培訓目的及意義有效落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)等規(guī)章制度、規(guī)范，進一步規(guī)范醫(yī)療服務行為，做到依法行醫(yī)、合理檢查、因病施治。進一步增強醫(yī)務人員的法律意識和安全意識,普及全員法律知識,依法執(zhí)業(yè)。大家好培訓依據(jù)三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011年版）6.1.2.2醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價。【C】1.有法律法規(guī)培訓計劃、課程安排及相關資料。2.每年至少開展2次法律法規(guī)全員培訓。3.新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓，考核合格后方可上崗?！綛】1.進行培訓教育評價，提高培訓效果。2.員工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率≥90%?！続】員工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率100%。大家好《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》《市衛(wèi)生計生委關于進一步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的通知》《衛(wèi)生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復》《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)師定期考核管理辦法》《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》《醫(yī)療事故處理條例》《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》《中華人民共和國侵權責任法》《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》培訓范圍分兩次培訓，本次培訓內(nèi)容如下：大家好培訓方式先全院代表培訓，后科內(nèi)組織培訓，課件掛在醫(yī)務科QQ群和三甲內(nèi)審員QQ群，要求科內(nèi)培訓有簽到、有記錄、有照相，醫(yī)院在規(guī)定時間內(nèi)進行檢查，如以上資料不全或人員知曉不達標，按醫(yī)院規(guī)章制度進行處罰。本次培訓的所有相關法律法規(guī)電子版打包發(fā)至各科室主任OA。重點法條+相關案例大家好憲法：國家根本大法，任何法律法規(guī)規(guī)章都不得與其沖突法律：效力僅次于憲法，比如《侵權責任法》和《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，由全國人大及常委會制定行政法規(guī)：由國務院制定，效力次于憲法和法律，行政法規(guī)的具體名稱有條例、規(guī)定和辦法，比如《醫(yī)療事故處理條例》。部門規(guī)章：由國務院下各部、各委員制定，效力低于行政法規(guī)，主要形式是命令、指示、規(guī)定等，比如衛(wèi)生部部務會議討論通過發(fā)的《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。地方性法規(guī)：一般是由省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市人民代表大會及其常務委員會制定的地方政府規(guī)章：一般省、自治區(qū)、直轄市和設區(qū)的市、自治州的人民政府制定，例如《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》市法規(guī)：一般由市人大及其常委會制定，比如《深圳市經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》其它法規(guī)規(guī)章：比如深圳市衛(wèi)計委制定的《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》等大家好13《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國主席令第5號，自1999年5月1日起施行第二十三條醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關資料。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。（本院的醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍要與所在崗位相符，經(jīng)梳理目前仍存在一些問題，接下來一定整改）第三十條執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。（持證上崗、醫(yī)囑、處方、簽名）6大家好13《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》重要法條解讀第三十一條受縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或者組織應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核。對醫(yī)師的考核結果，考核機構應當報告準予注冊的衛(wèi)生行政部門備案。對考核不合格的醫(yī)師，縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動三個月至六個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育。暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，再次進行考核，對考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對考核不合格的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

（醫(yī)師定期考核是每兩年為一個考核周期，目前深圳市已進行過兩個周期，考核結果影響多點執(zhí)業(yè)、變更執(zhí)業(yè)等醫(yī)師權利）7大家好13《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》中華人民共和國主席令（第五號）重要法條解讀第三十七條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重后果的；（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重后果的；（三）造成醫(yī)療責任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（六）使用未經(jīng)批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）發(fā)生自然災害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的。8大家好13《深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀

第五條醫(yī)師有下列情形之一的，一次記1分：（一）未按規(guī)定佩戴標牌上崗工作的；（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的；（三）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任或者次要責任的第二及以下責任醫(yī)師。案例：2016年3月2日，龍華新區(qū)民治轄區(qū)某門診部坐診醫(yī)師劉某因未佩帶標牌上崗工作，被開出了一張《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》，扣一分。進行鑒定時經(jīng)常發(fā)生9大家好13深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀

第六條醫(yī)師有下列情形之一的，一次記2分：（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應用抗菌藥物的；（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；（三）施行手術前未向患者或者其近親屬進行術前手術風險和術后并發(fā)癥告知的；（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風險并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定的；（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機構承擔輕微責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任的第二及以下責任醫(yī)師。衛(wèi)生監(jiān)督部門檢查；患者投訴；醫(yī)療鑒定10大家好大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流1113深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀

第七條醫(yī)師有下列情形之一的，一次記4分：（一）不書寫病歷資料的；（二）泄露患者隱私的；（三）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（四）未按處方管理有關規(guī)定開具藥品處方的；（五）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的；（六）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；（七）發(fā)生傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任的第一責任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級6級以下或者三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師。12大家好13深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀

