精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新內(nèi)涵演講人1精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新內(nèi)涵2精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病管理的范式轉(zhuǎn)型：呼喚健康素養(yǎng)的內(nèi)涵升級(jí)3結(jié)論與展望：以“精準(zhǔn)健康素養(yǎng)”賦能慢病管理“人性化”回歸目錄01精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新內(nèi)涵02精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病管理的范式轉(zhuǎn)型：呼喚健康素養(yǎng)的內(nèi)涵升級(jí)精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病管理的范式轉(zhuǎn)型：呼喚健康素養(yǎng)的內(nèi)涵升級(jí)在臨床工作近二十年的經(jīng)歷中，我深刻見證了慢病管理的演變：從早年“一刀切”的診療方案，到如今基于基因測(cè)序、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的個(gè)性化干預(yù)，精準(zhǔn)醫(yī)療正以不可逆轉(zhuǎn)的趨勢(shì)重塑慢病管理的底層邏輯。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，慢性病已成為全球居民死亡的首要原因（占比71%），而我國高血壓、糖尿病等慢病患者已超3億，傳統(tǒng)“群體化治療”模式在應(yīng)對(duì)個(gè)體差異時(shí)顯得力不從心——例如，同為2型糖尿病患者，攜帶PPARG基因突變的患者對(duì)噻唑烷二酮類藥物敏感度更高，而攜帶TCF7L2基因變異者則可能需要更早啟用胰島素治療。這種“千人千面”的診療需求，精準(zhǔn)醫(yī)療通過基因組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)、代謝組學(xué)等多組學(xué)技術(shù)，結(jié)合人工智能與大數(shù)據(jù)分析，實(shí)現(xiàn)了從“疾病治療”向“健康預(yù)測(cè)”的范式轉(zhuǎn)移。精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病管理的范式轉(zhuǎn)型：呼喚健康素養(yǎng)的內(nèi)涵升級(jí)然而，技術(shù)的躍遷對(duì)慢病患者的健康素養(yǎng)提出了前所未有的挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)健康素養(yǎng)強(qiáng)調(diào)“獲取、理解、應(yīng)用基本健康信息以做出正確決策”的能力，但在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，患者不僅要讀懂化驗(yàn)單，還需理解基因檢測(cè)報(bào)告中的變異位點(diǎn)意義；不僅要遵醫(yī)囑服藥，還需根據(jù)實(shí)時(shí)血糖動(dòng)態(tài)調(diào)整胰島素劑量；不僅要信任醫(yī)生，還要學(xué)會(huì)與人工智能輔助診療系統(tǒng)“對(duì)話”。這種轉(zhuǎn)變使得健康素養(yǎng)的內(nèi)涵從“被動(dòng)接受”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)參與”，從“經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)”，從“個(gè)體管理”轉(zhuǎn)向“生態(tài)協(xié)同”。正如我在參與一項(xiàng)糖尿病精準(zhǔn)管理項(xiàng)目時(shí)遇到的案例：一位52歲患者因不理解自己的“藥物基因組學(xué)檢測(cè)報(bào)告”，擅自停用醫(yī)生根據(jù)基因結(jié)果推薦的二甲雙胍，導(dǎo)致血糖驟然升高——這恰恰暴露了傳統(tǒng)健康素養(yǎng)教育在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的“斷層”。因此，系統(tǒng)梳理精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新內(nèi)涵，已成為提升慢病管理效能的迫切需求。二、精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新維度：從“基礎(chǔ)能力”到“綜合素養(yǎng)”的躍遷科學(xué)信息素養(yǎng)：從“信息獲取”到“甄別整合”的能力進(jìn)階精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的健康信息呈現(xiàn)“爆炸式增長”與“碎片化傳播”的雙重特征：一方面，基因檢測(cè)報(bào)告、可穿戴設(shè)備數(shù)據(jù)、臨床試驗(yàn)結(jié)果等專業(yè)信息層出不窮；另一方面，社交媒體上“基因編輯治愈糖尿病”“AI預(yù)測(cè)心臟病”等未經(jīng)證實(shí)的營銷信息泛濫。