兒科放射科工作制度及技術(shù)操作規(guī)范兒科放射科工作制度一、接診登記制度1.接待患兒時(shí)，工作人員應(yīng)熱情、耐心，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、臨床診斷、檢查部位及檢查目的等信息。對(duì)于年齡較小無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)的患兒，要向陪同家屬仔細(xì)了解相關(guān)情況。2.嚴(yán)格按照醫(yī)院信息系統(tǒng)的要求，準(zhǔn)確錄入患兒的各項(xiàng)信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。錄入完成后，再次核對(duì)信息，避免因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致檢查結(jié)果無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)應(yīng)患兒。3.對(duì)于急診患兒，要優(yōu)先登記，并在系統(tǒng)中做好標(biāo)記，確保能及時(shí)安排檢查。同時(shí)，立即通知相關(guān)技術(shù)人員做好檢查準(zhǔn)備工作。4.建立紙質(zhì)登記本作為備份，登記內(nèi)容包括患兒基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、檢查醫(yī)生等，以便在信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障或需要追溯時(shí)使用。登記本應(yīng)妥善保管，定期整理歸檔。二、檢查前準(zhǔn)備制度1.檢查前，技術(shù)人員要與患兒及其家屬進(jìn)行充分溝通，向他們解釋檢查的目的、方法、過(guò)程和可能出現(xiàn)的不適，以消除患兒和家屬的緊張情緒。對(duì)于年齡較大的患兒，要用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解；對(duì)于年齡較小的患兒，要通過(guò)溫和的態(tài)度和適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言給予安撫。2.根據(jù)檢查部位和項(xiàng)目的要求，指導(dǎo)患兒做好正確的準(zhǔn)備姿勢(shì)。例如，拍攝胸部X線(xiàn)時(shí)，要讓患兒站立于攝影架前，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手自然下垂，身體保持正直；進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí)，要指導(dǎo)患兒仰臥位，放松腹部肌肉。3.對(duì)于需要特殊準(zhǔn)備的檢查項(xiàng)目，要提前告知患兒家屬。如進(jìn)行消化道造影檢查前，需禁食46小時(shí)；進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描前，要詢(xún)問(wèn)患兒是否有藥物過(guò)敏史，并做好碘過(guò)敏試驗(yàn)等。4.檢查前要仔細(xì)檢查設(shè)備的性能和運(yùn)行狀況，確保設(shè)備正常運(yùn)行。檢查設(shè)備的參數(shù)設(shè)置是否符合檢查要求，如X線(xiàn)機(jī)的管電壓、管電流、曝光時(shí)間等，超聲診斷儀的增益、時(shí)間增益補(bǔ)償?shù)?。同時(shí)，準(zhǔn)備好必要的輔助設(shè)備和用品，如防護(hù)用品、固定裝置等。三、檢查操作制度1.技術(shù)人員要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。在操作過(guò)程中，要密切觀(guān)察患兒的反應(yīng)，如出現(xiàn)不適或異常情況，應(yīng)立即停止檢查，并采取相應(yīng)的處理措施。2.對(duì)于不同的檢查項(xiàng)目，要遵循相應(yīng)的操作規(guī)范。例如，在進(jìn)行X線(xiàn)攝影時(shí)，要根據(jù)患兒的年齡、體型和檢查部位選擇合適的投照條件，確保圖像質(zhì)量清晰、層次豐富。在進(jìn)行CT掃描時(shí)，要根據(jù)掃描部位和目的設(shè)置合適的掃描參數(shù)，如層厚、層間距、掃描速度等，并指導(dǎo)患兒保持正確的呼吸狀態(tài)。3.檢查過(guò)程中要注意對(duì)患兒的防護(hù)，盡量減少不必要的輻射暴露。為患兒佩戴鉛衣、鉛帽等防護(hù)用品，對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。同時(shí)，合理安排檢查時(shí)間和次數(shù)，避免過(guò)度檢查。4.嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對(duì)制度，在檢查前和檢查后，技術(shù)人員要與登記人員核對(duì)患兒的信息和檢查項(xiàng)目，確保無(wú)誤。對(duì)于檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的異常情況，要及時(shí)記錄并向診斷醫(yī)生報(bào)告。四、診斷報(bào)告制度1.診斷醫(yī)生要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。一般情況下，普通X線(xiàn)檢查報(bào)告應(yīng)在檢查后12小時(shí)內(nèi)發(fā)出，CT、MRI等檢查報(bào)告應(yīng)在檢查后2448小時(shí)內(nèi)發(fā)出。對(duì)于急診檢查，要在30分鐘內(nèi)出具初步診斷報(bào)告。2.診斷報(bào)告應(yīng)內(nèi)容完整、描述準(zhǔn)確、結(jié)論明確。報(bào)告內(nèi)容包括患兒的基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查所見(jiàn)、診斷意見(jiàn)等。