第八條醫(yī)師有下列情形之一的，一次記6分：（一）使用未經(jīng)批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；（二）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；（三）實施假節(jié)育手術、進行假醫(yī)學鑒定、出具虛假醫(yī)學證明文件的；（四）除緊急情況外，擅自在注冊或者備案的執(zhí)業(yè)地點外執(zhí)業(yè)，或者未按照注冊的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨從事臨床執(zhí)業(yè)活動的；（六）未取得母嬰保健技術服務考核合格證從事母嬰保健技術服務的；（七）非法為他人實施計劃生育手術的；（八）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定報告的；（九）未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責的；（十）利用職務之便，索要、收受患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；（十一）執(zhí)業(yè)活動存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級6級以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的第一責任醫(yī)師；傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任的第二及以下責任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任的第二及以下責任醫(yī)師。13大家好13深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀第九條醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分：（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關活動的；（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實施人類輔助生殖技術和設置人類精子庫的；（三）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；（四）發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他意外情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（五）未經(jīng)患者或者其近親屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)療的；（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級5級以上或者一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有完全或主要責任的第一責任醫(yī)師；（七）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的。14大家好第十六條醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分8分以上時，衛(wèi)生監(jiān)督機構應當及時將不良執(zhí)業(yè)記分情況上報衛(wèi)生行政部門并通報其執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)療機構，由衛(wèi)生行政部門或者其所在醫(yī)療機構按照下列規(guī)定給予相應處理：（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到8分不滿10分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內(nèi)部離崗培訓1個月，離崗培訓期間其注冊和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權；（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到10分不滿12分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內(nèi)部離崗培訓2-3個月，離崗培訓期間其注冊和備案的執(zhí)業(yè)地點取消其處方權；（三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計記分達到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并由其第一執(zhí)業(yè)地點的醫(yī)療機構對其進行內(nèi)部離崗培訓3-6個月，其中接受繼續(xù)醫(yī)學教育或者市醫(yī)師協(xié)會組織的培訓不少于1個月。（兩年為一周期，一周期滿了清零）相關處罰15大家好深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）重要法條解讀第十八條衛(wèi)生監(jiān)督機構應當建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，實現(xiàn)全市互聯(lián)互通。市衛(wèi)生監(jiān)督機構負責匯總全市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄，并按年度將記分情況報送市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)師協(xié)會，并定期向社會公布?！豆芾磙k法》要求每年度將記分情況報送市醫(yī)師協(xié)會，從而市醫(yī)師協(xié)會可以醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分記錄作為評定醫(yī)師誠信等級的依據(jù)，將醫(yī)師誠信執(zhí)業(yè)情況結合定期考核進行統(tǒng)一管理。16大家好13《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號重要法條解讀（一）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的資格條件。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是指醫(yī)師于有效注冊期內(nèi)在兩個或兩個以上醫(yī)療機構定期從事執(zhí)業(yè)活動的行為。醫(yī)師參加慈善或公益性巡回醫(yī)療、義診、突發(fā)事件或災害事故醫(yī)療救援工作，參與實施基本和重大公共衛(wèi)生服務項目，不屬于本意見規(guī)定的醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。醫(yī)師外出會診按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》等有關規(guī)定執(zhí)行。允許臨床、口腔和中醫(yī)類別醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)。多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年；身體健康，能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作；最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。17大家好13《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號重要法條解讀（二）醫(yī)師在第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構外的其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別應當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構一致，執(zhí)業(yè)范圍涉及的專業(yè)應當與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構二級診療科目相同。經(jīng)全科醫(yī)師培訓合格的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構多點執(zhí)業(yè)的，在執(zhí)業(yè)類別不變情況下，可增加注冊全科醫(yī)學專業(yè)。醫(yī)師變更執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍，以及變更第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的，應當按照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊暫行辦法》的規(guī)定辦理，變更后原多點執(zhí)業(yè)注冊同時失效。18大家好13《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號重要法條解讀（三）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的人事（勞動）關系醫(yī)師與第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用（勞動）合同，明確人事（勞動）關系和權利義務，并按照國家有關規(guī)定參加社會保險；與擬多點執(zhí)業(yè)的其他醫(yī)療機構分別簽訂勞務協(xié)議，鼓勵通過補充保險或商業(yè)保險等方式提高醫(yī)師的醫(yī)療、養(yǎng)老保障水平。（四）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療責任承擔醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛，應當由發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛的當事醫(yī)療機構和醫(yī)師按照有關法律法規(guī)處理，其他非當事醫(yī)療機構均不承擔相關的醫(yī)療損害或糾紛處理責任。醫(yī)療機構和醫(yī)師應當通過合同或協(xié)議明確發(fā)生醫(yī)療損害或糾紛時各自應當承擔的責任及解決方法。支持醫(yī)療機構和醫(yī)師個人購買醫(yī)療責任保險等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，醫(yī)師個人購買的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險適用于任一執(zhí)業(yè)地點。19大家好13《關于印發(fā)推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見的通知》國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕86號重要法條解讀（五）醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反法律、法規(guī)、規(guī)章等情形的，由衛(wèi)生計生行政部門及有關部門依法依規(guī)處理。第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構為公立醫(yī)院的醫(yī)師，在其他醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違規(guī)違紀情形的，由當事醫(yī)療機構通報第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構，由第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構或者有關部門和單位按照《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》等進行處分。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中出現(xiàn)違反醫(yī)療機構內(nèi)部規(guī)定情形的，由當事醫(yī)療機構依據(jù)本醫(yī)療機構相關規(guī)定和合同或協(xié)議進行處理。20大家好深圳市關于多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定：《市衛(wèi)生計生委關于進一步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的通知》一、進一步簡化我市注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案程序我市注冊的醫(yī)師在辦理多點執(zhí)業(yè)網(wǎng)上備案時，不再需要經(jīng)過第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構的審核同意。報備手續(xù)完成后，通過“深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理系統(tǒng)”自動向第一執(zhí)業(yè)地點醫(yī)療機構反饋多點執(zhí)業(yè)情況。二、鼓勵深圳市外的注冊醫(yī)師來我市多點執(zhí)業(yè)為引進深圳市外的優(yōu)秀醫(yī)療人才來我市執(zhí)業(yè)，我委鼓勵深圳市外的臨床、口腔和中醫(yī)類別的注冊醫(yī)師來我市多點執(zhí)業(yè)，并實行備案管理。大家好深圳市關于多點執(zhí)業(yè)的規(guī)定：《市衛(wèi)生計生委關于進一步推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的通知》（一）備案條件。

