頭頸檢查(Cha)診斷第一頁(yè)，共七十二頁(yè)。第一節(jié)頭發(fā)和(He)頭皮

頭發(fā)(Fa)（hair）頭皮（scalp）第二頁(yè)，共七十二頁(yè)。第(Di)二節(jié)頭顱(skull)頭顱大小(Xiao)、形態(tài)頭顱運(yùn)動(dòng)情況第三頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭(Tou)顱

第四頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭(Tou)顱大小、形態(tài)異常小顱(microcephalia)：囟(Xin)門(mén)過(guò)早閉合所致，常伴智力障礙第五頁(yè)，共七十二頁(yè)。AR型小頭畸(Ji)形第六頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭顱大小、形態(tài)異(Yi)常尖顱(oxycephaly)：矢狀縫與冠狀縫過(guò)早閉合所致(Zhi)，見(jiàn)于Apert綜合征第七頁(yè)，共七十二頁(yè)。

尖(Jian)顱第八頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭顱大小、形(Xing)態(tài)異常巨顱(1arge

skull）：見(jiàn)于(Yu)小兒腦積水第九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第十頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭顱大小、形(Xing)態(tài)異常方顱(squaredskull)：多見(jiàn)(Jian)于小兒佝僂病第十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。頭部運(yùn)動(dòng)異(Yi)常頭部運(yùn)動(dòng)受限：見(jiàn)于頸椎疾患頭部不隨意顫(Chan)動(dòng)：見(jiàn)于Parkinson病與頸動(dòng)脈搏動(dòng)一致的點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)(Musset征)：見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全第十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。第三節(jié)顏(Yan)面及其器官第十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。一、眼部(Bu)檢查

(ocularexamination)

眼的功能檢(Jian)查(visualfunction)

外眼檢查(externalexamination)

眼前節(jié)檢查(ocularsegmentexamination)眼底檢查(fundusexamination)第十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。第十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。外(Wai)眼檢查1.眼瞼(eyelids)眼瞼皮膚：有無(wú)皮下(Xia)淤血及水腫眼瞼位置：有無(wú)瞼內(nèi)翻及上瞼下垂眼瞼運(yùn)動(dòng)：注意有無(wú)閉合障礙第十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。第十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。Horner’sSyndrome第十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。第十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第二十頁(yè)，共七十二頁(yè)。2.結(jié)膜(conjunctiva)充血蒼白發(fā)黃出血水腫顆粒及(Ji)濾泡第二十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。3.眼球(eyeball)眼球外形突出：?jiǎn)蝹?cè)－局部炎癥或眶內(nèi)占位性病變雙側(cè)－甲(Jia)亢凹陷：?jiǎn)蝹?cè)－Horner綜合征運(yùn)動(dòng)壓力第二十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。第二十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。4.鞏(Gong)膜(sclera)黃染黃斑第二十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。第二十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。5.角(Jiao)膜(cornea)第二十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。

上方角(Jiao)膜新生血管角膜炎(Yan)癥角膜潰瘍第二十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。老年環(huán)(arcussenilis)Kayser-Fleischer環(huán)：見(jiàn)于肝豆?fàn)?Zhuang)核變性(Wilson病)第二十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。6.瞳孔(pupil)大小及形狀對(duì)(Dui)光反射集合反射(Convergencereflex)第二十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。

正常虹(Hong)膜外觀第三十頁(yè)，共七十二頁(yè)。大小(Xiao)及形狀正常：直徑(Jing)3-4mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大瞳孔縮?。河袡C(jī)磷中毒嗎啡、氯丙嗪等藥物影響瞳孔擴(kuò)大：阿托品、可卡因等藥物影響動(dòng)眼神經(jīng)受壓頸交感神經(jīng)刺激第三十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。雙側(cè)瞳孔(Kong)大小不等：提示顱內(nèi)病變雙側(cè)瞳孔大小不等伴對(duì)光反射減弱或消失及意識(shí)障礙：提示中腦功能受損第三十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。對(duì)光(Guang)反射(lightreflex)直接(Jie)對(duì)光反射間接對(duì)光反射

第三十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。二(Er)、耳耳廓及外耳道注意有無(wú)畸形、耳前瘺管，耳屏有無(wú)壓(Ya)痛，耳周?chē)馨徒Y(jié)有無(wú)腫大。鼓膜注意鼓膜色澤、光錐反射，有無(wú)膨隆、內(nèi)陷或穿孔。

第三十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。乳突注意(Yi)表面皮膚有無(wú)紅腫、瘺管或瘢痕，有無(wú)壓痛或叩擊痛。聽(tīng)力第三十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。第三十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。第三十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。慢性鼓膜穿(Chuan)孔第三十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。三(San)、鼻外鼻注意形態(tài)及(Ji)皮膚顏色，有無(wú)歪斜、塌陷或鞍鼻。

第三十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。酒糟(Zao)鼻第四十頁(yè)，共七十二頁(yè)。鼻腔檢查注意鼻腔是否通氣，鼻前庭有無(wú)(Wu)分泌物、出血，粘膜有無(wú)(Wu)紅腫、潰瘍、糜爛及結(jié)痂，鼻甲有無(wú)(Wu)肥大、萎縮，鼻中隔有無(wú)(Wu)明顯偏曲。第四十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。鼻(Bi)竇(nasalsanus)體表可檢查三對(duì)副鼻竇：上頜竇額竇篩竇蝶竇位置較深，體表不易檢查出壓痛點(diǎn)。注意(Yi)有無(wú)壓痛及叩擊痛。第四十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。第四十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。四(Si)、口(mouth)口唇注意口唇有無(wú)蒼白、發(fā)紺，有無(wú)肥厚增大、干燥及皸裂、皰疹及先天性畸形。口腔粘膜(Mo)注意有無(wú)色素沉著、出血點(diǎn)及瘀斑，有無(wú)潰瘍及白斑。第四十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。

