換藥拆線(xiàn)護(hù)理考核試題集及解答一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共50分）1.換藥操作的核心目的是（）A.觀察傷口愈合進(jìn)展B.清潔傷口并預(yù)防感染C.促進(jìn)肉芽組織快速生長(zhǎng)D.更換傷口引流裝置2.拆線(xiàn)前評(píng)估傷口愈合情況，下列哪項(xiàng)不屬于關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容（）A.傷口有無(wú)紅腫、滲液B.縫線(xiàn)是否松動(dòng)或脫落C.患者體溫是否正常D.患者自述的傷口疼痛程度3.清潔傷口（如手術(shù)切口）換藥時(shí)，消毒范圍的操作順序是（）A.從傷口中心向外周螺旋式消毒B.從外周向傷口中心螺旋式消毒C.無(wú)固定順序，均勻覆蓋即可D.僅消毒傷口周?chē)つw4.四肢手術(shù)切口的拆線(xiàn)時(shí)間通常為術(shù)后（）A.3-5日B.5-7日C.10-12日D.14日以上5.換藥過(guò)程中，接觸傷口的鑷子與夾取無(wú)菌敷料的鑷子應(yīng)（）A.共同浸泡在消毒液中備用B.分開(kāi)使用，避免交叉污染C.可交替使用，提高效率D.用后統(tǒng)一消毒處理6.拆線(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口部分裂開(kāi)，應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即重新縫合傷口B.拆除全部縫線(xiàn)，充分引流C.保留未裂開(kāi)部分縫線(xiàn)，裂開(kāi)處換藥處理D.局部加壓包扎，防止進(jìn)一步裂開(kāi)7.感染傷口換藥時(shí)，引流條的放置原則是（）A.填滿(mǎn)整個(gè)傷口腔隙B.僅接觸傷口表面C.深入傷口基底部，松緊適度D.超出傷口邊緣2-3cm8.下列哪種情況需延遲拆線(xiàn)（）A.患者營(yíng)養(yǎng)狀況良好B.傷口位于血運(yùn)豐富的部位C.患者合并糖尿病且血糖控制不佳D.手術(shù)切口為清潔-污染切口9.換藥時(shí)若不慎將無(wú)菌棉球掉落在地上，正確的處理方式是（）A.撿起來(lái)繼續(xù)使用B.用無(wú)菌鉗夾取其他棉球替換C.直接用手拾取備用棉球D.視為污染，重新準(zhǔn)備棉球10.拆線(xiàn)的正確操作順序是（）A.消毒→拆線(xiàn)→再次消毒B.拆線(xiàn)→消毒→覆蓋敷料C.消毒→拆除部分縫線(xiàn)→觀察→再拆線(xiàn)D.直接拆除全部縫線(xiàn)后消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題10分，共50分）1.換藥時(shí)需遵循的無(wú)菌原則包括（）A.換藥器械一人一用一滅菌B.不同患者的換藥包不可交叉使用C.接觸傷口的器械若污染，應(yīng)立即更換D.可使用同一鑷子夾取無(wú)菌敷料和接觸傷口2.傷口拆線(xiàn)的禁忌癥包括（）A.傷口有紅腫、滲液B.患者體溫持續(xù)升高C.縫線(xiàn)周?chē)心撔苑置谖顳.患者要求提前拆線(xiàn)3.換藥后對(duì)患者的健康指導(dǎo)應(yīng)包括（）A.保持傷口敷料清潔干燥B.避免傷口受壓或過(guò)度活動(dòng)C.出現(xiàn)傷口滲血、劇痛時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員D.可自行揭開(kāi)敷料觀察傷口4.下列關(guān)于引流條的描述正確的是（）A.凡士林紗條可用于清潔或肉芽新鮮的傷口B.橡膠引流片適用于滲液較多的感染傷口C.引流條應(yīng)每日更換，無(wú)論滲液多少D.取出引流條時(shí)應(yīng)沿傷口縱軸方向輕輕拉出5.影響傷口愈合的全身因素包括（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.糖尿病C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.傷口局部血液循環(huán)不良三、案例分析題（每題20分，共40分）案例一患者男性，45歲，腹部手術(shù)術(shù)后第8天，訴傷口疼痛加重，查體見(jiàn)傷口縫線(xiàn)處紅腫，有少量淡黃色滲液，體溫37.9℃。問(wèn)題：1.該患者傷口可能出現(xiàn)了什么問(wèn)題？2.應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？案例二患者女性，30歲，甲狀腺手術(shù)術(shù)后第5天，傷口無(wú)紅腫滲液，患者要求提前拆線(xiàn)。問(wèn)題：1.能否為該患者拆線(xiàn)？為什么？2.若患者堅(jiān)持拆線(xiàn)，應(yīng)如何溝通并處理？四、參考答案及解析（一）單項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：B解析：換藥的核心目的是通過(guò)清潔、消毒等操作清除傷口分泌物、壞死組織，保持傷口清潔，預(yù)防或控制感染。觀察傷口、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、更換引流物均為次要或伴隨目的。2.