燙傷處理原則考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于燙傷分度的描述，正確的是（）A.一度燙傷僅傷及表皮淺層，局部紅腫、無水泡B.淺二度燙傷傷及真皮深層，痛覺遲鈍C.深二度燙傷水泡小而飽滿，基底紅潤D.三度燙傷傷及皮下組織，痛覺敏感答案：A解析：一度燙傷表現(xiàn)為表皮淺層損傷，局部紅腫、干燥、無水泡，疼痛明顯（B錯(cuò)誤）；淺二度傷及真皮淺層，水泡大而飽滿，基底紅潤，痛覺敏感（C錯(cuò)誤）；深二度傷及真皮深層，水泡小而扁薄，基底紅白相間，痛覺遲鈍（C錯(cuò)誤）；三度燙傷傷及皮下組織、肌肉甚至骨骼，創(chuàng)面呈蠟白、焦黃或炭化，痛覺消失（D錯(cuò)誤）。2.燙傷后“沖脫泡蓋送”五字原則中，“沖”的正確操作是（）A.用冰水持續(xù)沖洗1-5分鐘B.用37-40℃溫水沖洗15-20分鐘C.用流動冷水沖洗15-20分鐘，水溫10-20℃D.用肥皂水沖洗減少細(xì)菌感染答案：C解析：“沖”的關(guān)鍵是用流動冷水（10-20℃）降低局部溫度，防止熱力持續(xù)損傷。冰水可能導(dǎo)致凍傷（A錯(cuò)誤）；溫水無法有效降溫（B錯(cuò)誤）；肥皂水可能刺激創(chuàng)面（D錯(cuò)誤），正確沖洗時(shí)間為15-20分鐘（兒童或大面積燙傷可適當(dāng)延長）。3.關(guān)于燙傷后脫除衣物的操作，錯(cuò)誤的是（）A.立即用剪刀剪開衣物，避免直接脫除B.若衣物與創(chuàng)面粘連，強(qiáng)行撕脫C.脫除戒指、手表等束縛物D.優(yōu)先處理覆蓋創(chuàng)面的貼身衣物答案：B解析：若衣物與創(chuàng)面粘連，強(qiáng)行撕脫會導(dǎo)致二次損傷，應(yīng)保留粘連部分，僅剪除周圍未粘連衣物（B錯(cuò)誤）。其他選項(xiàng)均為正確操作（A、C、D正確）。4.燙傷后“泡”的適用情況是（）A.所有燙傷均需浸泡B.僅適用于四肢小面積一度或淺二度燙傷C.適用于頭面部燙傷D.適用于大面積三度燙傷答案：B解析：“泡”指將受傷部位浸泡在冷水中（10-20℃），適用于四肢小面積（<10%體表面積）一度或淺二度燙傷（B正確）。頭面部因浸泡不便，一般不采用（C錯(cuò)誤）；大面積或三度燙傷浸泡可能導(dǎo)致低體溫（D錯(cuò)誤）；深度燙傷或大面積燙傷需直接送醫(yī)（A錯(cuò)誤）。5.以下哪項(xiàng)不屬于燙傷后“蓋”的正確操作（）A.用無菌紗布覆蓋創(chuàng)面B.用干凈的棉布覆蓋C.涂抹凡士林軟膏后覆蓋D.避免使用絨毛織物答案：C解析：“蓋”的目的是保護(hù)創(chuàng)面、減少污染，應(yīng)使用清潔或無菌的干燥敷料（如紗布、棉布），避免涂抹藥膏（可能影響醫(yī)生判斷）或使用易粘連的材料（如絨毛織物）。涂抹凡士林軟膏屬于額外處理，不符合“蓋”的原則（C錯(cuò)誤）。6.關(guān)于兒童燙傷處理，錯(cuò)誤的是（）A.沖冷水時(shí)間可延長至20-30分鐘B.優(yōu)先處理軀干燙傷，再處理四肢C.避免使用酒精消毒D.若哭鬧不止，可口服少量溫水答案：B解析：兒童燙傷處理需遵循“沖脫泡蓋送”原則，無優(yōu)先處理部位的區(qū)別（B錯(cuò)誤）。因兒童皮膚薄，沖冷水時(shí)間可適當(dāng)延長（A正確）；酒精可能刺激兒童皮膚（C正確）；少量溫水可緩解緊張（D正確）。7.以下哪種情況無需立即送醫(yī)（）A.成人手掌大?。s1%體表面積）的淺二度燙傷B.嬰幼兒臀部二度燙傷（約5%體表面積）C.手背出現(xiàn)直徑5cm的水泡D.足背皮膚呈焦黑色答案：A解析：成人淺二度燙傷面積<10%（手掌約1%）可在家處理（A無需送醫(yī)）；嬰幼兒因體表面積小，5%即屬大面積（B需送醫(yī)）；直徑>5cm的水泡需專業(yè)處理（C需送醫(yī)）；焦黑色為三度燙傷（D需送醫(yī)）。