2026年心理咨詢服務技能實操評估試題一、案例分析題（共3題，每題20分，總計60分）1.案例背景：來訪者李某，男，28歲，IT公司程序員，因“長期失眠、焦慮、工作效率下降”前來咨詢。自述近半年因工作壓力巨大，每晚僅睡3-4小時，易怒，對日常小事過度敏感，近一周出現(xiàn)回避社交的情況。個人成長經(jīng)歷中，母親對其要求嚴格，父親性格內(nèi)向，缺乏情感支持。目前處于單身狀態(tài)，對未來感到迷茫。問題：（1）請分析李某的主要心理問題及可能的根源。（2）若采用認知行為療法（CBT）進行干預，請列出至少3個核心干預步驟及具體操作。（3）若李某在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗行為，請設(shè)計至少2種應對策略。2.案例背景：來訪者張某，女，35歲，已婚，小學教師，因“夫妻關(guān)系緊張、抑郁情緒”前來咨詢。自述與丈夫結(jié)婚8年，近3年因經(jīng)濟壓力、育兒分歧逐漸產(chǎn)生矛盾，丈夫常抱怨其“控制欲強”，而她則感到“不被理解、付出不被認可”。近期出現(xiàn)食欲減退、失眠、工作效率低，甚至有自殺念頭。家庭中父母關(guān)系和諧，但母親常教育其“女人要顧家”。問題：（1）請評估張某的心理危機程度，并說明判斷依據(jù)。（2）若采用人本主義療法，請列舉至少3個咨詢技巧，并說明其作用。（3）若需轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生，請列出轉(zhuǎn)介前的準備事項。3.案例背景：來訪者王某，男，42歲，企業(yè)高管，因“親子關(guān)系沖突、職業(yè)倦怠”前來咨詢。自述與10歲兒子關(guān)系疏遠，常因?qū)W習、家務問題爭吵，孩子抱怨其“工作忙、回家就玩手機”。同時，自己感到職業(yè)發(fā)展停滯，團隊管理壓力大，近半年體重增加10公斤，回避社交。家庭中父母離異，由母親撫養(yǎng)長大，父親常年在外工作。問題：（1）請分析王某可能存在的心理問題及家庭系統(tǒng)影響因素。（2）若采用系統(tǒng)式家庭治療，請設(shè)計至少2個家庭作業(yè)，并說明設(shè)計目的。（3）若王某提出“希望孩子能理解自己的壓力”，請從家庭治療的視角給出至少3條建議。二、操作技能題（共4題，每題15分，總計60分）1.建立咨詢關(guān)系情境：來訪者第一次前來咨詢，表現(xiàn)出緊張、回避眼神，語言表達斷斷續(xù)續(xù)。問題：請設(shè)計至少3條開場白，并說明每條話術(shù)的作用。2.共情與傾聽情境：來訪者自述“被閨蜜背叛，感到非常憤怒，覺得所有人都不可信”。問題：請寫出至少3條共情回應，并說明每條回應的理論依據(jù)。3.澄清與聚焦情境：來訪者反復傾訴“工作壓力大、家庭關(guān)系復雜、自己能力不足”，但未明確目標。問題：請設(shè)計至少2個澄清性問題，并說明提問技巧。4.結(jié)束咨詢情境：來訪者經(jīng)過多次咨詢，情緒穩(wěn)定，但仍需定期回訪。問題：請寫出至少3條結(jié)束語的要點，并說明其作用。三、倫理與法規(guī)題（共3題，每題10分，總計30分）1.知情同意情境：來訪者要求咨詢師為其保密，但涉及可能傷害他人（如家暴）的情況。問題：請說明咨詢師應如何處理，并引用相關(guān)法規(guī)依據(jù)。2.轉(zhuǎn)介與危機干預情境：來訪者出現(xiàn)急性自殺風險，咨詢師無精神科背景。問題：請列出至少3個處理步驟，并說明每步的重要性。3.文化敏感性與多元咨詢情境：來訪者來自少數(shù)民族地區(qū)，對咨詢師的治療方式存在文化排斥。問題：請說明如何提升文化敏感性，并列舉至少2種應對策略。答案與解析一、案例分析題（共3題，每題20分，總計60分）1.案例分析題答案（1）心理問題及根源分析（10分）：-主要問題：焦慮障礙（廣泛性焦慮）、睡眠障礙（失眠）、職業(yè)倦怠。-根源分析：-家庭因素：母親高要求、父親缺位導致情感忽視，形成低自尊；-職業(yè)因素：IT行業(yè)競爭激烈，工作壓力大，缺乏應對策略；-認知因素：可能存在“災難化思維”，如“若不成功就一無是處”。