2025年新生兒院感知識理論考核試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒科醫(yī)護人員為早產(chǎn)兒進行臍靜脈置管操作前，手衛(wèi)生應(yīng)選擇的最佳方式是（）A.流動水洗手后自然干燥B.使用含醇類速干手消毒劑揉搓20秒C.流動水洗手+外科手消毒D.戴無菌手套后不進行手衛(wèi)生答案：C2.新生兒暖箱內(nèi)表面的日常清潔消毒應(yīng)使用（）A.清水擦拭B.500mg/L含氯消毒液擦拭C.75%乙醇擦拭D.2%戊二醛浸泡答案：B3.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染患兒，應(yīng)采取的隔離措施是（）A.接觸隔離，單獨安置或與同類感染患兒同室B.空氣隔離，使用負(fù)壓病房C.飛沫隔離，佩戴外科口罩D.無需特殊隔離，加強手衛(wèi)生即可答案：A4.新生兒科使用的非一次性吸引管，重復(fù)使用時應(yīng)遵循的消毒流程是（）A.清水沖洗后高壓蒸汽滅菌B.先酶洗→流動水沖洗→干燥→環(huán)氧乙烷滅菌C.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后使用D.75%乙醇擦拭后直接復(fù)用答案：B5.新生兒科環(huán)境空氣監(jiān)測的采樣時間應(yīng)選擇在（）A.清潔消毒后、人員流動前B.治療操作過程中C.晨間護理結(jié)束后D.患兒出院后未清潔前答案：A6.新生兒經(jīng)口氣管插管后，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），口腔護理應(yīng)至少（）A.每2小時1次B.每4小時1次C.每6小時1次D.每8小時1次答案：B7.新生兒科醫(yī)療廢物中，被患兒血液污染的一次性吸痰管應(yīng)分類為（）A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：A8.新生兒科使用的藍(lán)光治療箱，更換患兒后應(yīng)進行的消毒處理是（）A.清水擦拭表面B.75%乙醇擦拭所有接觸部位C.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘D.紫外線照射60分鐘答案：B9.新生兒臍部護理時，碘伏消毒的范圍應(yīng)至少包括（）A.臍輪周圍1cmB.臍輪周圍2cmC.臍輪周圍3cmD.臍輪周圍5cm答案：C10.新生兒科工作人員進入NICU前，應(yīng)更換的專用服裝是（）A.普通白大褂B.一次性隔離衣C.清潔的NICU專用工作服D.外科手術(shù)衣答案：C11.新生兒科發(fā)現(xiàn)1例銅綠假單胞菌感染暴發(fā)，應(yīng)優(yōu)先對哪類物體表面進行病原學(xué)采樣（）A.治療車頂部B.暖箱操作窗把手C.護士站電腦鍵盤D.病房門簾答案：B12.新生兒靜脈留置針的最長留置時間不超過（）A.24小時B.48小時C.72小時D.96小時答案：D13.新生兒科使用的溫箱濕化水應(yīng)每日更換，且應(yīng)使用（）A.自來水B.純化水C.無菌注射用水D.礦泉水答案：C14.新生兒科疑似醫(yī)院感染病例需在多長時間內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科（）A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C15.新生兒科空氣消毒首選的方式是（）A.紫外線照射B.過氧化氫霧化C.自然通風(fēng)+機械通風(fēng)D.過氧乙酸熏蒸答案：C16.新生兒科醫(yī)護人員為感染性患兒進行吸痰操作時，應(yīng)佩戴的防護裝備是（）A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+手套+護目鏡C.普通紗布口罩+手套D.手套+隔離衣答案：A17.新生兒科復(fù)用的壓舌板，正確的消毒流程是（）A.清潔→75%乙醇浸泡30分鐘→干燥備用B.清潔→500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘→干燥備用C.清潔→壓力蒸汽滅菌（121℃，20分鐘）→干燥備用D.清潔→紫外線照射60分鐘→干燥備用答案：C18.新生兒科早產(chǎn)兒暖箱的溫度應(yīng)根據(jù)患兒體重調(diào)整，體重1500g的早產(chǎn)兒適宜溫箱溫度為（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C19.新生兒科發(fā)生血液體液污染地面時，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C20.新生兒科手衛(wèi)生效果監(jiān)測的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm2答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.