匯報(bào)人:XXXX2026.01.25醫(yī)院外科護(hù)士長(zhǎng)年底總結(jié)CONTENTS目錄01

年度工作概述02

規(guī)章制度落實(shí)與質(zhì)量安全管理03

護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)04

團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)CONTENTS目錄05

患者服務(wù)與滿意度提升06

問(wèn)題反思與改進(jìn)措施07

2027年工作計(jì)劃與展望年度工作概述01工作指導(dǎo)思想與目標(biāo)

核心指導(dǎo)思想以“一切以病人為中心，一切為病人”為服務(wù)宗旨，借“二甲”復(fù)審契機(jī)，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，提升護(hù)理質(zhì)量與安全，推動(dòng)外科護(hù)理工作持續(xù)發(fā)展。

年度總體目標(biāo)確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，降低護(hù)理差錯(cuò)率，提升患者滿意度至95%以上，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能與協(xié)作能力，打造安全、優(yōu)質(zhì)、高效的外科護(hù)理服務(wù)體系。

具體工作方向圍繞護(hù)理制度完善、質(zhì)量監(jiān)控、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、服務(wù)優(yōu)化、科研教學(xué)五大方向開展工作，重點(diǎn)推進(jìn)分層級(jí)管理、流程優(yōu)化及患者人文關(guān)懷?？剖覉F(tuán)隊(duì)基本情況

團(tuán)隊(duì)人員構(gòu)成現(xiàn)有護(hù)理人員12名，均為女性，年齡結(jié)構(gòu)以25-35歲為主，其中主管護(hù)師3名，護(hù)師5名，護(hù)士4名，形成合理的梯隊(duì)配置。

專業(yè)資質(zhì)情況團(tuán)隊(duì)成員全部持有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，8人具備外科?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書，3人通過(guò)ICU?？谱o(hù)士認(rèn)證，整體專業(yè)技能扎實(shí)。

團(tuán)隊(duì)協(xié)作與文化團(tuán)隊(duì)以“團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精”為理念，定期開展團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)，形成互學(xué)互助的工作氛圍，2025年度獲得醫(yī)院“優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”稱號(hào)。年度工作總體成效護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，全年未發(fā)生重大護(hù)理差錯(cuò)，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，部分月份達(dá)到97%。通過(guò)實(shí)施PDCA質(zhì)量改進(jìn)方法，有效降低了患者并發(fā)癥發(fā)生率。團(tuán)隊(duì)建設(shè)成效顯著組織開展“百日無(wú)缺陷活動(dòng)”、《細(xì)節(jié)決定成敗》等讀書會(huì)，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力與執(zhí)行力。加強(qiáng)三基三嚴(yán)培訓(xùn)，理論考試與操作技能考核合格率均達(dá)100%，護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)。管理效率優(yōu)化提升積極推廣HIS系統(tǒng)使用，提高查賬和核對(duì)熟練度；優(yōu)化崗位設(shè)置與工作流程，取消季度檢查改為日常隨機(jī)檢查，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任感，保障了科室日常工作高效有序運(yùn)行?；颊叻?wù)體驗(yàn)改善規(guī)范入院及圍術(shù)期患者指導(dǎo)，提供便于查閱的小宣傳冊(cè)；落實(shí)床旁交接和接待禮儀，加強(qiáng)護(hù)患溝通，每月召開工休座談會(huì)，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的信任度和滿意度顯著提高。規(guī)章制度落實(shí)與質(zhì)量安全管理02護(hù)理核心制度完善與執(zhí)行

規(guī)章制度修訂與職責(zé)明確根據(jù)護(hù)理部要求，重申并細(xì)化各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，制定考核細(xì)則，明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，完成不同能級(jí)護(hù)理人員的考核與認(rèn)定。

查對(duì)制度全面落實(shí)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周至少參與查對(duì)一次并記錄；護(hù)理操作嚴(yán)格遵守"三查七對(duì)"；優(yōu)化患者身份核實(shí)、輸血、飲食及給藥查對(duì)流程，修訂相關(guān)制度。

