冠(Guan)狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。目(Mu)錄CONTENTS1了解冠狀動(dòng)脈造影術(shù)3掌握冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理要點(diǎn)4熟悉并發(fā)癥的護(hù)理2熟悉壓迫止血的方法第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。

據(jù)世界衛(wèi)生組織(Zhi)2011年資料顯示，我國(guó)冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術(shù)是什么呢？小(Xiao)提問(wèn)第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。了解冠狀動(dòng)(Dong)脈造影術(shù)01第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。一、冠狀動(dòng)脈造(Zao)影術(shù)

將特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈在X線照射下送到主動(dòng)脈根部，分別插入左右冠狀(Zhuang)動(dòng)脈口，注入造影劑使其冠狀動(dòng)脈及其分支顯影。第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。1、適應(yīng)(Ying)癥（1）對(duì)藥物治療中心絞痛仍較(Jiao)重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù)（2）胸痛似心絞痛而不能確診者（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者（4）心肌梗死后再發(fā)心絞痛或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性者（5）急性冠脈綜合征擬行急診手術(shù)者第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。2、禁(Jin)忌癥（1）對(duì)碘或造影劑過(guò)敏（2）有嚴(yán)(Yan)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者（3）未控制的嚴(yán)重心律失常（4）電解質(zhì)紊亂（5）嚴(yán)重肝腎功能不全第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。常用的壓(Ya)迫止血方法02第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。二、常用的壓迫止(Zhi)血方法21手法壓迫2機(jī)械壓迫血管閉合器縫合3經(jīng)濟(jì)，方法簡(jiǎn)單；但費(fèi)(Fei)時(shí)費(fèi)(Fei)力，并發(fā)癥較多；較經(jīng)濟(jì)；省時(shí)；有一定的并發(fā)癥；止血迅速；并發(fā)癥少；費(fèi)用高；第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。常用的壓迫止血(Xue)器種類動(dòng)脈壓迫器1血管閉合器2第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。

動(dòng)脈壓迫止(Zhi)血器股動(dòng)脈壓迫止血器1橈動(dòng)脈壓迫止血器2第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。

動(dòng)脈壓迫止血器(Qi)的護(hù)理要點(diǎn)03第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。加壓時(shí)間加壓部位的觀察及護(hù)理要點(diǎn)加壓時(shí)間及效果三(San)、應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理要點(diǎn)123第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。1、加壓(Ya)時(shí)間（1）使用2小時(shí)后開(kāi)始松解，第一次逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)螺旋手柄O．5圈減壓，之后每?jī)?Liang)小時(shí)松解一次，6-8個(gè)小時(shí)解除止血器壓迫，再用彈性繃帶加壓包扎（2）制動(dòng)時(shí)間：橈動(dòng)脈6小時(shí)股動(dòng)脈24小時(shí)第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。2、加壓(Ya)時(shí)間及效果（1）徒手壓迫30min后壓迫器壓迫6h壓迫止血效果好，假性動(dòng)脈，瘤、尿潴留和腰痛等術(shù)后主要并發(fā)癥的發(fā)生率低[2]（2）壓迫止血2h后逐漸減壓，穿刺部位出血、血腫、肢體遠(yuǎn)端(Duan)紫紺、麻木等并發(fā)癥的發(fā)生率較1h、3h低[3]第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。3、加壓部位的觀察(Cha)及護(hù)理要點(diǎn)（1）觀察穿刺口周圍有無(wú)滲血、血腫（2）觀察皮膚顏色、溫度、感覺(jué)以及動(dòng)脈搏動(dòng)，敷料位置等（3）避免患肢(Zhi)加壓或輸液，避免用力（4）監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是血壓、心率，并聽(tīng)取患者主訴第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。并發(fā)(Fa)癥的護(hù)理03第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。四、常見(jiàn)并發(fā)癥(Zheng)的預(yù)防及護(hù)理（1）腰酸、腹脹與股動(dòng)脈制動(dòng)有關(guān)腹部按摩，翻(Fan)身（2）術(shù)區(qū)出血或淤血血腫與壓迫器壓迫過(guò)松、移位有關(guān)定時(shí)測(cè)量穿刺點(diǎn)周圍大小備注：對(duì)于局部淤血及血腫者，出血停止后可用50％硫酸鎂濕熱敷。第十八頁(yè)，共二十三頁(yè)。四、常見(jiàn)(Jian)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。四、常見(jiàn)(Jian)并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理（3）穿刺點(diǎn)周圍皮膚破損與患者體型、壓迫器壓力、壓迫時(shí)間有關(guān)定時(shí)觀察皮膚、翻身按摩、涂藥發(fā)紅的(De)皮膚（4）穿刺肢體血栓形成或栓塞觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚顏色、溫度，有無(wú)疼痛，并觀察有無(wú)突然咳嗽或者胸痛等情況。第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。五(Wu)、思考題1、動(dòng)脈壓迫止血器需壓迫多長(zhǎng)(Chang)時(shí)間后予以拆除？2、患者若術(shù)后使用股動(dòng)脈壓迫止血器期間，主要的觀察要點(diǎn)有哪些？第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。六(Liu)、參考資料[1]蔣云仙，孫蘇.動(dòng)脈壓迫止血器在冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后的應(yīng)用[N].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，26（3）：327-329.[2]陳海威，夏云峰，劉潤(rùn)梅等。動(dòng)脈壓迫器在老年患者冠脈造影術(shù)后壓迫止血的應(yīng)用[N].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2010,24（1）：40-43.[3]李福秀，孫新鑫.冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后橈動(dòng)脈穿刺壓迫止血減壓時(shí)間的臨床研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011,26（1）：5-6.[4]吳瑛.冠狀動(dòng)脈介入性診斷及治療[M]//尤黎明.內(nèi)科護(hù)理(Li)學(xué)（第5版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012:258-261.第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。內(nèi)容總(Zong)結(jié)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后應(yīng)用動(dòng)脈壓迫止血器的護(hù)理。據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國(guó)冠心病死(Si)亡人數(shù)已列世界第二位，那么確診冠心病的診斷技術(shù)是什么呢。將特形的心導(dǎo)管經(jīng)股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈或橈動(dòng)脈在X線照射下送到主動(dòng)脈根部，分別插入左右冠狀動(dòng)脈口，注入造影劑使其冠狀動(dòng)脈及其分支顯影。（1）對(duì)藥物治療中心絞痛仍較重者，明確動(dòng)脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植術(shù)。（3）中老年病人心臟增大、心衰、心律失常，疑有冠心病而無(wú)創(chuàng)性檢查未能確診者。（1