2026.01.25醫(yī)院醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師年底總結(jié)匯報人:XXXXCONTENTS目錄01

年度工作概述02

思想政治與醫(yī)德醫(yī)風建設03

臨床診療工作開展04

醫(yī)療質(zhì)量與安全管理05

教學與人才培養(yǎng)工作CONTENTS目錄06

科研與學術成果07

公共衛(wèi)生與健康宣教08

存在問題與改進方向09

未來工作計劃與展望年度工作概述01工作指導思想與目標以患者為中心的服務理念始終堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務質(zhì)量”的核心思想，將患者需求放在首位，提供人性化、精準化診療服務，努力提升患者就醫(yī)體驗與滿意度。醫(yī)療質(zhì)量與安全核心目標嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯與糾紛，確保醫(yī)療安全，目標全年醫(yī)療事故發(fā)生率為零，患者滿意度達到95%以上。專業(yè)能力提升與學科發(fā)展積極學習新知識、新技術，參與學術交流與科研活動，不斷提升自身業(yè)務水平和科室整體診療能力，推動學科持續(xù)發(fā)展，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。年度工作總體完成情況

門診診療工作全年累計接診患者3245人次，較去年增長12%。日均門診量約11人次，其中初診患者占比40%，復診患者占比60%。診療病種以高血壓（28%）、2型糖尿病（25%）、慢性阻塞性肺疾?。?8%）及消化系統(tǒng)疾病（15%）為主。

病房管理工作作為主治醫(yī)生分管12張床位，全年收治住院患者408例，其中急危重癥112例（占比27.5%）。參與搶救36次，成功34次，搶救成功率94.4%。主持或參與多學科會診（MDT）28次。

教學與科研工作承擔本科室規(guī)培生（12名）及醫(yī)學院實習生（8名）的臨床帶教工作，開展床旁教學60次，組織病例討論12次。作為主要參與人參與省級課題，完成120例2型糖尿病患者入組，以第一作者發(fā)表論文1篇，參與編寫專家共識1部。

公共衛(wèi)生服務參與社區(qū)義診10次，服務居民600余人次，篩查高血壓、糖尿病患者，均登記并轉(zhuǎn)診。開設“慢性病自我管理課堂”24次，累計參與患者320人次，提升患者自我管理能力。核心工作數(shù)據(jù)概覽

門診診療數(shù)據(jù)2025年累計接診患者3245人次，較去年增長12%；日均門診量約11人次，其中初診患者占比40%，復診患者占比60%；診療病種以高血壓（28%）、2型糖尿?。?5%）、慢性阻塞性肺疾?。?8%）及消化系統(tǒng)疾病（15%）為主。

病房管理數(shù)據(jù)作為主治醫(yī)生分管12張床位，全年收治住院患者408例，其中急危重癥112例（占比27.5%）；參與搶救36次，成功34次，搶救成功率94.4%；主持或參與多學科會診（MDT）28次。

醫(yī)療質(zhì)量與效率提升優(yōu)化電子病歷模板，平均單病例書寫時間從8分鐘縮短至5分鐘；推行“預問診”制度，門診患者平均候診時間從45分鐘降至30分鐘，患者滿意度達96%。思想政治與醫(yī)德醫(yī)風建設02政治理論學習與思想提升01政治理論學習常態(tài)化積極學習黨的最新理論成果與衛(wèi)生健康政策，通過報紙、雜志、書籍及院內(nèi)組織的學習活動，不斷提升政治素養(yǎng)與思想覺悟，堅定為人民服務的信念。02醫(yī)德醫(yī)風建設深化嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度及醫(yī)務人員行為規(guī)范，恪守職業(yè)道德，拒絕收受紅包、提成，堅持廉潔行醫(yī)，維護醫(yī)療行業(yè)的良好風氣，以實際行動踐行“以病人為中心”的服務理念。03法律法規(guī)知識學習認真學習《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)及醫(yī)療核心制度，增強法律意識與風險防范意識，確保醫(yī)療行為的合法性與規(guī)范性，保障醫(yī)療安全。04服務理念強化不斷強化“救死扶傷”的革命人道主義精神，將患者利益放在首位，通過換位思考理解患者疾苦，以熱情、耐心、細致的態(tài)度服務患者，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關系。醫(yī)德規(guī)范執(zhí)行情況

