2025年災(zāi)害救援護(hù)理技能模擬試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選均不得分）1.地震現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)一名傷員被鋼筋貫穿左大腿，傷口持續(xù)滲血，現(xiàn)場(chǎng)無止血帶。護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即拔出鋼筋后加壓包扎B.用干凈布料填塞傷口周圍并環(huán)形固定鋼筋C.用繩索在近心端結(jié)扎止血D.等待專業(yè)外科醫(yī)生到達(dá)答案：B解析：鋼筋屬于嵌插異物，現(xiàn)場(chǎng)禁止拔除，避免二次損傷及大出血。用干凈布料填塞傷口周圍可減少滲血并固定異物，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。2.洪澇災(zāi)害后第3天，某安置點(diǎn)出現(xiàn)群體腹瀉，水樣便、無膿血，最可能的病原體是A.志賀菌B.霍亂弧菌C.諾如病毒D.傷寒沙門菌答案：B解析：洪澇后水源污染，霍亂弧菌潛伏期短至數(shù)小時(shí)，典型表現(xiàn)為大量米湯樣水瀉，易導(dǎo)致快速脫水，符合群體暴發(fā)特征。3.火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，患者口鼻周圍有煙灰痕跡，聲音嘶啞，SpO?92%，首要護(hù)理措施是A.立即建立靜脈通路快速補(bǔ)液B.給予高流量純氧并準(zhǔn)備氣管插管C.用濕紗布清理口鼻煙灰D.皮下注射嗎啡鎮(zhèn)靜答案：B解析：聲嘶、口周煙灰提示上呼吸道灼傷，氣道水腫可迅速進(jìn)展為完全梗阻，應(yīng)第一時(shí)間高濃度給氧并做好緊急氣道建立準(zhǔn)備。4.山體滑坡導(dǎo)致患者右小腿嚴(yán)重?cái)D壓傷，現(xiàn)場(chǎng)救出后30分鐘出現(xiàn)茶色尿，最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性心衰B.急性腎損傷C.急性呼吸窘迫D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：B解析：擠壓綜合征肌紅蛋白大量釋放，堵塞腎小管，導(dǎo)致茶色尿及急性腎損傷，應(yīng)快速補(bǔ)液、堿化尿液。5.臺(tái)風(fēng)后斷水?dāng)嚯?，護(hù)士用含氯消毒片配制飲用水，每片含有效氯500mg，欲配制1L濃度為2mg/L的消毒液，需加幾片A.1/250片B.1/125片C.1片D.2片答案：A解析：目標(biāo)濃度2mg/L，1L需2mg；每片500mg，故需2/500=1/250片。實(shí)際操作可將1片溶于250L后取1L使用。6.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類時(shí)，對(duì)一名呼吸>30次/分、毛細(xì)血管充盈>2秒、不能遵醫(yī)囑簡(jiǎn)單動(dòng)作的傷員應(yīng)貼A.紅色標(biāo)簽B.黃色標(biāo)簽C.綠色標(biāo)簽D.黑色標(biāo)簽答案：A解析：START檢傷法則，呼吸>30次/分立即紅標(biāo)，提示需緊急生命支持。7.野外夜間轉(zhuǎn)運(yùn)脊柱損傷患者，最安全的固定裝置是A.軟擔(dān)架B.鏟式擔(dān)架+頸托C.床單搬運(yùn)D.背馱法答案：B解析：鏟式擔(dān)架可整體固定頭頸軀干，避免二次損傷；頸托限制頸椎活動(dòng)，為首選。8.災(zāi)后第7天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)5歲男童腋下皮膚出現(xiàn)彌漫性紅斑伴褶皺處脫皮，最可能的診斷是A.