2025年心理治療師的題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.某來訪者主訴“最近三個月每天早醒2小時，食欲下降30%，對原本熱衷的繪畫完全失去興趣，覺得活著沒有意義”，根據(jù)ICD-11診斷標(biāo)準(zhǔn)，最可能的診斷是：A.適應(yīng)障礙B.持續(xù)性抑郁障礙C.重性抑郁發(fā)作D.雙相情感障礙（抑郁相）答案：C（解析：重性抑郁發(fā)作需滿足至少2周的核心癥狀（情緒低落、興趣減退）及附加癥狀（睡眠/食欲改變、自殺觀念），該案例符合時間標(biāo)準(zhǔn)及癥狀數(shù)量）2.在認(rèn)知行為療法（CBT）中，“一個人考試失利后認(rèn)為‘我徹底失敗了，永遠(yuǎn)不會成功’”屬于哪種認(rèn)知歪曲？A.災(zāi)難化B.全或無思維C.過度概括D.個人化答案：C（解析：過度概括指基于單一事件得出廣泛消極結(jié)論，題干中由一次考試失利推廣到“永遠(yuǎn)不會成功”符合此特征）3.精神分析治療中，來訪者將對父親的矛盾情感轉(zhuǎn)移到治療師身上，這種現(xiàn)象稱為：A.反移情B.阻抗C.修通D.移情答案：D（解析：移情是來訪者將過去重要他人的情感體驗(yàn)投射到治療師的現(xiàn)象，反移情是治療師對來訪者的情感反應(yīng)）4.針對社交焦慮障礙的暴露療法中，“先想象在超市與人對話，再逐步在真實(shí)超市進(jìn)行簡短交流”遵循的原則是：A.滿灌暴露B.逐級暴露C.認(rèn)知重構(gòu)D.反應(yīng)預(yù)防答案：B（解析：逐級暴露強(qiáng)調(diào)從低焦慮場景到高焦慮場景的漸進(jìn)式暴露，符合題干描述的階梯式訓(xùn)練）5.人本主義治療中，治療師“不加評判地接納來訪者的所有感受”體現(xiàn)了哪種核心條件？A.共情理解B.真誠一致C.無條件積極關(guān)注D.具體性答案：C（解析：無條件積極關(guān)注指治療師對來訪者的接納不附加任何條件，與題干中“不加評判”直接對應(yīng)）6.某青少年因網(wǎng)絡(luò)成癮就診，治療師采用動機(jī)式訪談（MI）時，最應(yīng)避免的技術(shù)是：A.反映式傾聽B.總結(jié)性陳述C.直接指導(dǎo)“必須戒掉游戲”D.探索改變的利弊答案：C（解析：動機(jī)式訪談強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)來訪者自身改變動機(jī)，直接指導(dǎo)易引發(fā)對抗，違背MI的合作性原則）7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫檢查答案：D（解析：強(qiáng)迫檢查是強(qiáng)迫癥的典型癥狀，PTSD核心癥狀為再體驗(yàn)、回避、負(fù)性認(rèn)知/情緒、警覺性增高）8.家庭治療中，“觀察夫妻互動時，丈夫說話時妻子總是低頭看手機(jī)”屬于哪種家庭結(jié)構(gòu)問題？A.三角化B.界限模糊C.僵化的互動模式D.替罪羊現(xiàn)象答案：C（解析：僵化的互動模式指家庭成員重復(fù)出現(xiàn)的無效溝通方式，題干中固定的“說話-看手機(jī)”模式符合此特征）9.關(guān)于心理治療倫理，當(dāng)來訪者透露“計(jì)劃下周傷害同事”時，治療師最合理的做法是：A.嚴(yán)格保密，鼓勵來訪者表達(dá)情緒B.聯(lián)系同事告知風(fēng)險(xiǎn)，無需通知來訪者C.與來訪者討論安全計(jì)劃，必要時啟動強(qiáng)制報(bào)告D.建議來訪者自行解決，避免越界干預(yù)答案：C（解析：根據(jù)倫理守則，當(dāng)存在明確傷害他人風(fēng)險(xiǎn)時，治療師需采取必要措施（如協(xié)商安全計(jì)劃、通知相關(guān)方），同時盡量保持與來訪者的信任關(guān)系）10.