多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師應當具有中級及以上專業(yè)技術職務任職資格，從事同一專業(yè)工作滿5年;身體健康,能夠勝任醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)工作;最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核無不合格記錄。（二）備案材料。1.深圳市外醫(yī)師來深多點執(zhí)業(yè)備案表（原件3份）；2.身份證（復印件1份）；3.專業(yè)技術職稱證（復印件1份）；4.最近連續(xù)兩個周期的醫(yī)師定期考核結果通知書（復印件1份）。（三）備案程序。由醫(yī)師本人或擬接收多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療機構向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生計生行政部門（政務服務窗口）辦理書面?zhèn)浒?。備案后，由衛(wèi)生計生行政部門（政務服務窗口）將醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)備案信息錄入“醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”。大家好13《衛(wèi)生部關于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關問題的批復》衛(wèi)政法發(fā)〔２００５〕３５７號重要法條解讀醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學文書。醫(yī)療機構違反規(guī)定安排未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機構管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理?！渡钲诮?jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》對此也有相類似規(guī)定：具有本科以上醫(yī)學專業(yè)學歷但未取得醫(yī)師資格證書或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員，可以在醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下非獨立性開展醫(yī)療衛(wèi)生技術活動。23大家好13《醫(yī)師定期考核管理辦法》早在1999年5月，第5號主席令頒布《中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，明確規(guī)定：應當按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準，對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進行定期考核，但受限于種種原因，醫(yī)師定期考核工作并未立即付諸實施。2014年深圳市醫(yī)師定期考核正式啟動，在深圳注冊的醫(yī)師每兩年必須進行一次定期考核，考核內(nèi)容包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定，考核不合格、補考不過的醫(yī)師將不能執(zhí)業(yè)，這意味著深圳醫(yī)師隊伍不再是只進不出，這種“年檢”也將把不合格的醫(yī)生清除出去。24大家好13《醫(yī)師定期考核管理辦法》醫(yī)師定期考核每兩個自然年度為一個周期，新錄用的醫(yī)學畢業(yè)生，自取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》滿兩年后參加醫(yī)師定期考核?？己藢ο鬄槿〉脠?zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在深圳醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，包括在本市醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的取得《中華人民共和國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的港、澳、臺醫(yī)師均要參加醫(yī)師定期考核。醫(yī)師定期考核內(nèi)容包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定三個方面。據(jù)悉，業(yè)務水平測評由考核機構負責，而工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。工作成績、職業(yè)道德、業(yè)務水平中任何一項評定或測評不合格者即為考核不合格。醫(yī)師個人要重視考核工作，考核不合格將影響多點執(zhí)業(yè)、變更注冊等醫(yī)師權利。25大家好13《醫(yī)師定期考核管理辦法》第二十六條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。26大家好13《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》中華人民共和國衛(wèi)生部令第42號重要法條解讀第二條本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，為其他醫(yī)療機構特定的患者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，不得擅自外出會診。第六條有下列情形之一的，醫(yī)療機構不得提出會診邀請：（一）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質(zhì)的；（二）本單位的技術力量、設備、設施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的；（三）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。第八條有下列情形之一的，醫(yī)療機構不得派出醫(yī)師外出會診：（一）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質(zhì)的；（二）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；（三）邀請醫(yī)療機構不具備相應醫(yī)療救治條件的；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。27大家好13《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》中華人民共和國衛(wèi)生部令第42號重要法條解讀第十四條醫(yī)師在外出會診過程中發(fā)生的醫(yī)療事故爭議，由邀請醫(yī)療機構按照《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定進行處理。必要時，會診醫(yī)療機構應當協(xié)助處理。我院已修訂《會診制度》，即將下發(fā)。28大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀只要有過錯，有損害，醫(yī)療機構就要承擔賠償責任（近幾年我院鑒定30余例，僅1例沒有過錯，瑕疵、不足等都可以被認定為過錯）

依照以前的《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療行為要承擔侵權責任，就必須具備醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系。醫(yī)方可以通過“醫(yī)療事故鑒定”來輕松的將因果關系予以排除。

但《侵權責任法》第五十四條規(guī)定：“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任?！薄肚謾嘭熑畏ā穼︶t(yī)療損害責任新的規(guī)定，使我國民事賠償責任原則重新得到了統(tǒng)一，“醫(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”不再成為醫(yī)療訴訟中法律考量的核心和重點?！搬t(yī)療行為與損害結果之間的因果關系”也不再是醫(yī)方承擔責任的前提條件。新法規(guī)定，患者受到損害，醫(yī)療機構只要有過錯，就要承擔賠償責任。

