2025年近視試題大全及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于近視的定義，正確的是（）A.平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后聚焦于視網(wǎng)膜前B.平行光線經(jīng)眼屈光系統(tǒng)折射后聚焦于視網(wǎng)膜后C.近視力下降為主的屈光狀態(tài)D.角膜曲率過平導(dǎo)致的視物模糊答案：A2.2024年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《兒童青少年近視防控進(jìn)展報告》顯示，我國12-15歲青少年近視率約為（）A.52.3%B.67.8%C.79.6%D.85.1%答案：C（注：參考2024年最新流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)調(diào)整）3.下列哪項(xiàng)不屬于近視發(fā)生的環(huán)境危險因素？（）A.每日戶外活動＜1小時B.連續(xù)近距離用眼＞40分鐘C.閱讀時環(huán)境光照度500luxD.課桌椅高度與身高不匹配答案：C（適宜光照度為300-500lux，500lux屬正常范圍）4.兒童首次進(jìn)行近視篩查時，最關(guān)鍵的檢查項(xiàng)目是（）A.裸眼視力B.電腦驗(yàn)光C.散瞳驗(yàn)光D.眼軸長度測量答案：C（兒童調(diào)節(jié)力強(qiáng)，需散瞳排除假性近視）5.關(guān)于低濃度阿托品（0.01%）控制近視進(jìn)展的機(jī)制，正確的是（）A.直接縮小眼軸長度B.抑制視網(wǎng)膜多巴胺釋放C.作用于鞏膜M受體延緩生長D.提高角膜曲率半徑答案：C（最新研究表明其通過調(diào)節(jié)鞏膜成纖維細(xì)胞活性延緩眼軸增長）6.角膜塑形鏡（OK鏡）的最佳驗(yàn)配年齡通常為（）A.4-6歲B.7-9歲C.8-18歲D.18歲以上答案：C（需配合度與角膜發(fā)育穩(wěn)定性）7.高度近視（＞-6.00D）最常見的致盲性并發(fā)癥是（）A.視網(wǎng)膜脫離B.白內(nèi)障C.青光眼D.黃斑變性答案：A（高度近視視網(wǎng)膜變性、裂孔風(fēng)險顯著升高）8.下列哪項(xiàng)符合“近視進(jìn)展過快”的判斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.半年內(nèi)近視度數(shù)增長≥0.50DB.一年內(nèi)近視度數(shù)增長≥1.00DC.兩年內(nèi)近視度數(shù)增長≥1.50DD.三年內(nèi)近視度數(shù)增長≥2.00D答案：B（《兒童青少年近視防控指南（2023）》定義為年增長≥1.00D）9.關(guān)于離焦框架眼鏡的防控原理，正確的是（）A.通過周邊近視性離焦抑制眼軸增長B.增加中央?yún)^(qū)屈光力提高遠(yuǎn)視力C.減少角膜曲率變異D.促進(jìn)房水代謝降低眼壓答案：A（周邊離焦設(shè)計(jì)可延緩眼軸增長）10.青少年近視防控中，“20-20-20”法則指的是（）A.每用眼20分鐘，看20英尺（約6米）外20秒B.每用眼20分鐘，做20次眨眼20秒C.每用眼20分鐘，閉目休息20分鐘D.每用眼20分鐘，戶外活動20分鐘答案：A（緩解視疲勞的經(jīng)典法則）11.下列哪項(xiàng)屬于屈光性近視的常見原因？（）A.眼軸過長（＞26mm）B.角膜曲率過陡（＞46D）C.晶狀體位置后移D.玻璃體液化答案：B（屈光性近視多因角膜或晶狀體屈光力過強(qiáng)）12.2024年最新研究發(fā)現(xiàn)，戶外活動預(yù)防近視的關(guān)鍵因素是（）A.紫外線強(qiáng)度B.