醫(yī)學(xué)案例分析：2026年疾病預(yù)防與治療考題一、選擇題（每題2分，共20題）說明：本部分題目主要考察考生對(duì)基礎(chǔ)疾病預(yù)防與治療知識(shí)的掌握程度。1.某地近期出現(xiàn)不明原因的急性呼吸道感染病例，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、乏力，部分患者伴有腹瀉。當(dāng)?shù)丶部夭块T初步判斷可能為新型流感變種。以下哪項(xiàng)防控措施最優(yōu)先？A.緊急隔離病例，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察B.立即全城封鎖，限制人員流動(dòng)C.大范圍疫苗接種，提高人群免疫屏障D.立即疏散人口，避免聚集性傳播2.某農(nóng)村地區(qū)兒童貧血率較高，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)主要原因是飲食中鐵攝入不足。為改善該問題，以下哪項(xiàng)措施最有效？A.推廣動(dòng)物性食品，如紅肉和動(dòng)物肝臟B.增加植物性鐵來源，如菠菜和豆類C.強(qiáng)制性鐵劑補(bǔ)充，無需考慮個(gè)體差異D.提倡牛奶喂養(yǎng)，因牛奶含鐵量高3.某中年男性長(zhǎng)期吸煙，近期體檢發(fā)現(xiàn)肺功能下降，CT提示肺結(jié)節(jié)。為降低肺癌風(fēng)險(xiǎn)，以下哪項(xiàng)建議最科學(xué)？A.立即戒煙，并定期復(fù)查CTB.使用抗炎藥物，緩解肺結(jié)節(jié)癥狀C.考慮手術(shù)切除肺結(jié)節(jié)，避免癌變D.繼續(xù)吸煙，但減少吸煙量4.某地區(qū)孕婦流感樣癥狀病例增多，為保護(hù)胎兒，以下哪項(xiàng)抗病毒藥物首選？A.紅霉素（因胎兒安全性數(shù)據(jù)不足）B.阿昔洛韋（適用于單純皰疹病毒感染）C.神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）D.利巴韋林（因致畸風(fēng)險(xiǎn)高）5.某老年人長(zhǎng)期高血壓，近期出現(xiàn)頭暈、視力模糊，測(cè)量血壓為180/100mmHg。緊急處理首選哪項(xiàng)藥物？A.卡托普利（ACEI類藥物）B.氫氯噻嗪（利尿劑）C.尼卡地平（鈣通道阻滯劑）D.肼屈嗪（直接血管擴(kuò)張劑）6.某地食源性疾病爆發(fā)，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)顯示為沙門氏菌感染。以下哪項(xiàng)處理措施最關(guān)鍵？A.使用抗生素治療，如頭孢克肟B.對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，預(yù)防脫水C.查明污染源頭，如食品加工環(huán)節(jié)D.靜脈輸注葡萄糖，緩解癥狀7.某兒童出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，血液檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，類風(fēng)濕因子陽性。以下哪項(xiàng)檢查需優(yōu)先進(jìn)行？A.血培養(yǎng)，排除感染性關(guān)節(jié)炎B.抗CCP抗體，確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.腎上腺皮質(zhì)激素，緩解癥狀D.關(guān)節(jié)穿刺，明確病理性質(zhì)8.某糖尿病患者近期出現(xiàn)足部潰瘍，伴紅腫、疼痛。以下哪項(xiàng)處理最優(yōu)先？A.使用抗生素，預(yù)防感染B.截肢手術(shù)，避免惡化C.糖尿病足襪，促進(jìn)恢復(fù)D.足部紅外線照射，緩解疼痛9.某地結(jié)核病疫情反彈，重點(diǎn)人群篩查顯示涂陽率上升。以下哪項(xiàng)措施最能降低傳播風(fēng)險(xiǎn)？A.強(qiáng)制性隔離病例，避免接觸B.推廣結(jié)核病疫苗，提高人群免疫C.定期進(jìn)行藥物預(yù)防，高危人群服藥D.加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理，減少聚集性活動(dòng)10.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限（IUGR），以下哪項(xiàng)檢查需優(yōu)先進(jìn)行？A.胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力B.孕婦血清HPL檢測(cè)，排除妊娠期糖尿病C.超聲多普勒，評(píng)估臍動(dòng)脈血流D.甲狀腺功能檢查，排除甲減影響二、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）說明：本部分題目主要考察考生對(duì)疾病預(yù)防與治療策略的綜合應(yīng)用能力。1.簡(jiǎn)述高血壓社區(qū)篩查的主要方法及注意事項(xiàng)。2.如何預(yù)防兒童佝僂病的發(fā)生？列舉至少三種措施。3.某地爆發(fā)手足口病，請(qǐng)?zhí)岢鋈?jí)預(yù)防措施。4.糖尿病患者合并腎病時(shí)，如何調(diào)整降糖治療方案？5.簡(jiǎn)述傳染病隔離消毒的基本原則。三、案例分析題（每題10分，共3題）說明：本部分題目結(jié)合實(shí)際病例，考察考生對(duì)疾病診斷、治療及預(yù)防的綜合能力。1.病例：某農(nóng)村女性，35歲，孕2產(chǎn)1，妊娠32周，近期出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，胸片顯示雙肺片狀陰影。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白陽性。問：-最可能的診斷是什么？-如何確診？-主要治療措施有哪些？-如何預(yù)防母嬰垂直傳播？2.