8.燙傷后錯(cuò)誤的處理方式是（）A.用醬油涂抹創(chuàng)面B.用干凈紗布覆蓋C.抬高受傷肢體D.記錄燙傷時(shí)間答案：A解析：醬油、牙膏、香油等涂抹創(chuàng)面會增加感染風(fēng)險(xiǎn)，且影響醫(yī)生對傷情判斷（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確操作（B、C、D正確）。9.深二度燙傷的典型表現(xiàn)是（）A.局部紅腫，無水泡B.水泡大而飽滿，基底紅潤C(jī).水泡小而扁薄，基底紅白相間D.創(chuàng)面蒼白或炭化，痛覺消失答案：C解析：深二度燙傷傷及真皮深層，因神經(jīng)末梢部分損傷，痛覺遲鈍，水泡小而扁?。ㄒ蛘嫫邮軗p，組織液滲出減少），基底紅白相間（殘留部分真皮血管）（C正確）。10.燙傷后出現(xiàn)“跳躍痛”提示（）A.創(chuàng)面感染B.深度燙傷C.血容量不足D.神經(jīng)損傷答案：A解析：正常燙傷疼痛為持續(xù)性灼痛，若出現(xiàn)搏動性“跳躍痛”，提示創(chuàng)面感染（局部炎癥反應(yīng)加重，組織壓力增高刺激神經(jīng)）（A正確）。11.關(guān)于大面積燙傷的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即用冷水沖洗B.避免過多暴露創(chuàng)面C.口服淡鹽水補(bǔ)充體液D.保持呼吸道通暢答案：A解析：大面積燙傷（>20%體表面積）用冷水沖洗可能導(dǎo)致低體溫或休克，應(yīng)覆蓋創(chuàng)面后立即送醫(yī)（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確措施（B、C、D正確）。12.以下哪項(xiàng)是三度燙傷的特征（）A.痛覺敏感B.可自行愈合C.創(chuàng)面干燥、無水泡D.愈合后無瘢痕答案：C解析：三度燙傷因全層皮膚及皮下組織受損，神經(jīng)末梢破壞，痛覺消失（A錯(cuò)誤）；無法自行愈合，需手術(shù)植皮（B錯(cuò)誤）；創(chuàng)面因組織壞死呈干燥、蠟白或炭化，無水泡（C正確）；愈合后必然遺留瘢痕（D錯(cuò)誤）。13.燙傷后“送醫(yī)”的判斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.燙傷部位為頭面部、會陰部B.年齡>65歲的淺二度燙傷（面積5%）C.嬰幼兒淺二度燙傷（面積3%）D.手掌大小的一度燙傷答案：D解析：頭面部、會陰部因功能重要（如呼吸道、排尿）需送醫(yī)（A正確）；老年人因愈合能力差，5%淺二度需送醫(yī)（B正確）；嬰幼兒3%即屬需關(guān)注范圍（C正確）；手掌大小的一度燙傷（<1%）可在家處理（D無需送醫(yī)）。14.關(guān)于水泡處理，正確的是（）A.所有水泡均需挑破B.小水泡（直徑<2cm）保持完整C.用未消毒的針挑破水泡D.挑破后撕去泡皮答案：B解析：小水泡（直徑<2cm）可自行吸收，保持完整可保護(hù)創(chuàng)面（B正確）；大水泡（直徑≥2cm）需在消毒后用無菌針抽液，保留泡皮（A、D錯(cuò)誤）；未消毒針會增加感染風(fēng)險(xiǎn)（C錯(cuò)誤）。15.燙傷后出現(xiàn)休克的主要原因是（）A.疼痛刺激B.感染毒素吸收C.大量體液滲出D.心理恐懼答案：C解析：燙傷后36-48小時(shí)為體液滲出高峰期，大面積燙傷（>20%）可因大量體液丟失導(dǎo)致低血容量性休克（C正確）。疼痛和心理因素是誘因，但非主要原因（A、D錯(cuò)誤）；感染多發(fā)生在傷后3-5天（B錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.