2025年口腔醫(yī)學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者左下第一磨牙深齲，冷測(cè)激發(fā)痛明顯，刺激去除后疼痛持續(xù)約20秒，叩診（-），牙齦無紅腫。最可能的診斷是A.可復(fù)性牙髓炎B.急性牙髓炎C.慢性牙髓炎D.深齲答案：C解析：慢性牙髓炎的典型表現(xiàn)為冷測(cè)激發(fā)痛，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，無劇烈自發(fā)痛；可復(fù)性牙髓炎刺激去除后疼痛立即消失；急性牙髓炎有自發(fā)痛；深齲無牙髓激發(fā)痛持續(xù)現(xiàn)象。2.牙周探診時(shí)，正常齦溝的探診深度應(yīng)不超過A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C解析：健康牙齦的齦溝深度通常≤3mm，超過3mm且無附著喪失為假性牙周袋，伴附著喪失則為真性牙周袋。3.全冠修復(fù)時(shí)，軸壁聚合角過大會(huì)導(dǎo)致A.固位力下降B.就位困難C.邊緣密合性差D.咬合力傳導(dǎo)異常答案：A解析：軸壁聚合角一般為2°-5°，角度過大時(shí)，全冠與牙體的接觸面積減少，摩擦力降低，固位力顯著下降。4.拔牙后最常見的并發(fā)癥是A.干槽癥B.出血C.感染D.神經(jīng)損傷答案：B解析：拔牙后出血分為原發(fā)性（30分鐘內(nèi)未止血）和繼發(fā)性（術(shù)后48小時(shí)后出血），是最常見的并發(fā)癥，多因局部因素（如牙齦撕裂、牙槽窩內(nèi)殘留肉芽組織）或全身因素（如凝血功能障礙）引起。5.乳牙齲病的特點(diǎn)不包括A.患齲率高，發(fā)病早B.齲損進(jìn)展緩慢C.齲壞范圍廣，多牙受累D.自覺癥狀不明顯答案：B解析：乳牙牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，礦化程度低，齲損進(jìn)展快，易波及牙髓，與恒牙齲相比進(jìn)展更迅速。6.根分叉病變Ⅰ度的臨床表現(xiàn)是A.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度未超過牙頸1/3B.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度超過牙頸1/3但未達(dá)2/3C.探針可水平探入根分叉區(qū)，深度超過牙頸2/3D.根分叉區(qū)牙槽骨完全吸收，探針可貫通答案：A解析：Glickman分度中，Ⅰ度為探針可探入根分叉區(qū)，但不能水平穿過，X線顯示分叉區(qū)骨密度降低；Ⅱ度為探針可水平部分穿過，X線顯示骨吸收達(dá)根長(zhǎng)1/3-2/3；Ⅲ度為探針可水平完全穿過，但牙齦覆蓋；Ⅳ度為根分叉區(qū)完全暴露。7.窩洞制備時(shí)，洞緣斜面的主要目的是A.增加固位力B.減少微滲漏C.提高美觀性D.便于充填答案：B解析：洞緣斜面（如復(fù)合樹脂充填時(shí)）可使充填材料與牙體形成更密合的邊緣，減少微滲漏，同時(shí)增加界面的粘結(jié)面積。8.急性壞死性潰瘍性齦炎的主要致病菌是A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.梭形桿菌和螺旋體D.變形鏈球菌答案：C解析：ANUG的主要致病菌為梭形桿菌和奮森螺旋體，常與宿主免疫低下（如吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良）相關(guān)，表現(xiàn)為齦乳頭壞死、出血、疼痛及腐敗性口臭。9.固定橋設(shè)計(jì)中，基牙牙周儲(chǔ)備力的主要決定因素是A.基牙數(shù)目B.基牙牙根形態(tài)C.基牙咬合關(guān)系D.基牙牙槽骨高度答案：D解析：牙周儲(chǔ)備力（牙周潛力）指基牙支持力減去正常咬合力的剩余部分，主要取決于牙槽骨的健康狀況（如牙槽骨吸收不超過根長(zhǎng)1/3）和牙周膜面積（與牙根數(shù)目、形態(tài)相關(guān)）。10.貝爾面癱急性期（發(fā)病1-2周）的主要治療原則是A.手術(shù)減壓B.針灸理療C.促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)D.控制炎癥水腫答案：D解析：急性期（1-2周）治療重點(diǎn)是控制炎癥水腫，改善局部血液循環(huán)，減少神經(jīng)受壓，常用藥物為糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）聯(lián)合抗病毒藥物（如阿昔洛韋）及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑（如維生素B1、B12）。11.兒童乳磨牙根尖周炎易導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全的主要原因是A.