職業(yè)道德堅守始終堅持以患者為中心，恪守醫(yī)務人員職業(yè)道德，嚴格遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，拒絕收受紅包、提成，維護醫(yī)療行業(yè)廉潔風氣。

診療行為規(guī)范在醫(yī)療實踐中，嚴格遵守診療常規(guī)和操作規(guī)程，堅持合理檢查、合理用藥，杜絕開大處方、人情方，保障患者醫(yī)療安全與權(quán)益。

醫(yī)患溝通與關懷耐心與患者溝通病情，尊重患者知情權(quán)，努力建立互相信任的醫(yī)患關系，通過心理疏導幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者就醫(yī)體驗。

廉潔行醫(yī)承諾積極響應醫(yī)院廉潔自律主題活動，簽署廉潔行醫(yī)承諾書，全年未發(fā)生因醫(yī)德問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛或投訴，保持零違規(guī)記錄。醫(yī)患溝通與服務優(yōu)化

患者溝通模式創(chuàng)新推行“預問診”制度，由護士提前收集患者近期用藥、癥狀變化等信息，醫(yī)生接診時直接聚焦重點，門診患者平均候診時間從45分鐘降至30分鐘。

健康宣教成效顯著在院內(nèi)開設“慢性病自我管理課堂”，每月2次，內(nèi)容涵蓋“高血壓患者的鹽攝入控制”“糖尿病飲食交換份法”等，累計參與患者320人次，85%的患者能正確使用家用血壓計。

患者滿意度持續(xù)提升通過優(yōu)化診療流程、加強溝通及人文關懷，患者滿意度調(diào)查達96%，較去年提升4個百分點，收到患者及家屬致謝多次。

人性化服務舉措在診療過程中注重與患者的溝通，耐心解答疑問，努力讓患者在面臨病痛時感受到溫暖與支持，營造互相信任、互相尊重的溫馨和諧醫(yī)患關系。臨床診療工作開展03門診診療工作分析門診工作量與患者結(jié)構(gòu)

2025年全年累計接診患者3245人次，較去年增長12%。日均門診量約11人次，其中初診患者占比40%，復診患者占比60%。主要診療病種分布

診療病種以高血壓（28%）、2型糖尿?。?5%）、慢性阻塞性肺疾?。?8%）及消化系統(tǒng)疾?。?5%）為主，其余為甲狀腺功能異常、高脂血癥等慢性病。門診流程優(yōu)化與效率提升

年初優(yōu)化電子病歷模板，將常見慢性病主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查等模塊標準化，平均單病例書寫時間從8分鐘縮短至5分鐘；推行“預問診”制度，門診患者平均候診時間從45分鐘降至30分鐘，患者滿意度達96%。疑難病例診療情況

年內(nèi)處理疑難病例23例，其中1例以“反復乏力、納差3月”為主訴的患者，外院曾考慮“抑郁癥”“慢性疲勞綜合征”，經(jīng)詳細追問病史及檢查，確診為腎上腺皮質(zhì)功能減退，予激素替代治療后癥狀顯著改善。病房管理與患者救治

01住院患者收治與床位管理作為主治醫(yī)生分管12張床位，2025全年收治住院患者408例，其中急危重癥112例，占比27.5%。嚴格執(zhí)行三級查房制度，規(guī)范電子病歷書寫，確保診療流程標準化。

02急危重癥搶救與成功率參與搶救36次，成功34次，搶救成功率達94.4%。成功救治急性ST段抬高型心肌梗死18例、重癥肺炎25例、上消化道大出血12例、急性左心衰竭20例等急危重癥患者。

03多學科協(xié)作（MDT）案例全年主持或參與多學科會診（MDT）28次，涉及內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管科等。例如，為1例糖尿病腎病合并嚴重高鉀血癥患者制定“胰島素+葡萄糖降鉀、血液透析過渡、調(diào)整腎病用藥”方案，避免心臟驟停風險。

