微信視頻與音樂干預(yù)：解鎖CABG術(shù)后患者身心康復(fù)密碼一、引言1.1研究背景冠狀動脈旁路移植術(shù)（CoronaryArteryBypassGrafting，CABG），俗稱冠狀動脈搭橋，是治療冠心病的重要手段。該手術(shù)通過利用患者自身血管在主動脈和病變冠狀動脈間建立新通路，使主動脈血液能直接流向血管狹窄部位以外的遠端血管，從而改善心肌供血，緩解心絞痛，增強心臟功能，提高患者生活質(zhì)量并延長壽命，主要適用于病變嚴重、有多支血管病變和左心室功能不全的病人。盡管CABG手術(shù)技術(shù)已較為成熟，但手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)時間長，術(shù)后患者需面臨身體和心理的雙重挑戰(zhàn)。大量研究表明，CABG術(shù)后患者常出現(xiàn)各種心理問題，其中焦慮和抑郁情緒尤為常見。這些負面情緒不僅影響患者的心理健康，還會對身體康復(fù)產(chǎn)生不利影響。焦慮情緒會使患者處于緊張、不安的狀態(tài)，導(dǎo)致睡眠困難、多夢等癥狀，長期的焦慮還可能引發(fā)一系列生理反應(yīng)，如血壓升高、心率加快、內(nèi)分泌紊亂等，進而影響心臟功能的恢復(fù)，增加心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。抑郁情緒則會使患者對康復(fù)失去信心，缺乏積極配合治療和進行康復(fù)訓(xùn)練的動力，降低生活質(zhì)量，延緩身體的康復(fù)進程。有研究指出，CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁的發(fā)生率可高達30%-50%，嚴重影響了患者的術(shù)后康復(fù)和生活質(zhì)量。在傳統(tǒng)的“生物醫(yī)學(xué)”模式向新的“生物-心理-社會-環(huán)境醫(yī)學(xué)”模式轉(zhuǎn)變的背景下，人們逐漸認識到心理因素在疾病治療和康復(fù)過程中的重要作用。對于CABG術(shù)后患者，單純的生理治療已無法滿足其全面康復(fù)的需求，心理干預(yù)成為促進患者康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展，微信作為一種廣泛使用的社交軟件，為心理干預(yù)提供了新的途徑。微信視頻具有即時性、互動性和便捷性的特點，患者可以通過微信視頻與醫(yī)護人員或心理咨詢師進行面對面的交流，及時獲得專業(yè)的心理支持和指導(dǎo)。同時，微信視頻還可以打破時間和空間的限制，使患者在任何時間、任何地點都能接受心理干預(yù)，提高了心理干預(yù)的可及性。音樂干預(yù)作為一種非藥物治療方法，在醫(yī)療康復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用也日益廣泛。音樂能夠通過聲波刺激人的聽覺神經(jīng)，引發(fā)一系列生理和心理反應(yīng)。不同類型的音樂，如舒緩的古典音樂、輕松的流行音樂等，具有不同的節(jié)奏、旋律和和聲，能夠?qū)θ梭w產(chǎn)生不同的影響。舒緩的音樂可以降低人體的應(yīng)激激素水平，使呼吸、心率減慢，血壓降低，從而緩解焦慮和緊張情緒；歡快的音樂則可以激發(fā)人體的活力，提高情緒，增強自信心。音樂還可以作為一種藝術(shù)療法，調(diào)節(jié)患者的情緒，促進情感交流，有助于建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系，提高患者的康復(fù)信心。在手術(shù)患者中應(yīng)用音樂干預(yù)，能夠有效減輕患者的焦慮癥狀，穩(wěn)定術(shù)中血壓、心率、呼吸，緩解術(shù)后疼痛，縮短患者術(shù)后首次下床時間和首次肛門排氣時間。將微信視頻和音樂干預(yù)相結(jié)合應(yīng)用于CABG術(shù)后患者，有望為改善患者的焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量提供一種新的、有效的干預(yù)方式。通過微信視頻，醫(yī)護人員可以實時了解患者的心理狀態(tài)和康復(fù)進展，為患者提供個性化的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)；音樂干預(yù)則可以在患者日常生活中隨時隨地進行，幫助患者緩解負面情緒，放松身心，促進康復(fù)。然而，目前關(guān)于微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者影響的研究還相對較少，其具體的干預(yù)效果和作用機制尚有待進一步探討。因此，開展本研究具有重要的理論和實踐意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探討微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響，通過科學(xué)嚴謹?shù)难芯吭O(shè)計和數(shù)據(jù)分析，明確這種新型干預(yù)方式的有效性和可行性，為臨床護理工作提供新的思路和方法，促進CABG術(shù)后患者的全面康復(fù)。具體而言，本研究的目的主要包括以下幾個方面：一是評估微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的改善效果；二是分析微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響；三是探索微信視頻和音樂干預(yù)在CABG術(shù)后患者康復(fù)過程中的作用機制；四是為臨床護理人員提供一種簡單、可行、有效的心理干預(yù)方法，提高護理質(zhì)量，促進患者康復(fù)。本研究具有重要的理論和實踐意義。從理論意義來看，本研究將微信視頻和音樂干預(yù)應(yīng)用于CABG術(shù)后患者，豐富了心理干預(yù)在心血管疾病康復(fù)領(lǐng)域的研究內(nèi)容，為進一步探討心理因素與生理康復(fù)之間的關(guān)系提供了實證依據(jù)。同時，本研究也有助于拓展音樂治療和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用范圍，為相關(guān)理論的發(fā)展和完善提供參考。從實踐意義來說，對于患者而言，本研究結(jié)果若能證實微信視頻和音樂干預(yù)的有效性，將為CABG術(shù)后患者提供一種新的、便捷的心理支持方式，幫助他們緩解焦慮、抑郁情緒，增強康復(fù)信心，提高生存質(zhì)量，促進身體的全面康復(fù)。對于臨床護理工作來說，微信視頻和音樂干預(yù)具有操作簡單、成本低、可及性強等優(yōu)點，易于在臨床推廣應(yīng)用。這將有助于護理人員更好地滿足患者的心理需求，提高護理服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化護患關(guān)系。同時，也為醫(yī)療機構(gòu)制定個性化的康復(fù)護理方案提供了新的選擇，有利于提高醫(yī)療資源的利用效率，促進醫(yī)療服務(wù)的多元化發(fā)展。此外，本研究的成果還可以為衛(wèi)生政策制定者提供參考，推動心理干預(yù)在心血管疾病康復(fù)領(lǐng)域的普及和應(yīng)用，提高全民健康水平。1.3國內(nèi)外研究現(xiàn)狀1.3.1CABG術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量相關(guān)研究在國外，對于CABG術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的研究開展較早且較為深入。有研究表明，CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生率較高，且這些心理問題與術(shù)后康復(fù)效果及生存質(zhì)量密切相關(guān)。例如，一項針對美國某地區(qū)CABG術(shù)后患者的長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，約40%的患者在術(shù)后1年內(nèi)出現(xiàn)了不同程度的焦慮或抑郁情緒，且伴有焦慮、抑郁情緒的患者其術(shù)后心血管事件的復(fù)發(fā)率明顯高于心理狀態(tài)良好的患者，這表明心理問題對患者的身體健康產(chǎn)生了負面影響，進而影響了生存質(zhì)量。在生存質(zhì)量方面，國外學(xué)者從多個維度進行了研究。通過使用西雅圖心絞痛量表（SAQ）、36項簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）等工具，對CABG術(shù)后患者的生理功能、心理功能、社會功能等方面進行評估，發(fā)現(xiàn)術(shù)后患者在身體機能恢復(fù)的同時，心理和社會功能的恢復(fù)也至關(guān)重要。例如，有研究指出，患者在術(shù)后的日常生活活動能力、工作能力恢復(fù)情況，以及與家人、朋友的關(guān)系等方面，都會對其生存質(zhì)量產(chǎn)生顯著影響。同時，國外研究還關(guān)注到患者的文化背景、社會支持系統(tǒng)等因素對心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的調(diào)節(jié)作用，強調(diào)了個性化心理干預(yù)和綜合康復(fù)治療的重要性。國內(nèi)對CABG術(shù)后患者心理狀態(tài)及生存質(zhì)量的研究也在不斷發(fā)展。