靜脈輸液常見并發(fā)癥的處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.患者輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱（39.5℃），無咳嗽、呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是：A.循環(huán)負荷過重B.發(fā)熱反應(yīng)C.靜脈炎D.空氣栓塞2.處理發(fā)熱反應(yīng)時，錯誤的措施是：A.立即停止輸液B.保留剩余溶液及輸液器送檢C.給予物理降溫或藥物降溫D.遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物3.患者輸液30分鐘后出現(xiàn)呼吸急促、胸悶、咳嗽，聽診雙肺布滿濕啰音，心率120次/分，此時首要的處理措施是：A.加快輸液速度B.取端坐位，雙腿下垂C.給予高流量氧氣吸入D.靜脈注射利尿劑4.靜脈炎的典型局部表現(xiàn)不包括：A.沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.局部組織腫脹、疼痛C.穿刺點周圍皮膚蒼白、皮溫降低D.紅線處皮膚溫度升高5.發(fā)生空氣栓塞時，患者應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.右側(cè)頭低足高位C.左側(cè)頭低足高位D.半坐臥位6.藥物外滲后，若外滲藥物為血管收縮劑（如去甲腎上腺素），正確的處理是：A.立即熱敷促進吸收B.局部注射生理鹽水稀釋C.24小時內(nèi)冷敷，之后熱敷D.局部注射酚妥拉明對抗7.以下哪項不是循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）的誘因？A.短時間內(nèi)輸入大量液體B.患者為老年人或心肺功能不全者C.輸入高滲溶液D.輸液速度過快8.患者輸液后穿刺部位出現(xiàn)水皰、皮膚壞死，最可能的外滲藥物是：A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.化療藥物（如多柔比星）D.維生素C注射液9.處理靜脈炎時，可選用的外用藥不包括：A.50%硫酸鎂濕敷B.喜遼妥軟膏涂抹C.新鮮馬鈴薯片外敷D.酒精紗布覆蓋10.空氣栓塞導(dǎo)致死亡的主要原因是：A.腦栓塞B.肺栓塞C.心肌梗死D.呼吸衰竭二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.發(fā)熱反應(yīng)的常見原因包括：A.輸液器消毒不徹底B.藥物配伍禁忌導(dǎo)致沉淀C.輸入液體保存不當被細菌污染D.患者對藥物成分過敏2.循環(huán)負荷過重的臨床表現(xiàn)包括：A.咳粉紅色泡沫樣痰B.雙肺底濕啰音逐漸擴散至全肺C.血壓急劇升高D.端坐呼吸、煩躁不安3.靜脈炎的分級依據(jù)包括：A.局部是否有疼痛B.紅線長度是否超過穿刺點上方10cmC.是否出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大D.是否有膿液流出4.藥物外滲的預(yù)防措施包括：A.選擇粗直、彈性好的血管B.對高滲或刺激性藥物使用中心靜脈置管C.輸液過程中每30分鐘觀察穿刺部位D.輸入刺激性藥物時調(diào)慢輸液速度5.空氣栓塞的緊急處理措施包括：A.立即停止輸液B.高流量氧氣吸入（6-8L/min）C.通知醫(yī)生并配合搶救D.持續(xù)心電監(jiān)護監(jiān)測生命體征三、判斷題（每題2分，共10分，正確劃“√”，錯誤劃“×”）1.發(fā)熱反應(yīng)的嚴重程度與輸入致熱原的量無關(guān)。（）2.發(fā)生循環(huán)負荷過重時，應(yīng)立即停止輸液并迅速建立新的靜脈通道。（）3.靜脈炎患者可通過抬高患肢促進血液回流，減輕腫脹。（）4.藥物外滲后，若局部出現(xiàn)水皰，應(yīng)立即用無菌注射器抽吸水皰液體。（）5.空氣栓塞患者取左側(cè)頭低足高位，可使空氣聚集在右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。（）四、案例分析題（共55分）（一）案例1（25分）患者張某，女，72歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液250ml+頭孢曲松鈉3g靜脈滴注，每日2次。