29大家好典型案例王某某，女，26歲，2014年3月通過體外授精和胚胎移植受孕，2014年8月3日，因“小腹痛”到產(chǎn)科門診就診，產(chǎn)科醫(yī)生建議被其住院治療，但其明確簽署書面意見：王某某，不住院（此書面意見在申請人提交的《母嬰保健手冊》中特殊情況處理頁記載）。第二天因“停經(jīng)22周，下腹痛9小時，陰道流血1小時”急診入院，入院后經(jīng)診斷為：難免流產(chǎn)。鑒定意見：醫(yī)方在告知方面已盡到了一定的義務，患者不予配合，承擔主要責任，但醫(yī)方病歷中沒有詳細記錄腹痛部位性質(zhì)、程度，沒有觀察有無宮縮，存在不足，但該不足與王某某難免流產(chǎn)的損害后果之間無因果關系，建議過錯參與度1-5%。30大家好典型案例葉某某，女，1歲9個月，因嘔吐到醫(yī)院門診治療，診斷急性腹瀉病，期間有抽搐一次，復診時醫(yī)生建議患兒住院，家屬拒絕，后在門診輸液過程中病情加重，后立即收入住院搶救，3小時后死亡。鑒定意見：醫(yī)方的診斷與治療正確，符合醫(yī)療常規(guī)，患兒死亡系自身疾病嚴重、發(fā)展迅猛所致，但醫(yī)方在搶救期間沒有上級醫(yī)生的診斷和救治意見，記錄不規(guī)范，存在不足，但該不足與患兒死亡無直接因果關系，建議過錯參與度1-10%。31大家好典型案例穆某某，男，49歲，因左髕骨粉碎性骨折在醫(yī)院行內(nèi)固定術，一年后拆除內(nèi)固定，術后出現(xiàn)左膝關節(jié)痛，負重時痛明顯，患者認為手術有過錯，術后康復也未達到效果，其后果系醫(yī)療行為造成的。鑒定意見：醫(yī)方的診斷與治療基本正確，后續(xù)的康復治療和外院會診，手術治療無過錯，但醫(yī)方在第一次行內(nèi)固定術前未行MRI檢查以明確是否存在膝關節(jié)腔內(nèi)損傷，該過錯與患者的損害后果存在直接因果關系依據(jù)不足，建議過錯參與度1-10%。大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀經(jīng)患方簽字的告知書、同意書成為必備的法定證據(jù)

《侵權責任法》第五十五條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。”“醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。

《侵權責任法》關于手術治療、特殊檢查、特殊治療的風險說明、替代方案說明義務的規(guī)定，把證明這些義務的書面證據(jù)，包括知情同意書、告知書、其他經(jīng)患方簽字認可的病歷記載等，作為了證明醫(yī)務人員是否盡到“前款義務”的必要證據(jù)，故不再需要通過鑒定來認定。只要醫(yī)療機構拿不出經(jīng)過患方簽字的上述書面證據(jù)，就足以認定醫(yī)療機構未盡到“前款義務”，造成患者損害的，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。

33大家好典型案例吳某某，男，48歲，因“腰椎間盤突出”收入骨科，住院行椎板減壓、髓核摘除+內(nèi)固定術，術后復查X線提示骶1左側椎弓根螺帽松動，患者認為手術操作不當，發(fā)現(xiàn)內(nèi)固定物斷裂時未及時會診和處理，未向其說明內(nèi)固定物產(chǎn)品說明等有關資料，也未將內(nèi)固定物可能斷裂的風險告知患者，未履行告知義務，侵犯患者知情同意權。醫(yī)學會鑒定意見：醫(yī)方手術方式合理，沒有違反醫(yī)療常規(guī)，但未將螺帽松動與需再次手術的情況告知患者，未履行相關的告知義務，影響患者手術選擇權（未見病歷資料中有患者對知情同意確認和書面文字記錄），過錯參與度為10%。34大家好典型案例衣某某，男，36歲，因“丹毒”收入住院治療，入院時查血壓Bp:160/98mmHg,未予治療，住院10余天后在半夜突發(fā)左側基底節(jié)區(qū)至顳頂腦出血伴腦疝死亡。家屬訴稱：入院后未告知高血壓病情，醫(yī)療措施，替代醫(yī)療方案告知，取得其書面選擇意見。醫(yī)方：僅在病程記錄“告知患者有高血壓，但患者自訴一直無癥狀，也未服藥，拒絕治療”。無患者簽字，也未請相關內(nèi)科會診。35大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀未向患者說明病情和醫(yī)療措施、醫(yī)療風險，就是過錯

《侵權責任法》規(guī)定，在診療活動中，醫(yī)療機構必須向患者履行告知義務、說明義務。在需要實施手術及特殊檢查、特殊治療時，醫(yī)務人員必須及時地向患方說明醫(yī)療風險以及替代醫(yī)療方案等情況，并應取得患者或其近親屬的書面同意。

醫(yī)療機構不能舉出書面證據(jù)證明其盡到了告知義務、說明義務，以及取得了患者或患方的同意，而患者又受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。未盡到說明義務和患者受損害，成為判決醫(yī)療機構承擔賠償責任的法定依據(jù)。比如腹腔手術轉開放手術36大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀未盡到相應診療義務造成損害，就應當承擔賠償責任

《侵權責任法》第五十七條規(guī)定：“醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構應當承擔賠償責任”。

“當時的醫(yī)療水平”并不僅僅指某個醫(yī)生個人的醫(yī)療水平或本院的醫(yī)療水平。如果某個醫(yī)生不能決斷就應及時請求會診；如果本院不能解決就應在對患者負責的前提下，積極的聯(lián)系其他力量或轉院治療。是否在診療活動中盡到與當時的醫(yī)療水平相應的治療義務，將是法院在案件審理中進行考量的重要內(nèi)容。未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構就應當承擔賠償責任。37大家好典型案例毛某某，男，10歲，因腹痛到醫(yī)院門診治療，血象高，提示有炎癥感染，行闌尾區(qū)彩超未能排除急性闌尾炎，予對癥治療。第二天患兒癥狀沒有緩解，再次到門診就診，請胃腸肝膽外科會診，考慮急性闌尾炎，轉?？漆t(yī)院治療。鑒定意見：雖然醫(yī)方在第一次門診時已考慮到了排查急性闌尾炎，但急性闌尾炎是兒童期的最常見急腹癥之一，醫(yī)方應該予以甄別，應及時請外科會診協(xié)助診治，對患兒腹痛的病情關注不夠，未善盡高度注意義務，存在過錯，建議參與度20-30%。38大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀醫(yī)療機構違法、違規(guī)，推定醫(yī)療機構有過錯