這使得患者首先需要具備“科學(xué)信息甄別能力”——即能區(qū)分循證醫(yī)學(xué)證據(jù)與偽科學(xué)宣傳。例如，我曾接診一位肺癌患者家屬，因輕信“基因免疫療法可根治肺癌”的網(wǎng)絡(luò)謠言，放棄了規(guī)范化的靶向治療，最終錯(cuò)失最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。這提示我們，精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的科學(xué)信息素養(yǎng)不僅包括“獲取信息”（如通過正規(guī)醫(yī)療平臺(tái)查閱指南），更需“評(píng)估信息”（如判斷研究證據(jù)等級(jí)：RCT、隊(duì)列研究還是病例報(bào)告）和“整合信息”（如將基因數(shù)據(jù)與臨床表現(xiàn)結(jié)合，形成對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)的全面認(rèn)知）。科學(xué)信息素養(yǎng)：從“信息獲取”到“甄別整合”的能力進(jìn)階更深層次的是，患者需要理解“多組學(xué)數(shù)據(jù)的臨床意義”。例如，BRCA1基因突變攜帶者的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)從12%升至40%-80%，但這一風(fēng)險(xiǎn)并非絕對(duì)——需結(jié)合乳腺鉬靶、MRI等影像學(xué)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估。我曾參與一項(xiàng)針對(duì)遺傳性乳腺癌的健康教育項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)許多患者因過度關(guān)注“陽性基因結(jié)果”而產(chǎn)生焦慮，卻忽視了“表型-基因型”的復(fù)雜關(guān)聯(lián)。因此，科學(xué)信息素養(yǎng)的核心是“辯證思維”：既不盲從技術(shù)數(shù)據(jù)，也不否定科學(xué)價(jià)值，而是在“不確定性”中把握疾病管理的確定性。數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)：從“工具使用”到“數(shù)據(jù)駕馭”的能力升級(jí)精準(zhǔn)醫(yī)療的落地高度依賴數(shù)字技術(shù)：智能血糖儀可實(shí)時(shí)上傳血糖曲線，AI輔助診斷系統(tǒng)能分析眼底照片預(yù)測(cè)糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)使居家管理成為可能。但技術(shù)的普及對(duì)患者的“數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)”提出了新要求——不僅需要“操作技能”（如使用手機(jī)APP查看檢測(cè)數(shù)據(jù)），還需“數(shù)據(jù)解讀能力”和“隱私保護(hù)意識(shí)”。在臨床實(shí)踐中，我曾遇到一位老年糖尿病患者，雖配備了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）設(shè)備，卻因看不懂“血糖波動(dòng)趨勢(shì)圖”，仍憑“感覺”調(diào)整飲食，導(dǎo)致血糖控制不佳。這促使我們開發(fā)了“數(shù)據(jù)可視化解讀工具”，將復(fù)雜的血糖曲線轉(zhuǎn)化為“飲食-運(yùn)動(dòng)-血糖”的關(guān)聯(lián)圖譜，幫助患者理解“餐后1小時(shí)血糖升高與碳水化合物類型的關(guān)系”。此外，數(shù)據(jù)隱私保護(hù)同樣關(guān)鍵：基因數(shù)據(jù)包含個(gè)人遺傳信息，一旦泄露可能面臨就業(yè)、保險(xiǎn)歧視。我曾參與制定《慢病患者數(shù)據(jù)安全指南》，強(qiáng)調(diào)患者在參與精準(zhǔn)醫(yī)療項(xiàng)目時(shí)需明確“數(shù)據(jù)采集范圍”與“使用權(quán)限”，學(xué)會(huì)使用加密工具保護(hù)個(gè)人健康信息。數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)：從“工具使用”到“數(shù)據(jù)駕馭”的能力升級(jí)數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)的更高層次是“人機(jī)協(xié)同能力”。例如，人工智能系統(tǒng)能根據(jù)血糖數(shù)據(jù)推薦胰島素劑量，但患者需結(jié)合自身感受（如是否出現(xiàn)低血糖癥狀）進(jìn)行調(diào)整，而非完全依賴機(jī)器決策。