大量臨床研究顯示，我國CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率與國外報道相近，且受多種因素影響。如患者的年齡、性別、經(jīng)濟狀況、手術(shù)效果、家庭支持等，都會影響患者的心理狀態(tài)。有研究通過對國內(nèi)多家醫(yī)院CABG術(shù)后患者的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡較大、女性、經(jīng)濟負擔(dān)較重的患者更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而良好的家庭支持則有助于減輕患者的負面情緒。在生存質(zhì)量研究方面，國內(nèi)學(xué)者結(jié)合我國國情和文化特點，對國外的評估工具進行了本土化改良，并在此基礎(chǔ)上開展了相關(guān)研究。研究發(fā)現(xiàn)，除了生理因素外，心理因素和社會支持對我國CABG術(shù)后患者的生存質(zhì)量同樣具有重要影響。例如，患者的心理健康狀況會直接影響其對生活的滿意度和幸福感，而社會支持系統(tǒng)的完善程度則會影響患者在康復(fù)過程中的信心和動力。同時，國內(nèi)研究還注重探索適合我國患者的心理干預(yù)和康復(fù)護理模式，以提高患者的生存質(zhì)量。1.3.2微信視頻和音樂干預(yù)應(yīng)用于術(shù)后患者的研究在國外，微信視頻作為一種新興的溝通工具，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到關(guān)注。有研究將微信視頻應(yīng)用于慢性病患者的遠程管理，通過微信視頻隨訪，醫(yī)護人員可以及時了解患者的病情變化，為患者提供個性化的治療建議和健康指導(dǎo)，有效提高了患者的治療依從性和疾病管理能力。在術(shù)后患者的應(yīng)用方面，微信視頻主要用于延續(xù)護理，幫助患者解決出院后遇到的問題，促進康復(fù)。例如，有研究對關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者采用微信視頻進行居家康復(fù)指導(dǎo)，患者可以通過微信視頻實時展示康復(fù)訓(xùn)練情況，醫(yī)護人員根據(jù)反饋及時調(diào)整指導(dǎo)方案，結(jié)果顯示患者的康復(fù)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)康復(fù)指導(dǎo)組。音樂干預(yù)在國外醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用歷史較長，已形成了較為成熟的理論和實踐體系。音樂療法被廣泛應(yīng)用于各種手術(shù)患者，包括心臟手術(shù)、癌癥手術(shù)等。研究表明，音樂干預(yù)能夠有效減輕手術(shù)患者的術(shù)前焦慮、術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后疼痛，促進睡眠，提高患者的舒適度和滿意度。不同類型的音樂對患者的影響也有所不同，如古典音樂、自然音樂等舒緩的音樂在緩解焦慮和疼痛方面效果更為顯著。同時，國外研究還注重音樂干預(yù)的個性化定制，根據(jù)患者的音樂喜好、文化背景等因素選擇合適的音樂曲目和干預(yù)方式，以提高干預(yù)效果。在國內(nèi)，微信視頻在醫(yī)療護理中的應(yīng)用也日益廣泛。微信視頻被應(yīng)用于腦卒中患者的康復(fù)護理，通過微信視頻進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)和心理支持，幫助患者提高康復(fù)訓(xùn)練的積極性和效果，改善心理狀態(tài)。在CABG術(shù)后患者中，也有研究嘗試利用微信視頻開展健康教育和心理干預(yù)，取得了一定的效果。例如，通過微信視頻向患者推送疾病相關(guān)知識、康復(fù)注意事項等內(nèi)容，并定期進行視頻隨訪，解答患者的疑問，增強了患者對疾病的認知和康復(fù)信心。音樂干預(yù)在國內(nèi)手術(shù)患者中的應(yīng)用也逐漸增多。大量研究證實，音樂干預(yù)可以有效緩解手術(shù)患者的焦慮情緒，穩(wěn)定術(shù)中生命體征，減輕術(shù)后疼痛，促進身體恢復(fù)。在音樂選擇上，國內(nèi)研究不僅關(guān)注西方音樂的應(yīng)用，還注重挖掘我國傳統(tǒng)音樂的治療作用。如中醫(yī)五行音樂，根據(jù)中醫(yī)理論將音樂分為宮、商、角、徵、羽五音，分別對應(yīng)人體的五臟，通過聆聽相應(yīng)的音樂來調(diào)節(jié)人體的生理和心理功能，在緩解焦慮、促進睡眠等方面取得了良好的效果。此外，國內(nèi)研究還將音樂干預(yù)與其他干預(yù)方法相結(jié)合，如音樂放松訓(xùn)練、音樂冥想等，以增強干預(yù)效果。1.4研究方法和創(chuàng)新點本研究采用實驗法，將選取符合納入標準的CABG術(shù)后患者，隨機分為實驗組和對照組。對照組接受常規(guī)護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，接受微信視頻和音樂干預(yù)。微信視頻干預(yù)主要通過定期的視頻溝通，由專業(yè)醫(yī)護人員為患者提供心理支持、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)；音樂干預(yù)則根據(jù)患者的音樂偏好，為其制定個性化的音樂聆聽方案，每天定時進行音樂聆聽。研究的創(chuàng)新之處在于干預(yù)方式的獨特性。將微信視頻和音樂干預(yù)相結(jié)合應(yīng)用于CABG術(shù)后患者，是一種新的嘗試。微信視頻的即時性和互動性，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)護人員與患者的實時溝通，提供個性化的心理支持和康復(fù)指導(dǎo)；音樂干預(yù)則利用音樂的舒緩、放松作用，緩解患者的負面情緒，促進身心康復(fù)。這種結(jié)合方式充分發(fā)揮了兩種干預(yù)手段的優(yōu)勢，為CABG術(shù)后患者的心理干預(yù)提供了新的思路和方法。同時，本研究借助微信這一廣泛使用的社交平臺，打破了時間和空間的限制，提高了心理干預(yù)的可及性，使患者能夠在院外也能方便地接受干預(yù)服務(wù)，為拓展心理干預(yù)的實施途徑提供了有益的參考。二、CABG手術(shù)及術(shù)后患者心理和生存質(zhì)量現(xiàn)狀2.1CABG手術(shù)概述冠狀動脈旁路移植術(shù)（CABG），作為治療冠心病的關(guān)鍵手段，在心血管外科領(lǐng)域占據(jù)著重要地位。其核心原理是利用患者自身血管（如乳內(nèi)動脈、大隱靜脈、橈動脈等），在主動脈與病變冠狀動脈之間搭建一條全新的血液通路，繞過冠狀動脈狹窄或阻塞部位，使主動脈的血液能夠直接流向狹窄部位遠端的冠狀動脈，從而為心肌提供充足的血液和氧氣，改善心肌缺血狀況。這一手術(shù)如同在心臟的血管網(wǎng)絡(luò)中建立了一條“高速公路”，確保了心臟的正常供血，有效緩解心絞痛癥狀，降低心肌梗死的風(fēng)險，顯著提高患者的生活質(zhì)量并延長壽命。CABG手術(shù)的適用人群較為廣泛，主要包括以下幾類：對于藥物治療效果不佳，心絞痛癥狀頻繁發(fā)作且嚴重影響生活質(zhì)量的患者，CABG手術(shù)是重要的治療選擇；冠狀動脈多支病變，尤其是左主干病變患者，由于左主干負責(zé)為心臟大部分區(qū)域供血，一旦發(fā)生嚴重狹窄或阻塞，后果極為嚴重，CABG手術(shù)能夠通過重建血運，降低心臟事件的發(fā)生風(fēng)險；伴有心功能不全的患者，需要通過完全性的血運重建來促進缺血心肌的恢復(fù)，改善心臟功能，CABG手術(shù)能夠更全面地解決血管病變問題，為心肌提供足夠的血液供應(yīng)；伴有糖尿病的冠心病患者，由于糖尿病會加速冠狀動脈粥樣硬化進程，導(dǎo)致血管病變更加復(fù)雜，普通支架對這類患者的再狹窄率較高，而CABG手術(shù)在改善心肌供血方面具有更顯著的優(yōu)勢。此外，冠心病心肌梗死后出現(xiàn)心室破裂、室間隔穿孔、二尖瓣關(guān)閉不全等嚴重并發(fā)癥的患者，也必須依靠CABG手術(shù)進行治療，以修復(fù)心臟結(jié)構(gòu)和功能，挽救生命。CABG手術(shù)過程較為復(fù)雜，通常需要在全身麻醉下進行。手術(shù)開始時，醫(yī)生會進行開胸操作，充分暴露心臟和冠狀動脈，以便清晰地觀察和操作病變部位。隨后，根據(jù)患者的具體情況，從患者自身其他部位獲取合適的血管，如從胸部獲取乳內(nèi)動脈，從腿部獲取大隱靜脈，或從手臂獲取橈動脈等。這些血管具有良好的生物相容性和耐久性，能夠在體內(nèi)長期發(fā)揮作用。接著，醫(yī)生會小心翼翼地將獲取的血管一端連接到主動脈，另一端連接到冠狀動脈阻塞部位的遠端，完成血管吻合，建立起新的血液流通通道。在整個手術(shù)過程中，維持患者的生命體征穩(wěn)定至關(guān)重要。對于一些復(fù)雜的手術(shù)，可能需要使用體外循環(huán)機（心肺機），暫時替代心臟和肺的功能，確保在心臟停跳的情況下，身體其他器官仍能得到充足的血液供應(yīng)和氧氣支持，為醫(yī)生進行精細的血管吻合操作創(chuàng)造有利條件。