《侵權責任法》第五十八條第（一）項規(guī)定：“違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定”，“推定醫(yī)療機構有過錯”。

醫(yī)療機構違法、違規(guī)，本來就是嚴重的過錯?！肚謾嘭熑畏ā穼嵤┖?，只要能夠證明醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，完全不需要任何鑒定就可直接推定醫(yī)療機構有過錯。結合《侵權責任法》第五十四條的規(guī)定，在此情況下，只要能夠證明醫(yī)療機構的行為違反了法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定，而患者因此受到了損害，醫(yī)療機構就應當承擔責任。非法執(zhí)業(yè)39大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀拒絕提供或隱匿偽造篡改銷毀病歷，推定醫(yī)療機構有過錯《侵權責任法》第六十一條規(guī)定，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員對一些種類的客觀病歷資料有按照規(guī)定填寫并妥善保管的義務；醫(yī)療機構有根據(jù)患者要求提供查閱、復制的義務。對于這些病歷資料，首先，醫(yī)療機構必須要有，不能隱匿；其次，醫(yī)療機構必須要按照規(guī)定填寫；再次，醫(yī)療機構必須妥善保管；最后，在患者提出要求的時候，醫(yī)療機構必須向患者提供查閱、復制。醫(yī)療機構不履行這些義務，就是過錯。有過錯、有損害，就應承擔賠償責任。這些客觀病歷包括：住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

《侵權責任法》第五十八條規(guī)定，醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，推定醫(yī)療機構有過錯。今后，凡醫(yī)療機構隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，以及偽造、篡改或者銷毀病歷資料，患者因此受到損害的，人民法院就可以此來直接推定醫(yī)療機構有過錯，并判決醫(yī)療機構承擔責任。40大家好典型案例溫某某之子，男，因分娩時發(fā)生重度窒息而與醫(yī)方發(fā)生爭議，在患兒未出院時醫(yī)患雙方封存部分住院病歷，而后家屬起訴至法院，在質(zhì)證過程中家屬提出患兒在科室的病歷原件與封存的復印件存在不一致，其中一張臨時醫(yī)囑單完全不一樣。經(jīng)調(diào)查，該臨時醫(yī)囑單在封存時僅填寫了一半，封存后科室拿回去繼續(xù)書寫時不慎污染了字跡，科室遂重新打印了一張，但找了不同的人簽名，法院據(jù)此認定該臨時醫(yī)囑為竄改，不得作為鑒定依據(jù)。ICU患者，腹部刀刺傷。41大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害可直接向醫(yī)療機構請求賠償

《侵權責任法》第五十九條規(guī)定：“因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫(yī)療機構請求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機構請求賠償?shù)?，醫(yī)療機構賠償后，有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償”。

《侵權責任法》的規(guī)定，使醫(yī)用產(chǎn)品質(zhì)量損害賠償與《合同法》及《產(chǎn)品質(zhì)量法》的規(guī)定相統(tǒng)一，擴大了患者追償?shù)呢熑螌ο?，?guī)定了醫(yī)療機構對其向患者提供的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷及輸入患者體內(nèi)血液的合格性負有先行賠償?shù)膿Ａx務。42大家好典型案例萬志興43大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀緊急情況下醫(yī)方有單方行醫(yī)權，有不得拒絕搶救的義務

《侵權責任法》五十六條對此作出了規(guī)定：“因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施”。這條規(guī)定賦予了醫(yī)療機構在緊急情況下的特殊行醫(yī)權，排除了醫(yī)療機構拒絕搶救的借口。同時，在緊急情況下及時搶救生命垂危的患者，也成了醫(yī)療機構不可推辭的法定義務。44大家好典型案例2007年11月21日4點左右，打工的肖志軍帶著已有9個多月身孕的妻子李麗云來到北京朝陽醫(yī)院京西分院，要求治療感冒。醫(yī)生經(jīng)過診斷，發(fā)現(xiàn)肺炎已經(jīng)導致產(chǎn)婦的心肺功能嚴重下降，必須馬上進行剖腹產(chǎn)。起先李麗云不同意手術，病情加重陷入昏迷后，無法自主表達。此時，肖志軍拒絕簽署手術單。醫(yī)院已經(jīng)免費讓孕婦住院，但肖仍不同意簽字。并拒絕相告李麗云其他親屬的聯(lián)系方式。在請示了主管部門后，醫(yī)生只能動用藥物急救，不敢“違法”進行剖腹產(chǎn)手術。21日晚上7點20分，22歲的孕婦因為嚴重的呼吸、心肺衰竭而不治身亡。顯然，該事件不屬于法律規(guī)定的“無法取得患者意見又無家屬或者關系人在場”的情形。問題在于該條例只是規(guī)定了應當征得同意并簽字，而并未規(guī)定如果出現(xiàn)患者或家屬或關系人不同意、不簽字的情形應如何處理。那依據(jù)醫(yī)患雙方的醫(yī)療服務合同關系，在不違反法律法規(guī)的強行性和禁止性規(guī)范的前提下，要充分尊重民事主體的選擇自由，醫(yī)院并沒有錯。該案在北京朝陽區(qū)人民法院一審開庭，北京朝陽法院認為，朝陽醫(yī)院履行了醫(yī)療方面法律法規(guī)的要求，而患方卻不予配合，這些因素均是造成患者最終死亡的原因。因朝陽醫(yī)院的醫(yī)療行為與患者的死亡后果之間沒有因果關系，故不構成侵權?？紤]到本案的實際情況，法院判決朝陽醫(yī)院補償死者李麗云家屬10萬元。（醫(yī)院的做法沒有錯，但社會因素、輿論壓力導致醫(yī)院賠錢）45大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀醫(yī)療機構負有不得實施過度檢查的義務

