精細(xì)化視角下醫(yī)院節(jié)能降耗策略演講人01引言：醫(yī)院節(jié)能降耗的時代意義與精細(xì)化轉(zhuǎn)型必然性02精細(xì)化視角的內(nèi)涵與醫(yī)院節(jié)能的特殊性03精細(xì)化視角下醫(yī)院節(jié)能降耗的核心策略04精細(xì)化節(jié)能降耗的保障機制與成效評估05案例分析：某三甲醫(yī)院精細(xì)化節(jié)能實踐成效目錄精細(xì)化視角下醫(yī)院節(jié)能降耗策略01引言：醫(yī)院節(jié)能降耗的時代意義與精細(xì)化轉(zhuǎn)型必然性引言：醫(yī)院節(jié)能降耗的時代意義與精細(xì)化轉(zhuǎn)型必然性在全球能源危機與環(huán)境約束日益嚴(yán)峻的背景下，醫(yī)療行業(yè)作為保障民生的重要領(lǐng)域，其能源消耗與可持續(xù)發(fā)展問題備受關(guān)注。醫(yī)院作為典型的高能耗公共建筑，其能耗強度（單位面積能耗）普通公共建筑的2-3倍，年能源支出占醫(yī)院總運營成本的8%-12%，且呈逐年上升趨勢。與此同時，國家“雙碳”戰(zhàn)略對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提出了明確要求，《“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》明確提出“推動醫(yī)療機構(gòu)綠色低碳轉(zhuǎn)型，降低單位能耗和碳排放強度”。在此背景下，傳統(tǒng)粗放式節(jié)能管理模式（如“運動式”關(guān)停、“經(jīng)驗式”調(diào)控）已難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需求，唯有通過精細(xì)化視角重構(gòu)節(jié)能降耗體系，實現(xiàn)“精、準(zhǔn)、細(xì)、實”的管理目標(biāo)，方能破解醫(yī)院能耗高企、效率低下的難題。引言：醫(yī)院節(jié)能降耗的時代意義與精細(xì)化轉(zhuǎn)型必然性筆者在參與三級醫(yī)院節(jié)能改造項目實踐中深刻體會到：醫(yī)院節(jié)能絕非簡單的“少開燈、少用水”，而是涉及醫(yī)療流程、設(shè)備運行、建筑維護(hù)、人員行為的系統(tǒng)性工程。例如，某省級綜合醫(yī)院曾因未建立分項計量體系，長期無法定位重點能耗單元，導(dǎo)致空調(diào)系統(tǒng)過度改造而手術(shù)室能耗居高不下；另一家醫(yī)院通過在護(hù)士站加裝智能插座，僅減少設(shè)備待機能耗一項，年節(jié)約電費超8萬元。這些案例印證了精細(xì)化管理的核心價值——通過數(shù)據(jù)驅(qū)動、流程優(yōu)化、技術(shù)賦能，將節(jié)能理念滲透至醫(yī)院運營的“毛細(xì)血管”，實現(xiàn)從“被動響應(yīng)”到“主動管控”、從“粗放估算”到“精準(zhǔn)計量”的根本轉(zhuǎn)變。本文將從精細(xì)化管理的內(nèi)涵出發(fā)，系統(tǒng)構(gòu)建醫(yī)院節(jié)能降耗的策略框架，為行業(yè)提供可復(fù)制、可推廣的實踐路徑。02精細(xì)化視角的內(nèi)涵與醫(yī)院節(jié)能的特殊性1精細(xì)化管理的核心要義精細(xì)化管理源于20世紀(jì)50年代日本豐田公司的精益生產(chǎn)理念，其核心是通過“消除浪費、優(yōu)化流程、持續(xù)改進(jìn)”，實現(xiàn)資源投入的最小化與效益產(chǎn)出的最大化。