而對于一些病情相對較輕、心臟功能較好的患者，也可以采用非體外循環(huán)下的冠狀動脈旁路移植術(shù)，即“不停跳搭橋手術(shù)”，這種手術(shù)方式避免了體外循環(huán)對機體的損傷，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，但對手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)要求更高，需要醫(yī)生在心臟不停跳的情況下，準確、迅速地完成血管吻合操作。手術(shù)完成后，醫(yī)生會仔細檢查血管吻合的效果，確保新建立的血管通路暢通無阻，然后關(guān)閉胸腔，結(jié)束手術(shù)。2.2術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒現(xiàn)狀及影響因素CABG手術(shù)雖能有效改善患者心肌供血，但術(shù)后患者常面臨諸多挑戰(zhàn)，焦慮、抑郁等負面情緒的發(fā)生率較高。相關(guān)研究表明，CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的發(fā)生率可達30%-50%，嚴重影響患者的康復(fù)進程和生活質(zhì)量。焦慮情緒在CABG術(shù)后患者中表現(xiàn)多樣，患者常常會出現(xiàn)過度擔(dān)憂、緊張不安的狀態(tài)。他們可能會對手術(shù)效果過度關(guān)注，擔(dān)心手術(shù)是否成功，血管是否通暢，即使手術(shù)已經(jīng)順利完成，仍會陷入反復(fù)的擔(dān)憂之中。在身體恢復(fù)過程中，患者會對自身出現(xiàn)的一些細微癥狀，如傷口疼痛、心慌、氣短等過度敏感，將這些正常的術(shù)后反應(yīng)過度解讀為病情惡化的信號，從而加重焦慮情緒。睡眠問題也是焦慮患者常見的表現(xiàn)，他們可能會出現(xiàn)入睡困難、多夢、易驚醒等癥狀，長期的睡眠不足又會進一步加重焦慮情緒，形成惡性循環(huán)。抑郁情緒同樣在CABG術(shù)后患者中較為普遍。患者可能會對原本感興趣的事物失去興趣，不再熱衷于參與社交活動，甚至對日常生活中的基本事務(wù)也缺乏積極性。他們常常會感到情緒低落、沮喪，對未來失去信心，覺得自己的身體狀況難以恢復(fù)到正常水平，生活質(zhì)量也會因此大打折扣。自我評價降低也是抑郁情緒的典型表現(xiàn)，患者會過分自責(zé)，認為自己給家人帶來了負擔(dān)，對自己的價值產(chǎn)生懷疑。在嚴重的情況下，抑郁患者可能會出現(xiàn)自殺念頭或行為，對生命安全構(gòu)成嚴重威脅。導(dǎo)致CABG術(shù)后患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒的因素是多方面的。手術(shù)創(chuàng)傷是一個重要因素，CABG手術(shù)作為一種大型外科手術(shù)，對患者身體造成的創(chuàng)傷較大。術(shù)后患者需要經(jīng)歷較長時間的身體恢復(fù)過程，在此期間，傷口疼痛、身體虛弱等不適癥狀會給患者帶來生理上的痛苦，同時也會對患者的心理產(chǎn)生負面影響，使患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。例如，術(shù)后傷口的疼痛會讓患者感到煩躁不安，影響睡眠和休息，進而導(dǎo)致情緒低落。長時間的臥床休息和身體活動受限，也會讓患者感到壓抑和無助，增加負面情緒的產(chǎn)生。經(jīng)濟壓力也是影響患者心理狀態(tài)的重要因素。CABG手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)治療費用較高，對于許多家庭來說是一筆不小的開支。一些患者可能需要承擔(dān)高額的醫(yī)療費用，包括手術(shù)費、藥品費、康復(fù)治療費等，這會給患者及其家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。經(jīng)濟上的壓力會使患者擔(dān)心自己的疾病會給家庭帶來經(jīng)濟困境，從而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒。特別是對于一些經(jīng)濟條件較差的患者，這種經(jīng)濟壓力可能會成為他們心理負擔(dān)的主要來源，嚴重影響他們的心理健康。對疾病預(yù)后的擔(dān)憂同樣不容忽視?；颊咴诮?jīng)歷CABG手術(shù)后，往往對疾病的預(yù)后情況十分關(guān)注，他們擔(dān)心術(shù)后是否會出現(xiàn)并發(fā)癥，如感染、心律失常、心肌梗死等。這些并發(fā)癥不僅會影響患者的身體恢復(fù)，還可能危及生命，因此患者會對此感到恐懼和焦慮?；颊哌€會擔(dān)心術(shù)后心臟功能是否能夠恢復(fù)正常，是否會影響日常生活和工作能力。對未來生活的不確定性會讓患者感到迷茫和無助，從而產(chǎn)生抑郁情緒。例如，一些患者擔(dān)心自己術(shù)后無法像以前一樣正常工作和生活，需要依賴他人照顧，這種擔(dān)憂會使他們對未來失去信心，陷入抑郁狀態(tài)。2.3術(shù)后患者生存質(zhì)量現(xiàn)狀及評估指標CABG術(shù)后患者的生存質(zhì)量是衡量手術(shù)效果和康復(fù)狀況的重要指標，它不僅反映了患者身體功能的恢復(fù)程度，還涉及心理、社會等多個層面的健康狀況。目前研究表明，CABG術(shù)后患者的生存質(zhì)量在一定程度上得到改善，但仍存在諸多問題，需要醫(yī)護人員給予更多關(guān)注和干預(yù)。在身體功能方面，盡管手術(shù)能夠有效改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀，但術(shù)后患者在短期內(nèi)仍會面臨身體虛弱、活動耐力下降等問題。許多患者在術(shù)后需要長時間的康復(fù)訓(xùn)練才能逐漸恢復(fù)正常的身體活動能力，如上下樓梯、步行較長距離等。一些患者可能會出現(xiàn)切口疼痛、肢體腫脹等不適癥狀，影響日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、進食等。有研究對CABG術(shù)后患者進行隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，術(shù)后3個月時，約30%的患者仍存在明顯的身體活動受限，日常生活需要他人協(xié)助。隨著康復(fù)時間的延長，身體功能雖有逐步改善，但部分患者仍難以完全恢復(fù)到術(shù)前的身體狀態(tài)，對生活質(zhì)量產(chǎn)生持續(xù)影響。心理功能方面，如前文所述，焦慮、抑郁等負面情緒在CABG術(shù)后患者中較為常見，這些心理問題嚴重影響患者的心理功能和生活質(zhì)量。焦慮和抑郁情緒會使患者對自身健康狀況過度擔(dān)憂，對未來失去信心，從而降低對生活的滿意度和幸福感。患者可能會出現(xiàn)睡眠障礙、注意力不集中、記憶力下降等癥狀，進一步影響日常生活和社交活動。長期的心理壓力還可能導(dǎo)致患者對康復(fù)訓(xùn)練和治療的依從性降低，影響身體康復(fù)進程。例如，有研究指出，伴有焦慮、抑郁情緒的CABG術(shù)后患者，其康復(fù)訓(xùn)練的參與度明顯低于心理狀態(tài)良好的患者，康復(fù)效果也相對較差。社會功能方面，CABG術(shù)后患者在回歸社會過程中也面臨諸多挑戰(zhàn)。由于身體和心理的原因，患者可能會減少社交活動，與家人、朋友的交流互動減少，導(dǎo)致人際關(guān)系疏離。一些患者擔(dān)心自己的身體狀況無法勝任工作，從而選擇提前退休或減少工作時間，影響職業(yè)發(fā)展和經(jīng)濟收入。社會支持系統(tǒng)的不完善也會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生負面影響。若患者在康復(fù)過程中得不到家人、朋友的理解和支持，會感到孤獨和無助，加重心理負擔(dān)。例如，有研究通過對CABG術(shù)后患者的社會功能進行評估發(fā)現(xiàn)，約40%的患者在術(shù)后6個月時，社交活動明顯減少，社會功能評分較低。為了準確評估CABG術(shù)后患者的生存質(zhì)量，臨床上常用多種評估指標和工具。其中，36項簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）是應(yīng)用較為廣泛的一種。該量表從生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度對患者的生存質(zhì)量進行評估。每個維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示生存質(zhì)量越好。SF-36量表具有良好的信度和效度，能夠全面、客觀地反映患者的生存質(zhì)量狀況，為臨床治療和康復(fù)提供重要參考。例如，在一項對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的研究中，采用SF-36量表對患者進行評估，結(jié)果顯示，術(shù)后患者在生理功能、活力、社會功能等維度的得分均明顯低于正常人群，提示患者的生存質(zhì)量在這些方面存在較大問題。西雅圖心絞痛量表（SAQ）也是常用于評估CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的工具。該量表主要從心絞痛發(fā)作情況、日常生活能力、治療滿意度和疾病認知程度等方面對患者進行評估，能夠更有針對性地反映冠心病患者的生存質(zhì)量。其中，心絞痛發(fā)作情況包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等方面的評估；日常生活能力主要評估患者在日?