2025年鄉(xiāng)醫(yī)全科試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.關(guān)于心臟聽診區(qū)的描述，正確的是：A.二尖瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第2肋間B.主動脈瓣第一聽診區(qū)位于胸骨右緣第2肋間C.肺動脈瓣聽診區(qū)位于胸骨左緣第4肋間D.三尖瓣聽診區(qū)位于心尖部2.下列哪種藥物屬于β內(nèi)酰胺類抗生素？A.阿奇霉素B.頭孢呋辛C.左氧氟沙星D.克林霉素3.兒童急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.流感病毒B.肺炎鏈球菌C.鼻病毒D.溶血性鏈球菌4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成人）為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.19.0mmol/L5.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠端B.股骨頸C.肱骨外科頸D.腰椎椎體6.新生兒Apgar評分中，評估肌張力的指標(biāo)是：A.呼吸B.心率C.對刺激的反應(yīng)D.四肢活動度7.下列哪項不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)中06歲兒童健康管理的內(nèi)容？A.新生兒家庭訪視B.4歲兒童視力篩查C.6歲兒童血常規(guī)檢測D.2歲兒童聽力篩查8.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的療程通常為：A.2個月B.4個月C.68個月D.12個月9.急性有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是：A.亞甲藍B.阿托品+氯解磷定C.納洛酮D.維生素K110.高血壓患者健康管理中，要求對血壓控制滿意（達標(biāo)）的患者至少每幾個月隨訪1次？A.1個月B.2個月C.3個月D.6個月11.關(guān)于老年人便秘的處理，錯誤的是：A.鼓勵每日飲水15002000mlB.長期使用番瀉葉導(dǎo)瀉C.增加膳食纖維攝入（如燕麥、火龍果）D.順時針按摩腹部促進腸蠕動12.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征13.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？A.社區(qū)獲得性肺炎（體溫38.5℃，咳嗽無加重）B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L，無其他不適C.突發(fā)胸痛持續(xù)20分鐘，含服硝酸甘油未緩解D.急性胃腸炎（嘔吐2次，無脫水）14.中醫(yī)“治未病”思想中，“既病防變”的核心是：A.早期診斷、早期治療B.加強鍛煉、增強體質(zhì)C.調(diào)攝情志、避免過勞D.飲食有節(jié)、起居有常15.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點是：A.生后23天出現(xiàn)，45天達高峰B.足月兒血清膽紅素＜221μmol/LC.黃疸退而復(fù)現(xiàn)D.每日膽紅素上升＜85μmol/L16.下列哪項屬于乙類傳染?。緼.手足口病B.流行性感冒C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病17.關(guān)于兒童計劃免疫，正確的是：A.乙肝疫苗第1劑應(yīng)在出生后24小時內(nèi)接種B.卡介苗應(yīng)在6月齡時接種C.百白破疫苗第4劑在2歲時接種D.麻疹疫苗首劑在8月齡接種，無需加強18.下列哪項是慢性胃炎最主要的病因？A.長期飲酒B.幽門螺桿菌感染C.服用非甾體抗炎藥D.膽汁反流19.對懷疑腦卒中的患者，現(xiàn)場急救錯誤的是：A.保持平臥位，頭偏向一側(cè)B.立即喂服降壓藥控制血壓C.記錄發(fā)病時間D.撥打120盡快轉(zhuǎn)運20.關(guān)于老年人合理用藥原則，錯誤的是：A.盡量選擇長效制劑，減少服藥次數(shù)B.遵循“最小有效劑量”原則C.避免同時服用5種以上藥物D.可自行根據(jù)癥狀增減抗生素劑量二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于高血壓高危人群的是：A.年齡≥55歲B.超重或肥胖（BMI≥24）C.長期高鹽飲食（＞5g/天）D.收縮壓120139mmHg或舒張壓8089mmHg2.糖尿病患者自我管理的內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測記錄B.足部日常檢查C.每周至少150分鐘中等強度運動D.嚴格禁止所有甜食攝入3.中醫(yī)推拿手法中，常用于小兒發(fā)熱的有：A.推坎宮B.揉太陽C.捏脊D.搗小天心4.基本公共衛(wèi)生服務(wù)中，孕產(chǎn)婦健康管理的內(nèi)容包括：A.孕13周前建立《母子健康手冊》B.孕2428周進行75g葡萄糖耐量試驗C.產(chǎn)后42天健康檢查D.孕晚期至少3次隨訪5.關(guān)于兒童意外傷害的預(yù)防，正確的是：A.1歲內(nèi)嬰兒避免使用學(xué)步車B.家中熱水瓶放置在兒童無法觸及處C.5歲兒童可單獨留在浴室內(nèi)D.兒童乘車時使用安全座椅6.下列哪些情況需警惕肺結(jié)核？A.咳嗽、咳痰≥2周B.痰中帶血C.午后低熱、盜汗D.鼻塞、流涕3天7.老年人跌倒的常見誘因包括：A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥B.地面濕滑C.視力減退D.快速站立（體位性低血壓）8.急性上呼吸道感染的對癥治療包括：A.高熱時物理降溫（溫水擦?。〣.劇烈咳嗽時使用可待因C.鼻塞時用0.5%麻黃堿滴鼻D.咽痛時含服西瓜霜含片9.中醫(yī)“望診”中，觀察舌象的內(nèi)容包括：A.舌色B.舌苔C.舌形D.舌態(tài)10.關(guān)于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，正確的是：A.