燙傷處理“五字原則”包括（）A.沖B.脫C.泡D.蓋E.送答案：ABCDE解析：“沖脫泡蓋送”是燙傷處理的核心原則，依次為沖洗降溫、脫除衣物、冷水浸泡（可選）、覆蓋保護(hù)、送醫(yī)治療。2.以下屬于燙傷后正確處理措施的是（）A.立即用流動冷水沖洗B.脫除戒指等束縛物C.小水泡保持完整D.大面積燙傷用毛毯覆蓋保暖E.口服大量白開水答案：ABCD解析：口服大量白開水可能導(dǎo)致水中毒，應(yīng)補(bǔ)充淡鹽水（含0.9%氯化鈉）（E錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確。3.需立即送醫(yī)的燙傷情況包括（）A.嬰幼兒臀部二度燙傷（面積5%）B.成人手背三度燙傷（面積2%）C.面部淺二度燙傷（面積3%）D.足部深二度燙傷（面積8%）E.兒童前臂一度燙傷（面積2%）答案：ABCD解析：嬰幼兒5%、成人三度2%、面部3%（功能部位）、成人深二度8%均需送醫(yī)（A、B、C、D正確）；兒童2%一度燙傷可在家處理（E錯(cuò)誤）。4.關(guān)于燙傷分度的判斷依據(jù)，正確的是（）A.一度：表皮淺層，紅腫、無水泡B.淺二度：真皮淺層，水泡大、基底紅C.深二度：真皮深層，水泡小、基底紅白相間D.三度：全層皮膚及皮下，創(chuàng)面炭化、痛覺消失E.四度：傷及肌肉骨骼，需截肢答案：ABCD解析：臨床通常將燙傷分為一度至三度，四度為部分教材對深度燙傷的擴(kuò)展描述，但非通用分度（E錯(cuò)誤）。5.燙傷后禁忌的處理方式有（）A.涂抹牙膏B.用冰塊直接冰敷C.挑破小水泡D.暴露大面積創(chuàng)面E.用酒精消毒答案：ABDE解析：小水泡（<2cm）無需挑破（C正確）；其他選項(xiàng)均為禁忌（A、B、D、E錯(cuò)誤）。6.兒童燙傷的特殊注意事項(xiàng)包括（）A.沖冷水時(shí)間可延長至20-30分鐘B.避免使用刺激性藥物C.優(yōu)先處理頭面部燙傷D.口服補(bǔ)液需少量多次E.密切觀察精神狀態(tài)答案：ABDE解析：兒童燙傷無“優(yōu)先處理部位”的區(qū)別（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為特殊注意事項(xiàng)（A、B、D、E正確）。7.燙傷后感染的早期表現(xiàn)有（）A.創(chuàng)面分泌物增多B.局部紅腫加重C.體溫升高（>38.5℃）D.疼痛性質(zhì)變?yōu)樘S痛E.水泡內(nèi)液體渾濁答案：ABCDE解析：感染早期表現(xiàn)為創(chuàng)面滲出增加、紅腫擴(kuò)大、體溫升高、疼痛性質(zhì)改變（搏動性痛）及水泡液渾濁（A、B、C、D、E均正確）。8.關(guān)于“蓋”的操作，正確的是（）A.使用無菌紗布B.用干凈的棉布C.覆蓋前無需消毒D.避免過緊包扎E.保留粘連的衣物答案：ABDE解析：覆蓋前若有條件可用生理鹽水沖洗（C錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均正確（A、B、D、E正確）。9.三度燙傷的處理要點(diǎn)包括（）A.立即用冷水沖洗B.覆蓋干燥敷料C.避免涂抹任何藥物D.快速送醫(yī)E.抬高患肢答案：BCDE解析：三度燙傷用冷水沖洗可能加重低體溫（A錯(cuò)誤）；其他選項(xiàng)均為正確處理（B、C、D、E正確）。10.燙傷后判斷需送醫(yī)的“三特”原則包括（）A.特殊人群（嬰幼兒、老年人）B.特殊部位（頭面、會陰、手部）C.特殊程度（深二度及以上、面積大）D.特殊時(shí)間（夜間受傷）E.