；顒又械氖芟蕹潭?，如步行、爬樓梯、做家務(wù)等；治療滿意度則反映患者對手術(shù)治療和康復(fù)過程的滿意程度；疾病認知程度評估患者對冠心病的了解和認識水平。SAQ量表的得分越高，表明患者的生存質(zhì)量越好。通過SAQ量表的評估，可以幫助醫(yī)護人員了解患者在心絞痛控制、日常生活能力恢復(fù)等方面的情況，以便制定更加個性化的康復(fù)計劃和治療方案。例如，在一項針對CABG術(shù)后患者的研究中，使用SAQ量表評估發(fā)現(xiàn)，患者在術(shù)后3個月時，心絞痛發(fā)作情況和日常生活能力維度的得分有所改善，但治療滿意度和疾病認知程度維度仍存在提升空間，提示醫(yī)護人員在后續(xù)治療中應(yīng)加強對患者的健康教育和心理支持，提高患者對治療的滿意度和對疾病的認知水平。三、微信視頻和音樂干預(yù)的理論基礎(chǔ)3.1微信視頻干預(yù)的作用機制微信視頻作為一種現(xiàn)代化的溝通工具，以其獨特的功能和特點，在CABG術(shù)后患者的心理支持和康復(fù)過程中發(fā)揮著重要作用，其作用機制主要體現(xiàn)在以下幾個方面。微信視頻為患者提供了便捷、及時的信息支持。CABG術(shù)后患者往往對手術(shù)效果、康復(fù)進程以及日常生活中的注意事項等存在諸多疑問，這些不確定性容易引發(fā)患者的焦慮和擔(dān)憂。通過微信視頻，醫(yī)護人員能夠直接與患者進行面對面交流，針對患者的具體情況，詳細解答他們關(guān)于疾病康復(fù)的各種問題，提供個性化的康復(fù)指導(dǎo)和建議。例如，醫(yī)護人員可以根據(jù)患者術(shù)后的身體恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，包括運動的強度、頻率和方式等；告知患者飲食方面的注意事項，如控制鹽、脂肪的攝入，增加膳食纖維的攝取等；提醒患者按時服藥以及定期復(fù)查的時間和重要性。同時，醫(yī)護人員還可以通過微信視頻向患者推送一些關(guān)于冠心病和CABG手術(shù)的科普知識，幫助患者更好地了解自身疾病和康復(fù)過程，增強對疾病的認知和應(yīng)對能力，從而減輕因信息不足而產(chǎn)生的焦慮和恐懼情緒。微信視頻顯著增強了患者的社交互動，有效緩解了患者的孤獨感和心理壓力。CABG術(shù)后患者由于身體不適和活動受限，社交圈子往往會縮小，與家人、朋友的交流也會減少，這容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生孤獨感和被社會隔離的感覺，進而加重抑郁情緒。微信視頻打破了時間和空間的限制，使患者能夠隨時隨地與家人、朋友進行面對面的溝通和交流?；颊呖梢酝ㄟ^微信視頻分享自己的康復(fù)經(jīng)歷和感受，得到家人和朋友的關(guān)心、鼓勵和支持，感受到親情和友情的溫暖。這種情感上的支持和安慰能夠讓患者重新建立起與外界的聯(lián)系，增強歸屬感，從而緩解孤獨感和抑郁情緒。例如，患者可以在微信視頻中向家人展示自己的康復(fù)進展，分享康復(fù)過程中的點滴進步和喜悅，家人的肯定和鼓勵會讓患者更加積極地面對康復(fù)；患者也可以與朋友交流日常生活中的趣事，轉(zhuǎn)移對疾病的注意力，放松心情。微信視頻還可以讓患者與其他CABG術(shù)后患者建立聯(lián)系，相互交流康復(fù)經(jīng)驗和心得，形成一個互助的群體。在這個群體中，患者能夠感受到彼此的理解和支持，認識到自己并不孤單，從而增強康復(fù)的信心和動力。微信視頻在一定程度上增強了患者的自我效能感。自我效能感是指個體對自己能否成功完成某一行為的主觀判斷和信念。CABG術(shù)后患者在康復(fù)過程中，面對身體的不適和康復(fù)的挑戰(zhàn)，容易對自己的康復(fù)能力產(chǎn)生懷疑，降低自我效能感。通過微信視頻，醫(yī)護人員可以及時肯定患者在康復(fù)過程中的努力和進步，給予患者積極的反饋和鼓勵，讓患者感受到自己的康復(fù)成果得到了認可?；颊咴谂c醫(yī)護人員和家人、朋友的交流中，也能夠不斷獲得積極的情感體驗，逐漸相信自己有能力克服康復(fù)過程中的困難，從而增強自我效能感。例如，當患者按照醫(yī)護人員的指導(dǎo)完成了一定階段的康復(fù)訓(xùn)練，通過微信視頻向醫(yī)護人員展示自己的訓(xùn)練成果時，醫(yī)護人員的贊揚和肯定會讓患者感到自己的努力得到了回報，進而更加堅定康復(fù)的信心，提高自我效能感。這種增強的自我效能感會促使患者更加主動地參與康復(fù)訓(xùn)練，積極配合治療，從而提高康復(fù)效果和生存質(zhì)量。3.2音樂干預(yù)的作用機制音樂干預(yù)作為一種非藥物治療手段，在調(diào)節(jié)CABG術(shù)后患者情緒、緩解疼痛及促進身體康復(fù)等方面具有顯著效果，其作用機制涉及多個層面。從神經(jīng)生理角度來看，音樂對大腦的多個區(qū)域產(chǎn)生影響。當患者聆聽音樂時，聲波通過聽覺系統(tǒng)傳入大腦，首先激活聽覺皮層，隨后引發(fā)邊緣系統(tǒng)、前額葉、杏仁核、海馬體等區(qū)域的神經(jīng)活動。邊緣系統(tǒng)與情緒的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)密切相關(guān)，音樂能夠直接作用于該系統(tǒng)，進而調(diào)控患者的情緒反應(yīng)和情緒體驗。例如，歡快、激昂的音樂可以刺激邊緣系統(tǒng)，激發(fā)患者的積極情緒，使患者感到愉悅和興奮；而舒緩、柔和的音樂則能夠抑制邊緣系統(tǒng)的過度活動，緩解焦慮、緊張等負面情緒。前額葉參與認知、情感調(diào)控等高級心理功能，音樂刺激可以增強前額葉的活性，提高患者的認知能力和情緒管理能力。杏仁核在情緒記憶和恐懼反應(yīng)中起關(guān)鍵作用，音樂干預(yù)可以調(diào)節(jié)杏仁核的活動，減少患者對手術(shù)創(chuàng)傷和疾病的恐懼記憶，降低焦慮水平。海馬體與學(xué)習(xí)、記憶功能密切相關(guān)，音樂能夠促進海馬體的神經(jīng)可塑性，幫助患者更好地記憶康復(fù)知識和訓(xùn)練方法，提高康復(fù)效果。音樂還能夠調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌，從而影響人體的生理和心理狀態(tài)。研究表明，音樂可以刺激大腦分泌多巴胺、內(nèi)啡肽、血清素等神經(jīng)遞質(zhì)和激素。多巴胺是一種與愉悅感、獎賞機制相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)，當患者聆聽喜歡的音樂時，大腦會釋放多巴胺，使患者產(chǎn)生愉悅感和滿足感，從而改善情緒狀態(tài)。內(nèi)啡肽具有鎮(zhèn)痛、放松的作用，音樂刺激能夠促使身體分泌內(nèi)啡肽，減輕患者術(shù)后的疼痛感受，緩解身體的緊張狀態(tài)。血清素與情緒調(diào)節(jié)、睡眠等密切相關(guān)，音樂可以提高血清素的水平，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定情緒。音樂還可以調(diào)節(jié)應(yīng)激激素如皮質(zhì)醇的分泌，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，增強心理韌性。在心理層面，音樂干預(yù)具有獨特的心理效應(yīng)。音樂能夠引發(fā)患者的情感共鳴，幫助患者表達和宣泄內(nèi)心深處的情感。CABG術(shù)后患者常常會因為手術(shù)創(chuàng)傷、身體不適以及對疾病預(yù)后的擔(dān)憂而產(chǎn)生各種復(fù)雜的情感，但由于種種原因，這些情感可能無法得到及時有效的表達和釋放。音樂以其獨特的旋律、節(jié)奏和歌詞，能夠觸動患者的內(nèi)心世界，使患者在聆聽音樂的過程中產(chǎn)生強烈的情感共鳴，從而將內(nèi)心的痛苦、恐懼、焦慮等負面情感宣泄出來。這種情感的表達和宣泄有助于減輕患者的心理負擔(dān)，緩解心理壓力，促進心理的康復(fù)。例如，當患者聽到一首與自己經(jīng)歷相似的歌曲時，可能會觸景生情，回憶起手術(shù)前后的種種經(jīng)歷和感受，從而通過哭泣、傾訴等方式將內(nèi)心的情感釋放出來。音樂干預(yù)還能夠幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕對疾病和身體不適的關(guān)注。在康復(fù)過程中，患者往往會將大量的注意力集中在自身的疾病和身體癥狀上，這種過度關(guān)注會加重患者的心理負擔(dān)，導(dǎo)致焦慮、抑郁等情緒的產(chǎn)生。音樂具有強大的吸引力，能夠?qū)⒒颊叩淖⒁饬募膊『蜕眢w不適中轉(zhuǎn)移出來，使患者沉浸在音樂的世界中，暫時忘卻病痛的困擾。例如，當患者聆聽一首優(yōu)美的音樂時，會被音樂的旋律、節(jié)奏所吸引，不自覺地跟隨音樂的節(jié)奏搖擺身體，或者想象音樂所描繪的美好畫面，從而將注意力從疾病和身體不適上轉(zhuǎn)移開，緩解心理壓力。音樂干預(yù)還可以增強患者的自我效能感和康復(fù)信心。通過參與音樂活動，如唱歌、演奏樂器等，患者能夠獲得成就感和滿足感，從而增強對自己能力的信心。在音樂治療過程中，患者會逐漸掌握一些音樂技能，如唱歌的技巧、樂器的演奏方法等，當他們能夠成功地演唱一首歌曲或演奏一段樂曲時，會感到自己的努力得到了回報，從而增強自我效能感。這種增強的自我效能感會使患者更加相信自己有能力克服康復(fù)過程中的困難，積極配合治療和康復(fù)訓(xùn)練，提高康復(fù)效果。