《侵權責任法》第六十三條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員不得違反診療規(guī)范實施不必要的檢查”。以往，對就診病人實施不必要的檢查，小病大治，開具大處方，形成天價醫(yī)療費用，造成患者不必要的損害和損失?！肚謾嘭熑畏ā返倪@項規(guī)定，擴大了對就診患者的保護力度和范圍，加強了對醫(yī)療機構的規(guī)范和約束，控制和降低人民群眾反映強烈的醫(yī)療費用過高的問題。46大家好13《中華人民共和國侵權責任法》中華人民共和國主席令（第二十一號）重要法條解讀醫(yī)療機構對患者的隱私負有保密義務

《侵權責任法》第六十二條規(guī)定：“醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任”。

疾病屬于個人隱私?；颊叩牟∏榧敖】蒂Y料，屬于個人隱私?；颊叩结t(yī)院看病，往往還可能要將除疾病以外的其他隱私暴露給醫(yī)生。對于這一切，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員都對患者負有保密義務。《侵權責任法》規(guī)定，泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。47大家好《醫(yī)療事故處理條例》2002VS《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》2013

《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》比《醫(yī)療事故處理條例》更新、詳細、更具有可操作性、更切合實際《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定的醫(yī)療事故技術鑒定目前已基本沒有，醫(yī)學會/鑒定機構更偏向于依據(jù)《侵權責任法》進行醫(yī)療損害技術鑒定，即只要有過錯，醫(yī)療機構就承擔責任《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》建立中立的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機構以公平、快速地化解醫(yī)患糾紛，即醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會，龍華區(qū)目前也建立了《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》鼓勵醫(yī)療機構和患者購買醫(yī)療責任險48大家好復印病歷規(guī)定：基本一致《醫(yī)療事故處理條例》第十條患者有權復印或者復制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。患者依照前款規(guī)定要求復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。復印或者復制病歷資料時，應當有患者在場。醫(yī)療機構應患者的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。具體收費標準由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門規(guī)定。《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》第十八條患者及其近親屬或者其委托人有權復印或者復制門（急）診病歷、入院記錄、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。復印或者復制時應當有患者及其近親屬或者其委托人在場。患者及其近親屬或者其委托人復印或者復制病歷資料的，醫(yī)療機構應當提供復印或者復制服務，并在復印或者復制的病歷資料上加蓋證明印記。醫(yī)療機構應患者及其近親屬或者其委托人的要求，為其復印或者復制病歷資料，可以按照省人民政府價格主管部門規(guī)定的標準收取工本費。49大家好告知義務：《辦法》更詳細，與《侵權責任法基本保持一致《醫(yī)療事故處理條例》第十一條在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢；但是，應當避免對患者產(chǎn)生不利后果?！稄V東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》（三）在避免對患者產(chǎn)生不利后果的前提下，應當如實告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及醫(yī)療費用等情況，及時解答其咨詢；如實告知患者可能會對其產(chǎn)生不利后果的，應當及時告知其近親屬。（四）需要實施手術、特殊檢查、特殊治療、實驗性臨床醫(yī)療的，應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得患者的書面同意；無法或者不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意；因搶救生命垂危的患者等緊急情況，無法取得患者或者其近親屬書面同意的，經(jīng)醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準，可以立即實施相應的醫(yī)療措施。50大家好病歷封存、證據(jù)封存：主觀病歷封存基本一致，《條例》還規(guī)定可以實物封存。《醫(yī)療事故處理條例》第十六條（主觀病歷）發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。第十七條疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應當共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封，封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封存保留的，醫(yī)療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場?！