分級(jí)護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》，確定患者護(hù)理級(jí)別的主要依據(jù)是（）A.患者年齡與性別B.患者病情和自理能力C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.病房床位周轉(zhuǎn)率2.特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)中，不正確的是（）A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.每2小時(shí)記錄1次護(hù)理記錄C.實(shí)施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施3.某患者診斷為“急性心肌梗死”，收入CCU病房，意識(shí)清楚但需絕對臥床，生活完全不能自理。其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理4.一級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全自理且病情穩(wěn)定C.病情穩(wěn)定，仍需臥床D.生活部分自理，病情隨時(shí)可能變化5.二級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間應(yīng)為（）A.每1530分鐘巡視1次B.每1小時(shí)巡視1次C.每2小時(shí)巡視1次D.每3小時(shí)巡視1次6.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每3小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理操作7.使用Barthel指數(shù)評估患者自理能力時(shí)，“獨(dú)立完成進(jìn)食”計(jì)分為（）A.0分B.5分C.10分D.15分8.某腦出血術(shù)后患者，意識(shí)模糊，留置氣管插管，需持續(xù)機(jī)械通氣，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理9.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理要求是（）A.完全由護(hù)士協(xié)助完成B.指導(dǎo)并協(xié)助完成C.鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成D.家屬全程照護(hù)10.以下哪類患者不屬于特級(jí)護(hù)理范圍（）A.維持2種以上生命支持系統(tǒng)的患者B.嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者C.病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床的孕婦D.實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的患者11.患者自理能力分級(jí)中，“輕度依賴”對應(yīng)的Barthel指數(shù)范圍是（）A.總分≤40分B.4160分C.6199分D.100分12.二級(jí)護(hù)理患者病情特點(diǎn)不包括（）A.病情穩(wěn)定，仍需臥床B.生活部分自理C.病情隨時(shí)可能變化D.慢性病需限制活動(dòng)13.關(guān)于分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的描述，錯(cuò)誤的是（）A.患者病情變化時(shí)應(yīng)及時(shí)調(diào)整護(hù)理級(jí)別B.轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出病房時(shí)需重新評估C.術(shù)后患者返回病房后無需重新評估D.護(hù)理級(jí)別變更應(yīng)在護(hù)理記錄中體現(xiàn)14.特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理記錄的書寫要求是（）A.每班至少記錄1次B.每4小時(shí)記錄1次C.根據(jù)病情變化隨時(shí)記錄D.每日記錄2次15.某股骨骨折患者術(shù)后第3天，生命體征平穩(wěn)，可在他人協(xié)助下坐起，使用助行器短距離行走，其護(hù)理級(jí)別應(yīng)判定為（）A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理16.Barthel指數(shù)評估中，“控制大便”項(xiàng)目的評分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.完全控制10分，偶爾失控5分，完全失控0分B.完全控制15分，偶爾失控10分，完全失控0分C.完全控制5分，偶爾失控3分，完全失控0分D.完全控制20分，偶爾失控10分，完全失控0分17.一級(jí)護(hù)理患者的基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容不包括（）A.口腔護(hù)理B.會(huì)陰護(hù)理C.床上擦浴D.指導(dǎo)患者自行如廁18.以下屬于三級(jí)護(hù)理患者的是（）A.闌尾切除術(shù)后第1天，切口無滲血B.慢性支氣管炎急性發(fā)作期C.高血壓?。?級(jí)，低危組）D.腦梗死恢復(fù)期，生活部分自理19.分級(jí)護(hù)理制度中，“連續(xù)監(jiān)測生命體征”屬于（）A.特級(jí)護(hù)理內(nèi)容B.一級(jí)護(hù)理內(nèi)容C.二級(jí)護(hù)理內(nèi)容D.三級(jí)護(hù)理內(nèi)容20.患者入院時(shí)Barthel指數(shù)評分為55分，其自理能力分級(jí)為（）A.重度依賴B.中度依賴C.輕度依賴D.無需依賴二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、錯(cuò)選、漏選均不得分）1.分級(jí)護(hù)理的基本原則包括（）A.以患者為中心B.根據(jù)病情和自理能力動(dòng)態(tài)調(diào)整C.落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理D.僅依據(jù)醫(yī)生開具的護(hù)理級(jí)別執(zhí)行2.特級(jí)護(hù)理的適用對象包括（）A.嚴(yán)重創(chuàng)傷需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)者B.器官移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)C.昏迷且需機(jī)械通氣者D.大面積燒傷早期滲出期3.一級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施包括（）A.每小時(shí)巡視患者B.正確實(shí)施?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.協(xié)助患者進(jìn)行床上移動(dòng)4.Barthel指數(shù)評估的內(nèi)容包括（）A.進(jìn)食、穿衣B.控制大小便C.上下樓梯D.床椅轉(zhuǎn)移5.二級(jí)護(hù)理患者的病情特點(diǎn)可能是（）A.病情穩(wěn)定但需臥床B.生活部分自理C.慢性病需限制活動(dòng)D.術(shù)后恢復(fù)期6.分級(jí)護(hù)理動(dòng)態(tài)調(diào)整的觸發(fā)因素包括（）A.患者病情惡化B.自理能力顯著提高C.轉(zhuǎn)入ICUD.