2025年護(hù)理緊急預(yù)案面試題目及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.某三甲醫(yī)院急診接收一名35歲男性，高處墜落致多發(fā)性創(chuàng)傷，血壓80/50mmHg，心率126次/分，SpO?88%，現(xiàn)場(chǎng)已建立16G靜脈通路。此時(shí)護(hù)士首要的緊急處理是A.立即給予2L/min鼻導(dǎo)管吸氧B.快速輸注常溫乳酸林格液1000mlC.協(xié)助醫(yī)生行床旁FAST超聲評(píng)估D.采集血常規(guī)與交叉配血標(biāo)本答案：B解析：創(chuàng)傷失血性休克遵循“先救命后診斷”原則，允許性低血壓策略下，成人30ml/kg晶體液快速輸注是1級(jí)證據(jù)；FAST雖重要，但應(yīng)在液體復(fù)蘇同時(shí)由醫(yī)生完成，護(hù)士不主導(dǎo)。2.對(duì)疑似張力性氣胸患者，護(hù)士協(xié)助行針減壓時(shí)，首選穿刺部位為A.鎖骨中線第二肋間B.腋前線第四肋間C.腋中線第五肋間D.胸骨旁第三肋間答案：A解析：張力性氣胸針減壓需迅速排氣，鎖骨中線第二肋間骨性標(biāo)志明確，無(wú)大血管，國(guó)際指南一致推薦。3.急性心肌梗死患者擬行PCI，給予替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)是A.支氣管痙攣B.一過(guò)性心動(dòng)過(guò)緩C.呼吸困難D.血小板減少性紫癜答案：C解析：替格瑞洛常見(jiàn)可逆性呼吸困難，機(jī)制為腺苷積聚，與劑量相關(guān)，無(wú)需停藥但需評(píng)估。4.急診護(hù)士使用冰毯為高熱驚厥患兒降溫，目標(biāo)核心溫度應(yīng)控制在A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：C解析：亞低溫治療目標(biāo)為32–36℃，兒童高熱驚厥推薦36℃，避免低溫心律失常。5.對(duì)口服敵敵畏中毒患者，下列哪種洗胃液禁忌A.2%碳酸氫鈉B.1∶5000高錳酸鉀C.生理鹽水D.清水答案：A解析：敵敵畏為有機(jī)磷，碳酸氫鈉可使其轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏堿，禁忌使用。6.急性腦卒中患者到院后，護(hù)士在10分鐘內(nèi)應(yīng)完成的項(xiàng)目不包括A.血糖測(cè)定B.12導(dǎo)聯(lián)心電圖C.建立兩條18G靜脈通路D.NIHSS評(píng)分答案：C解析：卒中綠色通道要求10min內(nèi)完成血糖、心電圖、NIHSS，靜脈通路建立目標(biāo)為15min內(nèi)，但非10min。7.對(duì)疑似羊水栓塞產(chǎn)婦，護(hù)士首先應(yīng)A.立即面罩高流量吸氧B.通知麻醉科行氣管插管C.建立三條靜脈通路D.抽取血標(biāo)本查D二聚體答案：A解析：羊水栓塞首發(fā)表現(xiàn)低氧，護(hù)士需立即高流量吸氧，后續(xù)再序貫處理。8.急診護(hù)士為3歲氣道異物患兒實(shí)施背部叩擊，正確手法是A.嬰兒俯臥前臂，叩擊兩肩胛骨之間B.嬰兒仰臥大腿，叩擊胸骨下段C.坐位頭部后仰，叩擊背部正中D.立位環(huán)抱腹部，快速向上沖擊答案：A解析：≤1歲嬰兒采用背部叩擊+胸部按壓，3歲仍推薦俯臥前臂支撐，避免直立沖擊致異物下移。9.急性左心衰患者咳粉紅色泡沫痰，護(hù)士給予酒精濕化吸氧，酒精濃度應(yīng)為A.20%–30%B.30%–40%C.50%–70%D.75%答案：C解析：酒精可降低肺泡表面張力，50–70%濃度為循證推薦，過(guò)低無(wú)效，過(guò)高刺激。10.