04典型病例診療經(jīng)過3月收治78歲男性重癥肺炎患者，入院時血氣分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?52mmHg），胸部CT示雙肺廣泛磨玻璃影。予高流量氧療、廣譜抗生素及胰島素控制血糖，聯(lián)合呼吸科行床旁支氣管鏡肺泡灌洗明確病原體為ESBL陽性肺炎克雷伯菌，調(diào)整抗生素后72小時體溫下降，10天后轉(zhuǎn)普通病房。急危重癥處理與搶救全年急危重癥收治情況2025年作為主治醫(yī)生分管12張床位，全年收治住院患者408例，其中急危重癥112例，占比27.5%，包括急性ST段抬高型心肌梗死18例、重癥肺炎25例、上消化道大出血12例、急性左心衰竭20例等。搶救成功率與典型案例參與搶救36次，成功34次，搶救成功率94.4%。如3月收治的78歲男性重癥肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，經(jīng)高流量氧療、廣譜抗生素及胰島素控制血糖，聯(lián)合呼吸科會診行床旁支氣管鏡肺泡灌洗，明確病原體后調(diào)整抗生素，72小時體溫下降，10天后轉(zhuǎn)普通病房。多學科會診（MDT）協(xié)作成果全年主持或參與多學科會診28次，涉及內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管科等。例如1例糖尿病腎病合并嚴重高鉀血癥患者，通過MDT制定“胰島素+葡萄糖降鉀、血液透析過渡、調(diào)整腎病用藥”方案，避免了心臟驟停風險。疑難病例診療經(jīng)驗

多系統(tǒng)疑難病例診斷突破成功診斷1例以"反復乏力、納差3月"為主訴的疑難病例，外院曾考慮"抑郁癥""慢性疲勞綜合征"，經(jīng)詳細追問病史發(fā)現(xiàn)近半年有間斷惡心、皮膚色素沉著，查皮質(zhì)醇節(jié)律及ACTH提示腎上腺皮質(zhì)功能減退，予激素替代治療后癥狀顯著改善。

危重癥搶救案例分享3月收治1例78歲男性重癥肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者（PaO?52mmHg），胸部CT示雙肺廣泛磨玻璃影，結(jié)合糖尿病史予高流量氧療、廣譜抗生素及胰島素控制血糖，聯(lián)合呼吸科行床旁支氣管鏡肺泡灌洗明確肺炎克雷伯菌（ESBL陽性），調(diào)整抗生素后72小時體溫下降，10天后轉(zhuǎn)普通病房。

多學科協(xié)作診療模式全年主持或參與多學科會診（MDT）28次，其中1例糖尿病腎病合并嚴重高鉀血癥患者，通過MDT制定"胰島素+葡萄糖降鉀、血液透析過渡、調(diào)整腎病用藥"方案，避免心臟驟停風險，體現(xiàn)多學科協(xié)作在復雜病例中的重要價值。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理04核心制度執(zhí)行情況

診療常規(guī)與操作規(guī)范執(zhí)行嚴格執(zhí)行內(nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病診療常規(guī)及操作規(guī)程，全年診療符合率達98%，嚴格遵循抗生素使用原則，避免濫用，確保用藥安全。

三級查房制度落實堅持主任每周主題查房、主治醫(yī)師每日查房、住院醫(yī)師隨時查房的三級查房制度，全年開展查房200余次，及時解決臨床疑難問題，提升診療質(zhì)量。

醫(yī)療文書書寫規(guī)范嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，完成病歷、醫(yī)囑、病程記錄等醫(yī)療文書書寫，甲級病歷率達95%以上，杜絕書寫潦草、內(nèi)容不全等問題。

