2025年食物中毒護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者因食用未煮熟的隔夜剩米飯后6小時出現(xiàn)劇烈嘔吐、腹痛，無發(fā)熱，大便呈水樣。最可能的致病菌是（）A.沙門氏菌B.金黃色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.變形桿菌2.亞硝酸鹽食物中毒的特征性表現(xiàn)是（）A.劇烈腹瀉伴米泔水樣便B.皮膚黏膜發(fā)紺（紫紺）C.肌肉麻痹伴呼吸困難D.瞳孔散大、煩躁不安3.關(guān)于細菌性食物中毒的流行病學特點，錯誤的是（）A.多發(fā)生于夏秋季B.常見于集體用餐單位C.患者之間可交叉?zhèn)魅綝.與食物儲存不當密切相關(guān)4.河豚毒素中毒的主要靶器官是（）A.消化系統(tǒng)B.神經(jīng)系統(tǒng)C.循環(huán)系統(tǒng)D.呼吸系統(tǒng)5.某社區(qū)爆發(fā)食物中毒，12小時內(nèi)56人發(fā)病，均表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛，部分患者有低熱，大便為黃色稀便。最可能的類型是（）A.化學性食物中毒B.真菌性食物中毒C.胃腸型細菌性食物中毒D.神經(jīng)型細菌性食物中毒6.對于誤食毒蕈（含鵝膏毒素）的患者，早期最關(guān)鍵的護理措施是（）A.靜脈輸注高滲葡萄糖B.立即催吐、洗胃C.監(jiān)測肝功能變化D.給予解痙止痛藥7.副溶血性弧菌食物中毒的好發(fā)食物是（）A.霉變甘蔗B.未煮熟的豆類C.腌制肉類D.海產(chǎn)品（如蝦、蟹）8.患者因食用自制臭豆腐后出現(xiàn)視力模糊、吞咽困難、呼吸困難，最可能的毒素是（）A.肉毒毒素B.黃曲霉毒素C.雪卡毒素D.貝類毒素9.評估食物中毒患者脫水程度時，不屬于中度脫水的表現(xiàn)是（）A.尿量明顯減少（＜30ml/h）B.皮膚彈性差，捏起后恢復(fù)慢C.精神萎靡，眼窩凹陷D.血壓下降至90/60mmHg以下10.對疑似細菌性食物中毒患者的糞便標本采集，錯誤的做法是（）A.采集發(fā)病24小時內(nèi)的新鮮糞便B.避免與尿液混合C.取膿血或黏液部分D.標本需冷藏保存超過48小時11.河豚毒素中毒患者出現(xiàn)呼吸肌麻痹時，首要的急救措施是（）A.靜脈注射阿托品B.機械通氣輔助呼吸C.輸注大劑量維生素CD.血液灌流清除毒素12.關(guān)于金黃色葡萄球菌腸毒素中毒的特點，正確的是（）A.潛伏期長（6-24小時）B.嘔吐癥狀通常比腹瀉更突出C.常伴高熱（＞39℃）D.大便多為黏液膿血便13.患者誤食發(fā)芽馬鈴薯后出現(xiàn)口舌發(fā)麻、惡心、腹痛，實驗室檢查提示膽堿酯酶活性正常。其毒素主要作用機制是（）A.抑制神經(jīng)遞質(zhì)釋放B.破壞紅細胞膜C.刺激胃腸道黏膜D.干擾細胞能量代謝14.對群體性食物中毒事件的報告時限，正確的是（）A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)15.真菌性食物中毒（如黃曲霉毒素中毒）的潛伏期通常為（）A.1-2小時B.6-12小時C.1-3天D.數(shù)天至數(shù)周二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.屬于神經(jīng)型食物中毒的臨床表現(xiàn)有（）A.對稱性肌肉麻痹（從頭部向四肢發(fā)展）B.劇烈嘔吐、腹瀉C.視力模糊、復(fù)視D.吞咽困難、聲音嘶啞E.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)2.食物中毒的共同特征包括（）A.發(fā)病與特定食物有關(guān)B.潛伏期短，呈暴發(fā)性C.患者臨床表現(xiàn)相似D.人與人之間可傳染E.無明顯季節(jié)性3.對食物中毒患者實施催吐的禁忌證包括（）A.昏迷或意識不清B.口服強酸、強堿等腐蝕性毒物C.妊娠早期D.既往有食管靜脈曲張病史E.