.21號染色體三體答案：A。Ph染色體即t(9;22)(q34;q11)是慢性粒細胞白血病的特征性染色體改變，約90%以上的慢性粒細胞白血病患者可檢測到該染色體異常。13號染色體長臂缺失常見于某些實體腫瘤；8號染色體三體和21號染色體三體也不是慢性粒細胞白血病的特征性改變。5.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是（）A.造血干細胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.以上都是答案：D。再生障礙性貧血的發(fā)病機制較為復雜，主要包括造血干細胞缺陷，如造血干細胞數(shù)量減少和功能異常；造血微環(huán)境異常，影響造血干細胞的生長和分化；免疫異常，T淋巴細胞功能亢進，攻擊造血干細胞等。6.下列哪種貧血屬于小細胞低色素性貧血（）A.巨幼細胞貧血B.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.自身免疫性溶血性貧血答案：C。缺鐵性貧血是典型的小細胞低色素性貧血，其特點是紅細胞體積較小，血紅蛋白含量降低。巨幼細胞貧血是大細胞性貧血；再生障礙性貧血是正細胞正色素性貧血；自身免疫性溶血性貧血一般也是正細胞正色素性貧血。7.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.血小板提供減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是由于機體產(chǎn)生抗血小板抗體，導致血小板被單核巨噬細胞系統(tǒng)破壞過多，而血小板提供一般是正常的。血小板功能異常不是其主要發(fā)病機制，凝血因子缺乏與特發(fā)性血小板減少性紫癜無關(guān)。8.治療急性淋巴細胞白血病首選的化療方案是（）A.DA方案B.VP方案C.HA方案D.VAD方案答案：B。VP方案（長春新堿+潑尼松）是治療急性淋巴細胞白血病的基礎和首選化療方案。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）主要用于急性髓系白血病的治療；HA方案（高三尖杉酯堿+阿糖胞苷）也常用于急性髓系白血?。籚AD方案（長春新堿+阿霉素+地塞米松）常用于多發(fā)性骨髓瘤的治療。9.下列哪種疾病可出現(xiàn)全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。再生障礙性貧血是由于造血干細胞受損，導致骨髓造血功能衰竭，可出現(xiàn)全血細胞減少，即紅細胞、白細胞和血小板均減少。缺鐵性貧血主要是紅細胞和血紅蛋白減少；巨幼細胞貧血主要影響紅細胞，嚴重時可出現(xiàn)全血細胞減少，但不如再生障礙性貧血常見；特發(fā)性血小板減少性紫癜主要是血小板減少。10.下列哪項是血友病A的遺傳方式（）A.常染色體顯性遺傳B.常染色體隱性遺傳C.X連鎖隱性遺傳D.Y連鎖遺傳答案：C。血友病A是由于凝血因子Ⅷ缺乏引起的出血性疾病，其遺傳方式為X連鎖隱性遺傳，男性患者多于女性，女性多為攜帶者。11.下列哪種藥物可用于治療缺鐵性貧血（）A.葉酸B.維生素B??C.硫酸亞鐵D.促紅細胞提供素答案：C。硫酸亞鐵是常用的治療缺鐵性貧血的鐵劑，可補充鐵元素，促進血紅蛋白的合成。葉酸和維生素B??主要用于治療巨幼細胞貧血；促紅細胞提供素主要用于腎性貧血等因促紅細胞提供素缺乏引起的貧血。12.骨髓穿刺的禁忌證是（）A.白血病B.再生障礙性貧血C.血友病D.缺鐵性貧血答案：C。血友病患者由于凝血因子缺乏，凝血功能障礙，骨髓穿刺后容易出現(xiàn)出血不止的情況，是骨髓穿刺的禁忌證。白血病、再生障礙性貧血和缺鐵性貧血等疾病一般不是骨髓穿刺的禁忌證，骨髓穿刺有助于這些疾病的診斷和病情評估。13.下列哪項是多發(fā)性骨髓瘤的特征性表現(xiàn)（）A.骨痛B.貧血C.蛋白尿D.以上都是答案：D。多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，骨痛是其常見的特征性表現(xiàn)，由于骨髓瘤細胞侵犯骨骼導致骨質(zhì)破壞；貧血也是常見癥狀，與骨髓造血功能受抑制等因素有關(guān)；蛋白尿可因骨髓瘤細胞分泌的單克隆免疫球蛋白輕鏈沉積在腎臟等部位引起。14.下列哪種疾病可出現(xiàn)Coombs試驗陽性（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.