2025年全國護(hù)老考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于老年人呼吸系統(tǒng)生理變化的描述，錯(cuò)誤的是A.肺泡彈性降低B.胸廓順應(yīng)性增加C.咳嗽反射減弱D.殘氣量占肺總量比例升高答案：B（老年人胸廓因骨質(zhì)疏松、肋軟骨鈣化導(dǎo)致順應(yīng)性降低）2.針對(duì)認(rèn)知癥老人的進(jìn)食護(hù)理，最適宜的措施是A.要求老人自主使用餐具，培養(yǎng)獨(dú)立性B.將食物切成小塊，用鮮艷餐盒分裝C.喂食時(shí)快速完成，避免老人分心D.用餐時(shí)播放嘈雜音樂營造氛圍答案：B（認(rèn)知癥老人注意力分散，鮮艷分裝可提高進(jìn)食興趣；快速喂食易導(dǎo)致嗆咳）3.某失能老人骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，壓之不褪色，未破損，此階段壓瘡屬于A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B（Ⅰ期為局部紅斑壓之褪色，Ⅱ期紅斑加深、壓不褪色，出現(xiàn)硬結(jié)或水皰）4.為預(yù)防老年人墜床，下列措施中最不合理的是A.雙側(cè)床欄完全升起并固定B.夜間開啟地?zé)舯３治⑷跽彰鰿.睡前30分鐘協(xié)助如廁D.給老人手腕佩戴約束帶答案：D（約束帶需嚴(yán)格評(píng)估必要性，長期使用可能導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，屬侵入性措施）5.老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是A.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)B.選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)C.運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果D.空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行高強(qiáng)度鍛煉答案：D（空腹運(yùn)動(dòng)易引發(fā)低血糖，糖尿病老人運(yùn)動(dòng)應(yīng)避開胰島素作用高峰）6.關(guān)于老年人睡眠護(hù)理，正確的做法是A.鼓勵(lì)白天多睡覺以彌補(bǔ)夜間睡眠不足B.睡前飲用咖啡提神防止夜間早醒C.保持臥室溫度22-24℃，濕度50%-60%D.夜間每2小時(shí)喚醒老人如廁答案：C（適宜溫濕度利于睡眠；白天過度睡眠會(huì)打亂晝夜節(jié)律，咖啡影響入睡，頻繁喚醒破壞睡眠連續(xù)性）7.某老人因腦卒中導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)重點(diǎn)保護(hù)的部位是A.左側(cè)肢體B.右側(cè)肢體C.頭部D.腰部答案：B（偏癱側(cè)肢體肌力弱，轉(zhuǎn)移時(shí)需托扶患側(cè)防止拖拽損傷）8.為聽力障礙老人溝通時(shí)，錯(cuò)誤的技巧是A.面對(duì)老人，保持視線接觸B.用夸張口型重復(fù)關(guān)鍵詞C.提高語速以節(jié)省時(shí)間D.必要時(shí)使用寫字板輔助答案：C（聽力障礙老人理解需要時(shí)間，放慢語速、清晰發(fā)音更重要）9.老年人跌倒后，在無專業(yè)評(píng)估前禁止立即攙扶的情況是A.意識(shí)清醒，自述腰痛B.意識(shí)模糊，呼之不應(yīng)C.坐在地上，抱怨腳踝疼痛D.平躺地面，雙側(cè)肢體活動(dòng)自如答案：B（意識(shí)障礙可能提示顱內(nèi)損傷，隨意搬動(dòng)可能加重病情）10.