在醫(yī)院節(jié)能領(lǐng)域，精細(xì)化管理需把握三個維度：-精準(zhǔn)化：以數(shù)據(jù)為依據(jù)，通過分項計量、實時監(jiān)測、動態(tài)分析，實現(xiàn)能耗“可測量、可追溯、可評估”；-流程化：將節(jié)能要求嵌入醫(yī)療、后勤、行政等全流程，打破“重醫(yī)療、輕節(jié)能”的部門壁壘；-全員化：明確各崗位節(jié)能責(zé)任，形成“決策層-管理層-執(zhí)行層”協(xié)同參與的節(jié)能共同體。2醫(yī)院能耗的特殊性與節(jié)能難點1與普通公共建筑相比，醫(yī)院能耗具有顯著特殊性，這為精細(xì)化管理提出了更高要求：2-24小時不間斷運行：ICU、手術(shù)室、檢驗科等科室需全年持續(xù)供能，導(dǎo)致能耗曲線無明顯的“峰谷平”特征，調(diào)控難度大；3-設(shè)備密集且專業(yè)性強：大型醫(yī)療設(shè)備（如CT、MRI、直線加速器）占總能耗的30%-40%，其運行需兼顧醫(yī)療安全與能效優(yōu)化，簡單“拉閘限電”不可行；4-環(huán)境控制要求嚴(yán)苛：手術(shù)室、檢驗室等對溫濕度、潔凈度有極高標(biāo)準(zhǔn)，空調(diào)系統(tǒng)需精準(zhǔn)調(diào)控，避免因節(jié)能影響醫(yī)療質(zhì)量；5-用能主體多元復(fù)雜：患者、醫(yī)護(hù)、后勤、科研等不同群體的用能行為差異大，需分類施策而非“一刀切”。6這些特殊性決定了醫(yī)院節(jié)能必須摒棄“簡單化、運動式”思維，轉(zhuǎn)而通過精細(xì)化手段實現(xiàn)“節(jié)能不降質(zhì)、降耗不減效”。03精細(xì)化視角下醫(yī)院節(jié)能降耗的核心策略1能耗數(shù)據(jù)精細(xì)化：構(gòu)建“全時、全域、全量”監(jiān)測體系數(shù)據(jù)是精細(xì)化管理的“眼睛”，只有打通數(shù)據(jù)壁壘，才能精準(zhǔn)定位節(jié)能潛力。醫(yī)院需構(gòu)建“感知-傳輸-分析-應(yīng)用”全鏈條能耗數(shù)據(jù)體系：1能耗數(shù)據(jù)精細(xì)化：構(gòu)建“全時、全域、全量”監(jiān)測體系1.1分項計量：實現(xiàn)能耗“顆粒化”拆分突破傳統(tǒng)“總表計量”局限，按能源類型（電、水、氣、熱）、功能區(qū)域（門診、住院、醫(yī)技、后勤）、設(shè)備系統(tǒng)（空調(diào)、照明、醫(yī)療設(shè)備、動力設(shè)備）進(jìn)行三級分項計量。例如，某醫(yī)院在電力系統(tǒng)中安裝3000余塊智能電表，將科室能耗細(xì)化至“每臺設(shè)備、每個病床”，通過數(shù)據(jù)平臺發(fā)現(xiàn)：手術(shù)室“無影燈+空調(diào)”組合能耗占科室總能耗的65%，而夜間無人時段空調(diào)仍運行在24℃，形成巨大浪費。1能耗數(shù)據(jù)精細(xì)化：構(gòu)建“全時、全域、全量”監(jiān)測體系1.2實時監(jiān)測：打造能耗“動態(tài)儀表盤”依托物聯(lián)網(wǎng)（IoT）技術(shù)，在重點區(qū)域（如配電房、空調(diào)機房、制氧中心）部署傳感器，實現(xiàn)能耗數(shù)據(jù)的“秒級采集、分鐘級上傳、實時可視化”。例如，在空調(diào)回水管道安裝溫度傳感器，結(jié)合室外溫濕度數(shù)據(jù)，通過算法動態(tài)調(diào)節(jié)冷凍水流量，避免“過度制冷”；在氧氣站安裝壓力監(jiān)測儀，當(dāng)壓力超過設(shè)定閾值時自動降低壓縮機負(fù)荷，年節(jié)約電費超15萬元。