檢查所見(jiàn)要詳細(xì)描述病變的部位、大小、形態(tài)、密度、邊緣等特征，診斷意見(jiàn)要根據(jù)檢查所見(jiàn)和臨床資料進(jìn)行綜合分析，提出明確的診斷或鑒別診斷建議。3.診斷報(bào)告要由具有相應(yīng)資質(zhì)的診斷醫(yī)生書(shū)寫(xiě)，并經(jīng)過(guò)上級(jí)醫(yī)生審核簽字。審核醫(yī)生要認(rèn)真審核報(bào)告內(nèi)容，對(duì)診斷意見(jiàn)進(jìn)行把關(guān)，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性和可靠性。4.建立診斷報(bào)告的質(zhì)量控制制度，定期對(duì)診斷報(bào)告進(jìn)行抽查和評(píng)價(jià)。對(duì)于存在問(wèn)題的報(bào)告，要及時(shí)反饋給相關(guān)醫(yī)生，并進(jìn)行整改。同時(shí)，將診斷報(bào)告的質(zhì)量納入醫(yī)生的績(jī)效考核指標(biāo)。五、圖像存儲(chǔ)與管理制度1.采用數(shù)字化圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）對(duì)患兒的影像圖像進(jìn)行存儲(chǔ)和管理。確保圖像數(shù)據(jù)的安全、完整和可追溯性，定期對(duì)圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。2.圖像存儲(chǔ)要按照患兒的姓名、病歷號(hào)、檢查時(shí)間等信息進(jìn)行分類(lèi)管理，方便查詢(xún)和檢索。同時(shí)，要建立圖像索引數(shù)據(jù)庫(kù)，提高圖像查詢(xún)的效率。3.嚴(yán)格控制圖像的訪(fǎng)問(wèn)權(quán)限，只有經(jīng)過(guò)授權(quán)的人員才能訪(fǎng)問(wèn)和使用圖像數(shù)據(jù)。醫(yī)護(hù)人員在使用圖像數(shù)據(jù)時(shí)，要遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，不得泄露患兒的隱私信息。4.定期對(duì)圖像存儲(chǔ)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，檢查設(shè)備的運(yùn)行狀況和存儲(chǔ)容量，及時(shí)清理過(guò)期或無(wú)用的圖像數(shù)據(jù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行。六、設(shè)備維護(hù)與管理制度1.建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、購(gòu)置時(shí)間、安裝調(diào)試情況、維修保養(yǎng)記錄等。設(shè)備檔案要由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，確保檔案資料的完整和準(zhǔn)確。2.制定設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、校準(zhǔn)、性能檢測(cè)等維護(hù)保養(yǎng)工作。維護(hù)保養(yǎng)工作要由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員按照設(shè)備的使用說(shuō)明書(shū)和操作規(guī)程進(jìn)行，確保設(shè)備的性能穩(wěn)定。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，要及時(shí)通知設(shè)備維修人員進(jìn)行維修。維修人員要盡快到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)故障進(jìn)行診斷和排除。對(duì)于重大故障，要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并聯(lián)系設(shè)備廠(chǎng)家的技術(shù)支持人員進(jìn)行協(xié)助維修。4.建立設(shè)備的報(bào)廢更新制度，對(duì)于老化、損壞嚴(yán)重且無(wú)法修復(fù)的設(shè)備，要及時(shí)申請(qǐng)報(bào)廢，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。同時(shí)，根據(jù)臨床需求和設(shè)備的使用情況，適時(shí)更新設(shè)備，提高科室的檢查診斷水平。七、質(zhì)量控制與安全管理制度1.成立科室質(zhì)量控制小組，定期對(duì)科室的各項(xiàng)工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估。質(zhì)量檢查內(nèi)容包括檢查操作規(guī)范、診斷報(bào)告質(zhì)量、圖像質(zhì)量、設(shè)備性能等方面。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)制定整改措施，并跟蹤整改效果。2.加強(qiáng)對(duì)科室工作人員的質(zhì)量安全教育，提高他們的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)。定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，學(xué)習(xí)最新的技術(shù)操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。3.建立安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)科室的消防安全、設(shè)備安全、輻射安全等方面的管理。定期檢查消防設(shè)施和設(shè)備的完好情況，確保消防通道暢通。