這種“人機(jī)互補(bǔ)”模式，要求患者從“技術(shù)使用者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤凹夹g(shù)駕馭者”——既能享受技術(shù)紅利，又保持對(duì)醫(yī)療決策的最終控制權(quán)。（三）個(gè)性化自我管理素養(yǎng)：從“經(jīng)驗(yàn)主義”到“循證實(shí)踐”的范式轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)慢病管理多依賴“通用指南”（如“糖尿病患者每日食鹽攝入<5g”），而精準(zhǔn)醫(yī)療強(qiáng)調(diào)“個(gè)體化方案”——基于患者的基因背景、生活方式、合并癥等多維度數(shù)據(jù)，制定“一人一策”的管理策略。這要求患者具備“個(gè)性化自我管理素養(yǎng)”，核心是“循證實(shí)踐能力”。數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)：從“工具使用”到“數(shù)據(jù)駕馭”的能力升級(jí)以高血壓管理為例：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“所有患者均需限鹽”，但研究發(fā)現(xiàn)，攜帶ADD基因突變的患者對(duì)鹽敏感性更高，需將每日食鹽攝入控制在3g以下；而ACE基因DD基因型患者則對(duì)ACEI類降壓藥反應(yīng)更佳。我曾指導(dǎo)一位攜帶鹽敏感基因的高血壓患者，通過基因檢測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)合家庭血壓監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)用藥，半年后血壓達(dá)標(biāo)率從50%提升至95%。這一案例表明，個(gè)性化自我管理需基于“個(gè)體數(shù)據(jù)”而非“普遍經(jīng)驗(yàn)”，患者需學(xué)會(huì)“記錄-分析-調(diào)整”的閉環(huán)管理：記錄每日飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)與生理指標(biāo)（血壓、血糖）的關(guān)聯(lián)，根據(jù)反饋調(diào)整行為或治療方案。此外，“疾病預(yù)測(cè)與預(yù)警能力”是個(gè)性化自我管理的重要延伸。精準(zhǔn)醫(yī)療通過風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型（如糖尿病視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分），可提前識(shí)別高危人群。例如，基于糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等數(shù)據(jù)，AI系統(tǒng)可在視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)前6-12個(gè)月發(fā)出預(yù)警。數(shù)字技術(shù)素養(yǎng)：從“工具使用”到“數(shù)據(jù)駕馭”的能力升級(jí)我曾參與一項(xiàng)糖尿病早期干預(yù)項(xiàng)目，教會(huì)患者使用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具，定期評(píng)估自身風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度，使早期視網(wǎng)膜病變發(fā)生率下降30%。這種“防患于未然”的管理模式，標(biāo)志著慢病健康素養(yǎng)從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”向“主動(dòng)預(yù)防”的跨越。醫(yī)患協(xié)同素養(yǎng)：從“單向服從”到“共治共享”的角色重塑傳統(tǒng)醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生是“決策者”，患者是“服從者”；而在精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代，由于患者掌握個(gè)體化數(shù)據(jù)（如基因檢測(cè)結(jié)果、日常監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)），雙方需形成“醫(yī)患共同體”——共同決策（SharedDecision-Making,SDM）、共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、共同分享獲益。這種角色的轉(zhuǎn)變，要求患者具備“醫(yī)患協(xié)同素養(yǎng)”。SDM是醫(yī)患協(xié)同的核心。例如，在乳腺癌靶向治療中，若患者檢測(cè)出HER2陽性，醫(yī)生會(huì)推薦曲妥珠單抗，但該藥物可能導(dǎo)致心臟毒性。