答案：D解析：拆線(xiàn)前評(píng)估重點(diǎn)為傷口局部愈合情況（紅腫、滲液、縫線(xiàn)狀態(tài)）及全身感染跡象（體溫）。疼痛程度為主觀感受，雖需關(guān)注，但不是決定能否拆線(xiàn)的關(guān)鍵評(píng)估指標(biāo)。3.答案：A解析：清潔（無(wú)菌）傷口換藥時(shí)，消毒順序需從傷口中心向外周螺旋式進(jìn)行，避免將外周細(xì)菌帶入傷口；污染或感染傷口則從外周向中心消毒，防止感染擴(kuò)散。4.答案：C解析：四肢血運(yùn)相對(duì)較差，拆線(xiàn)時(shí)間通常為術(shù)后10-12日；頭面頸部血運(yùn)豐富，4-5日即可拆線(xiàn)；下腹部、會(huì)陰部6-7日；胸部、上腹部等7-9日；減張縫線(xiàn)需14日。5.答案：B解析：換藥時(shí)需將接觸傷口的鑷子（無(wú)菌）與夾取敷料的鑷子（相對(duì)清潔）分開(kāi)使用，避免交叉污染。兩者不可交替或共同浸泡，需單獨(dú)滅菌處理。6.答案：C解析：傷口部分裂開(kāi)時(shí)，應(yīng)保留未裂開(kāi)部分的縫線(xiàn)以維持張力，裂開(kāi)處需換藥處理（如清潔、引流），根據(jù)愈合情況決定是否二次縫合，而非立即全部拆除或重新縫合。7.答案：C解析：感染傷口放置引流條時(shí)，需深入傷口基底部以充分引流滲液，但不可過(guò)緊（避免壓迫組織）或過(guò)松（無(wú)法有效引流），也不可填滿(mǎn)腔隙（影響肉芽生長(zhǎng)）。8.答案：C解析：糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，傷口愈合延遲，需延遲拆線(xiàn)；營(yíng)養(yǎng)良好、血運(yùn)豐富、清潔-污染切口（如胃腸道手術(shù)）通常按常規(guī)時(shí)間拆線(xiàn)。9.答案：D解析：無(wú)菌物品掉落地面后視為污染，不可繼續(xù)使用，需重新準(zhǔn)備無(wú)菌棉球，避免污染傷口。10.答案：A解析：拆線(xiàn)操作順序?yàn)椋合緜诩爸車(chē)つw→拆除縫線(xiàn)→再次消毒→覆蓋無(wú)菌敷料，確保傷口全程處于無(wú)菌環(huán)境。（二）多項(xiàng)選擇題答案及解析1.答案：ABC解析：換藥器械需一人一用一滅菌（A），不同患者換藥包不可交叉（B），污染器械立即更換（C）；接觸傷口與夾敷料的鑷子需分開(kāi)（D錯(cuò)誤）。2.答案：ABC解析：傷口紅腫滲液（A）、體溫升高（B）、膿性分泌物（C）提示感染或愈合不良，需延遲拆線(xiàn)；患者要求（D）不是醫(yī)學(xué)禁忌癥，需溝通解釋。3.答案：ABC解析：換藥后指導(dǎo)包括保持敷料清潔（A）、避免傷口受壓/活動(dòng)（B）、異常情況（滲血、劇痛）及時(shí)告知（C）；不可自行揭敷料（D錯(cuò)誤，易污染傷口）。4.答案：ABD解析：凡士林紗條（A）可保護(hù)肉芽、促進(jìn)愈合；橡膠引流片（B）適用于滲液多的感染傷口；引流條更換頻率依滲液量而定（C錯(cuò)誤，滲液少可2-3日更換）；取出時(shí)沿縱軸輕拉（D）避免損傷組織。5.答案：ABC解析：全身因素包括營(yíng)養(yǎng)不良（A）、糖尿病（B）、糖皮質(zhì)激素（抑制愈合，C）；傷口局部血運(yùn)（D）屬于局部因素，非全身因素。（三）案例分析題答案及解析案例一1.問(wèn)題分析：患者術(shù)后8天傷口紅腫、滲液、低熱，提示傷口感染（或愈合不良伴感染）。2.護(hù)理措施：評(píng)估與匯報(bào)：觀察滲液性質(zhì)（膿性/血性）、紅腫范圍、壓痛程度，匯報(bào)醫(yī)生并遵醫(yī)囑留取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)。換藥處理：消毒：感染傷口采用“外周→中心”的消毒順序，防止感染擴(kuò)散。拆線(xiàn)引流：遵醫(yī)囑拆除部分縫線(xiàn)（若有波動(dòng)感，需充分引流），放置凡士林紗條或橡膠引流片，促進(jìn)滲液排出。全身支持：遵醫(yī)囑使用抗生素，監(jiān)測(cè)體溫變化；指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)、維生素?cái)z入，促進(jìn)愈合。健康指導(dǎo)：囑患者保持傷口敷料清潔，避免局部受壓，出現(xiàn)高熱、劇痛時(shí)及時(shí)告知。案例二1.能否拆線(xiàn)：不能。甲狀腺手術(shù)屬于頭頸部手術(shù)，常規(guī)拆線(xiàn)時(shí)間為術(shù)后4-5日，但需結(jié)合傷口愈合情況（無(wú)紅腫滲液、無(wú)感染跡象）。該患者雖無(wú)局部異常，但提前拆線(xiàn)（術(shù)后5天要求拆線(xiàn)，若為第5天，接近常規(guī)時(shí)間，但需評(píng)估愈合強(qiáng)度）可能因傷口未充分愈合導(dǎo)致裂開(kāi)。2.溝通與處理：解釋說(shuō)明：向患者說(shuō)明提前拆線(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)（如傷口裂開(kāi)、愈合延遲、感染幾率增加），強(qiáng)調(diào)按醫(yī)囑時(shí)間拆線(xiàn)的必要性。評(píng)估決策：若患者堅(jiān)持，需再次評(píng)估傷口（如查看切口