新生兒科手衛(wèi)生的“五個時刻”包括（）A.接觸患兒前B.清潔/無菌操作前C.接觸患兒體液后D.接觸患兒后E.接觸患兒周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.新生兒接觸傳播的常見途徑包括（）A.醫(yī)護人員污染的手B.共用的診療器械（如聽診器）C.被污染的床單元表面D.空氣飛沫E.侵入性操作（如胃管）答案：ABCE3.新生兒科環(huán)境清潔消毒應(yīng)遵循的原則是（）A.由潔到污B.每日至少2次濕式清潔C.感染患兒使用后的物品應(yīng)先消毒再清潔D.清潔工具分區(qū)使用（如NICU與普通病房分開）E.紫外線消毒后需通風(fēng)30分鐘再進入答案：ABDE4.新生兒科預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的措施包括（）A.嚴(yán)格無菌操作B.每日評估導(dǎo)管必要性C.穿刺點使用透明敷料，每7天更換1次（無滲液時）D.輸入脂肪乳后4小時內(nèi)更換輸液管路E.導(dǎo)管脫出后直接重新穿刺答案：ABCD5.新生兒科醫(yī)療廢物管理正確的是（）A.損傷性廢物放入黃色防刺容器B.感染性廢物使用雙層黃色垃圾袋C.病理性廢物（如胎盤）需標(biāo)注后按醫(yī)療廢物處理D.廢棄的疫苗瓶屬于化學(xué)性廢物E.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時密封答案：BCE6.新生兒科出現(xiàn)諾如病毒感染暴發(fā)時，應(yīng)采取的措施包括（）A.立即隔離感染患兒B.使用含氯消毒液（有效氯1000mg/L）消毒環(huán)境C.暫停新患兒入院D.醫(yī)護人員佩戴N95口罩E.對密切接觸者進行醫(yī)學(xué)觀察答案：ABCE7.新生兒科暖箱使用管理正確的是（）A.每日清潔暖箱外表面，每周徹底消毒1次（更換患兒時）B.濕化水每日更換，保持水位在標(biāo)識線內(nèi)C.患兒出箱后，暖箱需終末消毒（500mg/L含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）D.暖箱內(nèi)溫濕度每4小時記錄1次E.多人共用1臺暖箱時需間隔30分鐘答案：ABCD8.新生兒科預(yù)防皮膚感染的措施包括（）A.每日溫水擦浴（體溫穩(wěn)定時）B.及時更換尿布，保持會陰部干燥C.穿刺點使用透氣性好的敷料D.避免過度使用爽身粉（可能吸入）E.有皮膚破損時暴露創(chuàng)面答案：ABCD9.新生兒科工作人員職業(yè)暴露（如被污染針頭刺傷）后的處理措施包括（）A.立即由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，流動水沖洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科D.進行血源性傳播疾?。ㄈ鏗IV、HBV）檢測E.暴露后預(yù)防用藥（如HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白）答案：ABCDE10.新生兒科空氣監(jiān)測不合格（菌落數(shù)超標(biāo)）的可能原因包括（）A.通風(fēng)不足（如門窗關(guān)閉時間過長）B.清潔不徹底（如地面有積灰）C.人員流動頻繁（如探視過多）D.紫外線燈老化（輻照強度不足）E.溫箱濕化水未及時更換答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒科醫(yī)護人員為患兒換尿布后，手部無明顯污染時可僅使用速干手消毒劑。（）答案：√2.新生兒暖箱內(nèi)的溫濕度記錄應(yīng)每日至少4次，出現(xiàn)異常及時調(diào)整。（）答案：√3.新生兒科可以使用同一把剪刀為多個患兒進行臍帶處理，只需在使用后消毒。（）答案：×4.新生兒科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)在12小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門。（）答案：×（應(yīng)2小時內(nèi)上報）5.新生兒科使用的一次性中單，如未被血液體液污染，可重復(fù)使用。（）答案：×6.新生兒科NICU的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·9cm平皿）。（）答案：√（參照WS/T512-2016）7.新生兒科工作人員患有上呼吸道感染時，佩戴外科口罩后可繼續(xù)參與護理操作。（）答案：×（應(yīng)暫停直接接觸患兒）8.新生兒科復(fù)用的吸痰管，清洗后可使用75%乙醇浸泡消毒。（）答案：×（需滅菌處理）9.新生兒科醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運時，應(yīng)使用專用密閉轉(zhuǎn)運車，避免與其他物品混運。（）答案：√10.