正念認(rèn)知療法（MBCT）中，“注意到呼吸時思緒飄走，溫和地將注意力拉回呼吸”主要訓(xùn)練的是：A.思維反芻B.元認(rèn)知覺察C.自動化思維識別D.情緒壓抑答案：B（解析：元認(rèn)知覺察指對自身思維過程的覺察和調(diào)節(jié)能力，題干中對“思緒飄走”的覺察及“拉回”訓(xùn)練正是此能力）11.針對兒童分離焦慮障礙，最適宜的干預(yù)方法是：A.精神分析游戲治療B.父母行為管理訓(xùn)練+兒童CBTC.藥物治療為主D.家庭系統(tǒng)排列答案：B（解析：兒童分離焦慮的循證干預(yù)強(qiáng)調(diào)家長參與（如調(diào)整過度保護(hù)行為）與兒童認(rèn)知行為訓(xùn)練（如逐步分離練習(xí)））12.某來訪者說“我知道擔(dān)心考試是不合理的，但就是控制不住”，治療師回應(yīng)“這種‘知道但做不到’的矛盾讓你很痛苦吧？”屬于：A.面質(zhì)技術(shù)B.共情反應(yīng)C.認(rèn)知挑戰(zhàn)D.行為建議答案：B（解析：治療師準(zhǔn)確反映了來訪者的情感體驗(yàn)（痛苦）和矛盾狀態(tài)，屬于共情性回應(yīng)）13.雙相情感障礙治療中，心理治療的主要目標(biāo)是：A.完全消除躁狂發(fā)作B.識別復(fù)發(fā)預(yù)警信號C.改變核心人格特質(zhì)D.替代藥物治療答案：B（解析：心理治療在雙相障礙中主要輔助藥物，幫助患者識別情緒波動前兆（如睡眠改變），預(yù)防復(fù)發(fā)）14.系統(tǒng)脫敏療法的步驟排序正確的是：①建立焦慮等級表②放松訓(xùn)練③逐級暴露A.①→②→③B.②→①→③C.③→①→②D.②→③→①答案：B（解析：正確流程為先訓(xùn)練放松能力，再建立具體場景的焦慮等級，最后將放松與逐級暴露結(jié)合）15.關(guān)于跨文化心理治療，錯誤的做法是：A.了解來訪者文化中的疾病觀（如“魂丟了”）B.直接否定來訪者的迷信觀念（如“風(fēng)水導(dǎo)致抑郁”）C.探討文化習(xí)俗對癥狀表達(dá)的影響D.調(diào)整干預(yù)技術(shù)適應(yīng)文化背景（如家庭參與程度）答案：B（解析：跨文化治療需尊重來訪者的文化信念，直接否定易破壞治療聯(lián)盟，應(yīng)采取“文化適應(yīng)”而非“文化對抗”策略）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于認(rèn)知行為療法技術(shù)的有：A.蘇格拉底式提問B.空椅技術(shù)C.行為實(shí)驗(yàn)D.情緒日志答案：ACD（解析：空椅技術(shù)屬于格式塔療法，其余為CBT常用技術(shù)）2.心理治療中需要打破保密原則的情況包括：A.來訪者透露幼年被虐待的經(jīng)歷（已成年）B.來訪者計(jì)劃自殺且有具體方案C.來訪者是未成年人，父母要求了解治療內(nèi)容D.來訪者有危害公共安全的明確計(jì)劃答案：BD（解析：A項(xiàng)為過去事件無即時風(fēng)險(xiǎn)；C項(xiàng)需根據(jù)未成年人年齡和治療目標(biāo)判斷，非絕對打破；BD涉及即時自傷/他傷風(fēng)險(xiǎn)）3.兒童孤獨(dú)癥的核心癥狀包括：A.社交溝通障礙B.重復(fù)刻板行為C.語言發(fā)育延遲D.智力發(fā)育落后答案：AB（解析：核心癥狀為社交互動/溝通缺陷、受限重復(fù)行為模式，語言和智力問題是伴隨癥狀非核心）4.人本主義治療師的角色特點(diǎn)包括：A.專家指導(dǎo)者B.真誠的陪伴者C.無條件接納者D.