年齡＞70歲4.胃腸型細菌性食物中毒的常見病原體有（）A.沙門氏菌屬B.肉毒梭菌C.大腸桿菌D.副溶血性弧菌E.產(chǎn)氣莢膜梭菌5.亞硝酸鹽中毒的急救措施包括（）A.立即催吐、洗胃、導(dǎo)瀉B.靜脈注射亞甲藍（美藍）C.高流量吸氧D.輸注大量碳酸氫鈉E.監(jiān)測血氧飽和度及血氣分析6.食物中毒患者補液時需遵循的原則有（）A.先快后慢（前4小時補充總量的1/3-1/2）B.先鹽后糖（先補充電解質(zhì)溶液）C.見尿補鉀（尿量＞40ml/h后補鉀）D.寧多勿少（避免脫水加重）E.根據(jù)血氣分析調(diào)整酸堿平衡7.關(guān)于毒蕈中毒的分型，正確的有（）A.胃腸炎型（最常見，預(yù)后好）B.神經(jīng)精神型（出現(xiàn)幻覺、譫妄）C.溶血型（出現(xiàn)血紅蛋白尿、黃疸）D.肝損傷型（死亡率高，與鵝膏毒素有關(guān)）E.呼吸衰竭型（以呼吸抑制為主要表現(xiàn)）8.對群體性食物中毒事件的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即停止食用可疑食物B.封存剩余食物及加工工具C.對患者進行隔離治療D.開展流行病學調(diào)查E.向衛(wèi)生行政部門報告9.評估食物中毒患者病情危重的指標有（）A.意識障礙（昏迷或譫妄）B.血壓持續(xù)低于90/60mmHgC.24小時尿量＜400mlD.血肌酐＞176.8μmol/L（急性腎損傷）E.血氧飽和度＜90%（未吸氧狀態(tài)）10.預(yù)防細菌性食物中毒的關(guān)鍵措施包括（）A.食物充分加熱（中心溫度≥70℃）B.生熟食品分開存放C.避免食用過期或變質(zhì)食物D.腌制食品需腌制＞20天（亞硝酸鹽下降）E.剩菜冷藏不超過48小時，食用前徹底加熱三、案例分析題（共40分）（一）案例1（20分）某家庭6人于2024年9月15日晚聚餐，食用了涼拌海蜇、未徹底加熱的剩紅燒肉（冷藏2天）、自制發(fā)酵豆醬。餐后3-5小時，4人出現(xiàn)惡心、劇烈嘔吐（6-8次/小時）、上腹部絞痛，其中2人伴腹瀉（黃色稀便，3-5次），無發(fā)熱；1名7歲兒童出現(xiàn)視物模糊、眼瞼下垂、吞咽困難，逐漸發(fā)展為呼吸困難。1.分析該事件中可能的食物中毒類型及對應(yīng)的病原體/毒素（8分）。2.列出7歲兒童的主要護理問題（6分）。3.針對呼吸困難的兒童，提出緊急護理措施（6分）。（二）案例2（20分）患者男性，45歲，因“腹痛、腹瀉伴嘔吐12小時”入院。自述昨日午餐食用路邊攤涼拌菜（含黃瓜、木耳、牛肉）。查體：T38.5℃，P108次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神清，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥；腹軟，臍周壓痛（+），無反跳痛；大便常規(guī)：白細胞（++），紅細胞（+）。血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，中性粒細胞85%。1.判斷該患者的脫水程度及類型（4分）。2.提出補液治療的具體方案（包括液體種類、總量、速度）（8分）。3.列出主要的護理觀察要點（8分）。答案一、單項選擇題1.B（金黃色葡萄球菌腸毒素中毒潛伏期短（1-6小時），以劇烈嘔吐為主要表現(xiàn)，無發(fā)熱）2.B（亞硝酸鹽導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為皮膚黏膜紫紺）3.C（細菌性食物中毒無傳染性）4.B（河豚毒素主要抑制神經(jīng)細胞鈉通道，導(dǎo)致神經(jīng)麻痹）5.C（胃腸型細菌性食物中毒以胃腸道癥狀為主，潛伏期短，集體發(fā)?。?.B（毒蕈毒素吸收前需盡快清除未吸收毒物，催吐洗胃是關(guān)鍵）7.D（副溶血性弧菌為海洋細菌，主要污染海產(chǎn)品）8.A（肉毒毒素導(dǎo)致神經(jīng)肌肉接頭阻滯，表現(xiàn)為運動神經(jīng)麻痹）9.D（中度脫水血壓正?