危急值處理與數(shù)據(jù)規(guī)范制定并落實(shí)危急值處理流程及制度；按"二甲"復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備各類數(shù)據(jù)登記本，完善記錄，科學(xué)填寫信息數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療安全與質(zhì)量追溯。

交接班制度細(xì)化與質(zhì)量監(jiān)控細(xì)化交接班制度，重點(diǎn)加強(qiáng)床頭交接班管理，定期檢查執(zhí)行情況；強(qiáng)化晨晚間護(hù)理，運(yùn)用科學(xué)方法統(tǒng)計(jì)及預(yù)防并發(fā)癥，確保護(hù)理工作的連續(xù)性與規(guī)范性。查對(duì)制度強(qiáng)化與實(shí)施效果多維度查對(duì)機(jī)制構(gòu)建

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)每周至少參與總核對(duì)1-2次并記錄；護(hù)理操作全過(guò)程落實(shí)"三查七對(duì)"，重點(diǎn)強(qiáng)化輸血、給藥、飲食等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的查對(duì)流程修訂與持續(xù)改良?；颊呱矸葑R(shí)別優(yōu)化

改善并落實(shí)患者身份核實(shí)流程，通過(guò)雙重身份識(shí)別（如床號(hào)+姓名）及信息化手段，確?；颊呱矸荽_認(rèn)的準(zhǔn)確性，有效防范因身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。危急值處理流程規(guī)范

根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部要求，制定并嚴(yán)格執(zhí)行危急值處理流程及制度，確保危急值信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確，為患者得到快速救治爭(zhēng)取時(shí)間。實(shí)施效果與質(zhì)量提升

通過(guò)查對(duì)制度的強(qiáng)化落實(shí)，2025年全年未發(fā)生因查對(duì)失誤導(dǎo)致的重大護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理不良事件發(fā)生率較去年同期下降[具體百分比需根據(jù)實(shí)際數(shù)據(jù)填寫]，患者安全得到有效保障。危急值處理流程優(yōu)化

制度修訂與流程完善根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部相關(guān)規(guī)定，結(jié)合外科臨床實(shí)際，修訂并完善了危急值處理制度及持續(xù)改良流程，明確了各環(huán)節(jié)責(zé)任與操作規(guī)范。

多部門協(xié)作機(jī)制建立加強(qiáng)與檢驗(yàn)科、藥房等相關(guān)科室的溝通協(xié)作，建立危急值信息快速傳遞與反饋通道，確保信息傳遞準(zhǔn)確、及時(shí)。

全員培訓(xùn)與演練強(qiáng)化組織全體護(hù)理人員進(jìn)行危急值處理流程專項(xiàng)培訓(xùn)及模擬演練，提升護(hù)士對(duì)危急值的識(shí)別、報(bào)告及應(yīng)急處置能力，考核合格率達(dá)100%。

信息化系統(tǒng)支持應(yīng)用積極推廣HIS系統(tǒng)在危急值管理中的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)危急值數(shù)據(jù)自動(dòng)抓取、實(shí)時(shí)提醒及處理記錄電子化，提高處理效率與可追溯性。質(zhì)量控制指標(biāo)分析與改進(jìn)

護(hù)理質(zhì)量核心指標(biāo)完成情況2025年，本科室護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)整體達(dá)標(biāo)，其中基礎(chǔ)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文件書寫合格率96%，急救物品完好率100%，患者滿意度97%。

現(xiàn)存問(wèn)題與原因分析通過(guò)PDCA循環(huán)發(fā)現(xiàn)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較去年上升0.5%，主要原因?yàn)槟贻p護(hù)士對(duì)早期活動(dòng)指導(dǎo)不到位；晨間護(hù)理偶有遺漏，與夜班護(hù)士交接不細(xì)致相關(guān)。