留置導(dǎo)尿老人的會(huì)陰護(hù)理，正確操作是A.每日用酒精棉球擦拭尿道口B.導(dǎo)尿管固定于大腿外側(cè)C.集尿袋高于膀胱水平D.每周更換導(dǎo)尿管1次答案：B（酒精刺激黏膜；集尿袋應(yīng)低于膀胱防逆流；導(dǎo)尿管更換頻率需根據(jù)材質(zhì)，一般1-4周）11.下列哪項(xiàng)不屬于老年人心理特點(diǎn)A.懷舊情緒增強(qiáng)B.孤獨(dú)感加重C.認(rèn)知靈活性提高D.對(duì)死亡的焦慮增加答案：C（老年人神經(jīng)遞質(zhì)分泌減少，認(rèn)知靈活性呈下降趨勢(shì)）12.預(yù)防老年人口腔感染的關(guān)鍵措施是A.餐后用清水漱口B.每2年進(jìn)行1次口腔檢查C.義齒夜間浸泡在熱水中D.刷牙時(shí)忽略牙齦按摩答案：A（餐后漱口可清除食物殘?jiān)?；義齒應(yīng)用冷水浸泡，熱水會(huì)變形；口腔檢查應(yīng)每年1次）13.為吞咽障礙老人喂食時(shí)，最安全的體位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.30°半臥位C.90°坐位，頸部稍前傾D.側(cè)臥位，上半身抬高15°答案：C（坐位可利用重力輔助吞咽，頸部前傾減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)）14.老年高血壓患者用藥護(hù)理中，錯(cuò)誤的是A.指導(dǎo)患者不可自行增減藥量B.監(jiān)測(cè)服藥后2小時(shí)血壓變化C.鼓勵(lì)患者晨起后立即服用降壓藥D.提醒患者變換體位時(shí)動(dòng)作緩慢答案：C（部分長效降壓藥建議晨起服用，但需結(jié)合患者血壓晝夜節(jié)律，部分患者夜間血壓高需調(diào)整服藥時(shí)間）15.針對(duì)失智老人的wandering（徘徊）行為，合理的干預(yù)是A.鎖閉所有出口限制活動(dòng)B.提供安全的活動(dòng)區(qū)域C.批評(píng)老人“亂跑”的行為D.強(qiáng)制約束在座椅上答案：B（限制自由可能引發(fā)激越行為，安全區(qū)域可滿足活動(dòng)需求；批評(píng)和約束會(huì)加重焦慮）16.老年人使用熱水袋保暖時(shí)，水溫應(yīng)控制在A.40-50℃B.50-60℃C.60-70℃D.70-80℃答案：A（老年皮膚感覺減退，水溫過高易燙傷，一般不超過50℃）17.下列哪項(xiàng)是壓瘡發(fā)生的主要原因A.營養(yǎng)不良B.剪切力C.年齡老化D.糖尿病答案：B（壓力、剪切力、摩擦力是直接物理因素，其他為誘因）18.為臨終老人進(jìn)行疼痛護(hù)理時(shí)，首選的評(píng)估工具是A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面部表情量表（FPS-R）C.文字描述評(píng)分法（VRS）D.行為疼痛評(píng)估工具（BPS）答案：D（臨終老人可能無法言語表達(dá)，通過觀察行為如皺眉、呻吟評(píng)估更可靠）19.老年便秘患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是A.每日飲水1500-2000mlB.增加精制米面攝入C.多吃燕麥、火龍果等富含膳食纖維食物D.避免辛辣刺激性食物答案：B（精制米面纖維含量低，應(yīng)增加全谷物攝入）20.搬運(yùn)失能老人時(shí)，正確的力學(xué)應(yīng)用是A.彎腰用力，縮短重心距離B.雙腳并攏減少支撐面C.利用腿部肌肉發(fā)力D.手臂伸直增加拉力答案：C（彎腰易傷腰椎，應(yīng)保持腰背挺直，用腿部力量；雙腳分開擴(kuò)大支撐面；手臂屈曲減少用力）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述失能老人床上擦浴的操作要點(diǎn)。