頸椎病作為現(xiàn)代人群的高發(fā)疾病，與長(zhǎng)期伏案、姿勢(shì)失當(dāng)、年老體衰等因素密切相關(guān)。中醫(yī)將其歸屬于“項(xiàng)痹”“頸肩痛”范疇，認(rèn)為其病機(jī)多涉及氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)的失衡——或因外邪侵襲，或因勞損致瘀，或因肝腎不足、筋骨失養(yǎng)。通過(guò)辨證論治精準(zhǔn)調(diào)治，結(jié)合養(yǎng)生調(diào)攝改善生活習(xí)慣，可有效緩解癥狀、延緩病程，甚至阻斷病情進(jìn)展。一、辨證論治：識(shí)證施藥，調(diào)衡筋骨中醫(yī)辨證頸椎病，需結(jié)合癥狀、舌脈、體質(zhì)，辨明虛實(shí)寒熱、病位病性。以下為臨床常見(jiàn)證型及對(duì)應(yīng)治法：（一）氣滯血瘀證：瘀阻筋絡(luò)，痛有定處病機(jī)：長(zhǎng)期低頭伏案或頸部外傷，致氣血運(yùn)行不暢，瘀血阻滯督脈、太陽(yáng)經(jīng)筋，“不通則痛”。癥狀：頸部刺痛、脹痛，痛處固定（如針扎、如擰扯），拒按；晨起或久坐后加重，可伴肩臂麻木、肌膚粗糙（中醫(yī)稱“肌膚甲錯(cuò)”）；舌色暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈弦澀。治法：活血化瘀，舒筋通絡(luò)。方藥：桃紅四物湯合葛根湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎活血化瘀；葛根、桂枝解肌舒筋，通利頸椎；白芍柔肝緩急，炙甘草調(diào)和諸藥。若疼痛劇烈，加乳香、沒(méi)藥增強(qiáng)化瘀止痛之力；肩臂麻木明顯，加桑枝、雞血藤通絡(luò)行血。（二）肝腎不足證：筋骨失養(yǎng)，酸軟隱痛病機(jī)：中年之后肝腎漸虧，或久病勞損——肝主筋、腎主骨，筋骨失于精血濡養(yǎng)，致頸椎退變、筋骨痿軟。癥狀：頸部酸痛纏綿，勞累后加重；伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、視物模糊；或手足心熱（肝腎陰虛），或形寒肢冷（肝腎陽(yáng)虛）。舌紅少苔（陰虛）或舌淡苔白（陽(yáng)虛），脈細(xì)或沉細(xì)。治法：補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋健骨。方藥：六味地黃丸（陰虛）或金匱腎氣丸（陽(yáng)虛）加味。陰虛者，熟地、山茱萸、山藥滋補(bǔ)腎陰，澤瀉、丹皮、茯苓清瀉虛火，加葛根、桑寄生、骨碎補(bǔ)通利筋脈、強(qiáng)壯筋骨；陽(yáng)虛者，附子、桂枝溫補(bǔ)腎陽(yáng)，加巴戟天、淫羊藿、杜仲溫養(yǎng)肝腎，佐以葛根升陽(yáng)舒筋。（三）風(fēng)寒濕痹證：外邪侵襲，筋絡(luò)拘攣病機(jī)：久居寒濕之地，或冒雨涉水，風(fēng)寒濕邪侵襲太陽(yáng)經(jīng)、督脈，致筋絡(luò)拘攣、氣血痹阻。癥狀：頸部拘緊疼痛（如被繩束），遇寒加重、得溫稍緩；可伴肩背沉重、肢體酸楚，惡風(fēng)怕冷；苔白膩，脈弦緊或濡緩。治法：祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)。方藥：羌活勝濕湯加減。羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕；藁本、防風(fēng)疏散風(fēng)寒；川芎、蔓荊子活血通絡(luò)、清利頭目。