病例：某中年男性，吸煙20年，近期體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)直徑1.2cm，邊界清晰。患者無肺癌家族史，但有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰病史。問：-如何評(píng)估該肺結(jié)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)？-推薦哪些檢查進(jìn)一步明確診斷？-若診斷為早期肺癌，如何制定治療方案？3.病例：某幼兒園兒童，集中出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，部分伴有流涕、咳嗽。家長(zhǎng)反映患兒近期有聚餐史。實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)發(fā)現(xiàn)皰疹液中檢出單純皰疹病毒。問：-該病可能的傳播途徑是什么？-如何隔離和治療患兒？-幼兒園應(yīng)采取哪些防控措施？答案與解析一、選擇題答案與解析1.A-解析：不明原因呼吸道感染需優(yōu)先控制傳染源和密切接觸者，隔離病例和醫(yī)學(xué)觀察能有效阻斷傳播鏈。其他選項(xiàng)如封鎖、疏散等措施成本高且不必要。2.A-解析：兒童貧血以缺鐵性貧血最常見，補(bǔ)充動(dòng)物性鐵（如紅肉、肝臟）吸收率最高，植物性鐵需額外補(bǔ)充維生素C提高吸收率。強(qiáng)制補(bǔ)充需個(gè)體化評(píng)估。3.A-解析：長(zhǎng)期吸煙者肺結(jié)節(jié)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)，立即戒煙可降低進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，定期CT監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)。其他選項(xiàng)如手術(shù)需結(jié)合病理結(jié)果，藥物干預(yù)效果有限。4.C-解析：孕婦流感風(fēng)險(xiǎn)高，奧司他韋對(duì)胎兒安全，是首選抗病毒藥物。紅霉素、利巴韋林有致畸風(fēng)險(xiǎn)，阿昔洛韋僅用于皰疹感染。5.C-解析：高血壓急癥（血壓≥180/110mmHg）需快速降壓，首選鈣通道阻滯劑（如尼卡地平）靜脈注射，其他藥物起效較慢。6.C-解析：食源性疾病需追溯污染源頭，如食品交叉污染或加工不當(dāng)，切斷傳播鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵?？股貎H用于有并發(fā)癥者。7.A-解析：兒童關(guān)節(jié)炎需排除感染性病因，血培養(yǎng)可鑒別細(xì)菌或病毒感染，類風(fēng)濕因子陽性不能確診，激素治療需謹(jǐn)慎。8.A-解析：糖尿病足潰瘍需抗感染治療，避免感染加重導(dǎo)致截肢。其他措施如截肢需結(jié)合病情，襪子和照射僅為輔助。9.A-解析：涂陽結(jié)核病患者傳染性強(qiáng)，隔離是首要措施，藥物預(yù)防適用于高危人群但無法替代隔離。疫苗尚未普及。10.C-解析：IUGR需評(píng)估胎盤血流灌注，臍動(dòng)脈多普勒可反映胎盤功能，胎心監(jiān)護(hù)、HPL檢測(cè)等輔助判斷。二、簡(jiǎn)答題答案與解析1.高血壓社區(qū)篩查方法及注意事項(xiàng)-方法：①血壓測(cè)量（家庭自測(cè)或診室測(cè)量）；②問卷調(diào)查（危險(xiǎn)因素評(píng)估）；③超聲檢查（評(píng)估靶器官損傷）。-注意事項(xiàng)：①標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量方法（如袖帶寬度、體位）；②避免藥物影響（如咖啡因）；③高危人群重點(diǎn)篩查（糖尿病、肥胖者）。2.預(yù)防兒童佝僂病措施-①補(bǔ)充維生素D（每日400IU）；②增加日曬時(shí)間（促進(jìn)內(nèi)源性合成）；③母乳喂養(yǎng)（早期補(bǔ)充維生素D）；④食物強(qiáng)化（如添加維生素D奶粉）。3.手足口病三級(jí)預(yù)防-一級(jí)：疫苗接種（如EV71疫苗）；勤洗手；避免接觸患者。-二級(jí)：學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨檢，發(fā)現(xiàn)病例隔離；消毒環(huán)境（如門把手、玩具）。-三級(jí)：重癥病例及時(shí)就醫(yī)，防止并發(fā)癥（如腦炎）。4.糖尿病患者合并腎病降糖方案調(diào)整-①優(yōu)先選擇GLP-1受體激動(dòng)劑或SGLT2抑制劑（降低腎損傷風(fēng)險(xiǎn)）；②避免高糖負(fù)荷藥物（如糖皮質(zhì)激素）；③嚴(yán)格控制血糖（HbA1c<7.0%）；④監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。5.傳染病隔離消毒原則-①分類隔離（如甲類隔離、乙類接觸隔離）；②消毒對(duì)象（空氣、表面、器械）；③消毒劑選擇（如含氯消毒劑、75%酒精）；④手衛(wèi)生（接觸患者前后必須消毒）。三、案例分析題答案與解析1.妊娠合并肺炎病例分析-診斷：妊娠合并社區(qū)獲得性肺炎（細(xì)菌性可能大）。-確診：痰培養(yǎng)+藥敏、肺炎支原體抗體檢測(cè)。-治療：青霉素類（如阿莫西林克拉維酸）或大環(huán)內(nèi)酯類（若支原體感染）。-預(yù)防母嬰傳播：產(chǎn)程中避免接觸、新生兒早期隔離（若感染）。2.肺結(jié)節(jié)病例分析-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：結(jié)合年齡、吸煙史、影像學(xué)特征（如邊緣毛刺），低風(fēng)險(xiǎn)者可定期復(fù)查。-進(jìn)一步檢查：低劑量螺旋CT、增強(qiáng)掃描、PET-CT（若高度懷疑）。-治療方