乳牙根管感染直接影響恒牙胚B.乳牙根尖膿腫破壞恒牙胚周圍牙槽骨C.乳牙炎癥導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙D.全身感染引起釉質(zhì)礦化異常答案：A解析：乳磨牙根尖周感染可通過根尖孔或根分叉處的副根管擴(kuò)散至恒牙胚所在的牙槽骨，直接影響成釉細(xì)胞功能，導(dǎo)致繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全（特納牙）。12.牙體粘結(jié)修復(fù)中，酸蝕劑的最佳作用時(shí)間（恒牙釉質(zhì)）是A.5-10秒B.15-30秒C.45-60秒D.60-90秒答案：B解析：恒牙釉質(zhì)酸蝕時(shí)間通常為15-30秒，乳牙或釉質(zhì)礦化不良者可延長(zhǎng)至60秒，酸蝕后釉質(zhì)表面呈白堊色，形成微機(jī)械固位結(jié)構(gòu)。13.下頜阻生第三磨牙拔除后，最易損傷的神經(jīng)是A.下牙槽神經(jīng)B.舌神經(jīng)C.頰神經(jīng)D.頦神經(jīng)答案：A解析：下頜阻生智齒的牙根與下頜神經(jīng)管關(guān)系密切（約25%存在骨壁缺損），拔牙時(shí)可能損傷下牙槽神經(jīng)，導(dǎo)致下唇及頦部麻木。14.牙周基礎(chǔ)治療后，復(fù)查的最佳時(shí)間是A.1周B.4-6周C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：B解析：基礎(chǔ)治療（潔治、刮治）后，牙齦炎癥消退需4-6周，此時(shí)可評(píng)估治療效果（探診深度、出血指數(shù)），決定是否需要進(jìn)一步牙周手術(shù)。15.牙隱裂的主要診斷方法是A.溫度測(cè)試B.咬診C.X線檢查D.牙髓活力測(cè)試答案：B解析：咬診（用咬診棒或棉卷置于可疑牙尖）可誘發(fā)疼痛，是診斷牙隱裂的關(guān)鍵方法；隱裂線早期X線常無顯示，染色法（如碘酊）可輔助觀察。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.根管治療中，根管預(yù)備的目的包括A.清除感染物質(zhì)B.形成利于充填的形態(tài)C.擴(kuò)大根尖孔以利引流D.保持根管原有的解剖形態(tài)答案：ABD解析：根管預(yù)備需在徹底清除感染的同時(shí)，保持根管的原始走向（避免側(cè)穿），根尖孔應(yīng)保留1mm左右的牙本質(zhì)領(lǐng)（不擴(kuò)大），防止超填。2.可摘局部義齒不穩(wěn)定的表現(xiàn)有A.翹動(dòng)B.旋轉(zhuǎn)C.下沉D.擺動(dòng)答案：ABCD解析：義齒不穩(wěn)定表現(xiàn)為翹動(dòng)（基托游離端抬起）、旋轉(zhuǎn)（繞支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)）、擺動(dòng)（水平方向來回移動(dòng)）、下沉（垂直向壓迫黏膜）。3.急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛C.溫度刺激加劇疼痛D.定位明確答案：ABC解析：急性牙髓炎疼痛不能定位（放射至同側(cè)頭面部），其余均為典型表現(xiàn)。4.種植體骨結(jié)合的條件包括A.種植體生物相容性良好B.手術(shù)創(chuàng)傷小C.種植體早期穩(wěn)定性D.口腔衛(wèi)生良好答案：ABCD解析：骨結(jié)合需種植體材料（如純鈦）無毒性，手術(shù)時(shí)骨組織損傷小（鉆孔溫度＜47℃），植入后初期穩(wěn)定性（≥35Ncm扭矩），以及術(shù)后良好的口腔衛(wèi)生（避免種植體周圍炎）。5.乳牙早失的影響包括A.繼承恒牙萌出異常B.鄰牙傾斜導(dǎo)致間隙喪失C.咬合關(guān)系紊亂D.發(fā)音障礙答案：ABCD解析：乳牙早失后，鄰牙向缺隙傾斜，對(duì)頜牙伸長(zhǎng)，導(dǎo)致繼承恒牙萌出位置不足（錯(cuò)位）、牙弓長(zhǎng)度減少，同時(shí)影響咀嚼功能和發(fā)音。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：（1）根管預(yù)備：包括根管清理和成形。清理是去除根管內(nèi)感染的牙髓組織、細(xì)菌及代謝產(chǎn)物；成形是通過器械擴(kuò)大根管，形成自根管口至根尖逐漸縮小的錐形，便于充填。（2）根管消毒：使用藥物（如氫氧化鈣、氯己定）或物理方法（如激光）消除根管內(nèi)殘余感染，控制根管內(nèi)微環(huán)境。（3）根管充填：用生物相容性材料（如牙膠尖+根管糊劑）嚴(yán)密充填根管，防止細(xì)菌再次侵入，促進(jìn)根尖周病變愈合。2.牙周探診的要點(diǎn)有哪些？