光照強(qiáng)度＞1000luxC.運(yùn)動時長D.視野開闊度答案：B（光照強(qiáng)度＞1000lux可刺激視網(wǎng)膜釋放多巴胺）13.成年后近視度數(shù)仍持續(xù)增長（每年＞0.50D），首先需排除（）A.圓錐角膜B.白內(nèi)障C.青光眼D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：A（圓錐角膜可導(dǎo)致進(jìn)行性近視散光）14.下列哪種矯正方式對近視進(jìn)展的控制效果最弱？（）A.單焦框架眼鏡B.離焦框架眼鏡C.角膜塑形鏡D.低濃度阿托品聯(lián)合離焦鏡答案：A（單焦鏡無明確防控作用）15.兒童眼軸長度的正常范圍（5歲）約為（）A.21.5-22.5mmB.22.5-23.5mmC.23.5-24.5mmD.24.5-25.5mm答案：A（5歲兒童眼軸未完全發(fā)育，平均約22mm）16.關(guān)于近視激光手術(shù)（SMILE）的適應(yīng)征，錯誤的是（）A.年齡≥18歲B.近視度數(shù)≤-10.00DC.近兩年屈光狀態(tài)穩(wěn)定（每年變化＜0.50D）D.角膜厚度＜480μm答案：D（SMILE需保留足夠角膜基質(zhì)層，厚度通常＞480μm）17.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）治愈后，發(fā)生近視的風(fēng)險較足月兒高（）A.1-2倍B.3-5倍C.5-8倍D.8-10倍答案：B（ROP病史是近視高發(fā)因素之一）18.下列哪項(xiàng)不屬于“近視防控公共衛(wèi)生策略”的核心內(nèi)容？（）A.學(xué)校課桌椅標(biāo)準(zhǔn)化改造B.推廣家庭視力健康檔案C.限制兒童使用電子設(shè)備時長D.開展眼科醫(yī)生進(jìn)校園篩查答案：C（公共衛(wèi)生策略側(cè)重環(huán)境干預(yù)與篩查，非直接限制使用）19.高度近視患者每年需進(jìn)行的關(guān)鍵檢查是（）A.眼壓測量B.眼底檢查C.角膜地形圖D.淚液分泌試驗(yàn)答案：B（重點(diǎn)排查視網(wǎng)膜變性、裂孔）20.2024年新上市的“多焦點(diǎn)軟鏡”防控近視的原理是（）A.中央?yún)^(qū)矯正近視，周邊區(qū)形成近視性離焦B.中央?yún)^(qū)形成遠(yuǎn)視性離焦，周邊區(qū)矯正近視C.整體降低鏡片屈光力D.增加鏡片透氧率答案：A（通過多區(qū)域離焦設(shè)計(jì)抑制眼軸增長）二、填空題（每空1分，共20分）1.近視的主要臨床表現(xiàn)為______，可伴隨視疲勞、外隱斜或外斜視。答案：遠(yuǎn)視力下降2.我國將兒童青少年近視分為三級管理，其中“高危級”指近視度數(shù)＞______D或眼軸長度＞同年齡第______百分位。答案：-6.00；953.戶外活動預(yù)防近視的“有效時長”為每天累計(jì)______小時，可分次進(jìn)行。答案：24.角膜塑形鏡需夜間佩戴______小時，白天可獲得清晰視力。答案：8-105.低濃度阿托品（0.01%）的常見副作用包括______和______（任寫兩項(xiàng)）。答案：瞳孔散大（畏光）；視近模糊6.眼軸長度每增加1mm，近視度數(shù)約增加______D。答案：3.007.兒童近視初次配鏡時，應(yīng)遵循“______”原則，即矯正至最佳視力的最低度數(shù)。答案：足矯（或“最佳矯正視力的最低度數(shù)”）8.高度近視患者的眼軸通常＞______mm，視網(wǎng)膜______層變薄風(fēng)險增加。答案：26.0；神經(jīng)上皮9.2024年《近視防控器械分類目錄》將______和______納入二類醫(yī)療器械管理。