針對(duì)性改進(jìn)措施針對(duì)并發(fā)癥問(wèn)題，開展術(shù)后早期活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)并納入績(jī)效考核；優(yōu)化晨間護(hù)理流程，實(shí)施“雙人核對(duì)+電子記錄”雙保險(xiǎn)機(jī)制，確保護(hù)理無(wú)遺漏。

改進(jìn)效果追蹤措施實(shí)施后，連續(xù)3個(gè)月術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降至0.3%，晨間護(hù)理完整率提升至99%，患者對(duì)護(hù)理細(xì)節(jié)滿意度提高2個(gè)百分點(diǎn)。護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)03日常護(hù)理質(zhì)量督查機(jī)制

建立三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控小組-責(zé)任護(hù)士三級(jí)質(zhì)控體系，明確各級(jí)督查職責(zé)，形成全員參與、層層把關(guān)的質(zhì)量控制格局。

實(shí)施日常隨機(jī)抽查制度取消季度集中檢查，改為每日隨機(jī)抽查護(hù)理操作、文書書寫、病房管理等，全年累計(jì)抽查次數(shù)達(dá)300余次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題。

重點(diǎn)環(huán)節(jié)專項(xiàng)督查針對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、危重癥監(jiān)護(hù)、消毒隔離等高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)督查，每月至少2次，確保核心制度落實(shí)到位。

PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)運(yùn)用PDCA方法對(duì)督查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，制定整改措施并跟蹤落實(shí)，如針對(duì)深靜脈置管管理問(wèn)題，通過(guò)流程優(yōu)化使并發(fā)癥發(fā)生率下降15%。

督查結(jié)果反饋與應(yīng)用建立督查結(jié)果即時(shí)反饋機(jī)制，每周召開質(zhì)控分析會(huì)，將督查情況與績(jī)效考核掛鉤，全年護(hù)理質(zhì)量合格率提升至98.5%。護(hù)理不良事件分析與整改2025年度不良事件概況本年度共發(fā)生護(hù)理不良事件X起，其中給藥錯(cuò)誤X起，占比X%；跌倒/墜床X起，占比X%；壓瘡X起，占比X%；其他X起，占比X%。未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)及醫(yī)療事故。典型案例原因剖析針對(duì)X起給藥錯(cuò)誤事件分析，主要原因?yàn)椋翰閷?duì)制度執(zhí)行不到位（未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”）占X%，護(hù)士疲勞工作導(dǎo)致注意力不集中占X%，藥品標(biāo)識(shí)不清占X%。整改措施與落實(shí)情況1.強(qiáng)化查對(duì)制度培訓(xùn)與督查，將“三查七對(duì)”執(zhí)行情況納入績(jī)效考核，每月檢查覆蓋率100%。2.優(yōu)化排班制度，避免護(hù)士連續(xù)工作超8小時(shí)，彈性調(diào)配人力應(yīng)對(duì)高峰。3.統(tǒng)一藥品存放位置與標(biāo)識(shí)，高危藥品單獨(dú)存放并設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。改進(jìn)效果與持續(xù)監(jiān)測(cè)通過(guò)整改，第四季度護(hù)理不良事件發(fā)生率較第一季度下降X%，其中給藥錯(cuò)誤下降X%。建立不良事件月報(bào)分析機(jī)制，每季度召開根本原因分析會(huì)，持續(xù)跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)效果。手術(shù)護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)術(shù)前準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)化制定并實(shí)施手術(shù)備皮的質(zhì)控管理制度，確保每位護(hù)士在術(shù)前都能嚴(yán)格按照規(guī)范操作，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)；規(guī)范入院和圍術(shù)期的患者指導(dǎo)，為住院患者提供便于查閱的小宣傳冊(cè)。術(shù)中配合規(guī)范化加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，確保對(duì)患者的每項(xiàng)治療都能以最快的速度落實(shí)；嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)器械、藥品的清點(diǎn)核對(duì)制度，保障手術(shù)安全有序進(jìn)行。術(shù)后護(hù)理精細(xì)化術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理等流程標(biāo)準(zhǔn)化；加強(qiáng)晨晚間護(hù)理，以科學(xué)的方法統(tǒng)計(jì)及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。交接流程嚴(yán)格化細(xì)化交接班制度并定期檢查，尤其是床頭交接班，規(guī)范交接內(nèi)容與流程，確保患者信息及護(hù)理情況準(zhǔn)確傳遞，保障護(hù)理工作的連續(xù)性和安全性。感染控制與消毒隔離管理