濕疹B.膿皰瘡C.猩紅熱樣紅斑D.葡萄球菌燙傷樣綜合征答案：D解析：災(zāi)后居住擁擠、衛(wèi)生差，金葡菌感染致表皮剝脫毒素引起SSSS，表現(xiàn)為彌漫性紅斑、尼氏征陽性、褶皺處脫皮。9.對(duì)疑似霍亂患者進(jìn)行口服補(bǔ)液，錯(cuò)誤的是A.使用WHO低滲ORS配方B.前6小時(shí)按75ml/kg快速補(bǔ)充C.同時(shí)監(jiān)測(cè)脈搏、呼吸、尿量D.一旦嘔吐立即停用ORS答案：D解析：嘔吐不是ORS禁忌，可少量多次喂服；停用會(huì)加重脫水。10.地震廢墟中救出孕婦，孕32周，主訴腹痛伴陰道流血，現(xiàn)場(chǎng)無超聲，護(hù)士應(yīng)首先A.立即肌注地西泮鎮(zhèn)靜B.左側(cè)臥位、監(jiān)測(cè)胎心、建立靜脈通路C.讓孕婦用力屏氣促分娩D.給予口服止血藥答案：B解析：孕晚期腹痛流血警惕胎盤早剝，左側(cè)臥位改善胎盤灌注，監(jiān)測(cè)胎心評(píng)估胎兒安危，建立通路為后續(xù)搶救準(zhǔn)備。11.災(zāi)后臨時(shí)手術(shù)室用紫外線燈消毒，有效距離與時(shí)間應(yīng)為A.1m內(nèi)、30分鐘B.2m內(nèi)、60分鐘C.3m內(nèi)、90分鐘D.4m內(nèi)、120分鐘答案：A解析：紫外線殺菌效果隨距離平方遞減，1m內(nèi)照射30min可達(dá)手術(shù)區(qū)表面消毒要求。12.對(duì)成人進(jìn)行胸外按壓，按壓與人工呼吸比例在單人施救時(shí)為A.15:2B.30:2C.5:1D.50:2答案：B解析：2020AHA指南，成人單人CPR按壓通氣比30:2，減少中斷。13.災(zāi)后心理急救中，對(duì)哭泣不止的幸存者錯(cuò)誤做法是A.提供安靜安全環(huán)境B.告知“別哭，要堅(jiān)強(qiáng)”C.給予簡(jiǎn)短共情語句D.允許情緒釋放答案：B解析：抑制情緒表達(dá)會(huì)增加創(chuàng)傷后應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)允許哭泣并陪伴。14.現(xiàn)場(chǎng)截肢適應(yīng)證不包括A.肢體毀損嚴(yán)重?zé)o法保留B.擠壓傷合并致命性高鉀血癥C.開放性骨折伴大面積軟組織缺損D.單純閉合性脛腓骨骨折答案：D解析：閉合性骨折無血管神經(jīng)危及生命的損傷不屬于現(xiàn)場(chǎng)截肢指征。15.使用止血帶時(shí)應(yīng)記錄時(shí)間，連續(xù)使用不應(yīng)超過A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：止血帶超過1小時(shí)可致遠(yuǎn)端缺血壞死、橫紋肌溶解，需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)后送。16.災(zāi)后麻疹暴發(fā)，首要的群體干預(yù)措施是A.口服抗生素B.應(yīng)急接種MV疫苗C.靜脈注射免疫球蛋白D.隔離患者并關(guān)閉安置點(diǎn)答案：B解析：麻疹R0高，應(yīng)急接種可在72小時(shí)內(nèi)形成免疫屏障，阻斷傳播鏈。17.對(duì)吸入性損傷患者行氣管插管，首選導(dǎo)管為A.帶氣囊PVC導(dǎo)管B.無囊硅膠導(dǎo)管C.金屬氣管套管D.喉罩答案：A解析：帶氣囊導(dǎo)管可密封氣道，防止水腫后漏氣和誤吸，PVC材質(zhì)管壁光滑易插入。18.災(zāi)后臨時(shí)廁所選址應(yīng)距飲用水源至少A.1mB.5mC.15mD.30m答案：D解析：WHO建議≥30m，且位于水源下游，防止糞口傳播。19.對(duì)疑似破傷風(fēng)患者傷口處理錯(cuò)誤的是A.