答案：（1）探診力量：使用20-25g的輕力，避免損傷牙周組織。（2）探診角度：探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行，以反映真實(shí)的牙周袋深度。（3）探診位置：檢查每個(gè)牙的頰（唇）、舌（腭）側(cè)的近中、中央、遠(yuǎn)中6個(gè)點(diǎn)，記錄探診深度（PD）、附著水平（AL）及出血指數(shù)（BI）。（4）探診順序：按一定順序進(jìn)行（如全口牙位），避免遺漏。（5）注意根分叉區(qū)：對(duì)于多根牙，需探查根分叉處是否有病變。3.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的主要要求有哪些？答案：（1）去除病變組織：如齲壞、薄壁弱尖，避免修復(fù)后折裂。（2）提供足夠的修復(fù)空間：各軸面磨除1-1.5mm（金屬冠）或1.5-2mm（全瓷冠），咬合面磨除1.5-2mm，確保修復(fù)體強(qiáng)度。（3）保證固位形：軸壁聚合角2°-5°，洞緣斜面（如肩臺(tái)）寬度0.5-1mm（金屬冠）或1-1.5mm（全瓷冠）。（4）保護(hù)牙髓：避免過度產(chǎn)熱（使用冷卻水），盡量減少活髓牙的預(yù)備量。（5）邊緣密合：肩臺(tái)連續(xù)、光滑，避免臺(tái)階或銳角，減少微滲漏。4.干槽癥的臨床表現(xiàn)及處理原則是什么？答案：臨床表現(xiàn)：（1）拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，可放射至耳顳部；（2）牙槽窩內(nèi)無血凝塊或呈灰白色腐敗物，有惡臭；（3）牙槽骨暴露，探痛明顯；（4）局部淋巴結(jié)腫大，偶有低熱。處理原則：（1）清創(chuàng)：用3%過氧化氫和生理鹽水交替沖洗牙槽窩，去除腐敗壞死組織；（2）填塞：填入碘仿紗條（可加丁香油），緩解疼痛并促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)；（3）止痛：口服或局部使用止痛藥；（4）預(yù)防感染：必要時(shí)口服抗生素（如甲硝唑+阿莫西林）；（5）復(fù)診：5-7天后逐步取出紗條，直至愈合。5.乳牙齲病的治療原則與恒牙有何不同？答案：（1）治療目的：乳牙需保護(hù)牙髓活力，維持牙列完整（保證繼承恒牙正常萌出），而恒牙以保存患牙功能為主。（2）洞形制備：乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)薄，備洞時(shí)應(yīng)盡量保留健康牙體組織（減少機(jī)械切割），允許更多的預(yù)防性擴(kuò)展；恒牙強(qiáng)調(diào)固位形和抗力形。（3）充填材料：乳牙常用玻璃離子（可釋放氟，促進(jìn)再礦化）或復(fù)合樹脂（前牙美觀），恒牙常用復(fù)合樹脂、銀汞合金（后牙）。（4）牙髓治療：乳牙根管治療采用可吸收的糊劑（如氫氧化鈣糊劑），恒牙使用牙膠尖+根管糊劑；乳牙根尖誘導(dǎo)成形術(shù)較少，因恒牙胚影響。四、病例分析題（共15分）患者，女，32歲，主訴“右下后牙冷熱刺激痛1月，加重伴自發(fā)痛3天”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲，探診（+++），冷測(cè)激發(fā)劇痛，持續(xù)約1分鐘，叩診（±），牙齦無紅腫，無松動(dòng)。X線片示：齲壞近髓，根尖周未見明顯異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（5分）3.請(qǐng)制定詳細(xì)的治療計(jì)劃。（5分）答案：1.初步診斷：右下第一磨牙慢性牙髓炎急性發(fā)作（或急性牙髓炎）。診斷依據(jù)：（1）病史：冷熱刺激痛1月（慢性牙髓炎表現(xiàn)），近期出現(xiàn)自發(fā)痛（急性發(fā)作）；（2）檢查：深齲近髓，探痛劇烈；冷測(cè)激發(fā)劇痛且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（提示牙髓不可逆性炎癥）；叩診（±）無明顯根尖周炎癥；（3）X線：齲壞近髓，根尖周無異常（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：（1）深齲：無自發(fā)痛，冷測(cè)刺激去除后疼痛立即消失，無牙髓激發(fā)痛持續(xù)現(xiàn)象；（2）可復(fù)性牙髓炎：冷測(cè)激發(fā)痛，刺激去除后疼痛立即消失，無自發(fā)痛；（3）急性根尖周炎：叩診（+++），咬合痛明顯，根尖區(qū)牙齦紅腫，X線可見根尖周低密度影；（4）三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛；（5）牙隱裂：咬診可誘發(fā)疼痛，隱裂線染色可見，常伴牙體硬組織裂紋。3.治療計(jì)劃：（1）應(yīng)急處理：開髓引流（局麻下鉆開髓腔，釋放