巨幼細胞貧血答案：C。Coombs試驗即抗人球蛋白試驗，用于檢測紅細胞表面或血清中的不完全抗體。自身免疫性溶血性貧血患者體內(nèi)產(chǎn)生抗自身紅細胞的抗體，可使Coombs試驗呈陽性。缺鐵性貧血、再生障礙性貧血和巨幼細胞貧血一般Coombs試驗為陰性。15.下列哪種細胞化學染色對鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病最有價值（）A.過氧化物酶染色B.糖原染色C.堿性磷酸酶染色D.非特異性酯酶染色答案：A。過氧化物酶染色對鑒別急性粒細胞白血病和急性淋巴細胞白血病最有價值。急性粒細胞白血病時，原始粒細胞和早幼粒細胞可呈陽性反應；而急性淋巴細胞白血病時，過氧化物酶染色一般為陰性。糖原染色在急性淋巴細胞白血病中可呈陽性反應，但特異性不如過氧化物酶染色；堿性磷酸酶染色主要用于鑒別慢性粒細胞白血病和類白血病反應；非特異性酯酶染色主要用于鑒別急性單核細胞白血病等。16.下列哪項是惡性淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性淋巴結(jié)腫大D.體重減輕答案：C。惡性淋巴瘤最常見的臨床表現(xiàn)是無痛性淋巴結(jié)腫大，多發(fā)生在頸部、腋下、腹股溝等部位。發(fā)熱、盜汗、體重減輕等是惡性淋巴瘤的全身癥狀，也較為常見，但不是最具特征性的表現(xiàn)。17.下列哪種藥物可用于治療特發(fā)性血小板減少性紫癜（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.潑尼松D.華法林答案：C。潑尼松是治療特發(fā)性血小板減少性紫癜的常用藥物，可通過抑制免疫反應，減少血小板的破壞，提高血小板數(shù)量。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板藥物，會抑制血小板的功能，加重特發(fā)性血小板減少性紫癜的出血癥狀；華法林是抗凝藥物，主要用于預防和治療血栓性疾病，不用于特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療。18.下列哪項是慢性淋巴細胞白血病的診斷標準（）A.外周血中淋巴細胞絕對值≥5×10?/L，持續(xù)3個月以上B.骨髓中淋巴細胞≥40%C.有肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.以上都是答案：D。慢性淋巴細胞白血病的診斷標準包括外周血中淋巴細胞絕對值≥5×10?/L，持續(xù)3個月以上；骨髓中淋巴細胞≥40%；可有肝、脾、淋巴結(jié)腫大等臨床表現(xiàn)。19.下列哪種貧血與維生素B??缺乏有關(guān)（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B。巨幼細胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導致DNA合成障礙所引起的貧血。缺鐵性貧血與鐵缺乏有關(guān)；再生障礙性貧血主要與造血干細胞、造血微環(huán)境和免疫異常有關(guān)；地中海貧血是由于珠蛋白基因缺陷導致珠蛋白合成障礙引起的貧血。20.下列哪項是彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的主要病理特征（）A.凝血功能亢進B.纖溶功能亢進C.凝血和纖溶功能同時亢進D.凝血和纖溶功能同時抑制答案：C。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎上，致病因素損傷微血管體系，導致凝血活化，全身微血管血栓形成，凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征，其主要病理特征是凝血和纖溶功能同時亢進。21.下列哪種細胞在急性單核細胞白血病中可出現(xiàn)增多（）A.原粒細胞B.原淋巴細胞C.原單核細胞D.原巨核細胞答案：C。急性單核細胞白血病是起源于單核系祖細胞的惡性克隆性疾病，骨髓中可見原單核細胞、幼單核細胞增多。原粒細胞增多常見于急性粒細胞白血??；原淋巴細胞增多常見于急性淋巴細胞白血??；原巨核細胞增多常見于急性巨核細胞白血病。22.下列哪項是真性紅細胞增多癥的診斷標準之一（）A.血紅蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/LB.