徹底清創(chuàng)、去除壞死組織B.用3%過氧化氫沖洗C.嚴(yán)密縫合傷口防感染D.肌注破傷風(fēng)免疫球蛋白答案：C解析：破傷風(fēng)傷口應(yīng)開放引流，嚴(yán)密縫合可造成厭氧環(huán)境，加重毒素產(chǎn)生。20.災(zāi)后兒童出現(xiàn)夜盲、結(jié)膜干燥，最可能缺乏的維生素是A.AB.B1C.CD.D答案：A解析：維生素A缺乏致眼干燥癥、夜盲，災(zāi)后食物單調(diào)、脂肪攝入不足易誘發(fā)。21.對(duì)成人快速輸液使用乳酸林格液，第1小時(shí)適宜速度為A.10ml/kgB.20ml/kgC.50ml/kgD.100ml/kg答案：C解析：災(zāi)害休克早期按50ml/kg在1小時(shí)內(nèi)輸入，可快速恢復(fù)循環(huán)灌注。22.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者瞳孔針尖樣，呼吸6次/分，最可能的中毒物是A.一氧化碳B.有機(jī)磷C.氰化物D.酒精答案：B解析：有機(jī)磷抑制膽堿酯酶，出現(xiàn)M樣癥狀：針尖瞳、支氣管痙攣、呼吸抑制。23.對(duì)氰化物中毒患者首選解毒劑組合為A.阿托品+氯解磷定B.亞硝酸鈉+硫代硫酸鈉C.亞甲藍(lán)+維生素CD.納洛酮+氟馬西尼答案：B解析：亞硝酸鈉使Hb→高鐵Hb，與CN?結(jié)合；硫代硫酸鈉促進(jìn)CN?轉(zhuǎn)化為低毒SCN?。24.災(zāi)后第10天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)老人足背水皰、潰瘍，有糞臭味，最可能的診斷是A.戰(zhàn)壕足B.糖尿病足C.壓瘡Ⅳ期D.真菌感染答案：A解析：長(zhǎng)期浸泡泥漿、鞋襪潮濕致戰(zhàn)壕足，表現(xiàn)為水皰、潰瘍、惡臭，屬浸漬性皮炎合并感染。25.對(duì)疑似脊柱損傷患者開放氣道應(yīng)采用A.頭后仰抬頦B.推舉下頜C.俯臥位壓額D.旋轉(zhuǎn)頭部答案：B解析：推舉下頜可在不移動(dòng)頸椎的情況下提起舌根，保持氣道開放。26.災(zāi)后臨時(shí)營(yíng)地甲型肝炎暴發(fā)，最有效的個(gè)人防護(hù)是A.戴N95口罩B.飯前便后洗手C.注射免疫球蛋白D.穿隔離衣答案：B解析：甲肝糞口傳播，手衛(wèi)生切斷傳播途徑最經(jīng)濟(jì)有效。27.對(duì)嬰兒行人工呼吸，吹氣頻率為A.10次/分B.20次/分C.30次/分D.40次/分答案：B解析：嬰兒呼吸生理頻率3040次/分，人工呼吸略低于自主，20次/分可防過度通氣。28.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)護(hù)士手部被污染針頭刺傷，最遲應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)開始PEP阻斷HIVA.1B.2C.24D.72答案：D解析：HIV暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)三聯(lián)抗病毒藥物，越早越好，但72小時(shí)為極限。29.對(duì)成人進(jìn)行骨髓腔輸液，首選穿刺部位為A.髂前上棘B.脛骨近端C.肱骨遠(yuǎn)端D.胸骨柄答案：B解析：脛骨近端骨皮質(zhì)薄、標(biāo)志明顯，易操作且并發(fā)癥少，為成人IO首選。30.災(zāi)后心理干預(yù)中，下列哪項(xiàng)屬于“穩(wěn)定化”技術(shù)A.暴露療法B.保險(xiǎn)箱練習(xí)C.認(rèn)知重建D.眼動(dòng)脫敏答案：B解析：保險(xiǎn)箱練習(xí)讓受創(chuàng)者將創(chuàng)傷記憶“封存”，屬于穩(wěn)定化技術(shù)，降低情緒過載。