2026年新型糖尿病管理監(jiān)測與治療試題一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.題干：根據(jù)2025年《中國2型糖尿病防治指南》，對于初診的2型糖尿病患者，若糖化血紅蛋白（HbA1c）為8.5%，首選的治療方案是？選項：A.單純生活方式干預(yù)B.格列美脲單藥治療C.二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療D.羅格列酮單藥治療答案：C解析：指南明確指出，HbA1c≥8.5%的2型糖尿病患者應(yīng)立即啟動聯(lián)合治療，首選二甲雙胍（若未使用）聯(lián)合胰島素或GLP-1受體激動劑，以快速控制血糖并降低并發(fā)癥風險。2.題干：新型連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）技術(shù)中，哪項指標可反映胰島素治療后的血糖下降速度？選項：A.平均血糖（MG）B.標準差（SD）C.胰島素時間達標率（TIR）D.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：C解析：TIR反映胰島素在24小時內(nèi)穩(wěn)定控制血糖的時間比例，高TIR（≥70%）表明胰島素作用平穩(wěn)，可有效減少血糖波動。3.題干：某患者因糖尿病足行截肢手術(shù)，術(shù)后預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是？選項：A.定期使用抗生素B.保持傷口干燥并監(jiān)測血糖C.立即開始高壓氧治療D.限制下肢活動答案：B解析：糖尿病足術(shù)后感染風險高，血糖控制不良會加劇感染，因此需嚴格監(jiān)測并維持血糖穩(wěn)定。4.題干：以下哪種藥物被證實可顯著降低2型糖尿病患者心血管死亡風險？選項：A.SGLT2抑制劑（如達格列凈）B.GLP-1受體激動劑（如利拉魯肽）C.DPP-4抑制劑（如西格列汀）D.磺脲類（如格列本脲）答案：A解析：SGLT2抑制劑通過減少尿糖排泄降低血糖，同時具有獨立的心血管保護作用，多項大型研究證實其可降低心衰、心梗和死亡風險。5.題干：中國糖尿病患者中，最常見的糖尿病并發(fā)癥是？選項：A.糖尿病腎病B.糖尿病神經(jīng)病變C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病足答案：B解析：中國2型糖尿病患者中，神經(jīng)病變患病率最高，可達60%以上，其次是視網(wǎng)膜病變和腎病。6.題干：對于合并肥胖的2型糖尿病患者，以下哪種治療方案的減重效果最佳？選項：A.二甲雙胍+生活方式干預(yù)B.GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）C.胰島素治療D.羅格列酮+生活方式干預(yù)答案：B解析：GLP-1受體激動劑具有顯著的減重作用，部分藥物（如司美格魯肽）甚至被批準用于單純減重治療。7.題干：老年糖尿病患者（≥65歲）使用胰島素的常見顧慮是？選項：A.低血糖風險過高B.注射疼痛C.胰島素過敏D.體重增加答案：A解析：老年糖尿病患者肝腎功能可能下降，胰島素清除減慢，易發(fā)生低血糖，需謹慎調(diào)整劑量。8.題干：新型人工胰腺系統(tǒng)（閉環(huán)系統(tǒng)）的核心組件包括？選項：A.CGM+胰島素泵+算法模型B.口服降糖藥+血糖儀+飲食記錄C.胰島素筆+血糖紙+運動監(jiān)測D.胰島素泵+口服葡萄糖苷酶抑制劑答案：A解析：人工胰腺系統(tǒng)通過實時監(jiān)測血糖并自動調(diào)節(jié)胰島素輸注，核心是CGM、胰島素泵和智能算法。9.題干：中國糖尿病預(yù)防項目中，強化生活方式干預(yù)的核心內(nèi)容是？選項：A.增加運動量B.嚴格低糖飲食C.減重5%-10%D.戒煙限酒答案：C解析：國際和國內(nèi)研究均證實，減重5%-10%可顯著降低糖尿病風險，是生活方式干預(yù)的首要目標。10.題干：妊娠期糖尿?。℅DM）患者產(chǎn)后復(fù)查的時間建議是？選項：A.產(chǎn)后1個月B.產(chǎn)后3個月C.產(chǎn)后6個月D.