；蚱?，重度脫水血壓下降＜90/60mmHg）10.D（糞便標本需在4小時內(nèi)送檢，冷藏不超過24小時）11.B（呼吸肌麻痹需立即機械通氣維持呼吸）12.B（金葡菌腸毒素中毒潛伏期1-6小時，嘔吐劇烈，無高熱）13.C（龍葵素刺激胃腸道黏膜，導(dǎo)致惡心、腹痛）14.A（群體性事件需2小時內(nèi)報告）15.C（真菌毒素需積累到一定量才發(fā)病，潛伏期1-3天）二、多項選擇題1.ACD（神經(jīng)型以肌肉麻痹為主，無明顯胃腸道癥狀及發(fā)熱）2.ABC（食物中毒無傳染性，多有季節(jié)性）3.ABD（昏迷、腐蝕性毒物、食管靜脈曲張禁催吐）4.ACDE（肉毒梭菌引起神經(jīng)型中毒）5.ABCE（亞硝酸鹽中毒用亞甲藍解毒，無需大量補堿）6.ABCE（補液需“先快后慢、先鹽后糖、見尿補鉀、按需糾酸”，避免過量）7.ABCD（毒蕈無單純呼吸衰竭型，肝損傷型最嚴重）8.ABDE（食物中毒無需隔離患者）9.ABDE（24小時尿量＜400ml為少尿，但需結(jié)合其他指標判斷危重）10.ABCDE（均為預(yù)防細菌性食物中毒的關(guān)鍵措施）三、案例分析題（一）案例11.可能的類型及病原體/毒素：①胃腸型食物中毒：由金黃色葡萄球菌（剩紅燒肉污染）或副溶血性弧菌（涼拌海蜇未徹底清洗）引起，表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、腹瀉；②神經(jīng)型食物中毒：由肉毒梭菌（自制發(fā)酵豆醬厭氧環(huán)境產(chǎn)毒）產(chǎn)生的肉毒毒素引起，表現(xiàn)為視物模糊、眼瞼下垂、吞咽困難。2.7歲兒童的主要護理問題：①低效性呼吸型態(tài)（與呼吸肌麻痹有關(guān)）；②有誤吸的危險（與吞咽困難有關(guān)）；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與吞咽障礙、無法進食有關(guān)）；④焦慮/恐懼（與病情進展快、呼吸困難有關(guān)）；⑤潛在并發(fā)癥（呼吸衰竭、吸入性肺炎）。3.緊急護理措施：①立即評估呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度，保持氣道通暢，清除口腔分泌物；②高流量吸氧（4-6L/min），若血氧飽和度＜90%或出現(xiàn)呼吸衰竭，立即行氣管插管或氣管切開，連接呼吸機輔助通氣；③取半臥位，減少回心血量，減輕呼吸負擔；④密切監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧）及意識變化，每15-30分鐘記錄1次；⑤遵醫(yī)囑盡早注射多價肉毒抗毒素（需先做皮試，過敏者脫敏注射）；⑥暫禁食，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補充能量。（二）案例21.脫水程度及類型：中度等滲性脫水（依據(jù)：精神萎靡、皮膚彈性差、眼窩凹陷、血壓90/60mmHg（偏低），無明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。2.補液方案：①液體種類：先補充等滲電解質(zhì)溶液（如0.9%氯化鈉或平衡鹽溶液），待尿量恢復(fù)后補鉀；②總量計算：按體重60kg估算，中度脫水丟失量為體重的4%-6%（約2400-3600ml），加上生理需要量（1500ml），總補液量約3900-5100ml；③速度：前4小時補充總量的1/3-1/2（約1300-2550ml），以10-15ml/min（600-900ml/h）快速輸注；之后根據(jù)血壓、尿量調(diào)整，維持尿量＞40ml/h；④糾酸：若血氣分析提示代謝性酸中毒（pH＜7.35），可補充5%碳酸氫鈉100-200ml。3.主要護理觀察要點：①生命體征：監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓變化，重點觀察血壓是否回升（目標≥90/60mmHg）；②脫水癥狀：記錄24小時出入量