優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者B.簽約后需提供個性化健康管理方案C.簽約服務(wù)費由醫(yī)?；稹⒇斦蛡€人共同承擔(dān)D.簽約周期一般為1年三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男，68歲，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。近3天出現(xiàn)活動后胸悶、氣促，休息后緩解，未在意。今日晨起突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)30分鐘未緩解，家屬撥打120送至村衛(wèi)生室。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；神志清，痛苦面容，雙肺底可聞及細濕啰音，心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.村衛(wèi)生室應(yīng)立即采取哪些急救措施？（5分）3.轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院前需完善哪些檢查？（5分）案例2：患兒女，2歲，發(fā)熱3天（體溫最高39.5℃），伴流涕、輕咳，今日熱退，但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，壓之褪色，從耳后、頸部開始，逐漸波及軀干、四肢，無瘙癢。查體：T36.8℃，咽部充血，口腔頰黏膜可見白色小點（周圍有紅暈）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需采取哪些隔離措施？（5分）3.如何向家長進行健康指導(dǎo)？（5分）四、簡答題（共2題，每題10分，共20分）1.簡述糖尿病的三級預(yù)防策略。2.列舉鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中承擔(dān)的主要任務(wù)（至少5項）。參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.B5.B6.D7.C8.C9.B10.C11.B12.C13.C14.A15.C16.C17.A18.B19.B20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.AC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ACD9.ABCD10.ABCD三、案例分析題案例11.最可能的診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（或急性冠脈綜合征）。需鑒別：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、肺栓塞、胃食管反流病。2.急救措施：①立即臥床休息，保持安靜；②吸氧（24L/min）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）；④舌下含服硝酸甘油0.5mg（若血壓不低）；⑤建立靜脈通道；⑥嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑦立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診。3.轉(zhuǎn)診前檢查：心電圖（明確是否有ST段抬高）、心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶）、血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)。案例21.診斷：麻疹。診斷依據(jù)：①發(fā)熱3天，熱退疹出（典型麻疹為熱盛疹出，但部分不典型病例可熱退疹出）；②皮疹特點（紅色斑丘疹，耳后頸部開始波及全身）；③口腔頰黏膜柯氏斑（白色小點周圍紅暈）；④前驅(qū)期有上呼吸道感染癥狀（流涕、咳嗽）。2.隔離措施：①患兒應(yīng)在家隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至10天）；②避免與其他兒童接觸；③居室通風(fēng)，衣物、用具煮沸或陽光暴曬消毒；④密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。3.健康指導(dǎo)：①告知家長麻疹為病毒感染，無特效藥物，主要對癥治療（退熱、補液）；②避免搔抓皮疹，保持皮膚清潔；③注意觀察有無并發(fā)癥（如肺炎、腦炎），若出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、抽搐等立即就醫(yī)；④強調(diào)完成麻疹疫苗接種（8月齡首劑，18月齡加強）的重要性。四、簡答題1.糖尿病三級預(yù)防策略：①一級預(yù)防（病因預(yù)防）：針對一般人群，通過健康教育（合理飲食、規(guī)律運動、控制體重）、篩查高危人群（有糖尿病家族史、肥胖者），降低糖尿病發(fā)生率。②二級預(yù)防（“三早”預(yù)防）：對糖尿病前期（空腹血糖受損、糖耐量減低）人群，通過生活方式干預(yù)（飲食控制+運動）或藥物（如二甲雙胍）延緩進展；對確診患者早期診斷、早期治療，控制血糖、血壓、血脂，預(yù)防并發(fā)癥。③三級預(yù)防（并發(fā)癥預(yù)防）：對已出現(xiàn)并發(fā)癥（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變）的患者，通過規(guī)范治療（控制血糖達標(biāo)、使用ACEI/ARB保護腎臟、眼底激光治療等），延緩并發(fā)癥進展，降低致殘率、致死率。2.鄉(xiāng)村醫(yī)生在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的主要任務(wù)（至少5項）：①居民健康檔案管理：為轄區(qū)居民建立、更新和維護電子健康檔案。②健康教育：開展健康知識講座、發(fā)放宣傳資料，普及常見病防治知識。③06歲兒童健康管理：新生