產(chǎn)后1年答案：C解析：GDM患者產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗（OGTT），評估糖尿病篩查結(jié)果。二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.題干：以下哪些指標可反映糖尿病患者的血糖波動情況？選項：A.平均血糖（MG）B.標準差（SD）C.胰島素時間達標率（TIR）D.極端血糖（最低/最高血糖）E.糖化血紅蛋白（HbA1c）答案：B、D解析：SD和極端血糖直接反映血糖波動幅度，MG和HbA1c是平均值指標，TIR反映胰島素控制效果。2.題干：新型糖尿病藥物SGLT2抑制劑的主要不良反應(yīng)包括？選項：A.乳酸性酸中毒B.泌尿系統(tǒng)感染C.腎功能惡化D.低血糖E.體重減輕答案：B、C、E解析：SGLT2抑制劑常見尿路感染、酮癥酸中毒（罕見乳酸性酸中毒）、體重減輕，與胰島素無協(xié)同作用，一般不引起低血糖。3.題干：中國糖尿病患者常見的合并癥有？選項：A.高血壓B.高血脂C.冠心病D.腦卒中E.甲狀腺功能亢進答案：A、B、C、D解析：糖尿病常與代謝綜合征相關(guān)，高血脂、高血壓、心腦血管疾病是常見合并癥，甲狀腺疾病并非典型合并癥。4.題干：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括？選項：A.補液糾正脫水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.監(jiān)測血糖和酮體E.飲食控制答案：A、B、D解析：DKA治療核心是補液、胰島素降糖、監(jiān)測，碳酸氫鈉僅在pH≤6.9時考慮，飲食控制不適用于急性期。5.題干：新型糖尿病監(jiān)測技術(shù)（如可穿戴設(shè)備）的優(yōu)勢包括？選項：A.實時連續(xù)監(jiān)測B.無需手動輸入數(shù)據(jù)C.提供行為干預(yù)建議D.直接替代胰島素泵E.降低低血糖風險答案：A、B、C解析：可穿戴設(shè)備可自動記錄活動、睡眠等數(shù)據(jù)，輔助血糖管理，但無法替代胰島素泵或直接預(yù)防低血糖。三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.題干：糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測可反映過去2-3個月的平均血糖水平。答案：正確2.題干：二甲雙胍是2型糖尿病的一線藥物，但腎功能不全者禁用。答案：正確3.題干：GLP-1受體激動劑可能引起胰腺炎，需定期檢查。答案：正確4.題干：糖尿病患者每年至少進行一次全面眼底檢查。答案：正確5.題干：人工智能（AI）在糖尿病管理中可用于預(yù)測低血糖風險。答案：正確6.題干：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）是篩查糖尿病的主要方法。答案：錯誤（空腹血糖和HbA1c更常用）7.題干：糖尿病患者合并高血壓時，血壓目標應(yīng)控制在<130/80mmHg。答案：正確8.題干：胰島素治療初期可能出現(xiàn)體重增加，但長期可減輕體重。答案：錯誤（初期體重增加，長期需控制飲食運動）9.題干：糖尿病足患者應(yīng)定期更換鞋襪，避免搔抓足部。答案：正確10.題干：新型連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）數(shù)據(jù)可通過手機APP自動上傳云平臺。答案：正確四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.題干：簡述中國2型糖尿病患者管理中的“五駕馬車”具體指什么？答案：-飲食管理：控制總熱量，均衡營養(yǎng)，減少高糖高脂食物攝入。-運動治療：規(guī)律有氧運動（如快走、游泳），避免劇烈運動。-血糖監(jiān)測：定期檢測空腹血糖、餐后血糖或HbA1c。-藥物治療：根據(jù)血糖水平選擇合適的降糖藥物（如二甲雙胍、胰島素等）。-健康教育：提高患者自我管理意識，定期復(fù)診。2.題干：解釋SGLT2抑制劑的作用機制及其在中國糖尿病管理中的優(yōu)勢。答案：-作用機制：通過抑制腎臟近端腎小管對葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄，從而降低血糖。