白細胞增多C.血小板增多D.以上都是答案：D。真性紅細胞增多癥是一種以克隆性紅細胞異常增多為主的慢性骨髓增殖性疾病，診斷標準包括血紅蛋白男性＞180g/L，女性＞170g/L，同時可伴有白細胞增多、血小板增多等表現(xiàn)。23.下列哪種藥物可用于治療再生障礙性貧血（）A.環(huán)孢素B.長春新堿C.阿霉素D.柔紅霉素答案：A。環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，可用于治療再生障礙性貧血，通過抑制免疫反應，減少免疫細胞對造血干細胞的攻擊，促進造血功能的恢復。長春新堿、阿霉素和柔紅霉素主要用于白血病等惡性腫瘤的化療，不是再生障礙性貧血的常規(guī)治療藥物。24.下列哪項是過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)疼痛C.腹痛D.以上都是答案：D。過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，主要臨床表現(xiàn)包括皮膚紫癜，多為對稱性分布于四肢伸側(cè)及臀部；關(guān)節(jié)疼痛，可累及多個關(guān)節(jié)；腹痛，可伴有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。25.下列哪種疾病可出現(xiàn)血涂片中有大量幼稚細胞（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜答案：C。急性白血病時，骨髓中大量原始及幼稚細胞異常增生，并可釋放到外周血中，導致血涂片中有大量幼稚細胞。缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血和特發(fā)性血小板減少性紫癜一般血涂片中不會出現(xiàn)大量幼稚細胞。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列哪些疾病可導致貧血（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血答案：ABCD。缺鐵性貧血是由于鐵缺乏導致血紅蛋白合成減少引起貧血；再生障礙性貧血因造血干細胞受損，骨髓造血功能衰竭導致全血細胞減少，出現(xiàn)貧血；巨幼細胞貧血是葉酸或維生素B??缺乏影響DNA合成導致貧血；地中海貧血是珠蛋白基因缺陷使珠蛋白合成障礙引起貧血。2.下列哪些是白血病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱B.貧血C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。白血病患者由于白血病細胞大量增殖，正常造血受抑制，可出現(xiàn)貧血；白血病細胞釋放致熱物質(zhì)或合并感染可引起發(fā)熱；血小板減少及凝血功能異?？蓪е鲁鲅?；白血病細胞浸潤肝、脾、淋巴結(jié)等組織器官，可引起肝、脾、淋巴結(jié)腫大。3.下列哪些檢查可用于診斷再生障礙性貧血（）A.血常規(guī)B.骨髓穿刺C.骨髓活檢D.造血干細胞培養(yǎng)答案：ABCD。血常規(guī)可顯示全血細胞減少等表現(xiàn)，有助于初步判斷；骨髓穿刺可觀察骨髓細胞形態(tài)和比例，了解造血情況；骨髓活檢能更準確地評估骨髓造血組織的結(jié)構(gòu)和細胞成分；造血干細胞培養(yǎng)可檢測造血干細胞的數(shù)量和功能，對再生障礙性貧血的診斷和病情評估有重要意義。4.下列哪些是特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療方法（）A.糖皮質(zhì)激素治療B.脾切除C.免疫抑制劑治療D.輸注血小板答案：ABCD。糖皮質(zhì)激素是特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選治療藥物，可抑制免疫反應，減少血小板破壞；脾切除可去除血小板破壞的主要場所；免疫抑制劑可用于糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴的患者；當血小板嚴重減少，有嚴重出血傾向時，可輸注血小板以暫時提高血小板數(shù)量，防止出血。5.下列哪些是多發(fā)性骨髓瘤的并發(fā)癥（）A.