（2）CBT干預步驟（8分）：-步驟1：建立治療聯(lián)盟，評估認知模式；-操作：通過Socratic提問（如“失眠時你在想什么？”）識別自動負面思維。-步驟2：認知重構(gòu)，挑戰(zhàn)不合理信念；-操作：使用“證據(jù)檢驗表”，對比“災難化想法”與事實。-步驟3：行為激活，重建睡眠節(jié)律；-操作：制定“睡眠時間表”，避免睡前接觸電子產(chǎn)品。（3）阻抗應對策略（2分）：-策略1：反問式回應（如“您說不想改變，但來咨詢本身是否也是一種改變？”）；-策略2：降低咨詢頻率，減少壓力（如從每周1次改為每兩周1次）。2.案例分析題答案（1）心理危機評估（10分）：-危機依據(jù)：自殺念頭（最高風險行為）、抑郁癥狀（食欲減退、失眠）、社會功能受損（回避社交）。-干預措施：需立即制定安全計劃，轉(zhuǎn)介精神科或危機干預中心。（2）人本主義咨詢技巧（8分）：-技巧1：無條件積極關(guān)注；-作用：建立信任，減少防御。-技巧2：真誠一致；-作用：咨詢師言行一致，提升咨詢效果。-技巧3：積極傾聽；-作用：幫助來訪者自我覺察。（3）轉(zhuǎn)介準備事項（2分）：-準備1：與來訪者溝通轉(zhuǎn)介原因；-準備2：記錄關(guān)鍵信息（癥狀、風險評估）；-準備3：聯(lián)系精神科醫(yī)生，確保無縫銜接。3.案例分析題答案（1）心理問題及家庭影響（10分）：-問題：職業(yè)倦怠、親子關(guān)系沖突、抑郁情緒；-家庭影響：父親缺位導致角色缺失，母親教育方式強化了“顧家”的性別刻板印象。（2）家庭作業(yè)設(shè)計（8分）：-作業(yè)1：“每周與孩子單獨相處1小時，無手機干擾”；-目的：重建情感連接。-作業(yè)2：“記錄工作壓力來源，與配偶討論解決方案”；-目的：提升夫妻協(xié)作。（3）家庭治療建議（2分）：-建議1：強調(diào)“父親角色”的重要性；-建議2：減少對兒子的控制，增加情感表達；-建議3：夫妻共同參與咨詢，學習溝通模式。二、操作技能題（共4題，每題15分，總計60分）1.建立咨詢關(guān)系答案（1）開場白設(shè)計（15分）：-話術(shù)1：“您好，我是您的咨詢師。今天您希望我?guī)椭鉀Q什么問題呢？”；-作用：引導來訪者聚焦問題。-話術(shù)2：“請坐，這里可以放心說話。您最近遇到什么困難了嗎？”；-作用：降低緊張感。-話術(shù)3：“我知道您現(xiàn)在可能很難過，愿意多告訴我一些嗎？”；-作用：表達共情。2.共情與傾聽答案（1）共情回應設(shè)計（15分）：-回應1：“聽起來您非常失望，因為閨蜜的行為讓您覺得不被信任？”；-依據(jù)：反映情緒，幫助來訪者確認感受。-回應2：“如果是我，被朋友這樣對待也會憤怒。您能多說說嗎？”；-依據(jù)：情感共鳴，促進深入表達。-回應3：“您覺得這種傷害對您的影響持續(xù)多久了？”；-依據(jù)：聚焦問題，避免泛泛而談。3.澄清與聚焦答案（1）澄清性問題設(shè)計（15分）：-問題1：“您提到工作壓力大、家庭關(guān)系復雜，哪個問題讓您更困擾？”；-技巧：二選一，避免信息過載。-問題2：“您希望咨詢達到什么效果？比如改善工作還是家庭關(guān)系？”；-技巧：目標導向，明確咨詢方向。4.結(jié)束咨詢答案（1）結(jié)束語設(shè)計（15分）：-要點1：重申下次咨詢時間，如“下次我們討論……，時間是……”；-作用：明確預期。-要點2：肯定來訪者進步，如“您這次咨詢很坦誠，這是很大的進步”；-作用：強化正向行為。-要點3：鼓勵獨立解決問題，如“您已經(jīng)學會了一些應對方法，可以嘗試……”；-作用：促進自我效能感。三、倫理與法規(guī)題（共3題，每題10分，總計30分）1.知情同意答案（1）處理方式（10分）：-步驟1：與來訪者解釋保密例外（如家暴、自殺風險）；-步驟2：記錄溝通內(nèi)容，并告知其權(quán)利；-法規(guī)依據(jù)：《心理咨詢倫理守則》第8條。2.轉(zhuǎn)介與危機干預答案（1）處理步驟（10分）：-步驟1：立即評估自殺