01完善消毒隔離制度與流程嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)消毒隔離制度，明確治療室、換藥室等區(qū)域的消毒規(guī)范，定期檢查消毒液濃度并記錄，確保無(wú)菌操作符合標(biāo)準(zhǔn)。

02加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域監(jiān)測(cè)與管理每月對(duì)治療室、換藥室等高危區(qū)域進(jìn)行空氣培養(yǎng)，手術(shù)室等重點(diǎn)科室夏季每月進(jìn)行二次空氣培養(yǎng)，全年無(wú)菌切口感染率為零。

03規(guī)范醫(yī)療廢物與一次性用品處理嚴(yán)格執(zhí)行一次性用品使用后毀形、浸泡、集中處理流程，醫(yī)療廢物分類放置，由專人管理并記錄，杜絕院感風(fēng)險(xiǎn)。

04紫外線消毒與環(huán)境清潔監(jiān)控堅(jiān)持治療室、換藥室紫外線消毒并記錄，每周用無(wú)水酒精擦拭燈管，每?jī)稍卤O(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度；病房及公共區(qū)域定期用消毒液拖地，出院病人床單進(jìn)行終末消毒。團(tuán)隊(duì)建設(shè)與人才培養(yǎng)04護(hù)理人員分層級(jí)管理實(shí)施01明確各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)根據(jù)護(hù)理部要求，重申并細(xì)化了N0至N4各層級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，制定相應(yīng)考核細(xì)則，明確崗位責(zé)任制和工作制度，完成科室不同能級(jí)護(hù)理人員的考核與認(rèn)定。02實(shí)施分層級(jí)績(jī)效考核制度推行基于層級(jí)的績(jī)效考核，將工作質(zhì)量、患者滿意度、技能水平等納入考核指標(biāo)，激勵(lì)護(hù)理人員提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量，形成良性競(jìng)爭(zhēng)氛圍。03優(yōu)化分層級(jí)排班與崗位配置根據(jù)患者數(shù)量、病情輕重及護(hù)理難度，合理搭配不同層級(jí)護(hù)理人員，在重點(diǎn)時(shí)段（如夜班、節(jié)假日）實(shí)行彈性排班，確保護(hù)理人力與工作任務(wù)相匹配，保障護(hù)理安全。04建立分層級(jí)培訓(xùn)與晉升機(jī)制針對(duì)不同層級(jí)護(hù)理人員制定個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃，組織理論學(xué)習(xí)、技能操作考核及?？浦R(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)高年資護(hù)士承擔(dān)帶教、質(zhì)控等任務(wù)，為其職業(yè)晉升提供通道。三基三嚴(yán)培訓(xùn)與考核結(jié)果

分層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況針對(duì)各級(jí)護(hù)理人員制定年度三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，涵蓋基礎(chǔ)理論、專科知識(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等，全年組織理論培訓(xùn)12次，操作技能培訓(xùn)8次，參與率達(dá)100%。

考核方式與成績(jī)分析每月組織理論考試和技術(shù)操作考核，全年累計(jì)考核護(hù)士156人次，理論平均成績(jī)92.5分，操作考核合格率100%，較去年提升3個(gè)百分點(diǎn)。

晨交班提問(wèn)與?？颇芰μ嵘ㄟ^(guò)晨交班提問(wèn)強(qiáng)化基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，全年提問(wèn)?？浦R(shí)點(diǎn)200余個(gè)，護(hù)士對(duì)核心制度掌握熟練度顯著提高，危急值處理流程執(zhí)行正確率達(dá)100%。