手術(shù)結(jié)束返回病房7.三級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每3小時(shí)巡視患者B.指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理C.提供健康指導(dǎo)D.協(xié)助完成全部生活護(hù)理8.特級(jí)護(hù)理記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.生命體征及病情變化B.出入量C.特殊治療與護(hù)理措施D.患者心理狀態(tài)9.評估患者自理能力時(shí)，需考慮的因素有（）A.年齡與認(rèn)知功能B.肢體活動(dòng)能力C.疾病對日常生活的影響D.家屬照護(hù)意愿10.以下符合一級(jí)護(hù)理要求的是（）A.患者術(shù)后6小時(shí)，生命體征不穩(wěn)定B.腦出血患者意識(shí)清楚但右側(cè)肢體癱瘓C.急性胰腺炎患者禁食禁飲需胃腸減壓D.糖尿病足潰瘍患者需每日換藥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.分級(jí)護(hù)理級(jí)別由醫(yī)生單獨(dú)確定，護(hù)士無需參與評估。（）2.特級(jí)護(hù)理患者必須24小時(shí)專人守護(hù)。（）3.一級(jí)護(hù)理患者的生活護(hù)理需完全由護(hù)士完成。（）4.Barthel指數(shù)總分越高，患者自理能力越強(qiáng)。（）5.二級(jí)護(hù)理患者病情穩(wěn)定，無需觀察病情變化。（）6.三級(jí)護(hù)理患者可根據(jù)需要自行調(diào)整活動(dòng)范圍。（）7.患者轉(zhuǎn)入普通病房后，原特級(jí)護(hù)理級(jí)別可直接延續(xù)。（）8.評估自理能力時(shí)，應(yīng)考慮患者實(shí)際完成情況而非潛在能力。（）9.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理記錄應(yīng)至少每2小時(shí)記錄1次。（）10.分級(jí)護(hù)理的核心是保障患者安全與護(hù)理質(zhì)量。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述分級(jí)護(hù)理的定義及主要依據(jù)。2.列舉特級(jí)護(hù)理的4項(xiàng)具體護(hù)理措施。3.一級(jí)護(hù)理與二級(jí)護(hù)理在巡視間隔和生活護(hù)理上的主要區(qū)別是什么？4.請說明Barthel指數(shù)評估的目的及評分標(biāo)準(zhǔn)（需舉例2項(xiàng)內(nèi)容）。5.患者病情變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)理級(jí)別？請簡述流程。五、案例分析題（共1題，10分）患者張某，男，68歲，因“突發(fā)意識(shí)不清2小時(shí)”急診入院，診斷為“大面積腦梗死”。查體：血壓180/110mmHg，昏迷（GCS評分6分），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍；右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力2級(jí)；留置胃管、尿管，需經(jīng)胃管鼻飼；呼吸淺促，頻率30次/分，需面罩吸氧（5L/min）。入院后醫(yī)生開具特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑。問題：（1）請結(jié)合患者情況，說明其符合特級(jí)護(hù)理的依據(jù)。（4分）（2）針對該患者，列出特級(jí)護(hù)理需落實(shí)的具體護(hù)理措施（至少6項(xiàng)）。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.A5.C6.D7.C8.A9.A10.C11.B12.C13.C14.C15.C16.A17.D18.C19.A20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。主要依據(jù)包括：①患者病情嚴(yán)重程度（如是否需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、生命支持等）；②患者自理能力（通過Barthel指數(shù)等工具評估）。2.特級(jí)護(hù)理的具體措施包括：①嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，隨時(shí)記錄；②根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；③保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；④實(shí)施床旁交接班，詳細(xì)交接病情、治療及護(hù)理措施；⑤做好基礎(chǔ)護(hù)理（如口腔、會(huì)陰、皮膚護(hù)理），預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥；⑥準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。3.主要區(qū)別：①巡視間隔：一級(jí)護(hù)理每小時(shí)巡視1次，二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視1次；②生活護(hù)理：一級(jí)護(hù)理需協(xié)助患者完成全部生活護(hù)理（如進(jìn)食、洗漱、如廁等），二級(jí)護(hù)理指導(dǎo)并協(xié)助患者完成部分生活護(hù)理（如協(xié)助翻身、指導(dǎo)自行進(jìn)食）。4.Barthel指數(shù)評估目的是量化患者日常生活活動(dòng)（ADL）的自理能力，為確定護(hù)理級(jí)別提供依據(jù)。評分標(biāo)準(zhǔn)：總分0100分，共10項(xiàng)內(nèi)容（進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁等）。例如：①“進(jìn)食”：獨(dú)立完成10分，需部分幫助5分，完全依賴0分；②“如廁”：獨(dú)立完成10分，需協(xié)助（如扶持、指導(dǎo)）5分，完全依賴0分。5.動(dòng)態(tài)調(diào)整流程：①護(hù)士密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常（如意識(shí)改變、生命體征不穩(wěn)定等）或自理能力變化（如從部分自理轉(zhuǎn)為完全依賴）時(shí)，立即評估；②結(jié)合醫(yī)生診斷，重新判定護(hù)理級(jí)別；③與醫(yī)生溝通確認(rèn)后，在護(hù)理記錄中記錄調(diào)整依據(jù)及時(shí)間；④向患者及家屬解釋護(hù)理級(jí)別變更原因；⑤落實(shí)新級(jí)別對應(yīng)的護(hù)理措施，加強(qiáng)交接班。五、案例分析題（1）符合特級(jí)護(hù)理的依據(jù)：①患者大面積腦梗死，昏迷（GCS評分6分），屬于病情危重需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的患者；②存在多種管道（胃管、尿管），需重點(diǎn)觀察；③呼吸淺促、血壓升高，生命體征不穩(wěn)定；④肢體肌力低下（右側(cè)0級(jí)，左側(cè)2級(jí)），生活完全不能自理。（2）特級(jí)護(hù)理措施：①持續(xù)監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），每1530分鐘記錄1次；②保