對(duì)電擊傷患者，護(hù)士評(píng)估“電流入口”時(shí)，最易忽視的隱蔽部位是A.手掌B.足底C.耳后D.腋窩答案：C解析：耳后皮膚皺褶易忽略，電流可經(jīng)顳骨入口致顱腦損傷，需重點(diǎn)查看。11.急性哮喘發(fā)作，患者說(shuō)話單字不成句，SpO?89%，護(hù)士應(yīng)立即A.給予5mg霧化沙丁胺醇B.協(xié)助皮下注射腎上腺素0.3mgC.啟動(dòng)霧化聯(lián)合靜推鎂劑D.呼叫快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備氣管插管答案：D解析：重度哮喘經(jīng)初始霧化無(wú)改善，需立即升級(jí)，準(zhǔn)備插管是護(hù)士關(guān)鍵職責(zé)。12.急性胰腺炎患者訴劇烈腹痛，護(hù)士評(píng)估疼痛程度首選量表為A.VASB.NRSC.FLACCD.CPOT答案：B解析：NRS數(shù)字評(píng)分法成人最常用，0–10分，簡(jiǎn)便可靠。13.對(duì)急性溶血反應(yīng)，護(hù)士首先采取的措施是A.立即停止輸血B.給予地塞米松10mg靜推C.加快補(bǔ)液維持尿量D.通知血庫(kù)復(fù)查血型答案：A解析：溶血反應(yīng)首要“停血、保腎、防休克”，停止輸血是第一步。14.急診護(hù)士為創(chuàng)傷患者行FAST超聲，發(fā)現(xiàn)心包無(wú)液，但劍突下窗顯示不清，下一步應(yīng)A.報(bào)告陰性B.請(qǐng)醫(yī)生行劍突下心包穿刺C.改用胸骨旁長(zhǎng)軸窗D.立即開(kāi)胸答案：C解析：FAST需多窗評(píng)估，劍突下窗受氣體干擾，應(yīng)改用胸骨旁長(zhǎng)軸。15.對(duì)急性冠脈綜合征患者，護(hù)士給予嗎啡3mg靜推后，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)A.呼吸頻率B.瞳孔大小C.尿量D.血鉀答案：A解析：?jiǎn)岱瓤芍潞粑种疲?mg靜推后5min內(nèi)需評(píng)估呼吸頻率、SpO?。16.急性腦疝患者需甘露醇250ml快速靜滴，護(hù)士應(yīng)在A.5min內(nèi)輸完B.10min內(nèi)輸完C.15min內(nèi)輸完D.30min內(nèi)輸完答案：B解析：甘露醇降顱壓需形成血腦滲透梯度，10min內(nèi)輸完為AHA推薦。17.對(duì)急性烏頭堿中毒，出現(xiàn)室性心律失常，護(hù)士準(zhǔn)備靜推藥物首選A.利多卡因B.胺碘酮C.硫酸鎂D.阿托品答案：C解析：烏頭堿促鈉內(nèi)流，鎂劑可拮抗，減少早期后除極，循證首選。18.急診護(hù)士為新生兒復(fù)蘇，正壓通氣30秒后心率仍60次/分，下一步A.繼續(xù)通氣并胸外按壓B.立即氣管插管C.給予腎上腺素臍靜脈D.調(diào)高氧濃度至100%答案：A解析：NRP流程：HR<60次/分，立即通氣+按壓3∶1，100%氧，無(wú)需先插管。19.急性氰化物中毒，護(hù)士準(zhǔn)備靜推亞硝酸鈉，劑量為A.1mg/kgB.3mg/kgC.5mg/kgD.10mg/kg答案：B解析：亞硝酸鈉3%溶液，3mg/kg靜推2–4min，形成高鐵血紅蛋白。20.對(duì)急性肝衰竭合并Ⅳ級(jí)肝性腦病，護(hù)士行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌A.生理鹽水棉球B.3%過(guò)氧化氫C.0.12%氯己定D.碳酸氫鈉漱口答案：B解析：過(guò)氧化氫可致黏膜氧化應(yīng)激，肝衰凝血差，易出血，禁忌。21.