1能耗數(shù)據(jù)精細(xì)化：構(gòu)建“全時、全域、全量”監(jiān)測體系1.3大數(shù)據(jù)分析：挖掘能耗“隱性規(guī)律”通過建立醫(yī)院能耗數(shù)據(jù)庫，運用大數(shù)據(jù)算法識別能耗異常點與優(yōu)化空間。例如，通過分析某醫(yī)院3年的能耗數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)夏季門診樓11:00-14:00的空調(diào)能耗占比達(dá)全天35%，而同期門診量僅占全天的28%，據(jù)此調(diào)整空調(diào)啟停時間，提前30分鐘關(guān)閉非核心區(qū)域空調(diào)，年節(jié)電約9萬度。2設(shè)備設(shè)施精細(xì)化：全生命周期能效管控醫(yī)療設(shè)備與建筑系統(tǒng)是醫(yī)院能耗的“主力軍”，需通過“選型-運行-維護(hù)-淘汰”全生命周期管理，實現(xiàn)能效最大化。2設(shè)備設(shè)施精細(xì)化：全生命周期能效管控2.1設(shè)備選型：嚴(yán)控“能耗準(zhǔn)入門檻”在采購環(huán)節(jié)引入能效“一票否決制”，優(yōu)先選擇國家一級能效設(shè)備。例如，某醫(yī)院在采購新風(fēng)機組時，對比傳統(tǒng)定風(fēng)量機組與全熱回收機組，雖后者初期投資高30%，但因熱回收效率達(dá)60%，年節(jié)約heating能耗40%，2年即可收回成本。對于大型醫(yī)療設(shè)備，要求供應(yīng)商提供“能耗承諾書”，將能效指標(biāo)納入采購合同。2設(shè)備設(shè)施精細(xì)化：全生命周期能效管控2.2運行優(yōu)化：實現(xiàn)“按需供給”-空調(diào)系統(tǒng)：采用“變頻+分區(qū)”控制策略，根據(jù)不同區(qū)域（如病房22-24℃、手術(shù)室22-24℃±0.5℃）的負(fù)荷需求動態(tài)調(diào)節(jié)風(fēng)機、水泵轉(zhuǎn)速；過渡季節(jié)利用全新風(fēng)模式，減少制冷機組運行時間。某醫(yī)院通過改造空調(diào)控制系統(tǒng)，使系統(tǒng)能效比（EER）提升25%，年節(jié)電120萬度。-照明系統(tǒng)：LED改造全覆蓋，結(jié)合人體感應(yīng)、光照感應(yīng)技術(shù)，實現(xiàn)“人來燈亮、人走燈滅、光強燈暗”。例如，在地下車庫安裝照度傳感器，當(dāng)自然光照度＞200lux時自動關(guān)閉50%燈具，年節(jié)電8萬度。-醫(yī)療設(shè)備：建立設(shè)備“能效檔案”，對高耗能設(shè)備（如CT、高壓氧艙）實行“專人專管、定時巡檢”，避免空載運行；通過信息化平臺預(yù)約使用，減少設(shè)備待機能耗。2設(shè)備設(shè)施精細(xì)化：全生命周期能效管控2.3維護(hù)保養(yǎng)：杜絕“跑冒滴漏”定期開展“能耗體檢”，重點排查管道泄漏、設(shè)備老化、保溫破損等問題。例如，某醫(yī)院通過蒸汽管道紅外熱成像檢測，發(fā)現(xiàn)一處hidden漏點（日均損失蒸汽0.5噸），維修后年節(jié)約蒸汽成本18萬元；對制冷機組進(jìn)行yearly清洗，使冷凝器換熱效率提升15%，節(jié)電率達(dá)10%。3運營流程精細(xì)化：節(jié)能嵌入醫(yī)療全鏈條醫(yī)院節(jié)能不僅是后勤部門的職責(zé)，更需融入醫(yī)療、護(hù)理、行政等核心流程，通過流程優(yōu)化挖掘“隱性節(jié)能空間”。