若濕重加薏苡仁、蒼術(shù)健脾燥濕，寒重加制川烏、細(xì)辛溫經(jīng)散寒。（四）痰濕阻絡(luò)證：痰瘀互結(jié)，頭重頸僵病機(jī)：飲食不節(jié)、脾虛失運(yùn)，痰濕內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)；或與瘀血互結(jié)，致頸椎失穩(wěn)、清陽(yáng)不升。癥狀：頸部沉重僵硬（如扛重物），頭暈?zāi)垦Ｈ缑扇绻?，胸悶惡心，肢體困重；舌胖苔白膩，脈滑或弦滑。治法：化痰祛濕，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏、陳皮化痰燥濕，白術(shù)、茯苓健脾祛濕，天麻熄風(fēng)止眩；加葛根升陽(yáng)解肌，姜黃、威靈仙通絡(luò)止痛。若痰瘀化熱，加膽南星、竹茹清熱化痰。二、養(yǎng)生建議：未病先防，既病防變頸椎病的養(yǎng)生調(diào)攝需貫穿“防、養(yǎng)、調(diào)”三字，結(jié)合生活習(xí)慣、食療、功法、情志，從根本改善頸椎內(nèi)外環(huán)境：（一）日常習(xí)慣：糾正姿勢(shì)，護(hù)頸于微姿勢(shì)管理：避免長(zhǎng)期低頭（如看手機(jī)、伏案），每伏案1小時(shí)，起身活動(dòng)頸椎（做“米字操”：緩慢向上下左右及斜方點(diǎn)頭，幅度以自身舒適為度）；睡眠時(shí)枕頭高度以“一拳高”為宜，質(zhì)地選蕎麥皮、乳膠等透氣且承托力佳者，保持頸椎自然曲度。保暖避邪：頸部最怕受寒，秋冬戴圍巾，夏季避免空調(diào)直吹頸肩，防止風(fēng)寒濕邪復(fù)襲。（二）食療調(diào)補(bǔ)：辨證施膳，培補(bǔ)臟腑氣滯血瘀證：多食山楂、玫瑰花、黑木耳，煮“桃紅山楂飲”（桃仁、紅花少量，山楂、紅糖煮水，每周2-3次），活血化瘀。肝腎不足證：陰虛者食枸杞、桑椹、黑芝麻，燉“枸杞桑椹烏骨雞”；陽(yáng)虛者食核桃、杜仲、羊肉，煮“杜仲核桃豬脊骨湯”，補(bǔ)益肝腎。風(fēng)寒濕痹證：食生姜、薏苡仁、紫蘇，煮“生姜薏仁粥”（生姜、薏仁、大米同煮），祛風(fēng)散寒除濕。痰濕阻絡(luò)證：食茯苓、山藥、陳皮，煮“茯苓陳皮粥”，健脾化痰祛濕。（三）傳統(tǒng)功法：以動(dòng)養(yǎng)靜，強(qiáng)筋健骨八段錦：“兩手托天理三焦”拉伸脊柱，“左右開(kāi)弓似射雕”活動(dòng)肩頸，每日晨起或睡前練2-3遍，調(diào)暢氣血。頸椎米字操：坐位或站立，緩慢做低頭、抬頭、左轉(zhuǎn)、右轉(zhuǎn)、左前伸、右前伸、左后伸、右后伸動(dòng)作，每個(gè)方向保持3-5秒，重復(fù)5-8次（動(dòng)作輕柔，避免暴力扭轉(zhuǎn)）。太極拳：以“掤、捋、擠、按”等招式活動(dòng)全身，尤其“云手”“單鞭”可放松肩頸，長(zhǎng)期練習(xí)可增強(qiáng)筋骨韌性。（四）情志調(diào)理：疏肝解郁，氣血和暢頸椎病患者常因疼痛焦慮，而“肝主情志，又主疏泄氣血”，情志不舒易加重氣滯血瘀。日?？赏ㄟ^(guò)冥想（靜坐15分鐘，專注呼吸）、聽(tīng)舒緩音樂(lè)（如《流水》《漁舟唱晚》）、練習(xí)書(shū)法等方式調(diào)暢情志，使氣血運(yùn)行無(wú)阻，輔助緩解頸痛。結(jié)語(yǔ)頸椎病的中醫(yī)調(diào)治，需“辨證明理，施治精準(zhǔn)”，更需“養(yǎng)生貫之，防微杜漸”。無(wú)