答案：角膜塑形鏡；離焦框架眼鏡（或低濃度阿托品，需根據(jù)最新政策調(diào)整）10.近視的遺傳模式以______為主，父母雙方近視的兒童發(fā)病風(fēng)險是無近視父母兒童的______倍以上。答案：多基因遺傳；4三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.戴眼鏡會導(dǎo)致近視度數(shù)加深。（）答案：×（不科學(xué)佩戴或未干預(yù)近視進(jìn)展才會加深）2.近視是不可逆的，目前無法治愈。（）答案：√（現(xiàn)無方法使已增長的眼軸縮短）3.電子屏幕的藍(lán)光是導(dǎo)致近視的主要原因。（）答案：×（藍(lán)光非主因，關(guān)鍵是近距離用眼時間）4.散瞳驗(yàn)光會損傷兒童眼睛。（）答案：×（短效散瞳劑（如托吡卡胺）無長期影響）5.近視激光手術(shù)可以完全治愈近視，術(shù)后無需護(hù)眼。（）答案：×（僅矯正屈光，仍需注意用眼避免回退）6.早產(chǎn)兒矯正月齡3個月時需進(jìn)行首次眼底篩查，以早期發(fā)現(xiàn)近視風(fēng)險。（）答案：×（早產(chǎn)兒眼底篩查主要針對ROP，非直接篩查近視）7.兒童遠(yuǎn)視儲備不足（＜+1.00D）提示近視高風(fēng)險。（）答案：√（遠(yuǎn)視儲備消耗過快易發(fā)展為近視）8.角膜塑形鏡可以替代所有近視防控手段。（）答案：×（需結(jié)合戶外活動、用眼習(xí)慣等綜合干預(yù)）9.近視患者老年后不會得老花眼。（）答案：×（近視與老花眼機(jī)制不同，仍可能出現(xiàn)）10.低濃度阿托品需長期使用，停藥后可能出現(xiàn)近視反彈。（）答案：√（部分研究顯示停藥后增長速率可能回升）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述近視的三級預(yù)防策略。答案：一級預(yù)防（未病先防）：通過增加戶外活動、控制近距離用眼時間、改善照明環(huán)境等降低近視發(fā)生率；二級預(yù)防（早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)）：定期視力篩查，建立屈光發(fā)育檔案，對遠(yuǎn)視儲備不足或視力下降者及時進(jìn)行離焦鏡、OK鏡等干預(yù)；三級預(yù)防（控制進(jìn)展）：對已近視兒童采取綜合措施（如低濃度阿托品、角膜塑形鏡）延緩眼軸增長，預(yù)防高度近視及并發(fā)癥。2.眼軸監(jiān)測在兒童近視管理中的臨床意義。答案：眼軸是反映眼球生長的核心指標(biāo)，與近視進(jìn)展呈正相關(guān)。通過定期測量眼軸（建議每3-6個月一次），可：①評估近視發(fā)展速度（正常年增長＜0.2mm，過快增長＞0.3mm）；②結(jié)合角膜曲率計(jì)算等效球鏡，預(yù)測近視度數(shù)變化；③指導(dǎo)防控方案調(diào)整（如眼軸增長過快需加強(qiáng)干預(yù)）；④評估防控措施效果（如OK鏡使用后眼軸增長是否減緩）。3.列舉低濃度阿托品（0.01%）的作用機(jī)制及使用注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：通過拮抗鞏膜成纖維細(xì)胞上的M受體，抑制膠原降解酶活性，延緩鞏膜擴(kuò)張；同時可能調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜-脈絡(luò)膜信號通路，抑制眼軸增長。注意事項(xiàng)：①需在眼科醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期監(jiān)測眼壓、瞳孔反應(yīng)；②可能出現(xiàn)畏光、視近模糊（可通過佩戴墨鏡、調(diào)整閱讀距離緩解）；③部分兒童可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)（如眼紅、眼癢），需停藥觀察；④建議持續(xù)使用1-2年，停藥需逐步減量；⑤高度近視或青光眼家族史者慎用。