稄V東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》發(fā)生醫(yī)療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)療機構保管。糾紛處理完結6個月后醫(yī)療機構可以啟封封存的病歷資料。51大家好尸體保存：《辦法》規(guī)定尸體在太平間不得超過24小時，《條例》規(guī)定是不超過2周《醫(yī)療事故處理條例》第十八條患者死亡，醫(yī)患雙方當事人不能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字。尸檢應當由按照國家有關規(guī)定取得相應資格的機構和病理解剖專業(yè)技術人員進行。承擔尸檢任務的機構和病理解剖專業(yè)技術人員有進行尸檢的義務。醫(yī)療事故爭議雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。第十九條患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，尸體應當立即移放太平間。死者尸體存放時間一般不得超過2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照規(guī)定進行處理?！稄V東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法》第十九條醫(yī)患雙方當事人未能確定死因或者對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內(nèi)進行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長至7日。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字，無正當理由拒絕簽字的，醫(yī)療機構可以邀請醫(yī)調(diào)委、居委會或者村委會、公安機關、衛(wèi)生行政部門等第三方人員簽字見證。拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫(yī)患雙方當事人可以請法醫(yī)病理學人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過程。第二十條患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡的，尸體應當在2小時內(nèi)移放太平間，存放時間不得超過24小時。醫(yī)療機構沒有設置太平間的，應當在2小時內(nèi)將尸體移送殯儀館?；颊咴卺t(yī)療機構內(nèi)死亡的，由醫(yī)療機構通知殯儀館，殯儀館應當及時到醫(yī)療機構按照有關規(guī)定接收、運送尸體。違反本條第一款規(guī)定逾期未處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門批準，并報經(jīng)同級公安部門備案后，由醫(yī)療機構按照本條第二款規(guī)定處理。尸體應當按照國家和省的規(guī)定處理。涉及醫(yī)療糾紛的，尸體在殯儀館的保存費用由醫(yī)患雙方按照責任比例依法承擔。我院太平間實際上不具備保存遺體的條件52大家好《辦法》新亮點：患者及家屬八類行為要被處罰患者或者患者家屬及其他人員有下列行為之一的，由公安部門依法處罰；構成犯罪的依法追究刑事責任：（一）組織、教唆、脅迫他人干擾醫(yī)療糾紛處理；（二）非醫(yī)療糾紛當事人、患者近親屬、代理人等無直接利益關系者參與醫(yī)療糾紛處理；（三）占據(jù)醫(yī)療機構診療或辦公場所、圍堵出入口以及其他擾亂醫(yī)療機構秩序，致使工作、醫(yī)療不能正常進行；（四）盜竊、搶奪、毀壞醫(yī)療機構病歷資料及其他診療文件資料，損壞醫(yī)療機構公私財物；（五）將老人、殘疾人、生活不能自理者、沒有獨立生活能力的被撫養(yǎng)人棄留醫(yī)療機構；（六）拒絕將尸體移放太平間、殯儀館或在醫(yī)療機構內(nèi)拉橫幅、設靈堂、擺放花圈、張貼大字報、散發(fā)傳單、制造噪音、潑灑污穢物等干擾醫(yī)療秩序；（七）謾罵、侮辱、誹謗、實施暴力、威脅、騷擾醫(yī)療機構工作人員，限制其人身自由或阻礙依法執(zhí)業(yè)的行為；（八）其他違法犯罪行為。53大家好《辦法》新亮點：家屬阻礙移尸處置民警有權移放公安機關接到關于醫(yī)療糾紛的治安警情后，按照以下程序處理：（一）立即組織警力趕赴現(xiàn)場，開展教育疏導，甄別身份，制止過激行為；（二）及時將擾亂正常醫(yī)療秩序等違反社會治安管理的醫(yī)療糾紛參與人員帶離現(xiàn)場調(diào)查，維護醫(yī)療秩序；（三）依法處置現(xiàn)場發(fā)生的各類違法犯罪行為；（四）對患者在醫(yī)療機構內(nèi)死亡，其家屬阻礙將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的，現(xiàn)場處置民警有權移放尸體。民政部門在接到同級衛(wèi)生行政部門通報發(fā)生陳尸醫(yī)療機構、嚴重干擾醫(yī)療機構正常診療秩序的案件后，迅速安排殯儀館車輛和工作人員到達現(xiàn)場，在現(xiàn)場處置指揮部或民警的指揮下按照相關規(guī)定移送尸體到殯儀館保存。54大家好《辦法》新亮點：賠償過萬公立醫(yī)院不能自行協(xié)商賠付超過10萬應先進行鑒定醫(yī)療糾紛賠付金額1萬元（含1萬）以上的，公立醫(yī)療機構不得自行協(xié)商處理，防止國有資產(chǎn)流失。雙方當事人申請醫(yī)調(diào)委調(diào)解，賠付金額10萬元（含10萬）以上的，應當先行共同委托醫(yī)療鑒定，明確責任。55大家好《辦法》新亮點：醫(yī)療責任險第四十三條公立醫(yī)療機構按照國家和省的有關規(guī)定參加醫(yī)療責任保險。鼓勵非公立醫(yī)療機構自愿參加醫(yī)療責任保險。深圳市要求全市公立醫(yī)院必須在2016年之前均購買醫(yī)療責任險。56大家好《深圳市經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》要點解讀《深圳經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》經(jīng)市第六屆人民代表大會常務委員會第十次會議于2016年8月25日通過，自2017年1月1日起施行。NO.1