感染B.腎功能損害C.骨折D.高鈣血癥答案：ABCD。多發(fā)性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，容易發(fā)生感染；骨髓瘤細胞分泌的輕鏈可沉積在腎臟導致腎功能損害；骨質(zhì)破壞可引起骨折；骨髓瘤細胞破壞骨質(zhì)，釋放鈣進入血液，可導致高鈣血癥。6.下列哪些疾病可出現(xiàn)血小板減少（）A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.血栓性血小板減少性紫癜答案：ABCD。特發(fā)性血小板減少性紫癜是由于免疫因素導致血小板破壞過多，血小板減少；再生障礙性貧血時骨髓造血功能衰竭，血小板提供減少；彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，凝血因子和血小板大量消耗，導致血小板減少；血栓性血小板減少性紫癜是一種微血管血栓出血綜合征，可出現(xiàn)血小板減少。7.下列哪些是缺鐵性貧血的病因（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.鐵利用障礙答案：ABC。缺鐵性貧血的病因主要包括鐵攝入不足，如長期素食、嬰幼兒喂養(yǎng)不當?shù)?；鐵吸收障礙，如胃大部切除術(shù)后、慢性腹瀉等影響鐵的吸收；鐵丟失過多，如慢性失血（月經(jīng)過多、消化道出血等）。鐵利用障礙一般不是缺鐵性貧血的病因，而是其他類型貧血如鐵粒幼細胞貧血的病因。8.下列哪些是急性白血病化療的不良反應（）A.骨髓抑制B.胃腸道反應C.脫發(fā)D.肝、腎損害答案：ABCD。急性白血病化療藥物在殺死白血病細胞的同時，也會對正常細胞產(chǎn)生損害。骨髓抑制可導致白細胞、紅細胞、血小板減少；胃腸道反應常見惡心、嘔吐、腹瀉等；脫發(fā)是化療藥物常見的不良反應之一；一些化療藥物還可引起肝、腎損害。9.下列哪些是惡性淋巴瘤的治療方法（）A.化療B.放療C.靶向治療D.造血干細胞移植答案：ABCD?；熓菒盒粤馨土龅闹饕委煼椒ㄖ?，可殺死腫瘤細胞；放療可用于局部腫瘤的治療；靶向治療針對腫瘤細胞特定的分子靶點進行治療，療效較好且副作用相對較??；造血干細胞移植可用于復發(fā)難治性惡性淋巴瘤或高?；颊叩闹委?。10.下列哪些是血友病的治療原則（）A.補充凝血因子B.避免創(chuàng)傷C.藥物治療抑制纖溶D.基因治療答案：ABCD。血友病是由于凝血因子缺乏導致的出血性疾病，補充凝血因子是主要的治療方法，可提高凝血因子水平，預防和治療出血；避免創(chuàng)傷可減少出血的發(fā)生；藥物治療抑制纖溶可保護已形成的血栓，減少出血；基因治療是未來治療血友病的研究方向，有望從根本上治愈血友病。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述缺鐵性貧血的診斷標準及治療原則。診斷標準：（1）小細胞低色素性貧血：男性血紅蛋白＜120g/L，女性血紅蛋白＜110g/L，孕婦血紅蛋白＜100g/L；平均紅細胞體積（MCV）＜80fl，平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）＜27pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）＜32%。（2）有明確的缺鐵病因和臨床表現(xiàn)：如鐵攝入不足、鐵吸收障礙、鐵丟失過多等病因，可出現(xiàn)乏力、頭暈、心悸、氣短等貧血癥狀，還可能有異食癖、反甲等特殊表現(xiàn)。（3）血清鐵＜8.95μmol/L，總鐵結(jié)合力＞64.44μmol/L，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。（4）血清鐵蛋白＜12μg/L。（5）骨髓鐵染色顯示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細胞＜15%。治療原則：（1）病因治療：去除導致缺鐵的病因，如治療慢性失血、改善飲食等。（2）補充鐵劑：首選口服鐵劑，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等，同時可加用維生素C促進鐵的吸收?？诜F劑應堅持足量、足療程，一般在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續(xù)服用