答案：①環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫24-26℃，遮擋屏風(fēng)；②物品準(zhǔn)備：38-42℃溫水（可根據(jù)季節(jié)調(diào)整）、毛巾、浴皂、大毛巾、清潔衣褲；③操作步驟：a.協(xié)助老人取仰臥位，脫衣時(shí)先健側(cè)后患側(cè)，穿衣時(shí)相反；b.依次擦拭眼（由內(nèi)眥到外眥）、面、頸部；c.上肢：從遠(yuǎn)心端向近心端擦拭，注意腋窩；d.胸腹部：由上至下，注意乳下、臍部；e.背部：協(xié)助側(cè)臥，從肩部到臀部，按摩骨突處；f.下肢：先健側(cè)后患側(cè)，注意腘窩；g.會(huì)陰部：男性先清潔陰莖、陰囊，后肛門；女性先尿道口、陰道口，后肛門；④觀察：擦浴過程中注意老人面色、反應(yīng)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、不適立即停止；⑤整理：更換清潔衣褲，整理床單位，記錄皮膚情況。2.列舉認(rèn)知癥老人激越行為的常見誘因及應(yīng)對(duì)措施。答案：誘因：①生理因素：疼痛、饑餓、便秘、尿潴留、感染；②環(huán)境因素：噪音、光線過強(qiáng)/過暗、陌生環(huán)境；③心理因素：孤獨(dú)、恐懼、被強(qiáng)迫做不喜歡的事；④溝通因素：被打斷、不被理解、指令復(fù)雜。應(yīng)對(duì)措施：①評(píng)估誘因：檢查生命體征，觀察是否有身體不適；②環(huán)境調(diào)整：減少噪音，提供熟悉物品（如老照片），保持光線柔和；③溝通技巧：用簡單語句，語速緩慢，使用肯定語言（如“我們一起坐會(huì)兒”而非“別鬧了”）；④轉(zhuǎn)移注意力：播放喜歡的音樂，遞上熟悉的物品（如舊手帕）；⑤避免對(duì)抗：不強(qiáng)行制止，不爭論對(duì)錯(cuò)；⑥必要時(shí)就醫(yī)：若頻繁發(fā)作或伴隨攻擊行為，需醫(yī)生調(diào)整藥物。3.說明老年患者靜脈輸液時(shí)的護(hù)理重點(diǎn)。答案：①血管選擇：優(yōu)先選擇粗直、彈性好的前臂靜脈，避免手背細(xì)小靜脈（易滲漏）；②穿刺技巧：穿刺前熱敷（40℃毛巾敷5-10分鐘）增加血管充盈度，進(jìn)針角度15-20°（較普通患者?。虎鄣嗡倏刂疲阂话?0-60滴/分（心肺功能不全者20-40滴/分），密切觀察輸液反應(yīng)；④滲漏預(yù)防：穿刺后妥善固定，告知老人減少穿刺側(cè)肢體活動(dòng)，交接班時(shí)檢查局部有無腫脹；⑤心理護(hù)理：解釋輸液目的，緩解緊張情緒；⑥記錄：記錄輸液時(shí)間、藥物名稱、滴速、患者反應(yīng)及局部情況。4.簡述預(yù)防老年人跌倒的環(huán)境改造要點(diǎn)。答案：①地面：平整無雜物，防滑處理（防滑地磚、防滑墊），避免地毯（易卷邊）；②照明：床頭安裝夜燈，走廊、衛(wèi)生間安裝感應(yīng)燈，光線柔和不刺眼；③衛(wèi)生間：安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)），地面防滑，設(shè)置坐便器（高度40-45cm），淋浴區(qū)鋪防滑墊；④床欄：高度超過床墊50cm，雙側(cè)固定（需評(píng)估老人是否抗拒）；⑤家具：靠墻放置，邊角包軟質(zhì)防撞條；⑥通道：保持通暢，電線、水管沿墻固定，避免橫跨地面；⑦樓梯：臺(tái)階高度一致（15-18cm），兩側(cè)安裝扶手（高度85-90cm），臺(tái)階邊緣用醒目標(biāo)識(shí)區(qū)分。5.闡述失能老人留置胃管的護(hù)理措施。答案：①固定護(hù)理：胃管標(biāo)記刻度，用膠布“工”字型固定鼻翼，每日更換膠布（避免皮膚過敏），翻身時(shí)防止?fàn)坷?；②喂食護(hù)理：a.溫度38-40℃（用手腕內(nèi)側(cè)試溫）；b.