3運營流程精細(xì)化：節(jié)能嵌入醫(yī)療全鏈條3.1醫(yī)療流程優(yōu)化：減少“無效能耗”No.3-檢查流程：推行“多模態(tài)檢查集中預(yù)約”，患者CT、MRI、超聲等檢查在同區(qū)域完成，減少設(shè)備空轉(zhuǎn)與患者轉(zhuǎn)運能耗。某醫(yī)院通過優(yōu)化檢查流程，使設(shè)備日均使用率從65%提升至82%，年節(jié)電30萬度。-手術(shù)流程：建立“手術(shù)排期能耗預(yù)評估”機制，將高耗能手術(shù)（如心臟外科、神經(jīng)外科）集中安排在電網(wǎng)平段，避開峰電價；對手術(shù)器械采用“集中消毒+復(fù)用管理”，減少獨立消毒柜能耗。-住院流程：推廣“電子病歷”“移動護(hù)理”系統(tǒng)，減少紙質(zhì)、打印耗材消耗；在病房安裝智能溫控器，患者可根據(jù)需求調(diào)節(jié)溫度，但設(shè)定上限不超過26℃（夏季），避免過度制冷。No.2No.13運營流程精細(xì)化：節(jié)能嵌入醫(yī)療全鏈條3.2后勤保障流程：實現(xiàn)“集約化運營”-物流系統(tǒng)：引入AGV智能物流機器人替代傳統(tǒng)手推車，減少院內(nèi)運輸能耗；通過中央物流系統(tǒng)優(yōu)化物資配送路徑，降低車輛空駛率。-醫(yī)療廢物處理：實行“分類收集、集中暫存”，減少轉(zhuǎn)運頻次；對感染性廢物采用“微波消毒”替代高溫焚燒，處理能耗降低40%。-餐飲服務(wù)：食堂采用“智能蒸柜”“電磁炒爐”，較傳統(tǒng)設(shè)備節(jié)能30%；推行“光盤行動”，減少廚余垃圾處理能耗。4人員行為精細(xì)化：構(gòu)建“全員參與”節(jié)能文化人是節(jié)能活動的主體，也是“最不確定的能耗因素”，需通過責(zé)任明確、培訓(xùn)引導(dǎo)、激勵約束，將“要我節(jié)能”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?jié)能”。4人員行為精細(xì)化：構(gòu)建“全員參與”節(jié)能文化4.1責(zé)任體系：明確“節(jié)能人人有責(zé)”建立“院長-分管副院長-節(jié)能專干-科室主任-護(hù)士長-員工”六級責(zé)任體系，將節(jié)能指標(biāo)納入科室績效考核（占比不低于5%）。例如，某醫(yī)院規(guī)定“科室月度能耗超定額部分由科室承擔(dān)節(jié)約部分的50%，節(jié)約部分提取30%作為科室節(jié)能獎勵”，2023年全院員工主動提出節(jié)能建議236條，采納實施87條，年節(jié)約成本超50萬元。4人員行為精細(xì)化：構(gòu)建“全員參與”節(jié)能文化4.2培訓(xùn)教育：提升“節(jié)能專業(yè)素養(yǎng)”-分層培訓(xùn)：對管理層開展“節(jié)能政策與精細(xì)化管理”培訓(xùn)，對醫(yī)護(hù)技人員開展“設(shè)備節(jié)能操作”培訓(xùn)，對后勤人員開展“節(jié)能技術(shù)維護(hù)”培訓(xùn)；-場景化培訓(xùn)：通過“模擬操作+案例分析”，讓醫(yī)護(hù)人員掌握“檢查后及時關(guān)機”“空調(diào)溫度設(shè)置規(guī)范”等具體技能；-持續(xù)性教育：將節(jié)能知識納入新員工入職培訓(xùn)、年度繼續(xù)教育學(xué)分體系，定期組織“節(jié)能技能大賽”“節(jié)能知識競賽”。4人員行為精細(xì)化：構(gòu)建“全員參與”節(jié)能文化4.3行為引導(dǎo)：培育“綠色就醫(yī)文化”-患者引導(dǎo)：在病房、走廊張貼“節(jié)約用電、隨手關(guān)燈”“合理使用空調(diào)”等提示標(biāo)識，通過電視屏播放節(jié)能公益廣告；-醫(yī)護(hù)示范：推行“下班前設(shè)備斷電”制度，護(hù)士長每日檢查簽字；對節(jié)能表現(xiàn)突出的科室授予“綠色科室”稱號，掛牌公示。