新生兒科早產(chǎn)兒經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測探頭，應(yīng)每4小時更換部位，避免壓瘡。（）答案：√四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述新生兒科手衛(wèi)生的關(guān)鍵要點。答案：①嚴(yán)格遵循“五個時刻”（接觸患兒前、清潔/無菌操作前、接觸患兒體液后、接觸患兒后、接觸患兒周圍環(huán)境后）；②手部有肉眼可見污染時，使用流動水洗手；無可見污染時，使用含醇類速干手消毒劑；③外科手消毒需按七步洗手法揉搓3-5分鐘，保持手部干燥后戴無菌手套；④定期進行手衛(wèi)生依從性和效果監(jiān)測（菌落數(shù)≤5CFU/cm2）。2.列出新生兒科預(yù)防醫(yī)院感染的5項核心措施。答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②規(guī)范消毒隔離（包括接觸隔離、環(huán)境清潔消毒）；③減少侵入性操作（如盡量避免長期留置胃管、靜脈導(dǎo)管）；④加強醫(yī)療器械管理（一人一用一滅菌/消毒）；⑤落實感染監(jiān)測（如體溫監(jiān)測、白細(xì)胞計數(shù)、C反應(yīng)蛋白等）及早期干預(yù)。3.新生兒科發(fā)生血液體液污染時，應(yīng)如何進行環(huán)境消毒？答案：①立即用吸濕材料覆蓋污染區(qū)域（如含氯消毒濕巾）；②使用1000mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；③污染范圍較大時（如≥10ml血液），先使用一次性吸水材料蘸取5000-10000mg/L含氯消毒液覆蓋，作用30分鐘后清除，再用1000mg/L含氯消毒液擦拭；④清潔工具（如拖把）使用后需用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，干燥備用；⑤處理過程中佩戴手套、隔離衣，必要時戴護目鏡。4.簡述新生兒科多重耐藥菌（MDRO）感染患兒的管理要點。答案：①隔離措施：單獨安置或與同類MDRO感染患兒同室，床旁懸掛接觸隔離標(biāo)識；②人員管理：限制探視，醫(yī)護人員接觸患兒前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，操作時戴手套，必要時穿隔離衣；③物品管理：專用診療器械（如聽診器、體溫表），用后立即消毒；④環(huán)境管理：每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭床單元及高頻接觸表面；⑤監(jiān)測與及時送檢病原學(xué)標(biāo)本，記錄感染患兒的接觸史，對密切接觸者進行篩查；⑥終末消毒：患兒轉(zhuǎn)出或出院后，對床單元、暖箱等進行徹底消毒（含氯消毒液擦拭+紫外線照射30分鐘）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院新生兒科NICU在1周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)3例早產(chǎn)兒晚發(fā)型敗血癥，病原菌均為肺炎克雷伯菌（ESBL陽性）。問題：（1）可能的感染源有哪些？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案：（1）可能的感染源：①醫(yī)護人員污染的手（未嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生）；②侵入性操作（如臍靜脈置管、機械通氣）；③環(huán)境物體表面（如暖箱操作窗、治療車把手）；④共用的診療器械（如吸痰管、胃管）未規(guī)范消毒；⑤患兒間交叉接觸（如床間距不足）。（2）防控措施：①立即對3例患兒實施接觸隔離，限制移動；②暫停NICU新患兒入院，對現(xiàn)有患兒進行MDRO篩查；③加強手衛(wèi)生監(jiān)測（提高依從性至100%），增加速干手消毒劑的配備；④對環(huán)境高頻接觸表面（暖箱、治療車、護士站電腦鍵盤等）進行采樣培養(yǎng)，用1000mg/L含氯消毒液每日3次清潔消毒；⑤規(guī)范侵入性操作（如每日評估導(dǎo)管必要性，嚴(yán)格無菌技術(shù)）；⑥對醫(yī)護人員進行院感知識培訓(xùn)，重點強調(diào)MDRO防控；⑦向醫(yī)院感染管理科報告，啟動暴發(fā)調(diào)查，追溯感染鏈；⑧加強患兒監(jiān)測（體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白），必要時調(diào)整抗生素治療。案例2：某新生兒科護士為1例黃疸患兒進行藍(lán)光治療時，發(fā)現(xiàn)藍(lán)光燈箱表面有明顯奶漬和血漬殘留。問題：（1）該情況存在哪些院感隱患？（2）正確的處理流程是什么？答案：（1）院感隱患：①殘留的奶漬和血漬可能滋生細(xì)菌（如金黃色葡萄球菌、大腸桿菌），導(dǎo)致下一位使用患兒發(fā)生皮膚或血液感染；②污染的燈箱表面可能通