速度緩慢（200ml/15-20分鐘），間隔2小時(shí)以上；c.喂食前回抽胃液，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽出胃液或注入10ml空氣聽氣過水聲）；d.喂食后用20-30ml溫水沖管，防止堵塞；③口腔護(hù)理：每日2次（生理鹽水棉球擦拭），涂潤唇膏防干裂；④并發(fā)癥觀察：a.誤吸：喂食后保持半臥位30分鐘；b.堵管：避免注入顆粒狀食物（如未打碎的藥片）；c.鼻黏膜損傷：定期更換胃管（硅膠管4周，橡膠管1周），更換時(shí)從另一側(cè)鼻孔插入；⑤記錄：記錄每日喂食量、種類，胃管刻度變化及局部皮膚情況。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：張奶奶，78歲，診斷為阿爾茨海默病（中度），近1周出現(xiàn)夜間頻繁起床，在家中四處走動(dòng)，自述“找孫子”（孫子已外出上大學(xué)），白天則精神萎靡，拒絕進(jìn)食。家屬主訴“晚上沒法睡覺，快崩潰了”。問題：請(qǐng)分析張奶奶行為的可能原因，并提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：可能原因：①認(rèn)知功能障礙：分不清晝夜，記憶混亂（將當(dāng)前情境與過去混淆）；②睡眠周期紊亂：褪黑素分泌減少，導(dǎo)致晝夜節(jié)律顛倒；③需求未滿足：孤獨(dú)感、對(duì)孫子的思念；④環(huán)境因素：夜間光線過暗或過亮，缺乏熟悉物品；⑤潛在不適：如尿急、饑餓、疼痛（因表達(dá)能力下降未被察覺）。護(hù)理措施：①評(píng)估生理狀態(tài)：檢查尿常規(guī)（排除尿路感染）、血糖（排除低血糖）、觸摸腹部（排除便秘）；②調(diào)整環(huán)境：夜間保持柔和地?zé)簦ū苊馔耆诎担差^放置孫子照片或衣物（提供安全感）；③建立規(guī)律作息：白天增加活動(dòng)（如散步30分鐘、手工活動(dòng)），減少午睡時(shí)間（不超過1小時(shí)）；④睡前干預(yù)：晚餐后避免咖啡/茶，睡前30分鐘進(jìn)行放松活動(dòng)（如溫水泡腳、輕拍背部），飲用溫牛奶（含色氨酸助眠）；⑤應(yīng)對(duì)夜間行為：發(fā)現(xiàn)起床時(shí)輕聲引導(dǎo)（如“奶奶，我們一起看看照片，孫子明天會(huì)打電話來”），避免強(qiáng)行拉回床上（易引發(fā)抗拒）；⑥家屬支持：指導(dǎo)家屬記錄夜間行為發(fā)生時(shí)間、表現(xiàn)，必要時(shí)尋求醫(yī)生幫助（短期使用助眠藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑）；⑦白天進(jìn)食護(hù)理：用張奶奶熟悉的餐具，提供喜歡的食物（如軟面條、雞蛋羹），喂食時(shí)用鼓勵(lì)語言（如“這個(gè)是您最愛的雞蛋羹，嘗嘗看”）。案例2：王爺爺，82歲，因股骨頸骨折術(shù)后臥床2周，今日護(hù)理員發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的潰瘍，表面有黃色滲出液，周邊皮膚紅腫，觸之有硬結(jié)。問題：（1）判斷王爺爺壓瘡的分期及依據(jù)；（2）提出具體的創(chuàng)面護(hù)理措施。答案：（1）分期：Ⅲ期（淺度潰瘍期）。依據(jù)：創(chuàng)面達(dá)到皮下脂肪層，存在全層皮膚缺失，可見黃色滲出液（腐肉），但未暴露肌肉、骨骼（若暴露則為Ⅳ期）。（2）創(chuàng)面護(hù)理措施：①評(píng)估：測(cè)量創(chuàng)面大小、深度，觀察滲出液顏色、量（黃色滲出液提示感染可能），觸診周圍皮膚溫度（紅腫熱痛提示炎癥）；②清創(chuàng)：無菌操作下，用生理鹽水沖洗創(chuàng)面（去除壞死組織），若腐肉較多需醫(yī)生評(píng)估