輸液第2天，患者在輸入約150ml液體時突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，測體溫38.6℃，心率105次/分，血壓130/80mmHg，無呼吸困難及皮疹。問題：1.該患者最可能發(fā)生了哪種輸液并發(fā)癥？（5分）2.列出該并發(fā)癥的3個主要判斷依據(jù)。（6分）3.請寫出針對該并發(fā)癥的6項緊急處理措施。（14分）（二）案例2（30分）患者李某，男，58歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予林格液1000ml+氯化鉀3g靜脈滴注，要求2小時內(nèi)輸完。輸液約1小時后，患者主訴胸悶、氣促，呼吸28次/分，聽診雙肺可聞及散在濕啰音，心率115次/分，口唇輕度發(fā)紺。護士立即減慢輸液速度，但10分鐘后患者癥狀加重，出現(xiàn)端坐呼吸、咳嗽，咳少量粉紅色泡沫樣痰，雙肺滿布濕啰音。問題：1.該患者發(fā)生了哪種嚴重輸液并發(fā)癥？（5分）2.分析導(dǎo)致該并發(fā)癥的主要原因。（8分）3.請按優(yōu)先順序列出6項關(guān)鍵處理措施。（12分）4.為預(yù)防此類并發(fā)癥，護士在輸液前應(yīng)評估哪些重點內(nèi)容？（5分）答案及解析一、單項選擇題1.答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)典型表現(xiàn)為輸液中或輸液后突然畏寒、寒戰(zhàn)，繼之高熱，無呼吸系統(tǒng)特異性癥狀（如呼吸困難），與循環(huán)負荷過重（以呼吸循環(huán)癥狀為主）、靜脈炎（局部癥狀）、空氣栓塞（突發(fā)呼吸困難、瀕死感）不同。2.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)處理時，應(yīng)先減慢或停止輸液（而非立即停止，需保留通道以便用藥），保留剩余溶液及輸液器送檢以明確致熱原，同時給予降溫、抗過敏等處理。3.答案：B解析：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）首要處理是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂可有效降低靜脈回流；高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇）為后續(xù)措施；利尿劑需遵醫(yī)囑使用。4.答案：C解析：靜脈炎局部表現(xiàn)為沿靜脈走向的條索狀紅線、腫脹、疼痛、皮溫升高；皮膚蒼白、皮溫降低是藥物外滲或動脈損傷的表現(xiàn)。5.答案：C解析：左側(cè)頭低足高位可使空氣隨血流進入右心室，聚集在心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，防止肺栓塞。6.答案：D解析：血管收縮劑外滲（如去甲腎上腺素）會導(dǎo)致局部血管強烈收縮，需用α受體阻滯劑（如酚妥拉明）局部封閉，對抗血管收縮；熱敷可能加重組織缺血，冷敷僅用于非收縮性藥物（如化療藥）外滲早期。7.答案：C解析：循環(huán)負荷過重誘因包括短時間大量輸液、輸液速度過快、患者心/肺/腎功不全；高滲溶液主要引發(fā)靜脈炎或外滲損傷，與容量負荷無關(guān)。8.答案：C解析：化療藥物（如多柔比星）為強刺激性藥物，外滲后可導(dǎo)致組織壞死、水皰；0.9%氯化鈉、5%葡萄糖、維生素C為非刺激性藥物，外滲后多表現(xiàn)為腫脹，一般不壞死。9.答案：D解析：靜脈炎處理常用50%硫酸鎂濕敷（減輕腫脹）、喜遼妥（改善循環(huán)）、馬鈴薯片（含淀粉酶促進吸收）；酒精紗布可能刺激皮膚，加重炎癥。10.答案：B解析：空氣栓塞時，空氣進入右心后阻塞肺動脈入口，導(dǎo)致急性肺栓塞，引發(fā)嚴重缺氧、循環(huán)衰竭，是死亡主因。二、多項選擇題1.答案：ABC解析：發(fā)熱反應(yīng)主因是輸入致熱原（如輸液器/液體被污染、藥物配伍產(chǎn)生致熱物質(zhì)）；患者過敏屬于過敏反應(yīng)（伴皮疹、呼吸困難），與發(fā)熱反應(yīng)機制不同。2.