例如，在音樂治療小組中，患者通過共同學(xué)習(xí)和練習(xí)，最終能夠一起完成一場小型的音樂表演，這會讓他們感到非常自豪和自信，從而更加積極地投入到康復(fù)過程中。3.3兩者結(jié)合的協(xié)同效應(yīng)微信視頻和音樂干預(yù)相結(jié)合，能在改善CABG術(shù)后患者心理狀態(tài)和提高生存質(zhì)量方面發(fā)揮顯著的協(xié)同效應(yīng)，為患者的全面康復(fù)提供更有力的支持。從心理支持角度來看，微信視頻提供了直接的人際溝通渠道，使患者能夠與醫(yī)護人員、家人和朋友進行面對面的交流，獲得情感上的支持和鼓勵，增強康復(fù)信心。而音樂干預(yù)則通過其獨特的情感共鳴和情緒調(diào)節(jié)作用，幫助患者宣泄負面情緒，放松身心。當兩者結(jié)合時，微信視頻溝通后，患者可能仍存在一些情緒上的波動，此時音樂干預(yù)可以進一步舒緩患者的情緒，使患者更快地恢復(fù)平靜和放松。例如，患者在與醫(yī)護人員通過微信視頻交流后，對康復(fù)計劃有了更清晰的了解，但可能仍因擔(dān)心康復(fù)過程中的困難而感到焦慮，這時聆聽一段舒緩的音樂，能夠幫助患者緩解焦慮情緒，以更積極的心態(tài)面對康復(fù)。在康復(fù)指導(dǎo)方面，微信視頻使醫(yī)護人員能夠?qū)崟r了解患者的康復(fù)進展，為患者提供個性化的康復(fù)建議和指導(dǎo)。音樂干預(yù)則可以在患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，作為一種輔助手段，幫助患者調(diào)整呼吸和節(jié)奏，提高訓(xùn)練的效果。比如，在患者進行康復(fù)運動時，播放節(jié)奏適宜的音樂，能夠幫助患者更好地掌握運動節(jié)奏，增強運動的協(xié)調(diào)性，減輕運動疲勞。同時，音樂還可以分散患者的注意力，減輕康復(fù)訓(xùn)練過程中的枯燥感和不適感，提高患者參與康復(fù)訓(xùn)練的積極性和依從性。微信視頻和音樂干預(yù)相結(jié)合，能夠為患者打造一個全方位、個性化的康復(fù)指導(dǎo)體系，提高康復(fù)效果。在提升患者自我效能感方面，微信視頻中醫(yī)護人員對患者康復(fù)進展的肯定和鼓勵，以及家人、朋友的支持，能夠增強患者對自己康復(fù)能力的信心。音樂干預(yù)中患者通過參與音樂活動獲得的成就感，也有助于提升自我效能感。兩者結(jié)合，相互促進，能夠更有效地增強患者的自我效能感。例如，患者在通過微信視頻向醫(yī)護人員展示自己的康復(fù)訓(xùn)練成果并得到贊揚后，再參與音樂活動，如唱歌或演奏樂器，獲得成功的體驗，會使患者更加相信自己有能力完成康復(fù)目標，從而更加積極主動地參與康復(fù)過程。微信視頻和音樂干預(yù)的結(jié)合，還可以豐富患者的日常生活，提高患者的生活滿意度。微信視頻使患者能夠與外界保持聯(lián)系，了解社會動態(tài)，增加生活的趣味性。音樂干預(yù)則為患者提供了一種藝術(shù)享受，豐富了患者的精神生活。兩者共同作用，能夠使患者在康復(fù)過程中感受到更多的快樂和滿足，提高生活質(zhì)量。例如，患者可以通過微信視頻與朋友分享自己聆聽音樂的感受和體驗，或者參加線上音樂交流活動，與其他音樂愛好者互動，進一步增強社交互動和情感交流，提升生活的幸福感。四、微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響研究4.1研究設(shè)計本研究采用隨機對照試驗設(shè)計，旨在深入探究微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的影響。研究對象選取自[具體醫(yī)院名稱]心胸外科病房，時間跨度為[具體時間段]。納入標準如下：首先，患者均經(jīng)冠狀動脈造影確診為冠心病，并接受了CABG手術(shù)；其次，年齡在18-75歲之間，能夠理解并配合研究相關(guān)要求；再者，患者意識清晰，具備正常的溝通交流能力；此外，患者自愿簽署知情同意書，同意參與本研究。排除標準包括：合并嚴重肝、腎功能不全、惡性腫瘤等其他嚴重軀體疾病的患者；存在精神疾病史或認知障礙，無法進行有效心理評估的患者；對音樂過敏或有嚴重聽力障礙，無法接受音樂干預(yù)的患者；以及中途退出研究或無法按時完成隨訪的患者。最終，符合條件的患者共[X]例。采用隨機數(shù)字表法將這[X]例患者分為實驗組和對照組，每組各[X/2]例。分組過程由不參與研究的第三方人員完成，以確保分組的隨機性和公正性。在分組完成后，對兩組患者的一般資料進行均衡性檢驗，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、冠心病病程、手術(shù)方式等，結(jié)果顯示兩組患者在這些方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對照組患者接受常規(guī)護理，包括術(shù)后生命體征監(jiān)測，密切觀察心率、血壓、呼吸、體溫等指標的變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；傷口護理，定期更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥，預(yù)防感染；飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，控制鹽、脂肪的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝取；用藥指導(dǎo)，向患者詳細介紹藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，確?；颊甙磿r、按量服藥；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如呼吸功能訓(xùn)練、肢體活動訓(xùn)練等，逐漸增加活動強度和時間。實驗組患者在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，接受微信視頻和音樂干預(yù)。微信視頻干預(yù)方面，在患者術(shù)后第1天開始，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員通過微信視頻與患者進行溝通，每周[X]次，每次[X]分鐘左右。在視頻溝通中，醫(yī)護人員首先耐心傾聽患者的訴求，了解患者的心理狀態(tài)、身體不適以及對康復(fù)過程的疑問和擔(dān)憂。針對患者的問題，醫(yī)護人員給予專業(yè)、詳細的解答和指導(dǎo)，提供心理支持和安慰，幫助患者樹立康復(fù)信心。醫(yī)護人員還會根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個性化的康復(fù)計劃，包括康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、強度和時間安排等，并通過微信視頻實時監(jiān)督患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，及時給予糾正和鼓勵。例如，對于一位術(shù)后出現(xiàn)焦慮情緒的患者，醫(yī)護人員在微信視頻中與患者深入交流，了解到患者擔(dān)心手術(shù)效果和未來生活，醫(yī)護人員耐心地向患者解釋手術(shù)的成功情況以及康復(fù)后的生活預(yù)期，給予患者積極的心理暗示和鼓勵，幫助患者緩解焦慮情緒。音樂干預(yù)方面，在患者術(shù)后第1天開始，根據(jù)患者的音樂偏好，為其制定個性化的音樂聆聽方案。通過問卷調(diào)查的方式，了解患者喜歡的音樂類型，如古典音樂、輕音樂、流行音樂等，以及具體的音樂曲目。為患者提供頭戴式耳機，每天上午和下午各安排一次音樂聆聽時間，每次[X]分鐘左右。在聆聽音樂時，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，放松身心，專注于音樂的旋律和節(jié)奏。例如，對于喜歡古典音樂的患者，為其播放貝多芬的《月光奏鳴曲》、肖邦的《夜曲》等舒緩的曲目；對于喜歡輕音樂的患者，播放班得瑞的《安妮的仙境》、神秘園的《SongFromASecretGarden》等。在音樂干預(yù)過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的反饋適時調(diào)整音樂曲目和聆聽時間。觀察指標主要包括焦慮情緒和抑郁情緒的評估。焦慮情緒采用焦慮自評量表（SAS）進行評估，該量表由20個項目組成，每個項目按1-4級評分，得分越高表示焦慮程度越嚴重。分別在干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后2周對兩組患者進行SAS評分。抑郁情緒采用抑郁自評量表（SDS）進行評估，量表同樣包含20個項目，按1-4級評分，得分越高表示抑郁程度越重。評估時間與SAS評分相同，分別在干預(yù)前、干預(yù)后1周、干預(yù)后2周進行。4.2實驗過程在實驗過程中，微信視頻干預(yù)從患者術(shù)后第1天開始實施。醫(yī)護人員提前與患者及家屬取得聯(lián)系，確保患者的微信賬號能夠正常使用視頻通話功能，并向患者及家屬詳細介紹微信視頻干預(yù)的目的、方式和時間安排，以獲得他們的配合。在每次視頻溝通前，醫(yī)護人員會做好充分準備，了解患者的基本病情、手術(shù)情況以及之前的康復(fù)進展，以便能夠更有針對性地與患者交流。視頻溝通時，醫(yī)護人員會營造輕松、溫馨的氛圍，讓患者放松心情。