此時(shí)，醫(yī)生需向患者解釋“治療獲益（降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)40%）與風(fēng)險(xiǎn)（心功能異常發(fā)生率5%）”，患者則需結(jié)合自身健康狀況（如是否有心臟病史）做出選擇。我曾見證一位年輕HER2陽性患者，在充分了解信息后，選擇先進(jìn)行心臟評(píng)估再啟動(dòng)治療，最終既保證了治療效果，又避免了心臟損傷。這一過程中，患者不僅需要“理解信息”，還需“表達(dá)需求”（如對(duì)治療費(fèi)用的擔(dān)憂）、“參與決策”（如選擇替代方案），而醫(yī)生則需“尊重患者價(jià)值觀”，提供“個(gè)性化決策支持”。醫(yī)患協(xié)同素養(yǎng)：從“單向服從”到“共治共享”的角色重塑此外，“數(shù)據(jù)共享與反饋能力”是醫(yī)患協(xié)同的技術(shù)基礎(chǔ)。精準(zhǔn)醫(yī)療需要患者提供長期、連續(xù)的健康數(shù)據(jù)（如運(yùn)動(dòng)記錄、睡眠質(zhì)量），醫(yī)生則需基于數(shù)據(jù)優(yōu)化治療方案。例如，在遠(yuǎn)程糖尿病管理項(xiàng)目中，患者通過APP上傳血糖數(shù)據(jù)，醫(yī)生通過AI分析發(fā)現(xiàn)“患者凌晨3點(diǎn)頻繁出現(xiàn)低血糖”，調(diào)整胰島素劑量后癥狀改善。這種“數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的動(dòng)態(tài)協(xié)同”，打破了傳統(tǒng)“一次性診療”的局限，要求患者主動(dòng)參與數(shù)據(jù)生成與反饋過程，而醫(yī)生則具備“數(shù)據(jù)解讀與快速響應(yīng)”能力。倫理與法律素養(yǎng)：從“個(gè)體權(quán)利”到“社會(huì)責(zé)任”的邊界認(rèn)知精準(zhǔn)醫(yī)療涉及基因信息、健康數(shù)據(jù)等敏感內(nèi)容，其應(yīng)用需遵循“倫理優(yōu)先”原則。因此，患者需具備“倫理與法律素養(yǎng)”，明確個(gè)人權(quán)利與社會(huì)責(zé)任的邊界?；蛐畔⒌碾[私保護(hù)是首要倫理問題?；驍?shù)據(jù)具有“終身性”與“家族關(guān)聯(lián)性”，一旦泄露，不僅患者本人，其親屬也可能面臨歧視。例如，我曾遇到一位攜帶亨廷頓舞蹈癥基因突變的患者，因擔(dān)心基因檢測(cè)報(bào)告影響子女婚戀，拒絕參與精準(zhǔn)醫(yī)療研究。這提示我們，患者需理解“基因檢測(cè)的知情同意原則”——包括檢測(cè)目的、潛在風(fēng)險(xiǎn)、數(shù)據(jù)保護(hù)措施等，學(xué)會(huì)在“個(gè)人健康獲益”與“隱私風(fēng)險(xiǎn)”間做出權(quán)衡。醫(yī)療公平性是另一重要倫理議題。精準(zhǔn)醫(yī)療的高成本（如基因檢測(cè)費(fèi)用、靶向藥物費(fèi)用）可能加劇醫(yī)療資源分配不公。例如，某些罕見病靶向藥物每年費(fèi)用高達(dá)百萬元，普通患者難以承擔(dān)。倫理與法律素養(yǎng)：從“個(gè)體權(quán)利”到“社會(huì)責(zé)任”的邊界認(rèn)知此時(shí)，患者需理解“醫(yī)療資源的有限性”，支持“分層診療”政策（如優(yōu)先保障重癥患者），同時(shí)通過社會(huì)倡導(dǎo)推動(dòng)醫(yī)保覆蓋。此外，“數(shù)據(jù)權(quán)益”的認(rèn)知也至關(guān)重要——患者有權(quán)知曉個(gè)人健康數(shù)據(jù)的使用途徑，參與“數(shù)據(jù)收益分配”（如通過數(shù)據(jù)貢獻(xiàn)參與新藥研發(fā)并獲得回報(bào)）。倫理素養(yǎng)的更高層次是“技術(shù)應(yīng)用的邊界意識(shí)”。例如，基因編輯技術(shù)（如CRISPR）可能用于“增強(qiáng)人類性狀”（如提高智商），這涉及“治療”與“增強(qiáng)”的倫理爭(zhēng)議?；颊咝枥斫狻熬珳?zhǔn)醫(yī)療的核心是治療疾病，而非追求‘完美’”，避免陷入“技術(shù)至上”的誤區(qū)。三、提升慢病健康素養(yǎng)新內(nèi)涵的實(shí)踐路徑：構(gòu)建“多元協(xié)同”的培育體系精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的提升，需個(gè)人、醫(yī)療系統(tǒng)、社會(huì)多方協(xié)同，構(gòu)建“教育-服務(wù)-支持”三位一體的培育體系。個(gè)人層面：樹立“終身學(xué)習(xí)”的健康理念，主動(dòng)擁抱精準(zhǔn)醫(yī)療患者需認(rèn)識(shí)到，精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代的健康素養(yǎng)不是“靜態(tài)能力”，而是“動(dòng)態(tài)過程”——需隨著技術(shù)進(jìn)步與疾病進(jìn)展不斷學(xué)習(xí)。