問題解決者答案：BC（解析：人本主義強(qiáng)調(diào)治療師是促進(jìn)者而非專家，注重關(guān)系而非直接解決問題）5.創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法（TF-CBT）的主要模塊有：A.心理教育B.創(chuàng)傷敘事C.父母參與D.暴露練習(xí)答案：ABCD（解析：TF-CBT包含心理教育、情緒管理、認(rèn)知應(yīng)對、創(chuàng)傷敘事、父母模塊、共同會談、暴露等核心模塊）6.可能影響心理治療效果的因素有：A.治療師的理論取向B.來訪者的改變動機(jī)C.治療聯(lián)盟的質(zhì)量D.癥狀嚴(yán)重程度答案：ABCD（解析：研究表明治療關(guān)系、來訪者因素、治療師能力及癥狀特征均會影響療效）7.屬于正念療法的技術(shù)有：A.身體掃描B.呼吸錨定C.自動思維記錄D.行禪答案：ABD（解析：自動思維記錄是CBT技術(shù)，其余為正念常用練習(xí)）8.家庭治療中“界限”的功能包括：A.保護(hù)個體自主性B.促進(jìn)代際分化C.維持家庭穩(wěn)定D.消除家庭沖突答案：ABC（解析：健康界限促進(jìn)個體與家庭的平衡，而非消除沖突，沖突是家庭互動的自然部分）9.針對老年期抑郁，需特別關(guān)注的評估內(nèi)容有：A.軀體疾病影響（如帕金森）B.藥物副作用（如降壓藥）C.社會支持系統(tǒng)D.認(rèn)知功能減退（如假性癡呆）答案：ABCD（解析：老年抑郁常與軀體疾病共病，藥物、社會支持和認(rèn)知損害是重要評估點(diǎn)）10.心理治療記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.來訪者主訴B.治療師主觀感受C.干預(yù)技術(shù)使用D.后續(xù)治療計(jì)劃答案：ACD（解析：治療記錄需客觀記錄關(guān)鍵信息，治療師主觀感受（如反移情）可記錄于督導(dǎo)筆記，非必須放入正式記錄）三、案例分析題（每題20分，共3題）案例1：來訪者，女，28歲，教師，主訴“近半年無法控制地反復(fù)檢查教案，每天花3-4小時核對教學(xué)目標(biāo)、例題答案，即使確認(rèn)無誤仍擔(dān)心出錯。明知沒必要但停不下來，導(dǎo)致失眠、情緒煩躁，影響正常備課”。無重大創(chuàng)傷史，家族中母親有“愛干凈、反復(fù)擦桌子”的習(xí)慣。問題1：該來訪者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？答案：最可能診斷為強(qiáng)迫癥（OCD）。診斷依據(jù)：①存在強(qiáng)迫行為（反復(fù)檢查教案），其目的是緩解強(qiáng)迫思維（擔(dān)心教案錯誤）；②強(qiáng)迫癥狀持續(xù)超過半年（符合病程標(biāo)準(zhǔn)）；③癥狀導(dǎo)致顯著痛苦（失眠、煩躁）和社會功能損害（影響備課）；④無其他精神障礙（如焦慮癥）或軀體疾病的繼發(fā)癥狀。問題2：若采用認(rèn)知行為療法，核心干預(yù)步驟包括哪些？答案：核心步驟：①心理教育：解釋強(qiáng)迫癥的“強(qiáng)迫思維-焦慮-強(qiáng)迫行為-暫時緩解”循環(huán)機(jī)制；②認(rèn)知重構(gòu)：識別“教案錯誤=完全失敗/傷害學(xué)生”等過度災(zāi)難化認(rèn)知，用“小概率錯誤可通過課后補(bǔ)救”等更現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知替代；③暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）：設(shè)計(jì)從低焦慮到高焦慮的暴露任務(wù)（如故意少檢查1次→不檢查直接上課），同時阻止強(qiáng)迫行為，學(xué)習(xí)耐受焦慮；④行為實(shí)驗(yàn)：驗(yàn)證“不檢查教案是否真的會導(dǎo)致嚴(yán)重后果”，通過實(shí)際結(jié)果修正錯誤認(rèn)知；⑤relapse預(yù)防：識別壓力情境（如公開課）下的預(yù)警信號，制定應(yīng)對策略。