5技術(shù)創(chuàng)新精細(xì)化：以智慧化賦能節(jié)能升級現(xiàn)代醫(yī)院節(jié)能需依托技術(shù)創(chuàng)新，通過“數(shù)字化、智能化、綠色化”手段，實現(xiàn)從“人防”到“技防”的跨越。5技術(shù)創(chuàng)新精細(xì)化：以智慧化賦能節(jié)能升級5.1智慧能源管理系統(tǒng)：打造“節(jié)能大腦”構(gòu)建集“監(jiān)測、分析、預(yù)警、控制”于一體的智慧能源管理平臺，實現(xiàn)：-能耗預(yù)測：基于歷史數(shù)據(jù)與天氣、門診量等關(guān)聯(lián)因素，預(yù)測未來24小時能耗負(fù)荷，提前調(diào)整設(shè)備運行策略；-異常預(yù)警：當(dāng)某區(qū)域能耗突增超過20%時，系統(tǒng)自動推送報警信息，管理人員可快速定位問題（如管道泄漏、設(shè)備故障）；-智能調(diào)控：與醫(yī)院HIS、LIS系統(tǒng)集成，根據(jù)門診量、手術(shù)安排等數(shù)據(jù)，自動調(diào)節(jié)空調(diào)、照明等設(shè)備運行參數(shù)。某醫(yī)院通過該平臺，實現(xiàn)能耗響應(yīng)速度提升50%，年節(jié)電60萬度。5技術(shù)創(chuàng)新精細(xì)化：以智慧化賦能節(jié)能升級5.2可再生能源應(yīng)用：挖掘“綠色能源”潛力-光伏發(fā)電：在醫(yī)院屋頂、停車場雨棚安裝光伏板，實現(xiàn)“自發(fā)自用、余電上網(wǎng)”。某三甲醫(yī)院安裝2MW光伏系統(tǒng)，年發(fā)電量達(dá)200萬度，滿足醫(yī)院15%的用電需求；-太陽能熱水：在住院部、食堂安裝太陽能集熱器，提供生活熱水，年節(jié)約天然氣2.4萬立方米；-地源熱泵：有條件的醫(yī)院可利用淺層地?zé)崮?，通過地源熱泵系統(tǒng)為建筑供暖制冷，較傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能40%。0102035技術(shù)創(chuàng)新精細(xì)化：以智慧化賦能節(jié)能升級5.3綠色建筑改造：降低“隱性能耗”030201-建筑圍護(hù)結(jié)構(gòu)：對外墻、屋面加裝保溫層，采用Low-E節(jié)能玻璃，減少夏季得熱、冬季失熱；-自然采光：優(yōu)化窗墻比，在走廊、候診區(qū)采用光導(dǎo)管技術(shù)，引入自然光，減少白天照明能耗；-節(jié)水器具：安裝節(jié)水龍頭、感應(yīng)式水龍頭、節(jié)水型便器，在雨水收集系統(tǒng)處理后用于綠化灌溉、地面沖洗，年節(jié)水1.2萬噸。04精細(xì)化節(jié)能降耗的保障機制與成效評估1組織保障：構(gòu)建“高位推動”的節(jié)能領(lǐng)導(dǎo)體系成立由院長任組長的“節(jié)能降耗工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，下設(shè)辦公室（設(shè)在后勤保障部），成員包括醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、信息等部門負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、資源協(xié)調(diào)、監(jiān)督考核。