在傾聽患者訴求環(huán)節(jié)，醫(yī)護人員保持專注，用溫和的語言引導(dǎo)患者表達內(nèi)心的感受和擔(dān)憂，給予患者充分的傾訴機會。例如，當患者表達對手術(shù)效果的擔(dān)憂時，醫(yī)護人員會耐心傾聽患者的具體顧慮，然后結(jié)合患者的手術(shù)情況，向患者詳細解釋手術(shù)的成功之處以及后續(xù)的康復(fù)前景，消除患者的疑慮。針對患者提出的關(guān)于康復(fù)訓(xùn)練的問題，醫(yī)護人員會根據(jù)患者的身體恢復(fù)狀況，通過視頻示范和詳細講解，為患者制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括每天的訓(xùn)練次數(shù)、每次的訓(xùn)練時長以及訓(xùn)練的注意事項等。在整個視頻溝通結(jié)束后，醫(yī)護人員會對本次溝通進行記錄，包括患者提出的問題、給予的建議以及患者的反饋等，以便后續(xù)跟蹤和調(diào)整干預(yù)方案。音樂干預(yù)同樣在患者術(shù)后第1天開始。在為患者制定個性化音樂聆聽方案前，研究人員會通過問卷調(diào)查的方式全面了解患者的音樂偏好。問卷內(nèi)容包括患者喜歡的音樂類型，如古典、流行、民族、爵士等；是否有特別喜歡的歌手或樂隊；是否有特定的音樂曲目能夠讓患者感到放松或愉悅等。根據(jù)問卷結(jié)果，為每位患者精心挑選合適的音樂曲目，并建立專屬的音樂播放列表。例如，對于一位喜歡古典音樂的老年患者，為其選擇了莫扎特的《小夜曲》、巴赫的《哥德堡變奏曲》等經(jīng)典曲目；對于一位年輕的流行音樂愛好者，選取了一些旋律舒緩、積極向上的流行歌曲，如周杰倫的《稻香》、孫燕姿的《遇見》等。在音樂聆聽過程中，為患者提供舒適的頭戴式耳機，確保音質(zhì)清晰且不會對患者造成耳部不適。每天上午和下午各安排一次音樂聆聽時間，每次聆聽時間約為30分鐘。為患者營造安靜、舒適的聆聽環(huán)境，避免外界干擾。在患者聆聽音樂時，指導(dǎo)患者調(diào)整呼吸，放松身體，閉上眼睛，專注于音樂的旋律、節(jié)奏和歌詞，沉浸在音樂的世界中。例如，在患者聆聽音樂前，醫(yī)護人員會幫助患者調(diào)整到舒適的體位，如半臥位或仰臥位，然后輕聲引導(dǎo)患者進行深呼吸，放松全身肌肉，再開始播放音樂。在音樂干預(yù)過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，如面部表情、身體姿態(tài)等，以了解音樂對患者情緒的影響。同時，定期與患者溝通，詢問患者對音樂的感受和意見，根據(jù)患者的反饋適時調(diào)整音樂曲目和聆聽時間。若有患者表示某首音樂讓其感到不適或無法放松，會及時更換其他曲目，確保音樂干預(yù)能夠達到最佳效果。4.3結(jié)果分析在焦慮情緒方面，干預(yù)前，實驗組和對照組的SAS評分無顯著差異（P>0.05），表明兩組患者的焦慮程度相當，具有可比性。干預(yù)1周后，實驗組的SAS評分開始下降，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明微信視頻和音樂干預(yù)在短期內(nèi)已開始對患者的焦慮情緒產(chǎn)生積極影響。隨著干預(yù)時間的延長，在干預(yù)2周后，實驗組的SAS評分進一步降低，且與對照組的差異更加顯著（P<0.01）。這說明微信視頻和音樂干預(yù)能夠持續(xù)有效地緩解CABG術(shù)后患者的焦慮情緒，且效果隨時間推移逐漸增強。抑郁情緒的評估結(jié)果與焦慮情緒類似。干預(yù)前，兩組患者的SDS評分無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)1周后，實驗組的SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），顯示出微信視頻和音樂干預(yù)對改善患者抑郁情緒的初步效果。到干預(yù)2周時，實驗組的SDS評分顯著低于對照組（P<0.01），表明該干預(yù)方式在減輕患者抑郁情緒方面具有顯著且持續(xù)的作用。綜合來看，微信視頻和音樂干預(yù)能夠顯著改善CABG術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒。微信視頻提供的信息支持、社交互動以及增強的自我效能感，與音樂干預(yù)調(diào)節(jié)神經(jīng)生理、引發(fā)情感共鳴、轉(zhuǎn)移注意力和增強自我效能感的作用相結(jié)合，共同發(fā)揮了積極的影響。微信視頻中醫(yī)護人員的專業(yè)指導(dǎo)和心理支持，幫助患者緩解了對疾病和康復(fù)的擔(dān)憂，增強了康復(fù)信心；音樂干預(yù)則通過調(diào)節(jié)患者的情緒和生理狀態(tài)，使患者在心理和身體上都得到了放松和舒緩。兩者的協(xié)同效應(yīng)使得患者的焦慮、抑郁情緒得到了更有效的緩解，為患者的康復(fù)創(chuàng)造了良好的心理環(huán)境。4.4案例分析以患者李先生為例，他是一位56歲的男性，因冠心病接受了CABG手術(shù)。術(shù)后李先生出現(xiàn)了明顯的焦慮和抑郁情緒，對手術(shù)效果過度擔(dān)憂，經(jīng)常失眠，對康復(fù)訓(xùn)練也缺乏積極性。李先生被納入實驗組，接受微信視頻和音樂干預(yù)。在微信視頻溝通中，醫(yī)護人員了解到他的擔(dān)憂后，詳細向他解釋了手術(shù)的成功情況以及后續(xù)的康復(fù)計劃，讓他了解到自己的身體正在逐步恢復(fù)，增強了他的康復(fù)信心。同時，醫(yī)護人員根據(jù)他的身體狀況，通過視頻指導(dǎo)他進行康復(fù)訓(xùn)練，糾正他的錯誤動作，鼓勵他堅持訓(xùn)練。在音樂干預(yù)方面，根據(jù)李先生喜歡古典音樂的偏好，為他推薦了如巴赫的《哥德堡變奏曲》、貝多芬的《田園交響曲》等舒緩、寧靜的曲目。李先生每天定時聆聽這些音樂，在音樂的陪伴下，他逐漸放松下來，睡眠質(zhì)量得到了明顯改善。經(jīng)過兩周的干預(yù)，李先生的焦慮和抑郁情緒得到了顯著緩解。他不再像以前那樣過度擔(dān)憂手術(shù)效果，能夠積極配合康復(fù)訓(xùn)練，與家人和醫(yī)護人員的交流也更加主動。在焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）的評估中，李先生的得分較干預(yù)前明顯降低，焦慮情緒從嚴重程度降至輕度，抑郁情緒也有了明顯改善。李先生的案例充分展示了微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒的積極影響。微信視頻提供的專業(yè)指導(dǎo)和心理支持，以及音樂干預(yù)帶來的身心放松，共同幫助李先生調(diào)整了心態(tài)，為他的康復(fù)創(chuàng)造了良好的心理條件。五、微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響研究5.1研究方法本研究采用前瞻性隨機對照研究方法，旨在全面、系統(tǒng)地評估微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響。研究選取[具體時間段]在[具體醫(yī)院名稱]接受CABG手術(shù)的患者作為研究對象。納入標準如下：年齡在18-75歲之間；首次接受CABG手術(shù)；術(shù)后生命體征平穩(wěn)，意識清楚，具備正常溝通能力；自愿簽署知情同意書，愿意配合完成各項評估和干預(yù)措施。排除標準包括：合并嚴重肝、腎功能不全、惡性腫瘤等其他嚴重軀體疾??；有精神疾病史或認知障礙，無法配合心理評估和干預(yù)；存在聽力障礙或?qū)σ魳愤^敏，不能接受音樂干預(yù)；中途退出研究或無法完成隨訪者。最終，符合條件的患者共[X]例。運用隨機數(shù)字表法將這[X]例患者隨機分為實驗組和對照組，每組各[X/2]例。分組過程由專人負責(zé)，確保分組的隨機性和保密性，以避免人為因素對研究結(jié)果的干擾。分組完成后，對兩組患者的一般資料，如年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、冠心病病程、合并癥等進行均衡性檢驗，結(jié)果顯示兩組患者在這些方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對照組患者接受常規(guī)護理，涵蓋術(shù)后基礎(chǔ)護理，包括保持病房環(huán)境整潔、舒適，定期協(xié)助患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生；病情監(jiān)測，密切觀察患者的生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況；用藥指導(dǎo)，向患者詳細介紹藥物的名稱、作用、用法、用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，確保患者正確用藥；飲食指導(dǎo)，根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定個性化的飲食方案，指導(dǎo)患者合理飲食，控制鹽、脂肪的攝入，增加蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的攝取；康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，如呼吸功能訓(xùn)練、肢體活動訓(xùn)練等，逐漸增加活動強度和時間。實驗組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，接受微信視頻和音樂干預(yù)。