急性主動(dòng)脈夾層患者，護(hù)士控制血壓目標(biāo)收縮壓為A.90–100mmHgB.100–120mmHgC.120–140mmHgD.140–160mmHg答案：B解析：β阻滯劑聯(lián)合血管擴(kuò)張劑，目標(biāo)SBP100–120mmHg，減少剪切力。22.對(duì)急性有機(jī)磷中毒，阿托品化指標(biāo)不包括A.瞳孔散大B.皮膚干燥C.肺部濕啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化應(yīng)心率增快90–100次/分，<60提示不足或中毒。23.急診護(hù)士為創(chuàng)傷患者行骨盆帶固定，正確位置為A.髂前上棘水平B.股骨大轉(zhuǎn)子水平C.臍水平D.恥骨聯(lián)合水平答案：B解析：骨盆帶應(yīng)位于股骨大轉(zhuǎn)子，機(jī)械閉合骨盆環(huán)，減少出血。24.急性低血糖昏迷，靜脈推注50%葡萄糖后，護(hù)士需立即A.復(fù)查血糖B.給予10%葡萄糖維持C.肌注胰高血糖素D.口服含糖飲料答案：B解析：50%葡萄糖易反跳，需繼以10%葡萄糖靜滴防再昏迷。25.對(duì)急性大面積肺栓塞，護(hù)士準(zhǔn)備靜推阿替普酶，劑量為A.50mg靜推2minB.100mg靜滴2hC.0.6mg/kg靜推15minD.0.9mg/kg靜滴1h答案：B解析：指南推薦100mg持續(xù)2h靜滴，無(wú)需負(fù)荷量。26.急性高鉀血癥致室顫，護(hù)士準(zhǔn)備靜推鈣劑，首選A.氯化鈣10ml10%B.葡萄糖酸鈣10ml10%C.氯化鈣5ml5%D.葡萄糖酸鈣20ml5%答案：A解析：氯化鈣含鈣量高，起效快，10%10ml靜推2–3min。27.對(duì)急性甲狀腺危象，護(hù)士給予盧戈液，劑量為A.5滴q6hB.10滴q8hC.15滴q12hD.30滴單次答案：A解析：盧戈液抑制激素釋放，5–10滴q6h，過(guò)量易碘中毒。28.急性腦出血患者，護(hù)士抬高床頭30°，主要目的A.降低顱內(nèi)壓B.減少誤吸C.改善腦灌注D.減輕頭痛答案：A解析：30°頭高位可減少頸靜脈回流阻力，降低ICP5–7mmHg。29.對(duì)急性闌尾炎穿孔并感染性休克，護(hù)士給予去甲腎上腺素，中心靜脈通路首選A.鎖骨下靜脈B.頸內(nèi)靜脈C.股靜脈D.肘正中靜脈答案：B解析：頸內(nèi)靜脈置管感染率低，可測(cè)CVP，優(yōu)于股靜脈。30.急診護(hù)士為2歲患兒行骨髓輸液，穿刺部位首選A.脛骨近端B.脛骨遠(yuǎn)端C.股骨遠(yuǎn)端D.髂骨答案：A解析：脛骨近端骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，易定位，IO指南首選。二、多選題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林標(biāo)準(zhǔn)的必須條件A.急性起病1周內(nèi)B.雙肺斑片影非完全由心衰解釋C.PaO?/FiO?≤300mmHgD.需PEEP≥5cmH?OE.肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg答案：ABCD解析：柏林標(biāo)準(zhǔn)無(wú)需肺動(dòng)脈楔壓，排除心源性即可。32.對(duì)急性心梗患者行PCI術(shù)后返回病房，護(hù)士需重點(diǎn)觀察A.穿刺點(diǎn)出血B.再發(fā)胸痛C.尿量D.足背動(dòng)脈搏動(dòng)E.體溫>38℃答案：ABDE解析：尿量非PCI術(shù)后特有重點(diǎn)，其余均為并發(fā)癥早期指標(biāo)。33.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)，護(hù)士需絕對(duì)禁忌A.留置胃管B.留置導(dǎo)尿C.