57大家好它是全國首部地方性醫(yī)療基本法規(guī)。將對進一步完善我市醫(yī)療服務體系、深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、保障居民健康權益、推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有重要意義?！稐l例》可以認為是結合深圳經(jīng)濟特區(qū)的實際情況，集前述的眾多法律法規(guī)規(guī)章的精華！《深圳市經(jīng)濟特區(qū)醫(yī)療條例》要點解讀58大家好（一）強化政府責任，保障基本醫(yī)療服務1.加強財政保障：第十二條市、區(qū)財政部門應當建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度，對各類醫(yī)療機構提供的基本醫(yī)療服務，根據(jù)其功能定位、服務業(yè)務量、服務質(zhì)量以及開展有關專項工作情況等給予適當補助。2.保障基本醫(yī)療服務提供：第十四條公立醫(yī)療機構年度基本醫(yī)療服務業(yè)務量應當達到其年度醫(yī)療服務業(yè)務總量的百分之九十以上。第十七條經(jīng)批準拆除公立醫(yī)療機構用房或者改變其用途的，應當按照公立醫(yī)療機構設置規(guī)劃和不低于原有標準予以重建，并遵循先建設后拆除或者建設、拆除同時進行的原則。3.加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設：第十六條新建、改建建設項目，應當按照相關規(guī)劃要求預留社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房。預留的社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房應當符合醫(yī)療服務用途要求和市衛(wèi)生行政主管部門制定的社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準。建設項目竣工驗收時，社區(qū)衛(wèi)生服務機構用房的驗收應當有區(qū)衛(wèi)生行政主管部門參加。領導責任01保障責任02管理責任03監(jiān)督責任0459大家好（二）完善醫(yī)療服務體系，推行分級診療制度限制接診：第十條二、三級醫(yī)院可以根據(jù)市衛(wèi)生行政主管部門的指導意見，適當限制接診非急診、非轉診患者。（結合醫(yī)改）建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度（第十二條）市、區(qū)財政部門應當建立基本醫(yī)療服務分級分類財政保障制度，建立與分級診療制度相銜接的醫(yī)保差別付費制度。第十九條完善社會醫(yī)療保險引導患者到基層醫(yī)療機構首診的相關政策。建立家庭醫(yī)生服務模式：第三十八條醫(yī)療機構可以安排衛(wèi)生技術人員為患者提供家庭醫(yī)生服務。推進醫(yī)療服務信息化建設，促進醫(yī)療服務信息資源共享：第二十一條市衛(wèi)生行政主管部門會同有關部門建設市、區(qū)兩級人口健康信息平臺，建設和完善電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，并建立健全醫(yī)療服務信息安全保障機制。60大家好（三）取消醫(yī)療機構設置許可（籌建審批），鼓勵社會辦醫(yī)第二十條市、區(qū)人民政府應當加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設，推動社區(qū)衛(wèi)生服務機構完善基本醫(yī)療服務功能。區(qū)人民政府應當按照社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設標準為公立社區(qū)衛(wèi)生服務機構配備滿足業(yè)務需求的業(yè)務用房、醫(yī)療設施設備和衛(wèi)生技術人員，保障衛(wèi)生技術人員及其他工作人員的勞動報酬和相關福利待遇。第八條市衛(wèi)生行政主管部門按照布局合理、規(guī)模適當、層級優(yōu)化和功能完善的原則，擬定全市公立醫(yī)療機構設置規(guī)劃，經(jīng)市人民政府批準后向社會公布。第二十三條取消醫(yī)療機構設置許可（籌建審批），全面放開社會資本進入醫(yī)療服務市場，允許非醫(yī)療的其他民事主體設立診所。第六條鼓勵和支持社會力量依法舉辦醫(yī)療機構。醫(yī)療機構不分投資主體、經(jīng)營性質(zhì)，在醫(yī)療服務準入、社會醫(yī)療保險定點、職稱評定、等級評審、科研教學和學科建設等方面依法享有平等權利。61大家好（四）建立醫(yī)療機構主體資格登記制度，營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)許可證“同名”條例規(guī)定設立醫(yī)療機構應當進行主體資格登記，其中非營利性醫(yī)療機構應當按照有關規(guī)定在機構編制部門或者民政部門進行主體資格登記；營利性醫(yī)療機構應當在市場監(jiān)督管理部門進行商事主體資格登記，為今后社會辦醫(yī)療機構進行股權轉讓、上市等資本運作掃除障礙。另外，以往營利性醫(yī)療機構和商事主體的命名規(guī)則不一致，導致醫(yī)療機構的營業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證上的名稱不同，如某醫(yī)療機構名為“深圳**醫(yī)院”，其商事主體登記的名稱則為“深圳**醫(yī)院有限責任公司”，許多部門、機構認為“深圳**醫(yī)院”和“深圳**醫(yī)院有限責任公司”為兩個法人主體，導致相關業(yè)務無法順利開展，嚴重影響醫(yī)療機構的正常運營。條例規(guī)定應當按照符合醫(yī)療機構管理有關規(guī)定的醫(yī)療機構名稱，即直接以“深圳**醫(yī)院”的名稱進行主體資格登記，從而徹底解決名稱不一致的問題。62大家好（五）向患者公開病歷，保障患者知情權醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，很多時候源于醫(yī)患雙方信息的不對等。條例規(guī)定患者或者其代理人有查閱或者復印、復制病歷的權利。需要查閱或者復印、復制病歷的，對已完成的病歷，醫(yī)療機構應當在正常工作時間六小時內(nèi)提供查閱或者復印、復制服務；未完成的病歷應當在規(guī)定的時間內(nèi)完成。要求醫(yī)療機構向患者公開全部病歷，有利于保障患者知情權，亦有利于提升患者對醫(yī)療機構的信任度，促進醫(yī)患雙方的相互溝通、相互理解。63大家好（六）明確醫(yī)療機構為公共場所，嚴禁“醫(yī)鬧”、“倒號”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”

過去根據(jù)《企業(yè)事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》，醫(yī)療機構屬于內(nèi)保單位，未作為公共場所管理，《條例》第四十七條醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)場所是醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務的公共場所，醫(yī)療機構及其衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)活動受法律保護。明確將醫(yī)療機構列為公共場所，按照《中華人民共和國治安管理處罰法》等法律法規(guī)，加大對醫(yī)療機構醫(yī)療秩序的維護力度，從而更好的保障患者、醫(yī)務人員的人身安全。同時條例明確禁止“醫(yī)鬧”、“倒號”、“醫(yī)托”、“醫(yī)賴”等行為，比如第四十九條患者符合出院條件，經(jīng)醫(yī)療機構開具出院通知書的，應當及時辦理出院手續(xù)，無正當理由不得拒絕出院。從而更好地預防、打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護患者的正常就醫(yī)權利，保障醫(yī)療資源的合理使用。64大家好第三十三條已取得醫(yī)師資格證書但未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證