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)批量傷員分流時(shí)，紅標(biāo)傷員特征包括A.呼吸>30次/分B.橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失C.不能遵醫(yī)囑做簡(jiǎn)單動(dòng)作D.輕度皮膚裂傷答案：A、B、C解析：START法則紅標(biāo)：呼吸>30次/分、無脈搏、不能遵囑，需立即救命手術(shù)。32.災(zāi)后預(yù)防破傷風(fēng)的措施有A.徹底清創(chuàng)B.肌注TIGC.接種TT疫苗D.口服甲硝唑答案：A、B、C解析：清創(chuàng)+被動(dòng)免疫TIG+主動(dòng)免疫TT為三大關(guān)鍵，抗生素僅輔助。33.下列屬于災(zāi)害護(hù)理倫理原則的是A.公正B.有益C.尊重自主D.經(jīng)濟(jì)優(yōu)先答案：A、B、C解析：災(zāi)害資源有限仍需遵循醫(yī)學(xué)倫理四原則，經(jīng)濟(jì)不能凌駕生命。34.對(duì)急性呼吸窘迫綜合征患者行俯臥位通氣的禁忌證包括A.未穩(wěn)定的脊柱骨折B.顱內(nèi)高壓C.妊娠晚期D.嚴(yán)重?zé)齻靶卮鸢福篈、B、D解析：妊娠晚期非絕對(duì)禁忌，可通過墊枕調(diào)整；脊柱未固定、顱內(nèi)高壓、前胸?zé)齻麨槊鞔_禁忌。35.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)建立靜脈通路的困難因素有A.低體溫血管收縮B.大量出汗靜脈塌陷C.環(huán)境黑暗D.患者躁動(dòng)答案：A、B、C、D解析：災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)多重因素疊加，需備IO、暖光燈、約束帶等替代方案。36.下列哪些表現(xiàn)提示擠壓綜合征已發(fā)生急性腎損傷A.尿量<0.5ml/kg·hB.血肌酐每日升高>26.5μmol/LC.高鉀血癥致T波高尖D.血紅蛋白升高答案：A、B、C解析：血紅蛋白升高為血液濃縮表現(xiàn)，非腎損傷直接指標(biāo)。37.災(zāi)后兒童常見心理問題包括A.退行行為B.夜驚C.分離焦慮D.幻覺妄想答案：A、B、C解析：兒童以退行、夜驚、分離焦慮多見，幻覺妄想為精神病性癥狀，少見。38.對(duì)氰化物中毒患者護(hù)理要點(diǎn)A.保持高流量給氧B.建立雙靜脈通路C.監(jiān)測(cè)血?dú)馊樗酓.給予高糖飲食答案：A、B、C解析：高糖飲食無助于解毒，反而增加代謝性酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。39.災(zāi)后現(xiàn)場(chǎng)安全評(píng)估“THREAT”原則包括A.TriageB.HazardC.ResourcesD.Escape答案：B、C、D解析：THREAT：Threats、Hazards、Resources、Environment、Assessment、Time、Security，A選項(xiàng)Triage為分類，非安全評(píng)估。40.下列屬于災(zāi)害護(hù)理核心能力的是A.現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類B.心理急救C.資源調(diào)配D.流行病學(xué)調(diào)查答案：A、B、C解析：流行病學(xué)調(diào)查屬公共衛(wèi)生醫(yī)師職責(zé)，護(hù)士需了解但非核心能力。三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)結(jié)合情景作答，答案需邏輯清晰、措施具體）41.