-優(yōu)勢：-改善心血管和腎臟結(jié)局，降低心衰、心梗、腎病風險。-減重效果顯著，適合肥胖患者。-低血糖風險極低，無需調(diào)整胰島素劑量。-在中國，達格列凈、恩格列凈等藥物已廣泛應(yīng)用。3.題干：描述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型癥狀及急救流程。答案：-典型癥狀：惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意識模糊、脫水和electrolyte紊亂。-急救流程：1.補液：快速靜脈補液（生理鹽水或糖鹽水），糾正脫水。2.胰島素治療：小劑量胰島素持續(xù)靜脈輸注，避免低血糖。3.監(jiān)測：密切監(jiān)測血糖、酮體、電解質(zhì)和pH值。4.對癥治療：糾正酸中毒（謹慎使用碳酸氫鈉）、處理感染等誘因。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.題干：結(jié)合中國國情，論述人工智能（AI）在糖尿病管理中的應(yīng)用前景與挑戰(zhàn)。答案：-應(yīng)用前景：-個性化治療：AI可通過分析患者數(shù)據(jù)（血糖、生活習慣等）推薦最佳治療方案。-智能監(jiān)測：AI算法可預(yù)測低血糖、高血糖風險，提前預(yù)警。-遠程管理：通過手機APP或可穿戴設(shè)備實現(xiàn)自動化數(shù)據(jù)上傳和遠程醫(yī)生指導。-資源均衡：AI可減輕基層醫(yī)療人員負擔，提高診療效率。-挑戰(zhàn)：-數(shù)據(jù)隱私：需確?；颊邤?shù)據(jù)安全，避免信息泄露。-技術(shù)普及：部分患者（如老年人）可能對智能設(shè)備使用不適應(yīng)。-政策支持：需完善醫(yī)保報銷和監(jiān)管體系，推動AI技術(shù)應(yīng)用。2.題干：分析中國糖尿病預(yù)防的難點，并提出針對性措施。答案：-難點：-知曉率低：約60%的糖尿病患者未被診斷。-生活方式改變難：高糖高脂飲食、缺乏運動等不良習慣普遍。-城鄉(xiāng)差異：農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源不足，健康意識薄弱。-經(jīng)濟負擔：藥物和監(jiān)測設(shè)備費用較高，影響患者依從性。-針對性措施：-加強篩查：在基層醫(yī)療機構(gòu)推廣空腹血糖檢測。-健康教育：通過社區(qū)活動、媒體宣傳普及糖尿病知識。-政策支持：降低藥物和監(jiān)測設(shè)備價格，納入醫(yī)保報銷。-分級管理：對高危人群（肥胖、糖尿病家族史等）進行重點干預(yù)。六、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）1.題干：患者，男，58歲，確診2型糖尿病5年，HbA1c9.5%，BMI28kg/m2，伴高血壓、高血脂。近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，血糖波動大。問：（1）初步診斷可能是什么？（2）如何制定治療方案？答案：（1）初步診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）可能，需結(jié)合血糖、酮體和電解質(zhì)檢查確認。體重下降提示可能合并感染或應(yīng)激狀態(tài)。（2）治療方案：-急性期：補液、小劑量胰島素靜脈輸注、監(jiān)測血糖和酮體。-慢性管理：-生活方式：低糖飲食，增加運動（如快走），目標減重5%-10%。-藥物：二甲雙胍+SGLT2抑制劑（如達格列凈）聯(lián)合治療，兼顧降糖和心腎保護。-并發(fā)癥控制：嚴格控制血壓（<130/80mmHg），調(diào)整血脂藥物。-定期隨訪：每3個月復(fù)查HbA1c，每年檢查眼底和腎功能。2.題干：患者，女，35歲，妊娠28周，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小時血糖7.8mmol/L。問：（1）如何確診妊娠期糖尿?。℅DM）？（2）產(chǎn)后需注意什么？答案：（1）確診GDM：需進行75g葡萄糖耐量試