4.簡述角膜塑形鏡的驗(yàn)配流程。答案：①初篩：評估年齡（8歲以上）、近視度數(shù)（通?！?6.00D）、角膜曲率（40-46D）、淚液分泌等；②詳細(xì)檢查：包括裸眼視力、散瞳驗(yàn)光、眼軸、角膜地形圖、眼壓、眼底檢查；③試戴評估：選擇適配的鏡片，觀察角膜覆蓋、中心定位、淚液交換情況；④佩戴指導(dǎo)：教授摘戴方法、清潔護(hù)理（需使用專用護(hù)理液）、定期復(fù)查（1天、1周、1月、3月）；⑤長期隨訪：監(jiān)測視力、眼軸、角膜健康（如是否出現(xiàn)角膜染色、內(nèi)皮細(xì)胞變化）。5.戶外活動預(yù)防近視的生物學(xué)機(jī)制。答案：①光照刺激：高強(qiáng)度光照（＞1000lux）促進(jìn)視網(wǎng)膜釋放多巴胺，多巴胺可抑制眼軸增長；②調(diào)節(jié)放松：遠(yuǎn)眺減少睫狀肌持續(xù)收縮，緩解視疲勞；③維生素D合成：紫外線促進(jìn)皮膚合成維生素D，可能參與眼軸發(fā)育調(diào)控；④視野擴(kuò)展：戶外視野開闊，減少近距離用眼時間，降低調(diào)節(jié)負(fù)荷；⑤運(yùn)動協(xié)同：戶外活動常伴隨身體運(yùn)動，可能通過全身血液循環(huán)改善眼部供氧。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患兒，男，10歲，主訴“近3個月看黑板模糊”。家長代述：每日網(wǎng)課2小時，課后寫作業(yè)2.5小時，周末戶外活動＜1小時。查體：裸眼視力：右0.3，左0.4；散瞳驗(yàn)光：右-1.50DS，左-1.25DS；眼軸：右24.1mm（同年齡第90百分位），左23.9mm；角膜曲率：右44.5D，左44.0D。問題：（1）該患兒的診斷是什么？（2）分析近視發(fā)生的主要危險因素。（3）提出具體干預(yù)方案。答案：（1）診斷：雙眼輕度近視（軸性為主）。（2）危險因素：①近距離用眼時間過長（網(wǎng)課+作業(yè)＞4小時/天）；②戶外活動嚴(yán)重不足（＜1小時/天）；③遠(yuǎn)視儲備可能已消耗（眼軸達(dá)同年齡高百分位）。（3）干預(yù)方案：①增加戶外活動：每天≥2小時（優(yōu)先白天，光照強(qiáng)度＞1000lux）；②調(diào)整用眼習(xí)慣：每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒，保持“一拳一尺一寸”；③光學(xué)干預(yù)：驗(yàn)配離焦框架眼鏡（如周邊離焦鏡）或角膜塑形鏡（評估角膜條件后）；④藥物干預(yù)：可考慮0.01%阿托品滴眼液（晚睡前滴用，監(jiān)測副作用）；⑤建立屈光檔案：每3個月復(fù)查視力、眼軸、度數(shù)，每6個月查眼底；⑥家庭環(huán)境改造：調(diào)整課桌椅高度，使用LED護(hù)眼燈（光照度300-500lux）。案例2：患者，女，22歲，近視10年，當(dāng)前度數(shù)：右-8.50DS/-0.50DC×170°，左-8.00DS/-0.75DC×10°，近1年度數(shù)增長0.75D。主訴“近期右眼閃光感2次，無視力下降”。查體：矯正視力1.0；眼壓：右16mmHg，左15mmHg；眼底：右眼顳側(cè)視網(wǎng)膜格子樣變性，左眼眼底未見明顯異常。問題：（1）該患者的近視類型及風(fēng)險評估。（2）閃光感的可能原因。（3）下一步處理措施。答案：（1）類型：雙眼高度近視（＞-6.00D），混合散光；風(fēng)險評估：高度近視視網(wǎng)膜病變高危（眼軸長、