答案：ABD解析：循環(huán)負荷過重表現(xiàn)為急性左心衰竭癥狀，如端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音（從肺底擴散至全肺）；血壓可升高或降低（嚴重時），非典型表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：靜脈炎分級（INS標準）依據(jù)：0級（無癥狀）；1級（疼痛+紅線）；2級（疼痛+紅線長度＞10cm）；3級（疼痛+紅線＞10cm+淋巴結(jié)腫大）；4級（疼痛+紅線＞10cm+淋巴結(jié)腫大+膿液）。4.答案：ABCD解析：藥物外滲預(yù)防需選擇合適血管（粗直、彈性好）、高刺激性藥物用中心靜脈、定時觀察（每30分鐘）、減慢刺激性藥物滴速（減少血管壓力）。5.答案：ABCD解析：空氣栓塞處理需立即停輸、高流量吸氧（提高血氧濃度）、通知醫(yī)生搶救、持續(xù)監(jiān)護（監(jiān)測生命體征及血氧飽和度）。三、判斷題1.×解析：發(fā)熱反應(yīng)嚴重程度與輸入致熱原的量直接相關(guān)，輸入量越大，癥狀越重（如高熱、寒戰(zhàn)更劇烈）。2.×解析：循環(huán)負荷過重時應(yīng)立即減慢或停止輸液（而非“停止并重建通道”），保留原通道以便給藥（如利尿劑、強心劑）。3.√解析：抬高患肢可促進靜脈回流，減輕局部充血水腫，是靜脈炎護理的重要措施。4.×解析：外滲后出現(xiàn)水皰時，若為張力性水皰（直徑＞2cm），需在嚴格無菌操作下用無菌注射器低位穿刺抽液，保留水皰表皮覆蓋創(chuàng)面；小水皰（直徑＜2cm）無需抽液，避免增加感染風險。5.√解析：左側(cè)頭低足高位利用血流方向，使空氣聚集在右心室尖部，隨心臟收縮分次進入肺動脈，減少大塊栓塞風險。四、案例分析題（一）案例11.答案：發(fā)熱反應(yīng)（5分）解析：患者在輸液過程中突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)及高熱（38.6℃），無呼吸困難、皮疹等過敏表現(xiàn)，符合發(fā)熱反應(yīng)典型癥狀。2.判斷依據(jù)（6分）：①發(fā)生于輸液過程中（輸入約150ml時）；②主要癥狀為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，無呼吸系統(tǒng)或皮膚過敏表現(xiàn)；③患者為老年患者，免疫反應(yīng)可能較弱（體溫未達40℃以上）。3.緊急處理措施（14分）：①立即減慢輸液速度（保留靜脈通道），報告醫(yī)生；（2分）②監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓），每15-30分鐘記錄1次；（2分）③給予物理降溫（溫水擦浴、冰袋冷敷額頭/腋窩），必要時遵醫(yī)囑給予退熱藥物（如對乙酰氨基酚）；（2分）④保留剩余液體及輸液器，送檢驗科做細菌培養(yǎng)及熱原檢測，明確致熱原來源；（3分）⑤遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物（如地塞米松5mg靜脈注射），緩解炎癥反應(yīng)；（3分）⑥安撫患者及家屬，解釋病情，減輕焦慮；（2分）（二）案例21.答案：循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）（5分）解析：患者因短時間大量輸液（1000ml/2小時）后出現(xiàn)胸悶、氣促，進展為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺滿布濕啰音，符合急性肺水腫表現(xiàn)。2.主要原因（8分）：①輸液量過大（1000ml）且輸液速度過快（2小時輸完，滴速約125滴/分，遠超一般成人40-60滴/分的安全范圍）；（3分）②患者為58歲男性，可能存在潛在心肺功能不全（急性胃腸炎可導(dǎo)致脫水，但快速大量補液易誘發(fā)心衰）；（3分）③輸入液體含氯化鉀（增加血容量同時可能加重心臟負荷）。（2分）3.關(guān)鍵處理措施（按優(yōu)先順序）（12分）：①立即停止輸液（或調(diào)至最慢速度），保留靜脈通道；（2分）②協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂（減少回心血量）；（2分）③高流量氧氣吸入（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；（2分）④遵醫(yī)囑給予利尿劑（如呋塞米20-40mg靜脈注射），快速減少血容量；（2分）⑤給予強心劑（如毛花苷丙0.2-0.4mg緩慢靜推）