對(duì)設(shè)備的操作規(guī)程進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止因操作不當(dāng)導(dǎo)致安全事故的發(fā)生。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)輻射防護(hù)的管理，確保工作人員和患兒的輻射安全。4.制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)的設(shè)備故障、醫(yī)療糾紛、自然災(zāi)害等事件。應(yīng)急預(yù)案要明確應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工，定期組織演練，提高科室的應(yīng)急處理能力。八、人員培訓(xùn)與考核制度1.制定科室人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同人員的崗位需求和業(yè)務(wù)水平，開(kāi)展有針對(duì)性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作技能、質(zhì)量控制、法律法規(guī)等方面。培訓(xùn)方式可以采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種形式。2.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，由科室的資深醫(yī)生或邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課和指導(dǎo)。通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，提高工作人員的診斷水平和臨床思維能力。3.建立人員考核制度，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與工作人員的績(jī)效工資、職稱(chēng)晉升等掛鉤，激勵(lì)工作人員不斷提高自身素質(zhì)。4.鼓勵(lì)工作人員參加各類(lèi)學(xué)術(shù)活動(dòng)和科研項(xiàng)目，積極撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文和科研報(bào)告。對(duì)在學(xué)術(shù)研究和科研工作中取得優(yōu)異成績(jī)的人員，給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)和支持。兒科放射科技術(shù)操作規(guī)范一、X線(xiàn)攝影操作規(guī)范1.檢查前準(zhǔn)備核對(duì)患兒的基本信息和檢查部位，確認(rèn)檢查申請(qǐng)單與患兒信息一致。向患兒及其家屬解釋檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，以取得配合。根據(jù)檢查部位和患兒年齡、體型選擇合適的攝影設(shè)備和投照條件。為患兒佩戴合適的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽等，對(duì)非檢查部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。2.擺位站立位攝影：讓患兒站立于攝影架前，雙腳分開(kāi)與肩同寬，雙手自然下垂，身體保持正直。根據(jù)檢查部位的不同，調(diào)整患兒的姿勢(shì)，如拍攝胸部正位時(shí)，要求患兒雙肩自然下垂，胸部緊貼攝影架；拍攝四肢時(shí)，要將肢體伸直并保持正確的角度。臥位攝影：對(duì)于不能站立的患兒，采用臥位攝影。讓患兒仰臥或俯臥于攝影床上，根據(jù)檢查部位調(diào)整患兒的體位和肢體位置。在擺位過(guò)程中，要注意保持患兒的舒適和安全，必要時(shí)可使用固定裝置。3.投照參數(shù)設(shè)置根據(jù)患兒的年齡、體型和檢查部位，選擇合適的管電壓、管電流和曝光時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，年齡越小，管電壓和管電流應(yīng)越低。例如，新生兒胸部X線(xiàn)攝影的管電壓可設(shè)置為5055kV，管電流為23mA；兒童胸部X線(xiàn)攝影的管電壓可設(shè)置為6070kV，管電流為35mA。在投照過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以確保圖像質(zhì)量清晰、層次豐富。4.曝光在確認(rèn)患兒姿勢(shì)正確、投照參數(shù)設(shè)置合適后，進(jìn)行曝光操作。曝光時(shí)要注意避免患兒移動(dòng)，可通過(guò)語(yǔ)言安撫或使用固定裝置來(lái)保證患兒的穩(wěn)定。曝光后，要及時(shí)查看圖像質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)圖像模糊、偽影等問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)重新拍攝。二、CT掃描操作規(guī)范1.檢查前準(zhǔn)備詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒的病史、過(guò)敏史等信息，特別是是否有碘過(guò)敏史。對(duì)于需要進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描的患兒，要做好碘過(guò)敏試驗(yàn)，并簽署知情同意書(shū)。向患兒及其家屬解釋檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，告知患兒在掃描過(guò)程中要保持安靜，避免移動(dòng)身體。對(duì)于年齡較小的患兒，可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑，以確保掃描的順利進(jìn)行。去除患兒檢查部位的金屬物品，如項(xiàng)鏈、耳環(huán)、手表等，防止產(chǎn)生偽影。