培訓(xùn)效果與持續(xù)改進(jìn)措施結(jié)合考核結(jié)果優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)開展專項(xiàng)練兵，如急救技能強(qiáng)化培訓(xùn)后，心肺復(fù)蘇操作合格率從90%提升至98%，確保培訓(xùn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。新護(hù)士帶教與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃

系統(tǒng)化崗前培訓(xùn)體系針對(duì)新入職護(hù)士，制定涵蓋規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范、基礎(chǔ)護(hù)理與?？浦R(shí)的崗前培訓(xùn)計(jì)劃，組織護(hù)士長(zhǎng)授課，確保新護(hù)士考核合格后上崗，幫助其快速適應(yīng)外科護(hù)理工作。

一對(duì)一臨床帶教模式實(shí)施新護(hù)士與資深護(hù)士一對(duì)一帶教，在日常工作中指導(dǎo)其掌握術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理、危急值處理等外科?？萍寄埽ㄟ^(guò)實(shí)踐操作與理論提問(wèn)相結(jié)合，提升新護(hù)士臨床應(yīng)變能力。

職業(yè)發(fā)展路徑引導(dǎo)關(guān)注新護(hù)士職業(yè)訴求，鼓勵(lì)參加繼續(xù)教育，支持學(xué)歷提升，如網(wǎng)絡(luò)教育、函授學(xué)習(xí)等。定期開展職業(yè)規(guī)劃輔導(dǎo)，明確從N1到N4層級(jí)的晉升標(biāo)準(zhǔn)，激發(fā)其長(zhǎng)期職業(yè)發(fā)展動(dòng)力。

急救技能強(qiáng)化培訓(xùn)組織新護(hù)士參與心肺復(fù)蘇、簡(jiǎn)易呼吸器使用等急救技能專項(xiàng)培訓(xùn)與考核，確保人人過(guò)關(guān)，提升其應(yīng)對(duì)外科突發(fā)危重病情的處置能力，保障患者安全。團(tuán)隊(duì)凝聚力建設(shè)活動(dòng)成效

團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提升通過(guò)定期組織團(tuán)隊(duì)建設(shè)活動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，加深了護(hù)理人員之間的理解與支持，形成了樂(lè)于分享的工作氛圍，提升了團(tuán)隊(duì)整體協(xié)作效率。

工作積極性與滿意度提高實(shí)施績(jī)效考核制度，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士進(jìn)行表彰與激勵(lì)，加強(qiáng)員工關(guān)懷與職業(yè)發(fā)展規(guī)劃輔導(dǎo)，顯著提高了護(hù)士的工作積極性和職業(yè)滿意度，降低了人員流失率。

醫(yī)患溝通與服務(wù)質(zhì)量改善組織禮儀培訓(xùn)，落實(shí)床旁交接和接待禮儀，要求責(zé)任護(hù)士每日與患者家屬溝通，患者滿意度調(diào)查結(jié)果均保持在95%以上，提升了科室形象和患者就醫(yī)體驗(yàn)。

團(tuán)隊(duì)專業(yè)技能共同進(jìn)步開展晨交班提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等活動(dòng)，鼓勵(lì)護(hù)士分享經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)心得，形成了互助共進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍，團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)素質(zhì)得到提升?；颊叻?wù)與滿意度提升05優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)舉措與落實(shí)

深化"以病人為中心"服務(wù)理念落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中使用文明用語(yǔ)50句；組織全體護(hù)士參加禮儀培訓(xùn)，提升職業(yè)形象；通過(guò)工休座談會(huì)每月征求病人意見(jiàn)，對(duì)提出的要求給予最大程度滿足。

優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)與溝通辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，送至床前并主動(dòng)進(jìn)行入院宣教及健康教育；要求責(zé)任護(hù)士每日與患兒家屬溝通，包括健康教育、病情轉(zhuǎn)歸、生活需求及用藥反應(yīng)等，縮短護(hù)患距離。