中心靜脈穿刺D.皮下注射低分子肝素E.測(cè)血壓q15min答案：ACD解析：溶栓后24h禁忌侵入性操作及抗凝，導(dǎo)尿可延遲，血壓監(jiān)測(cè)必須。34.對(duì)急性重癥胰腺炎，護(hù)士判斷患者存在MODS，可依據(jù)A.PaO?/FiO?<200B.血肌酐>170μmol/LC.血小板<100×10?/LD.收縮壓<90mmHgE.膽紅素>34μmol/L答案：ABCE解析：MODS標(biāo)準(zhǔn)含呼吸、腎、肝、凝血、循環(huán)，低血壓非單獨(dú)標(biāo)準(zhǔn)。35.急性中毒患者行血液灌流，護(hù)士需預(yù)沖管路，下列正確A.肝素化生理鹽水2000mlB.流速100ml/minC.排盡空氣后閉路循環(huán)20minD.使用5%葡萄糖預(yù)沖E.灌流器垂直動(dòng)脈端向上答案：ABC解析：灌流器應(yīng)垂直靜脈端向上，葡萄糖無(wú)效，生理鹽水肝素化即可。36.對(duì)急性會(huì)厭炎患兒，護(hù)士準(zhǔn)備氣管切開(kāi)，應(yīng)備A.3.0號(hào)氣管套管B.4.0號(hào)氣管套管C.經(jīng)皮擴(kuò)張?zhí)准﨑.氣管切開(kāi)包E.2%利多卡因答案：ABDE解析：兒童會(huì)厭炎常選3.0–4.0套管，經(jīng)皮擴(kuò)張不用于急診。37.急性左心衰患者使用BiPAP，護(hù)士需監(jiān)測(cè)A.面罩漏氣B.胃脹氣C.中心靜脈壓D.血?dú)夥治鯡.尿量答案：ABD解析：CVP與尿量非BiPAP直接監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。38.對(duì)急性宮外孕破裂，護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備包括A.交叉配血6UB.留置導(dǎo)尿C.備皮范圍上至劍突下至大腿上1/3D.給予甲氨蝶呤50mg肌注E.建立兩條16G靜脈通路答案：ABCE解析：甲氨蝶呤用于保守，破裂需手術(shù)，禁忌。39.急性高鎂血癥致呼吸抑制，護(hù)士可給予A.10%葡萄糖酸鈣10ml靜推B.速尿20mg靜推C.透析D.生理鹽水?dāng)U容E.呼吸興奮劑答案：ABCD解析：呼吸興奮劑對(duì)高鎂無(wú)效，鈣拮抗、利尿、透析有效。40.對(duì)急性脊髓損傷，護(hù)士搬運(yùn)時(shí)正確A.軸向翻身B.使用硬質(zhì)頸托C.頭部牽引帶固定D.三人平托法E.使用真空墊答案：ABDE解析：牽引帶僅用于骨折脫位，脊髓損傷搬運(yùn)避免牽引。三、判斷題（每題1分，共10分）41.急性哮喘患者PaCO?升高提示病情好轉(zhuǎn)。答案：錯(cuò)解析：PaCO?升高提示呼吸肌疲勞，病情惡化。42.急性心梗患者PCI術(shù)后可立即給予咀嚼阿司匹林300mg。答案：對(duì)解析：除非過(guò)敏，所有PCI術(shù)后即刻阿司匹林負(fù)荷。43.急性腦卒中溶栓后24h內(nèi)可皮下注射低分子肝素預(yù)防DVT。答案：錯(cuò)解析：24h內(nèi)禁忌抗凝，防出血。44.急性有機(jī)磷中毒，阿托品化后仍需繼續(xù)給予復(fù)能劑。答案：對(duì)解析：復(fù)能劑減少煙堿樣癥狀，阿托品不能替代。45.急性高鉀血癥致心電圖P波消失，護(hù)士可等待醫(yī)生再處理。答案：錯(cuò)解析：P波消失提示sinewave，需立即鈣劑。46.急性宮外孕破裂，尿hCG陰性可排除診斷。答案：錯(cuò)解析：尿hCG假陰性率2%，血βhCG更準(zhǔn)。47.急性會(huì)厭炎患兒可常規(guī)使用口咽通氣道。答案：錯(cuò)解析：刺激會(huì)厭可突發(fā)完全梗阻，禁忌。48.急性烏頭堿中毒，心電圖呈多形性室速，可靜推鎂劑。