麻疹粘膜斑(Koplik斑）見(jiàn)于麻疹早期粘膜疹(erathema)

見(jiàn)于猩紅熱、風(fēng)疹和某些藥物(Wu)中毒第四十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。齒(teeth)注意有無(wú)齲齒、義齒、殘根及缺齒。注意：發(fā)現(xiàn)牙齒疾患應(yīng)按格式標(biāo)明其(Qi)位置。牙齦(games)注意有無(wú)出血及溢膿。第四十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。

鉛線：鉛中毒時(shí)在牙齦的游離緣出現(xiàn)的藍(lán)灰色點(diǎn)線。

(有時(shí)鉍、汞中毒時(shí)亦可出現(xiàn)類(lèi)似的黑褐(He)色點(diǎn)線狀色素沉著）第四十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。舌(tongue)注意舌苔、舌質(zhì)、舌體及其運(yùn)動(dòng)咽部及扁桃體咽部檢查一般指口咽部(oralpharynx)的(De)檢查。檢查方法：注意有無(wú)發(fā)紅、充血、腫脹、分泌物、濾泡、潰瘍及局部隆起等。第四十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。咽(Yan)部及扁桃體扁桃體增大分三(San)度：I度：增大未超過(guò)咽腭弓者Ⅱ度：超過(guò)咽腭弓但未達(dá)咽后壁中線者Ⅲ度：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者第四十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第五十頁(yè)，共七十二頁(yè)。喉(1arynx)注意有無(wú)聲嘶或失聲。口腔氣味(Wei)糖尿病酮癥酸中毒：爛蘋(píng)果味尿毒癥：尿味肝昏迷：肝臭有機(jī)磷中毒：大蒜味第五十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。五、腮(Sai)腺

注(Zhu)意腮腺有無(wú)腫大、腮腺開(kāi)口有無(wú)溢膿腮腺腫大見(jiàn)于急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤第五十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。

第四(Si)章頸部第五十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。一、頸部的外形與分(Fen)區(qū)頸前三角胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜下緣與前正中線之間的區(qū)域。頸后三角胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣與斜方肌前緣之間的區(qū)域。第五十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。二、頸部(Bu)的外形、姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)斜頸(torticollis)

頸部強(qiáng)直：提示腦膜受刺激見(jiàn)于腦膜炎、蛛(Zhu)網(wǎng)膜下腔出血等第五十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。三、頸(Jing)部皮膚及包塊頸部皮膚有無(wú)蜘蛛痣、瘢(Ban)痕、瘺管、癤、癰以及神經(jīng)性皮炎、銀屑病等。頸部包塊部位、大小、形態(tài)、硬度以及與鄰近組織的關(guān)系等。第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。四、頸(Jing)部血管頸外靜脈坐位或立位：頸外靜脈常(Chang)看不到平臥：頸外靜脈稍見(jiàn)充盈，但充盈水平不超過(guò)鎖骨上緣與下頜角距離(連線)中下1／3交界處第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。頸(Jing)靜脈怒張

取30—45o的半臥位時(shí)頸外靜脈充盈水平超過(guò)上述正常水平，稱(chēng)之。臨床意義：提示靜脈壓增(Zeng)高見(jiàn)于：右心衰縮窄性心包炎心包積液上腔靜脈阻塞綜合征第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。頸動(dòng)脈正常人很微弱如安(An)靜下見(jiàn)明顯動(dòng)，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、高血壓、甲亢、嚴(yán)重貧血第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。五(Wu)、甲狀腺

正常時(shí)(Shi)甲狀腺看不見(jiàn)也不能觸及。(—)望診注意甲狀腺的大小和對(duì)稱(chēng)性。第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。(二)觸診方法注意其大小、形態(tài)、質(zhì)地、是否對(duì)稱(chēng)、表面是否光滑，有無(wú)結(jié)節(jié)、壓痛、震顫(Chan)以及與周?chē)M織有無(wú)粘連。第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。(三)聽(tīng)診(Zhen)在腫大的甲狀腺上聽(tīng)診有無(wú)血管雜音。第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。：

第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。PalpationofthethyroidShouldbedonewiththeptseatedinachairwhilethephysicianexaminestheneckforbothbehindandinfront

ofthept第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。甲狀腺(Xian)腫大分為三度

I度：不能看出腫大但可觸及者

II度：能看到腫大且能觸及，但其外緣(Yuan)未超過(guò)胸鎖乳突肌外緣(Yuan)者Ⅲ度：腫大超過(guò)胸鎖乳突肌外緣者第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。甲狀腺腫大見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)慢性淋巴性甲狀腺炎(橋(Qiao)本氏甲狀腺炎)甲狀腺癌單純性甲狀腺腫第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。六、氣(Qi)管注意氣管位置有無(wú)偏移。檢查方法：移向患側(cè)：見(jiàn)于肺(Fei)不張、胸膜粘連、廣泛肺(Fei)纖維化。移向健側(cè)：見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸等。第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。問(wèn)(Wen)題1體表可檢查到的副鼻竇有哪些？

2扁桃體腫大如何分度？；

3甲狀腺腫大的分度及(Ji)臨床意義？

4頸靜脈怒張如何判斷？其臨床意義是什么？第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。內(nèi)(Nei)容總結(jié)頭頸檢查診斷。外眼檢查(externalexamination)。集合反射(Convergencereflex)。正常(Chang)：直徑3-4mm，雙側(cè)瞳孔等圓等大。外鼻注意形態(tài)及皮膚