醫(yī)患溝通制度執(zhí)行對新入院患者、手術患者、危重患者等嚴格履行告知義務，詳細解釋病情、治療方案及風險，全年患者滿意度達96%，未發(fā)生因溝通不當引發(fā)的醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書書寫規(guī)范電子病歷模板標準化建設2026年初優(yōu)化常見慢性病電子病歷模板，將主訴、現(xiàn)病史、輔助檢查等模塊標準化，平均單病例書寫時間從8分鐘縮短至5分鐘，提升病歷書寫效率與規(guī)范性。病歷書寫質(zhì)量控制與督導每日督導住院醫(yī)生病歷書寫規(guī)范，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度及醫(yī)療質(zhì)量管理評價標準，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，全年未因病歷書寫問題引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)療文書規(guī)范性培訓與考核每月組織住院醫(yī)師和進修醫(yī)師醫(yī)療文書知識講座1次，重點培訓病史采集邏輯性、體格檢查規(guī)范性及輔助檢查判讀，年末規(guī)培生出科考核病歷書寫合格率達100%。醫(yī)療核心制度在文書中的落實嚴格執(zhí)行三級查房、首診負責等核心制度，在醫(yī)療文書中詳細記錄查房意見、診療方案變更及醫(yī)患溝通情況，確保診療流程可追溯，保障醫(yī)療安全。醫(yī)療差錯與不良事件分析差錯與不良事件總體情況2025年度本科室未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療差錯及不良事件共發(fā)生X起，均為一般不良事件，無嚴重后果。其中，給藥錯誤X起，占比X%；文書書寫不規(guī)范X起，占比X%；溝通不到位X起，占比X%。典型案例分析與原因剖析案例：某糖尿病患者因護士未嚴格執(zhí)行查對制度，錯將A患者的胰島素注射給B患者，發(fā)現(xiàn)后及時處理，未造成嚴重低血糖。原因：查對制度執(zhí)行不嚴，工作疲勞導致注意力不集中。已采取的改進措施與效果針對問題，加強核心制度培訓與考核，每月開展差錯案例討論會；推廣雙人核對制度，特別是高風險藥品使用環(huán)節(jié)；優(yōu)化排班，避免醫(yī)護人員過度疲勞。措施實施后，近3個月不良事件發(fā)生率下降X%。教學與人才培養(yǎng)工作05規(guī)培生與實習生帶教

臨床帶教任務概況承擔本科室12名規(guī)培生及8名醫(yī)學院實習生的臨床帶教工作，全年開展床旁教學60次，每月組織1次病例討論，有效提升學員臨床實踐能力。核心能力培訓重點重點培訓病史采集邏輯性（如胸痛患者"部位、性質(zhì)、誘因、持續(xù)時間、緩解方式"五要素）、體格檢查規(guī)范性（如肺臟觸診叩診順序）及輔助檢查判讀（如心電圖ST-T改變鑒別）。教學成果與學員反饋年末規(guī)培生出科考核通過率100%，其中4人獲"優(yōu)秀學員"；實習生出科測評平均分89分，較去年提升4分，1人因病歷書寫規(guī)范、查體細致被推薦至上級醫(yī)院實習。帶教方法創(chuàng)新實踐選取"以腹痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死""藥物性肝損傷的識別"等典型病例，引導學員從"癥狀-體征-檢查-診斷"鏈條展開分析，培養(yǎng)臨床思維與問題解決能力?？剖覙I(yè)務學習與培訓定期業(yè)務知識講座每月組織1次業(yè)務知識講座，內(nèi)容涵蓋內(nèi)科各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病及危重癥的診治進展，全年累計開展12次，參與醫(yī)護人員覆蓋率達100%。臨床技能操作培訓針對住院醫(yī)師和進修醫(yī)師，開展心肺復蘇、氣管插管、中心靜脈置管等常用內(nèi)科操作培訓，每月1次，全年培訓60人次，操作合格率提升至95%。疑難病例討論制度每月選取1-2例科內(nèi)疑難或典型病例，如"以腹痛為首發(fā)癥狀的急性心肌梗死"等，組織病例討論，引導下級醫(yī)師構(gòu)建"癥狀-體征-檢查-診斷"臨床思維鏈條，全年開展12次。進修與繼續(xù)教育鼓勵科室人員參加國內(nèi)外學術會議、短期培訓班及在線繼續(xù)教育課程，2025年科室人員累計參加學術會議8次，發(fā)表學術論文3篇，參與省級科研課題1項。臨床技能考核與評價考核內(nèi)容與方式考核涵蓋病史采集邏輯性（如胸痛患者"五要素"追問）、體格檢查規(guī)范性（如肺臟觸診叩診順序）、輔助檢查判讀（如心電圖ST-T改變鑒別）及醫(yī)療文書書寫質(zhì)量。采用床旁實操、病例分析及理論筆試相結(jié)合的方式，全年開展床旁教學考核60次，每月組織1次疑難病例討論考核?？己私Y(jié)果與達標情況2025年度科室規(guī)培生出科考核通過率100%，其中4人獲"優(yōu)秀學員";實習生出科測評平均分89分（較去年提高4分），1人因病歷書寫規(guī)范、查體細致被推薦至上級醫(yī)院實習。下級醫(yī)師醫(yī)療文書合格率較去年提升15%，核心制度執(zhí)行率達98%。存在問題與改進措施部分年輕醫(yī)師對急危重癥應急處置流程不夠熟練，針對此問題，已制定專項培訓計劃，每月增加1次急救技能模擬演練，重點強化心肺復蘇、急性心梗等急癥處理流程。同時建立"一對一"帶教幫扶機制，由高年資醫(yī)師跟蹤指導低年資醫(yī)師臨床技能提升?？蒲信c學術成果06科研項目進展情況