特殊原因（化學(xué)燙傷、電燙傷）答案：ABCE解析：“三特”原則指特殊人群、特殊部位、特殊程度及特殊原因（A、B、C、E正確）；受傷時(shí)間不影響送醫(yī)判斷（D錯(cuò)誤）。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.一度燙傷會自行愈合，無需處理。（）答案：×解析：一度燙傷雖可自行愈合，但仍需沖洗降溫，避免熱力持續(xù)損傷。2.燙傷后應(yīng)立即涂抹燙傷膏，緩解疼痛。（）答案：×解析：早期涂抹藥膏可能影響醫(yī)生對傷情判斷，應(yīng)在送醫(yī)后由專業(yè)人員處理。3.深二度燙傷愈合后可能遺留瘢痕。（）答案：√解析：深二度燙傷因真皮深層受損，愈合需靠皮膚附件（如汗腺、毛囊）再生，常遺留瘢痕。4.嬰幼兒燙傷面積判斷可按“手掌法”（單掌面積≈1%）。（）答案：√解析：嬰幼兒體表面積計(jì)算常用“手掌法”，單掌面積約占體表面積1%。5.燙傷后出現(xiàn)水泡，說明是淺二度或深二度燙傷。（）答案：√解析：一度燙傷無水泡，水泡是二度燙傷的典型表現(xiàn)（淺二度或深二度）。6.化學(xué)燙傷（如濃硫酸）應(yīng)立即用大量清水沖洗。（）答案：×解析：濃硫酸遇水放熱，需先擦除多余液體，再用清水沖洗（特殊化學(xué)物質(zhì)需按具體處理指南）。7.燙傷后抬高患肢可減少腫脹。（）答案：√解析：抬高患肢高于心臟水平，可促進(jìn)靜脈回流，減輕局部腫脹。8.三度燙傷因痛覺消失，患者可能低估傷情。（）答案：√解析：三度燙傷神經(jīng)末梢破壞，患者疼痛不明顯，易忽視嚴(yán)重性。9.燙傷后口服淡鹽水的濃度應(yīng)為0.9%（與生理鹽水相同）。（）答案：√解析：0.9%氯化鈉溶液為等滲溶液，可避免電解質(zhì)紊亂。10.冬季燙傷（如暖水袋）多為深二度或三度，因低溫持續(xù)接觸。（）答案：√解析：低溫（44-50℃）持續(xù)接觸超過1小時(shí)可導(dǎo)致“低溫燙傷”，常因感覺遲鈍（如糖尿病患者）發(fā)展為深度燙傷。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述燙傷處理“五字原則”的具體內(nèi)容及各步驟的操作要點(diǎn)。答案：“五字原則”為沖、脫、泡、蓋、送。（1）沖：用流動冷水（10-20℃）沖洗15-20分鐘（兒童或小面積可延長至30分鐘），目的是降低局部溫度，終止熱力損傷。注意避免冰水（防凍傷）、避免中斷沖洗。（2）脫：在沖洗后脫除衣物，用剪刀剪開而非強(qiáng)行撕脫；若衣物粘連，保留粘連部分，僅剪周圍；同時(shí)脫除戒指、手表等束縛物，防腫脹后嵌頓。（3）泡：僅適用于四肢小面積（<10%）一度或淺二度燙傷，將受傷部位浸泡在冷水中（10-20℃）10-15分鐘，緩解疼痛。頭面、會陰等部位不適用。（4）蓋：用清潔或無菌的干燥敷料（如紗布、棉布）覆蓋創(chuàng)面，避免使用絨毛織物（防粘連）或涂抹藥物（防污染）。覆蓋時(shí)動作輕柔，避免摩擦創(chuàng)面。（5）送醫(yī)：符合以下情況需立即送醫(yī)：特殊人群（嬰幼兒、老年人）、特殊部位（頭面、會陰、手部）、特殊程度（深二度及以上、面積>10%成人或>5%兒童）、特殊原因（化學(xué)/電燙傷）。2.簡述三度燙傷的判斷標(biāo)準(zhǔn)及現(xiàn)場處理要點(diǎn)。答案：判斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）損傷深度：傷及全層皮膚及皮下組織、肌肉或骨骼。（2）創(chuàng)面表現(xiàn)：呈蠟白、焦黃或炭化，干燥無水泡；觸之質(zhì)硬如皮革。（3）痛覺：因神經(jīng)末梢破壞，痛覺消失。（4）愈合特點(diǎn)：無法自行愈合，需手術(shù)植皮，必然遺留瘢痕?