根據(jù)檢查部位和患兒年齡、體型，選擇合適的掃描參數(shù)和掃描范圍。2.擺位讓患兒仰臥于掃描床上，頭部置于頭托上，身體保持正直。根據(jù)檢查部位的不同，調(diào)整患兒的姿勢(shì)和肢體位置，如掃描胸部時(shí)，要讓患兒雙臂上舉抱頭；掃描腹部時(shí)，要讓患兒雙腿伸直。使用定位激光線(xiàn)對(duì)患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，確保掃描中心與檢查部位一致。3.掃描參數(shù)設(shè)置根據(jù)檢查部位和目的，設(shè)置合適的層厚、層間距、掃描速度等參數(shù)。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于小兒頭部CT掃描，層厚可設(shè)置為35mm；對(duì)于胸部和腹部CT掃描，層厚可設(shè)置為58mm。在進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，要根據(jù)患兒的體重計(jì)算造影劑的用量，并設(shè)置合適的注射速度和延遲時(shí)間。4.掃描在確認(rèn)患兒姿勢(shì)正確、掃描參數(shù)設(shè)置合適后，啟動(dòng)掃描程序。掃描過(guò)程中，要密切觀(guān)察患兒的情況，如出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止掃描。掃描完成后，要及時(shí)對(duì)圖像進(jìn)行重建和處理，以獲得清晰、準(zhǔn)確的圖像。三、MRI檢查操作規(guī)范1.檢查前準(zhǔn)備詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒的病史、體內(nèi)是否有金屬植入物等信息。對(duì)于體內(nèi)有金屬植入物的患兒，要評(píng)估是否適合進(jìn)行MRI檢查。向患兒及其家屬解釋檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，告知患兒在檢查過(guò)程中要保持安靜，避免移動(dòng)身體。由于MRI檢查時(shí)間較長(zhǎng)，噪音較大，可為患兒佩戴耳塞或耳機(jī)，以減輕噪音對(duì)患兒的影響。去除患兒身體上的所有金屬物品，如手表、項(xiàng)鏈、耳環(huán)、發(fā)卡等。根據(jù)檢查部位和患兒年齡、體型，選擇合適的掃描序列和掃描參數(shù)。2.擺位讓患兒仰臥于檢查床上，頭部置于頭線(xiàn)圈內(nèi)，身體保持正直。根據(jù)檢查部位的不同，調(diào)整患兒的姿勢(shì)和肢體位置，如掃描頭部時(shí)，要讓患兒頭部保持正中位；掃描脊柱時(shí)，要讓患兒身體伸直。使用定位激光線(xiàn)對(duì)患兒進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，確保掃描中心與檢查部位一致。3.掃描參數(shù)設(shè)置根據(jù)檢查部位和目的，選擇合適的掃描序列，如T1WI、T2WI、FLAIR等。同時(shí)，設(shè)置合適的掃描參數(shù)，如重復(fù)時(shí)間（TR）、回波時(shí)間（TE）、層厚、層間距等。在掃描過(guò)程中，要根據(jù)患兒的實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，以獲得清晰、準(zhǔn)確的圖像。4.掃描在確認(rèn)患兒姿勢(shì)正確、掃描參數(shù)設(shè)置合適后，啟動(dòng)掃描程序。掃描過(guò)程中，要密切觀(guān)察患兒的情況，通過(guò)對(duì)講機(jī)與患兒保持溝通，確保患兒的安全和配合。掃描完成后，要及時(shí)對(duì)圖像進(jìn)行處理和分析，以獲得準(zhǔn)確的診斷結(jié)果。四、超聲檢查操作規(guī)范1.檢查前準(zhǔn)備向患兒及其家屬解釋檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，以取得配合。一般情況下，超聲檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，但對(duì)于腹部檢查，最好在檢查前禁食46小時(shí)，以減少胃腸道氣體的干擾。讓患兒仰臥或側(cè)臥于檢查床上，暴露檢查部位。根據(jù)檢查部位的不同，調(diào)整患兒的姿勢(shì)和肢體位置，如檢查肝臟時(shí)，要讓患兒仰臥位，雙手上舉抱頭；檢查腎臟時(shí)，要讓患兒側(cè)臥位。在檢查部位涂抹適量的耦合劑，以減少探頭與皮膚之間的空氣，提高圖像質(zhì)量。2.探頭選擇根據(jù)檢查部位和患兒年齡、體型，選擇合適的探頭。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于小兒淺表器官檢查，可選用高頻探頭（712MHz）；對(duì)于腹部和婦產(chǎn)科檢查，可選用低頻探頭（25MHz）。3.檢查操作將探頭輕輕放置在檢查部位，緩慢移動(dòng)探頭，從不同的角度和方向進(jìn)行觀(guān)察。在檢查過(guò)程中，要注意觀(guān)察器官的形態(tài)、大小、結(jié)構(gòu)、回聲等特征，以及有無(wú)異常病變。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的異常病變，要進(jìn)行詳細(xì)的描述和測(cè)量，包括病變的大小、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲等。同時(shí)，要記錄病變的位置和超聲圖像。檢查結(jié)束后，用紙巾擦凈患兒身上的耦合劑，并告知患兒及其家屬檢查結(jié)果和注意事項(xiàng)。五、消化道造影檢查操作規(guī)范1.檢查前準(zhǔn)備檢查前禁食46小時(shí)，以確保胃內(nèi)空虛。向患兒及其家屬解釋檢查過(guò)程和注意事項(xiàng)，告知患兒在檢查過(guò)程中要配合醫(yī)生的指示，如吞咽造影劑等。準(zhǔn)備好合適的造影劑，如硫酸鋇混懸液等，并根據(jù)患兒的年齡和體重確定造影