推廣人性化與個(gè)性化護(hù)理為住院患者提供便于查閱的健康宣傳冊(cè)，規(guī)范入院和圍術(shù)期患者指導(dǎo)；關(guān)注患者心理需求，在患者焦慮時(shí)給予耐心陪伴與心理支持，將人文關(guān)懷融入護(hù)理全過(guò)程。

持續(xù)提升患者滿意度定期或不定期發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，2025年滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上；針對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)提出整改措施，并評(píng)選最佳護(hù)士以激勵(lì)服務(wù)提升。患者健康教育實(shí)施情況

術(shù)前宣教規(guī)范化開展針對(duì)外科手術(shù)患者，系統(tǒng)開展術(shù)前心理疏導(dǎo)、腸道準(zhǔn)備及飲食指導(dǎo)，通過(guò)一對(duì)一講解與宣傳冊(cè)結(jié)合的方式，確?；颊呒凹覍俪浞至私庑g(shù)前注意事項(xiàng)，提升手術(shù)配合度。

圍術(shù)期健康指導(dǎo)優(yōu)化制定并實(shí)施圍術(shù)期患者指導(dǎo)方案，提供便于查閱的小宣傳冊(cè)，內(nèi)容涵蓋術(shù)后體位、活動(dòng)、飲食及并發(fā)癥預(yù)防等，全年發(fā)放宣教材料1200余份，患者健康知識(shí)知曉率提升至92%。

健康教育形式多樣化結(jié)合晨會(huì)提問(wèn)、工休座談會(huì)、床旁個(gè)體化指導(dǎo)等多種形式，開展疾病防治、康復(fù)及自我保健知識(shí)宣教。每月組織健康講座2次，參與患者及家屬累計(jì)達(dá)800余人次。

健康教育效果持續(xù)改進(jìn)通過(guò)患者滿意度調(diào)查及健康知識(shí)測(cè)評(píng)，收集反饋意見(jiàn)并針對(duì)性優(yōu)化宣教內(nèi)容與方式，患者對(duì)健康教育滿意度達(dá)95%以上，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較去年下降8%。護(hù)患溝通技巧提升與實(shí)踐入院宣教與健康教育標(biāo)準(zhǔn)化辦公班護(hù)士負(fù)責(zé)將新入院患者送至床前，主動(dòng)進(jìn)行入院宣教及健康教育，提供便于查閱的健康宣傳冊(cè)，確?；颊呒凹覍倭私庾≡毫鞒膛c注意事項(xiàng)。每日責(zé)任護(hù)患溝通機(jī)制要求責(zé)任護(hù)士每日與患者及家屬溝通，內(nèi)容涵蓋病情轉(zhuǎn)歸、治療效果、用藥反應(yīng)及生活需求，通過(guò)有效溝通縮短護(hù)患距離，提升護(hù)理依從性。工休座談會(huì)與滿意度調(diào)查每月定期召開工休座談會(huì)，征求患者意見(jiàn)并及時(shí)整改；通過(guò)滿意度調(diào)查（全年平均滿意度達(dá)95%以上）持續(xù)優(yōu)化服務(wù)，對(duì)反饋問(wèn)題制定針對(duì)性改進(jìn)措施。溝通禮儀與投訴處理規(guī)范組織全體護(hù)士參與禮儀培訓(xùn)，規(guī)范床旁交接與接待禮儀；制定完善的投訴處理流程，加強(qiáng)溝通技巧培訓(xùn)，確保醫(yī)患矛盾得到及時(shí)妥善解決，維護(hù)科室良好形象。患者滿意度調(diào)查結(jié)果分析整體滿意度概況2025年度患者滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，我科患者滿意度持續(xù)保持在95%以上，較上一年度提升了2個(gè)百分點(diǎn)，整體服務(wù)質(zhì)量獲得患者廣泛認(rèn)可。各維度滿意度表現(xiàn)在護(hù)理技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、環(huán)境整潔度、健康教育等維度中，護(hù)理技術(shù)滿意度最高，達(dá)98%；健康教育維度滿意度為92%，仍有提升空間?；颊叻答佒饕獑?wèn)題調(diào)查中患者反映的主要問(wèn)題集中在：術(shù)前宣教內(nèi)容不夠細(xì)致、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)頻次不足、病房噪音控制有待加強(qiáng)等方面。滿意度提升改進(jìn)措施針對(duì)反饋問(wèn)題，已制定改進(jìn)方案：增加術(shù)前宣教小手冊(cè)發(fā)放、建立術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)每日巡查制度、優(yōu)化病房探視管理以降低噪音干擾。問(wèn)題反思與改進(jìn)措施06工作中存在的主要問(wèn)題