例如，糖尿病患者可通過參加“精準(zhǔn)管理工作坊”學(xué)習(xí)基因解讀知識(shí)，加入患者社群交流數(shù)據(jù)管理經(jīng)驗(yàn)，利用醫(yī)療APP獲取最新指南。同時(shí)，患者需保持“開放心態(tài)”：既不盲目拒絕新技術(shù)（如AI輔助診斷），也不盲目迷信技術(shù)（如過度依賴基因檢測(cè)結(jié)果），而是結(jié)合自身實(shí)際情況理性應(yīng)用。醫(yī)療系統(tǒng)層面：優(yōu)化精準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)模式，降低素養(yǎng)門檻醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)“精準(zhǔn)健康素養(yǎng)教育”的主體責(zé)任。具體而言：1.開發(fā)“分層化”教育工具：針對(duì)不同文化程度、年齡層的患者，提供通俗易懂的健康信息（如用“基因密碼”比喻基因檢測(cè)，用“血糖曲線地圖”解釋動(dòng)態(tài)血糖數(shù)據(jù)）。例如，我院針對(duì)老年患者開發(fā)了“圖文+視頻”的基因檢測(cè)解讀手冊(cè)，結(jié)合案例講解“基因突變與藥物反應(yīng)的關(guān)系”，理解率從60%提升至85%。2.構(gòu)建“全周期”支持體系：從疾病診斷到治療隨訪，全程提供素養(yǎng)支持。例如，在基因檢測(cè)前，由遺傳咨詢師解釋檢測(cè)意義與風(fēng)險(xiǎn)；在治療中，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)指導(dǎo)數(shù)據(jù)解讀；在康復(fù)后，組織患者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)，強(qiáng)化自我管理技能。3.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員精準(zhǔn)醫(yī)療能力培訓(xùn)：醫(yī)護(hù)人員是健康素養(yǎng)教育的“實(shí)施者”，其自身需掌握基因解讀、數(shù)據(jù)分析等技能。我院定期開展“精準(zhǔn)醫(yī)療與健康素養(yǎng)”培訓(xùn)，考核合格后方可參與臨床工作。社會(huì)層面：營造支持性環(huán)境，推動(dòng)精準(zhǔn)醫(yī)療普惠化1.政策支持：將精準(zhǔn)健康素養(yǎng)納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，制定《精準(zhǔn)醫(yī)療健康素養(yǎng)教育指南》，將其納入慢病管理考核指標(biāo)；同時(shí)，推動(dòng)醫(yī)保覆蓋基因檢測(cè)與精準(zhǔn)治療技術(shù)，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。2.媒體責(zé)任：媒體應(yīng)加強(qiáng)精準(zhǔn)醫(yī)療科學(xué)傳播，避免夸大宣傳。例如，與醫(yī)學(xué)專家合作制作“精準(zhǔn)醫(yī)療科普專欄”，用“故事化”語言解讀技術(shù)原理（如“基因檢測(cè)如何像‘天氣預(yù)報(bào)’一樣預(yù)測(cè)疾病風(fēng)險(xiǎn)”）。3.科技企業(yè)參與：科技企業(yè)需開發(fā)“用戶友好型”精準(zhǔn)醫(yī)療工具，如簡化基因檢測(cè)報(bào)告界面、提供數(shù)據(jù)自動(dòng)分析功能，降低患者使用門檻。例如，某智能設(shè)備公司開發(fā)的“糖尿病管理APP”，可將血糖數(shù)據(jù)自動(dòng)生成“飲食-運(yùn)動(dòng)建議”，幫助老年患者輕松上手。12303結(jié)論與展望：以“精準(zhǔn)健康素養(yǎng)”賦能慢病管理“人性化”回歸結(jié)論與展望：以“精準(zhǔn)健康素養(yǎng)”賦能慢病管理“人性化”回歸精準(zhǔn)醫(yī)療時(shí)代慢病健康素養(yǎng)的新內(nèi)涵，核心是“以患者為中心”的綜合素養(yǎng)體系——它要求患者從“信息的被動(dòng)接受者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皵?shù)據(jù)的主動(dòng)管理者”，從“治療的被動(dòng)參與者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皼Q策的主動(dòng)協(xié)同者”，從“個(gè)體健康的孤立管理者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)療生態(tài)的共建者”。這一內(nèi)涵的拓展，不僅是對(duì)患者能力的挑戰(zhàn)，更是對(duì)醫(yī)療模式的重塑——從“疾病為中心”轉(zhuǎn)向“人為中心”，從“技術(shù)驅(qū)動(dòng)”轉(zhuǎn)向“人文與技術(shù)融合”。在未來的慢病管理中，精準(zhǔn)健康素養(yǎng)將成為衡量“健康獲得感”的核心指標(biāo)。正如我在臨床中深切體會(huì)到