情景：2025年6月，某縣遭遇特大龍卷風(fēng)，現(xiàn)場(chǎng)一小學(xué)倒塌。救出10歲女童小蕓，被困18小時(shí)，右下肢腫脹明顯、皮膚張力高、劇痛，尿呈茶色，生命體征：BP90/60mmHg，HR140次/分，RR28次/分，SpO?94%。問題：（1）列出最可能的診斷；（2）給出4條首要護(hù)理措施；（3）指出2項(xiàng)潛在并發(fā)癥并說明監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。答案：（1）擠壓綜合征合并急性腎損傷、低血容量性休克。（2）措施：①立即建立兩條大口徑靜脈通路，按20ml/kg快速輸注乳酸林格液，目標(biāo)尿量>1ml/kg·h；②堿化尿液：5%碳酸氫鈉80ml靜推后維持，尿pH>6.5；③解除受壓，保持右下肢制動(dòng)、禁止抬高與按摩；④嚴(yán)密監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、尿量、尿色、血鉀、肌酐、CK。（3）并發(fā)癥：①高鉀血癥：監(jiān)測(cè)心電圖T波高尖、PR間期延長(zhǎng)，備10%葡萄糖酸鈣拮抗；②急性腎衰：監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量、血肌酐，若尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)6小時(shí)，準(zhǔn)備透析。42.情景：夜間地震，一產(chǎn)婦在廢墟中分娩，新生兒足月，娩出后無哭聲，膚色青紫，心率80次/分，四肢松弛。問題：（1）判斷新生兒窒息程度；（2）按最新NRP流程列出復(fù)蘇步驟；（3）若復(fù)蘇后仍持續(xù)青紫，SpO?85%，下一步處理。答案：（1）重度窒息：心率<100次/分、無呼吸、肌張力低、青紫。（2）步驟：①立即保暖：擦干新生兒放在預(yù)熱毛毯，頭部擺正；②清理氣道：先口后鼻，必要時(shí)吸痰負(fù)壓<100mmHg；③觸覺刺激：輕拍足底或摩擦背部2次；④正壓通氣：面罩密封，頻率4060次/分，吸氣峰壓2025cmH?O，30秒后再評(píng)估；⑤若心率仍<100次/分，繼續(xù)PPV并準(zhǔn)備氣管插管；⑥胸外按壓：氣管插管后心率<60次/分，采用雙拇指法，按壓深度胸廓前后徑1/3，頻率90次/分，與通氣3:1配合。（3）持續(xù)青紫SpO?85%提示持續(xù)低氧，應(yīng)檢查通氣是否有效：調(diào)整面罩密封、重新擺正體位、確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置，必要時(shí)給予100%氧，并排除先天性膈疝、氣胸等結(jié)構(gòu)異常，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至NICU。43.情景：臺(tái)風(fēng)后第5天，安置點(diǎn)出現(xiàn)高熱患者，T40.2℃，頭痛、眼結(jié)膜充血、小腿肌痛、少尿。查體：皮膚可見密集針尖樣出血點(diǎn)，血常規(guī)WBC15×10?/L，Plt60×10?/L，ALT/AST升高。問題：（1）最可能的診斷；（2）列出3條護(hù)理診斷；（3）給出4項(xiàng)護(hù)理措施；（4）指出預(yù)防暴發(fā)的關(guān)鍵控制策略。答案：（1）鉤端螺旋體?。ê樗停?。（2）護(hù)理診斷：①體溫過高：與鉤體感染有關(guān)；②體液不足：與發(fā)熱、少尿有關(guān)；③潛在出血：與血小板減少有關(guān)。（3）措施：①物理降溫：溫水擦浴，避免酒精刺激；②建立靜脈通路，按醫(yī)囑給予青霉素G40萬單位靜滴，首劑小量防赫氏反應(yīng)；③嚴(yán)密記錄24小時(shí)出入量，監(jiān)測(cè)尿量、尿色，警惕腎衰；④出血護(hù)理：避免肌注