護(hù)理人員職業(yè)倦怠與流失問(wèn)題外科護(hù)理工作壓力大、節(jié)奏快，部分護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠現(xiàn)象，年輕護(hù)士流失率較高，影響團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性及工作連續(xù)性。

護(hù)理流程仍有優(yōu)化空間部分護(hù)理操作流程存在繁瑣環(huán)節(jié)，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后交接等流程效率有待提升，影響整體工作效能。

科研與學(xué)術(shù)能力有待加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)在護(hù)理科研項(xiàng)目參與度、學(xué)術(shù)論文發(fā)表數(shù)量及質(zhì)量方面仍需提高，與先進(jìn)科室存在一定差距。

新護(hù)士急救技能需強(qiáng)化新入職護(hù)士在急危重癥患者處理、急救技能熟練度方面尚顯不足，需加強(qiáng)專項(xiàng)培訓(xùn)與帶教指導(dǎo)。針對(duì)性整改方案制定與實(shí)施護(hù)理人員職業(yè)倦怠問(wèn)題整改針對(duì)護(hù)理人員工作壓力大、職業(yè)倦怠現(xiàn)象，組織心理講座和團(tuán)建活動(dòng)，緩解壓力，提高工作積極性?；颊咄对V處理流程優(yōu)化制定完善的投訴處理流程，加強(qiáng)護(hù)理人員溝通技巧培訓(xùn)，確保問(wèn)題得到及時(shí)妥善處理，避免醫(yī)患關(guān)系緊張。護(hù)理人員流失率控制措施定期開展職業(yè)發(fā)展規(guī)劃輔導(dǎo)，提高福利待遇，優(yōu)化工作環(huán)境，增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)歸屬感和忠誠(chéng)度，降低人員流失率。護(hù)理流程繁瑣環(huán)節(jié)改進(jìn)與醫(yī)院相關(guān)部門溝通協(xié)作，對(duì)護(hù)理流程中存在的繁瑣環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理和優(yōu)化，提高工作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。改進(jìn)效果跟蹤與評(píng)估

護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)改善通過(guò)實(shí)施PDCA循環(huán)管理，本年度護(hù)理缺陷發(fā)生率較去年下降20%，患者并發(fā)癥發(fā)生率降低15%，護(hù)理文書書寫合格率提升至98%。

患者滿意度持續(xù)提升每月開展患者滿意度調(diào)查，全年平均滿意度達(dá)96.5%，較上一年提高3個(gè)百分點(diǎn)，其中對(duì)健康教育和溝通服務(wù)的好評(píng)率最高。

團(tuán)隊(duì)效能顯著增強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)考核通過(guò)率100%，應(yīng)急演練平均響應(yīng)時(shí)間縮短至5分鐘，團(tuán)隊(duì)協(xié)作評(píng)分在院內(nèi)季度評(píng)比中連續(xù)三次位列前三名。

流程優(yōu)化成果量化優(yōu)化后的術(shù)前準(zhǔn)備流程使平均手術(shù)接臺(tái)時(shí)間縮短15分鐘，危急值處理流程執(zhí)行及時(shí)率達(dá)100%，全年無(wú)因流程問(wèn)題導(dǎo)致的不良事件。2027年工作計(jì)劃與展望07年度工作目標(biāo)設(shè)定

護(hù)理質(zhì)量提升目標(biāo)以“二甲”復(fù)審標(biāo)準(zhǔn)為指引，