答案：對(duì)解析：鎂劑有效，減少觸發(fā)活動(dòng)。49.急性低體溫患者核心溫度<28℃可發(fā)生自發(fā)性室顫。答案：對(duì)解析：28℃為“低溫閾值”，室顫風(fēng)險(xiǎn)高。50.急性肝衰竭患者可常規(guī)使用鎮(zhèn)靜劑以控制躁動(dòng)。答案：錯(cuò)解析：肝代謝差，鎮(zhèn)靜劑易蓄積，禁忌。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共40分）51.簡(jiǎn)述急性上消化道大出血急診護(hù)士的“3R”快速評(píng)估內(nèi)容。答案：（1）Risk：評(píng)估休克指數(shù)>1、意識(shí)、尿量；（2）Rate：出血速度，嘔血/便血頻率、量；（3）Response：對(duì)初始補(bǔ)液反應(yīng)，血壓是否回升。解析：3R法可在2min內(nèi)完成，指導(dǎo)是否啟動(dòng)MTP及緊急內(nèi)鏡。52.列舉急性肺栓塞溶栓后護(hù)士監(jiān)測(cè)出血的5個(gè)關(guān)鍵部位及觀察要點(diǎn)。答案：①穿刺點(diǎn)：持續(xù)壓迫，觀察滲血、血腫；②牙齦口腔：刷牙出血、血泡；③鼻腔：鼻衄、填塞效果；④泌尿道：尿色、尿量、尿常規(guī)潛血；⑤顱內(nèi)：頭痛、瞳孔、肢體活動(dòng)。解析：溶栓后24h內(nèi)出血率8%，護(hù)士每15min巡視，發(fā)現(xiàn)異常立即匯報(bào)并備拮抗劑。53.敘述急性腦疝患者行甘露醇降顱壓的護(hù)理配合要點(diǎn)。答案：（1）核對(duì)醫(yī)囑，濃度20%，劑量0.25–1g/kg；（2）使用輸液泵10min內(nèi)輸完，避免外滲致組織壞死；（3）監(jiān)測(cè)血壓、尿量、電解質(zhì)，防低鈉、腎衰；（4）記錄瞳孔、GCS變化，評(píng)估降顱壓效果；（5）同時(shí)備妥氣管插管、腦室外引流包。解析：甘露醇通過(guò)血腦滲透梯度起效，護(hù)士速度控制是關(guān)鍵，延遲5min可影響預(yù)后。54.說(shuō)明急性羊水栓塞的“三早”護(hù)理策略及具體措施。答案：（1）早識(shí)別：突發(fā)低氧、低血壓、凝血障礙三聯(lián)征，立即呼救；（2）早氧合：面罩15L/min，備氣管插管、機(jī)械通氣；（3）早循環(huán)支持：建立3條16G通路，快速輸注晶體液，備血、啟動(dòng)MTP，給予去甲腎上腺素維持MAP≥65mmHg；同時(shí)早糾正凝血：按1∶1∶1輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板，監(jiān)測(cè)TEG。解析：羊水栓塞死亡率>60%，“三早”每延遲1min，生存率下降7%，護(hù)士是啟動(dòng)核心。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.病例：患者，男，42kg，因“口服百草枯約30ml1h”入院。查體：意識(shí)清，口腔糜爛，SpO?96%，血壓110/70mmHg，心率88次/分。實(shí)驗(yàn)室：pH7.32，PaO?85mmHg，PaCO?35mmHg，血乳酸3.5mmol/L。問(wèn)題：（1）列出護(hù)士首小時(shí)內(nèi)必須完成的4項(xiàng)緊急處置；（8分）（2）說(shuō)明護(hù)士如何評(píng)估并記錄百草枯中毒的病情分級(jí)；（6分）（3）闡述護(hù)士在血液灌流前建立血管通路的注意事項(xiàng)。（6分）答案：（1）①立即給予15%漂白土懸液1L口服吸附，每2h重復(fù)；②建立兩條18G靜脈通路，快速補(bǔ)液促進(jìn)排泄；③采集血、尿標(biāo)