省級課題參與成果作為主要參與人參與省級課題“腸道菌群失調(diào)與代謝綜合征的相關性研究”，負責2型糖尿病亞組的病例收集與隨訪，全年完成120例2型糖尿病患者入組（目標100例），采集糞便樣本120份、血液樣本120份，記錄患者血糖、血脂、BMI等指標。

研究數(shù)據(jù)初步分析初步分析顯示，糖尿病患者腸道中阿克曼菌豐度較健康人降低40%（p<0.05），且與HbA1c呈負相關（r=-0.31），相關數(shù)據(jù)已整理成摘要，擬投稿2027年中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學年會。

學術論文發(fā)表情況以第一作者在中華內(nèi)科雜志發(fā)表論文《老年2型糖尿病患者低血糖風險因素分析》（樣本量200例），另參與編寫《社區(qū)糖尿病綜合管理專家共識（2026版）》，負責“藥物選擇與監(jiān)測”章節(jié)。學術論文發(fā)表與交流

核心期刊論文發(fā)表本年度以第一作者在《中華內(nèi)科雜志》發(fā)表論文《老年2型糖尿病患者低血糖風險因素分析》，樣本量200例，為臨床低血糖防治提供數(shù)據(jù)支持。

學術專著與共識編寫參與編寫《社區(qū)糖尿病綜合管理專家共識（2026版）》，負責"藥物選擇與監(jiān)測"章節(jié)，將臨床經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為規(guī)范化指導意見。

學術會議交流作為主要參與人參與省級課題"腸道菌群失調(diào)與代謝綜合征的相關性研究"，相關數(shù)據(jù)整理成摘要，擬投稿2027年中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學年會進行學術交流。新技術與新療法應用

診療技術革新優(yōu)化電子病歷模板，將常見慢性病模塊標準化，平均單病例書寫時間從8分鐘縮短至5分鐘；推行"預問診"制度，門診患者平均候診時間從45分鐘降至30分鐘，患者滿意度達96%。

新療法臨床實踐應用強制性運動療法加強腦卒中患者肢體康復，發(fā)現(xiàn)對上肢運動功能恢復療效較好；參與省級課題"腸道菌群失調(diào)與代謝綜合征的相關性研究"，負責2型糖尿病亞組病例收集與隨訪，完成120例患者入組。

多學科協(xié)作（MDT）開展全年主持或參與多學科會診28次，涉及內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心血管科等，如為糖尿病腎病合并嚴重高鉀血癥患者制定"胰島素+葡萄糖降鉀、血液透析過渡、調(diào)整腎病用藥"方案，避免心臟驟停風險。公共衛(wèi)生與健康宣教07社區(qū)義診與健康篩查

義診活動概況作為醫(yī)院“慢性病管理團隊”成員，全年參與社區(qū)義診10次，覆蓋5個社區(qū)，服務居民600余人次，重點針對高血壓、糖尿病等慢性病開展篩查與健康指導。

健康篩查成果篩查中發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg者120人（初診45人），血糖≥7.0mmol/L者52人（初診28人），均登記信息并轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行后續(xù)隨訪管理。

慢性病宣教與干預結(jié)合義診開展健康知識普及，發(fā)放慢性病管理手冊300余份，現(xiàn)場指導居民掌握血壓、血糖自我監(jiān)測方法，引導建立科學生活方式，提升社區(qū)居民健康素養(yǎng)。慢性病管理與健康講座

社區(qū)慢性病篩查與轉(zhuǎn)診全年參與社區(qū)義診10次，覆蓋5個社區(qū)，服務居民600余人次。重點篩查高血壓、糖尿病，發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90