微信視頻干預(yù)從患者術(shù)后第1天開始，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護人員通過微信視頻與患者進行溝通，每周[X]次，每次[X]分鐘左右。在視頻溝通中，醫(yī)護人員首先耐心傾聽患者的訴求，了解患者在康復(fù)過程中遇到的問題和困難，以及心理狀態(tài)和情緒變化。針對患者的問題，醫(yī)護人員給予專業(yè)的解答和指導(dǎo)，提供心理支持和安慰，幫助患者樹立康復(fù)信心。醫(yī)護人員還會根據(jù)患者的具體情況，為患者制定個性化的康復(fù)計劃，包括康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、強度和時間安排等，并通過微信視頻實時監(jiān)督患者的康復(fù)訓(xùn)練情況，及時給予糾正和鼓勵。例如，對于一位術(shù)后恢復(fù)較慢、對康復(fù)訓(xùn)練缺乏信心的患者，醫(yī)護人員在微信視頻中詳細了解患者的困難后，為其制定了更具針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，降低了訓(xùn)練強度，增加了訓(xùn)練次數(shù)，并在每次視頻中鼓勵患者堅持訓(xùn)練，逐漸增強患者的康復(fù)信心。音樂干預(yù)同樣從術(shù)后第1天開始，根據(jù)患者的音樂偏好，為其制定個性化的音樂聆聽方案。通過問卷調(diào)查的方式，了解患者喜歡的音樂類型，如古典音樂、輕音樂、流行音樂等，以及具體的音樂曲目。為患者提供頭戴式耳機，每天上午和下午各安排一次音樂聆聽時間，每次[X]分鐘左右。在聆聽音樂時，指導(dǎo)患者選擇舒適的體位，放松身心，專注于音樂的旋律和節(jié)奏。例如，對于喜歡流行音樂的患者，為其挑選了一些節(jié)奏舒緩、積極向上的歌曲，如樸樹的《平凡之路》、周杰倫的《稻香》等；對于喜歡古典音樂的患者，播放莫扎特的《小夜曲》、貝多芬的《月光奏鳴曲》等。在音樂干預(yù)過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)患者的反饋適時調(diào)整音樂曲目和聆聽時間。生存質(zhì)量評估采用36項簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）和西雅圖心絞痛量表（SAQ）。SF-36量表從生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度對患者的生存質(zhì)量進行評估，每個維度的得分范圍為0-100分，得分越高表示生存質(zhì)量越好。SAQ量表主要從心絞痛發(fā)作情況、日常生活能力、治療滿意度和疾病認知程度等方面對患者進行評估，得分越高表明患者的生存質(zhì)量越好。分別在干預(yù)前、干預(yù)后2周、干預(yù)后4周對兩組患者進行生存質(zhì)量評估。數(shù)據(jù)收集過程中，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員負責(zé)發(fā)放和回收問卷，確保問卷填寫的準確性和完整性。對于無法自行填寫問卷的患者，由研究人員通過面對面詢問的方式協(xié)助其完成問卷填寫。5.2數(shù)據(jù)收集與分析在數(shù)據(jù)收集階段，嚴格按照既定的研究方案和時間節(jié)點進行。在干預(yù)前，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員向患者發(fā)放調(diào)查問卷，詳細講解問卷的填寫方法和注意事項，確?；颊呃斫鈫柧韮?nèi)容。問卷包括患者的一般資料問卷，涵蓋年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭收入、冠心病病程、合并癥等信息，以全面了解患者的基本情況；焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），用于評估患者干預(yù)前的焦慮和抑郁情緒狀態(tài)；36項簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）和西雅圖心絞痛量表（SAQ），以評估患者干預(yù)前的生存質(zhì)量水平。對于視力不佳或文化程度較低、無法自行填寫問卷的患者，研究人員會以一對一詢問的方式協(xié)助其完成問卷填寫，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。問卷填寫完成后，當場對問卷進行審核，檢查是否存在漏填、錯填等情況，如有問題及時與患者溝通并補充完善。在干預(yù)后2周和干預(yù)后4周，再次由同一研究人員向患者發(fā)放SAS、SDS、SF-36和SAQ量表，以評估患者在接受微信視頻和音樂干預(yù)后的焦慮、抑郁情緒變化以及生存質(zhì)量的改善情況。在每次評估時，均向患者強調(diào)評估的重要性，以提高患者的配合度。同時，為了避免患者因記憶偏差或其他因素影響評估結(jié)果，在每次評估前，研究人員會簡要回顧患者之前的干預(yù)情況和評估結(jié)果，幫助患者更好地進行自我評估。在整個數(shù)據(jù)收集過程中，注意保護患者的隱私，問卷均采用匿名方式填寫，確?；颊叩膫€人信息不被泄露。運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0對收集到的數(shù)據(jù)進行深入分析。首先，對計量資料，如患者的年齡、SAS評分、SDS評分、SF-36各維度得分、SAQ各維度得分等，采用均數(shù)±標準差（x±s）進行描述性統(tǒng)計。通過獨立樣本t檢驗，分析實驗組和對照組在干預(yù)前一般資料和各項評估指標的差異，以驗證兩組的可比性。在干預(yù)后，同樣使用獨立樣本t檢驗，比較實驗組和對照組在不同時間點（干預(yù)后2周、干預(yù)后4周）各項評估指標的差異，以評估微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量的影響。例如，比較兩組患者在干預(yù)后2周和干預(yù)后4周的SAS評分，判斷微信視頻和音樂干預(yù)是否能有效降低患者的焦慮程度；比較兩組患者在這兩個時間點的SF-36生理功能維度得分，評估干預(yù)對患者生理功能恢復(fù)的影響。對于計數(shù)資料，如患者的性別、婚姻狀況、文化程度等，采用頻數(shù)和百分比進行描述。使用卡方檢驗，分析實驗組和對照組在這些計數(shù)資料上的分布差異，進一步確認兩組的均衡性。在分析過程中，設(shè)定檢驗水準α=0.05，當P<0.05時，認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即微信視頻和音樂干預(yù)對相應(yīng)指標有顯著影響；當P>0.05時，認為差異無統(tǒng)計學(xué)意義。通過嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)收集和科學(xué)的數(shù)據(jù)分析，確保研究結(jié)果的準確性和可靠性，為探討微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的影響提供有力的證據(jù)。5.3生存質(zhì)量各維度變化分析在生理功能維度，干預(yù)前兩組患者的SF-36生理功能評分無顯著差異（P>0.05）。干預(yù)2周后，實驗組的生理功能評分開始上升，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這表明微信視頻和音樂干預(yù)在短期內(nèi)對患者的生理功能恢復(fù)產(chǎn)生了積極影響。到干預(yù)4周時，實驗組的生理功能評分進一步提高，與對照組的差異更為顯著（P<0.01）。微信視頻中醫(yī)護人員對患者康復(fù)訓(xùn)練的指導(dǎo)，幫助患者正確進行康復(fù)運動，促進了身體機能的恢復(fù)；音樂干預(yù)在患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，能夠幫助患者調(diào)整呼吸和節(jié)奏，提高訓(xùn)練效果，減輕運動疲勞，從而共同促進了患者生理功能的改善。例如，實驗組中的一位患者在微信視頻的指導(dǎo)下，堅持進行呼吸功能訓(xùn)練和肢體活動訓(xùn)練，同時配合音樂聆聽，在干預(yù)4周后，其身體活動耐力明顯增強，能夠獨立進行較長時間的散步，生活自理能力也顯著提高，生理功能評分從干預(yù)前的50分提升至75分。心理功能方面，干預(yù)前兩組患者的精神健康、情感職能等心理功能相關(guān)維度評分相近（P>0.05）。干預(yù)2周后，實驗組在這些維度的評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著干預(yù)時間的延長，到干預(yù)4周時，實驗組的心理功能評分進一步提升，與對照組的差異更加明顯（P<0.01）。微信視頻提供的心理支持和社交互動，使患者能夠及時傾訴內(nèi)心的煩惱和擔(dān)憂，獲得情感上的支持和鼓勵，增強了康復(fù)信心；音樂干預(yù)通過調(diào)節(jié)患者的情緒和心理狀態(tài)，幫助患者宣泄負面情緒，放松身心，從而對患者的心理功能產(chǎn)生了積極影響。以實驗組的一位患者為例，該患者在術(shù)后出現(xiàn)了抑郁情緒，對康復(fù)缺乏信心。通過微信視頻與醫(yī)護人員和家人的交流，以及每天定時聆聽舒緩的音樂，其情緒逐漸得到改善，對康復(fù)的態(tài)度變得積極主動，精神健康評分從干預(yù)前的45分提高到了65分。