同時，設(shè)立“節(jié)能專家委員會”，聘請能源管理、醫(yī)療工程等領(lǐng)域?qū)＜遥瑸橹卮蠊?jié)能決策提供技術(shù)支撐。2制度保障：完善“全流程”節(jié)能管理制度體系制定《醫(yī)院節(jié)能降耗管理辦法》《分項計量數(shù)據(jù)管理規(guī)范》《設(shè)備能效評價標(biāo)準(zhǔn)》等20余項制度，明確能耗計量、統(tǒng)計分析、考核獎懲等流程。例如，建立“能耗定額動態(tài)調(diào)整機制”，根據(jù)科室業(yè)務(wù)量增長、設(shè)備更新等因素，每季度修訂能耗定額，確保指標(biāo)的合理性與激勵性。3資金保障：創(chuàng)新“多元化”節(jié)能投入機制-財政補貼：積極申報國家、省級“綠色醫(yī)院”“節(jié)能改造示范項目”，爭取財政資金支持；-專項經(jīng)費：醫(yī)院每年將業(yè)務(wù)收入的1%-2%作為節(jié)能專項經(jīng)費，用于計量設(shè)備安裝、技術(shù)改造、培訓(xùn)教育等；-合同能源管理（EMC）：對節(jié)能效益顯著的改造項目（如空調(diào)變頻、LED照明），采用“節(jié)能服務(wù)公司投資+醫(yī)院分享節(jié)能效益”模式，降低醫(yī)院初期投入壓力。0102034監(jiān)督評估：建立“閉環(huán)式”節(jié)能改進(jìn)機制030201-定期審計：每半年委托第三方機構(gòu)開展能源審計，出具《能源審計報告》，識別節(jié)能潛力并提出改進(jìn)建議；-績效評估：每月對各科室能耗指標(biāo)進(jìn)行排名，對連續(xù)3個月超標(biāo)的科室進(jìn)行約談；每年評選“節(jié)能先進(jìn)科室”“節(jié)能標(biāo)兵”，給予表彰獎勵；-持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)審計結(jié)果與績效評估數(shù)據(jù)，動態(tài)調(diào)整節(jié)能策略，形成“計劃-執(zhí)行-檢查-改進(jìn)（PDCA）”閉環(huán)管理。05案例分析：某三甲醫(yī)院精細(xì)化節(jié)能實踐成效1醫(yī)院概況與節(jié)能背景某省人民醫(yī)院開放床位2500張，年門診量300萬人次，年能耗費用約2800萬元，其中電力占比65%，天然氣占比20%，水占比15%。2021年，醫(yī)院啟動“精細(xì)化節(jié)能改造工程”，目標(biāo)三年內(nèi)能耗總量下降15%，單位能耗下降20%。2精細(xì)化策略實施路徑5.2.1數(shù)據(jù)體系搭建：安裝智能電表1200塊、水表300塊，覆蓋所有科室與重點設(shè)備，搭建智慧能源管理平臺，實現(xiàn)能耗數(shù)據(jù)“可視化、可分析、可預(yù)警”。015.2.2重點設(shè)備改造：對中央空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行變頻改造，安裝智能控制系統(tǒng)；更換LED燈具8000余盞，配套人體感應(yīng)裝置；對30臺高耗能醫(yī)療設(shè)備安裝待機電源管理器。025.2.3流程優(yōu)化：推行“手術(shù)集中排臺”“檢查預(yù)約集中制”，優(yōu)化物流配送路徑；在食堂安裝智能蒸柜，推行“光盤行動”。035.2.4人員行為引導(dǎo)：將節(jié)能指標(biāo)納入科室績效考核，開展“節(jié)能月”活動，組織技能培訓(xùn)與知識競賽；在病房張貼節(jié)能提示，推行“設(shè)備斷電”制度。043實施成效經(jīng)過三