，F(xiàn)場處理要點(diǎn)：（1）禁止沖洗或浸泡（大面積可能導(dǎo)致低體溫），直接用干燥清潔敷料覆蓋創(chuàng)面。（2）避免涂抹任何藥物（如牙膏、醬油），以免影響醫(yī)生判斷。（3）快速送醫(yī)，途中注意保暖（覆蓋毛毯），保持呼吸道通暢（頭面部燙傷需警惕喉頭水腫）。（4）記錄燙傷時(shí)間、原因（如火焰、熱液），供醫(yī)生參考。3.對比兒童與成人燙傷處理的不同注意事項(xiàng)。答案：（1）皮膚厚度：兒童皮膚薄，相同熱力下?lián)p傷更深，沖冷水時(shí)間需延長至20-30分鐘（成人15-20分鐘）。（2）體表面積：兒童體表面積小，燙傷面積>5%即屬大面積（成人>10%），需更積極送醫(yī)。（3）補(bǔ)液管理：兒童耐受力差，口服補(bǔ)液需少量多次（每次5-10ml），避免嗆咳；成人可單次補(bǔ)充100-200ml。（4）疼痛管理：兒童對疼痛更敏感，可通過安撫轉(zhuǎn)移注意力（如玩具），避免使用成人止痛藥（如阿司匹林）。（5）創(chuàng)面觀察：兒童易抓撓創(chuàng)面，需固定肢體或戴手套防感染；成人可自行配合保護(hù)。（6）特殊部位：兒童會陰部燙傷更易污染（如排尿、排便），需加強(qiáng)覆蓋和清潔。4.列舉燙傷后感染的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）嚴(yán)格遵循“沖脫泡蓋送”原則，減少創(chuàng)面污染機(jī)會。（2）覆蓋創(chuàng)面的敷料需清潔或無菌，避免使用未消毒的布料。（3）避免自行挑破水泡（小水泡保持完整），大水泡需用無菌針抽液并保留泡皮。（4）保持創(chuàng)面干燥，避免沾水（如洗澡時(shí)覆蓋防水敷料）。（5）定期更換敷料（一般每日1次，滲出多時(shí)增加頻率），觀察創(chuàng)面有無紅腫、滲液。（6）避免接觸寵物、灰塵等污染源，保持環(huán)境清潔。（7）兒童或免疫力低下者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗生素預(yù)防感染。5.簡述“低溫燙傷”的特點(diǎn)及處理原則。答案：特點(diǎn)：（1）致傷原因：長時(shí)間接觸中等溫度（44-50℃）物體（如暖水袋、電熱毯）。（2）損傷深度：因接觸時(shí)間長，常為深二度或三度燙傷，初期僅表現(xiàn)為紅斑（易被忽視）。（3）癥狀延遲：疼痛不明顯（因低溫緩慢損傷神經(jīng)），數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)水泡或皮膚壞死。處理原則：（1）立即停止接觸熱源，用流動冷水沖洗（10-20℃）20-30分鐘（因損傷可能較深，需充分降溫）。（2）脫除衣物時(shí)注意檢查皮膚（可能已粘連），避免強(qiáng)行撕脫。（3）覆蓋干燥敷料，即使表面僅紅斑，也需送醫(yī)（因可能存在深部損傷）。（4）告知醫(yī)生“長時(shí)間接觸低溫?zé)嵩础钡牟∈?，幫助判斷損傷深度。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：5歲男孩在家玩耍時(shí)打翻熱水杯，右前臂被80℃熱水燙傷，面積約為患兒單掌的2倍（約2%體表面積）。家長立即用自來水沖洗5分鐘后，發(fā)現(xiàn)局部紅腫并出現(xiàn)2個(gè)直徑約3cm的水泡，遂用針（未消毒）挑破水泡，撕去泡皮，涂抹牙膏后用紗布包扎。問題：指出家長處理中的錯(cuò)誤，并給出正確處理步驟。答案：錯(cuò)誤分析：（1）沖洗時(shí)間不足：兒童燙傷應(yīng)沖洗20-30分鐘（家長僅沖洗5分鐘）。（2）水泡處理不當(dāng)：用未消毒針挑破（增加感染風(fēng)險(xiǎn)）、撕去泡皮（失去保護(hù)作用）。