案例2：來訪者，男，16歲，高一學(xué)生，由母親陪同就診。母親反映：“孩子近3個月不愿上學(xué)，每天關(guān)在房間打游戲，叫吃飯也不理人。以前成績中等，現(xiàn)在說‘讀書沒用，反正我也考不上大學(xué)’?！眮碓L者自述：“同學(xué)都笑我胖（身高170cm，體重85kg），上周體育課跑步倒數(shù)第一，他們喊我‘肥豬’。回家跟爸媽說，他們就說‘別在意，好好讀書’，根本不理解我。”問題1：需重點(diǎn)評估的心理社會因素有哪些？答案：需重點(diǎn)評估：①社會支持系統(tǒng)：父母對負(fù)性事件的回應(yīng)方式（是否共情）、同伴關(guān)系質(zhì)量（校園欺凌情況）；②自我概念：體像困擾（對體重的認(rèn)知）、學(xué)業(yè)自我效能感（“考不上大學(xué)”的認(rèn)知來源）；③情緒狀態(tài)：是否存在抑郁情緒（興趣減退、社交回避）；④行為模式：游戲使用是否為逃避現(xiàn)實(shí)的應(yīng)對方式；⑤家庭互動：母子溝通模式（母親是否過度關(guān)注學(xué)業(yè)忽視情緒）。問題2：若采用家庭治療，首次會談的關(guān)鍵干預(yù)策略是什么？答案：首次會談關(guān)鍵策略：①建立聯(lián)盟：分別傾聽來訪者（“被嘲笑的委屈”）和母親（“擔(dān)心學(xué)業(yè)的焦慮”）的感受，避免評判任何一方；②重構(gòu)問題：將“不上學(xué)”定義為“孩子在經(jīng)歷人際壓力后尋求保護(hù)的方式”，而非“懶惰/叛逆”，降低家庭對抗；③促進(jìn)共情對話：引導(dǎo)母親說“聽到你被同學(xué)嘲笑，媽媽當(dāng)時沒好好安慰你，是我沒注意到你的難過”，來訪者表達(dá)“我不想讓你們失望，但真的很害怕去學(xué)?！?；④設(shè)定小目標(biāo)：協(xié)商“本周嘗試每天出房間和家人一起吃一頓飯”，逐步改善家庭互動，為后續(xù)上學(xué)準(zhǔn)備支持環(huán)境。案例3：來訪者，女，42歲，企業(yè)高管，因“長期失眠、易緊張”就診。自述：“父親在我12歲時突然去世，母親忙于工作，我從小照顧弟弟?，F(xiàn)在工作中必須掌控所有細(xì)節(jié)，下屬出錯就忍不住發(fā)火；丈夫說我‘像個永動機(jī)，從來不會放松’。上周體檢提示高血壓，醫(yī)生建議調(diào)整壓力?！眴栴}1：從精神分析視角，可能的心理動力機(jī)制是什么？答案：可能的心理動力機(jī)制：①早期創(chuàng)傷體驗(yàn)：12歲父親離世導(dǎo)致“失去保護(hù)者”的不安全感，形成“必須自己強(qiáng)大才能保護(hù)家人”的核心信念；②防御機(jī)制：通過過度控制（工作中掌控細(xì)節(jié)）和情感隔離（“永動機(jī)”式忙碌）來壓抑喪失父親的悲傷和對脆弱的恐懼；③角色固著：童年“小大人”角色（照顧弟弟）被強(qiáng)化，成年后延續(xù)為“拯救者”模式（對下屬發(fā)火可能是“擔(dān)心他們犯錯導(dǎo)致失控，重演童年無力感”）；④未完成的哀傷：父親突然去世未得到充分哀悼，悲傷轉(zhuǎn)化為持續(xù)的焦慮和過度警覺。問題2：若采用接納承諾療法（ACT），可應(yīng)用哪些技術(shù)？答案：可應(yīng)用技術(shù)：①認(rèn)知解離：引導(dǎo)來訪者觀察“必須掌控一切”的想法（如“下屬出錯=我失敗”），給想法貼標(biāo)簽