社會功能維度，干預(yù)前兩組患者的社會功能評分無明顯差異（P>0.05）。干預(yù)2周后，實驗組的社會功能評分開始高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)4周后，實驗組的社會功能評分進一步提高，與對照組相比差異顯著（P<0.01）。微信視頻打破了患者與外界的隔離狀態(tài)，使患者能夠與家人、朋友保持密切聯(lián)系，增加了社交互動，改善了人際關(guān)系；音樂干預(yù)豐富了患者的精神生活，提高了患者的生活滿意度，使患者更愿意參與社交活動，從而提升了社會功能。比如，實驗組中的一位患者在接受微信視頻和音樂干預(yù)后，與家人、朋友的交流增多，重新參與到一些社交活動中，如參加社區(qū)的老年活動、與朋友聚會等，其社會功能評分從干預(yù)前的40分上升到了60分。在西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估中，干預(yù)前兩組患者在心絞痛發(fā)作情況、日常生活能力、治療滿意度和疾病認知程度等維度的得分相當（P>0.05）。干預(yù)2周后，實驗組在這些維度的得分開始高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。到干預(yù)4周時，實驗組的得分進一步提升，與對照組的差異更為顯著（P<0.01）。微信視頻中醫(yī)護人員對患者的康復(fù)指導(dǎo)和心理支持，以及音樂干預(yù)帶來的身心放松，有助于患者更好地控制心絞痛發(fā)作，提高日常生活能力，增強對治療的滿意度和對疾病的認知程度。例如，一位患者在干預(yù)前心絞痛發(fā)作較為頻繁，對日常生活造成了較大影響，且對治療效果心存疑慮。經(jīng)過微信視頻和音樂干預(yù)4周后，其心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，日常生活能力得到提高，能夠獨立完成一些家務(wù)活動，對治療的滿意度也從原來的較低水平提升到了較高水平，在SAQ量表中相應(yīng)維度的得分顯著提高。5.4典型案例生存質(zhì)量提升分析以患者王女士為例，她是一位60歲的退休教師，因冠心病接受了CABG手術(shù)。術(shù)前，王女士身體狀況不佳，頻繁發(fā)作的心絞痛嚴重影響了她的日常生活，無法進行如散步、購物等簡單活動，生活自理能力也有所下降。心理上，她對手術(shù)充滿恐懼和擔(dān)憂，焦慮和抑郁情緒明顯，經(jīng)常失眠，對未來生活感到迷茫。在社會功能方面，由于身體不適，她減少了與朋友的交往，社交圈子逐漸縮小，生活滿意度較低。術(shù)后，王女士被納入實驗組，接受微信視頻和音樂干預(yù)。在微信視頻溝通中，醫(yī)護人員每周與王女士進行3次視頻交流，每次約30分鐘。醫(yī)護人員耐心傾聽她的煩惱和擔(dān)憂，針對她對手術(shù)效果的疑慮，詳細解釋手術(shù)的成功之處以及后續(xù)的康復(fù)計劃，讓她了解到自己的身體正在逐步恢復(fù)，增強了她的康復(fù)信心。醫(yī)護人員根據(jù)她的身體狀況，通過視頻指導(dǎo)她進行呼吸功能訓(xùn)練、肢體活動訓(xùn)練等康復(fù)運動，及時糾正她的錯誤動作，并鼓勵她堅持訓(xùn)練。音樂干預(yù)方面，根據(jù)王女士喜歡古典音樂和輕音樂的偏好，為她精心挑選了如肖邦的《夜曲》、班得瑞的《安妮的仙境》等曲目。王女士每天上午和下午各聆聽30分鐘左右的音樂，在音樂的陪伴下，她逐漸放松下來，睡眠質(zhì)量得到了明顯改善。音樂還讓她在康復(fù)訓(xùn)練時更有動力，能夠更好地掌握運動節(jié)奏，減輕了運動疲勞。經(jīng)過4周的干預(yù)，王女士的生存質(zhì)量得到了顯著提升。在生理功能上，她的身體活動耐力明顯增強，能夠獨立進行較長時間的散步，生活自理能力完全恢復(fù)，如能自行穿衣、洗漱、做飯等。在心理功能方面，她的焦慮和抑郁情緒得到了極大緩解，不再像以前那樣對未來充滿擔(dān)憂，能夠積極樂觀地面對生活，睡眠質(zhì)量也恢復(fù)正常。在社會功能方面，她重新與朋友們建立了聯(lián)系，參加了一些社區(qū)組織的老年活動，社交圈子逐漸擴大，生活滿意度明顯提高。在SF-36量表評估中，王女士的生理功能評分從干預(yù)前的40分提升至70分，精神健康評分從45分提高到了65分，社會功能評分從35分上升到了60分。在西雅圖心絞痛量表（SAQ）評估中，她在心絞痛發(fā)作情況、日常生活能力、治療滿意度和疾病認知程度等維度的得分均有顯著提高，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，對治療的滿意度大幅提升，對疾病的認知也更加深入。王女士的案例充分體現(xiàn)了微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者生存質(zhì)量的積極影響，為臨床護理提供了有力的實踐參考。六、討論與展望6.1研究結(jié)果討論本研究結(jié)果顯示，微信視頻和音樂干預(yù)對CABG術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量具有顯著的積極影響，與研究預(yù)期基本一致，但在部分細節(jié)方面也存在一些差異。在焦慮、抑郁情緒改善方面，干預(yù)前實驗組和對照組患者的焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分無顯著差異，表明兩組患者在干預(yù)前的焦慮、抑郁程度相當，具有良好的可比性。經(jīng)過微信視頻和音樂干預(yù)后，實驗組患者的SAS和SDS評分在干預(yù)1周后就開始顯著下降，與對照組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，且隨著干預(yù)時間的延長，到干預(yù)2周時，實驗組評分進一步降低，與對照組的差異更加顯著。這充分說明微信視頻和音樂干預(yù)能夠在短期內(nèi)快速緩解CABG術(shù)后患者的焦慮、抑郁情緒，且效果持續(xù)增強。微信視頻干預(yù)發(fā)揮了重要作用。醫(yī)護人員通過微信視頻與患者進行定期溝通，為患者提供了專業(yè)的信息支持，詳細解答患者對手術(shù)效果、康復(fù)進程等方面的疑問，有效減輕了患者因信息不確定性而產(chǎn)生的焦慮情緒。在社交互動方面，微信視頻使患者能夠與家人、朋友保持密切聯(lián)系，增強了患者的情感支持，緩解了孤獨感和抑郁情緒。音樂干預(yù)則從神經(jīng)生理和心理層面發(fā)揮了積極作用。從神經(jīng)生理角度，音樂刺激大腦相關(guān)區(qū)域，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)和激素的分泌，如增加多巴胺、內(nèi)啡肽等的分泌，從而改善患者的情緒狀態(tài)，減輕焦慮和抑郁。在心理層面，音樂引發(fā)患者的情感共鳴，幫助患者宣泄負面情緒，同時轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，使患者能夠放松身心。兩者的協(xié)同效應(yīng)使得干預(yù)效果更加顯著，患者的焦慮、抑郁情緒得到了更有效的緩解。在生存質(zhì)量提升方面，干預(yù)前實驗組和對照組在36項簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）和西雅圖心絞痛量表（SAQ）各維度得分無明顯差異。干預(yù)2周后，實驗組在SF-36的生理功能、心理功能、社會功能等維度以及SAQ的心絞痛發(fā)作情況、日常生活能力、治療滿意度和疾病認知程度等維度的得分開始顯著高于對照組，且在干預(yù)4周時，實驗組各維度得分進一步提高，與對照組的差異更為顯著。在生理功能維度，微信視頻中醫(yī)護人員對患者康復(fù)訓(xùn)練的實時指導(dǎo)，幫助患者正確進行康復(fù)運動，避免了因錯誤訓(xùn)練導(dǎo)致的身體損傷，促進了身體機能的恢復(fù)。音樂干預(yù)在患者康復(fù)訓(xùn)練時，通過調(diào)節(jié)呼吸和節(jié)奏，提高了訓(xùn)練效果，減輕了運動疲勞，從而共同促進了患者生理功能的改善。在心理功能方面，微信視頻的心理支持和社交互動，以及音樂干預(yù)的情緒調(diào)節(jié)作用，使患者的焦慮、抑郁情緒得到緩解，精神狀態(tài)得到改善，從而提高了心理功能評分。在社會功能維度，微信視頻打破了患者與外界的隔離狀態(tài)，增加了社交互動，改善了人際關(guān)系；音樂干預(yù)豐富了患者的精神生活，提高了生活滿意度，使患者更愿意參與社交活動，提升了社會功能。在SAQ量表評估中，微信視頻和音樂干預(yù)共同作用，有助于患者更好地控制心絞痛發(fā)作，提高日常生活能力，增強對治療的滿意度和對疾病的認知程度。然而，在研究過程中也發(fā)現(xiàn)一些與預(yù)期存在差異的情況。在微信視頻干預(yù)方面，雖然大部分患者能夠積極配合，但仍有少數(shù)患者由于年齡較大、對微信操作不熟悉等原因，在使用微信視頻時存在一定困難，影響了干預(yù)的效果。在音樂干預(yù)方面，盡管根據(jù)患者的音樂偏好制定了個性化的音樂聆聽方案，但仍有個別患者對提供的音樂不感興趣，導(dǎo)致音樂干預(yù)的效果未能充分發(fā)揮。這提示在今后的臨床應(yīng)用中，需要進一步加強對患者的培訓(xùn)和指導(dǎo)，幫助患者更好地掌握微信視頻的使用方法；同時，要更加深入地了解患者的音樂喜好，提供更符合患者需求的音樂，以提高干預(yù)的效果。6.2臨床應(yīng)用建議基于本研究結(jié)果，微信視頻和音樂干預(yù)在改善CABG術(shù)后患者焦慮、抑郁情緒及生存質(zhì)量方面具