危重癥患者搶救制度考試試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于危重癥患者搶救的組織原則，下列描述錯(cuò)誤的是（）A.現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師擔(dān)任搶救組長(zhǎng)B.急救護(hù)士應(yīng)在5分鐘內(nèi)到達(dá)搶救現(xiàn)場(chǎng)C.緊急情況下可越級(jí)呼叫上級(jí)醫(yī)師D.多學(xué)科協(xié)作時(shí)需明確各專業(yè)職責(zé)分工2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需（）A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.由實(shí)習(xí)護(hù)士記錄后執(zhí)行3.急救藥品管理的“五定”原則不包括（）A.定數(shù)量品種B.定人交接C.定期檢查D.定點(diǎn)放置4.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的核心內(nèi)容是（）A.患者家屬的陪同意愿B.轉(zhuǎn)運(yùn)路徑的交通情況C.患者生命體征的穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)D.接收科室的床單元準(zhǔn)備情況5.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后（）內(nèi)完成補(bǔ)記A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.心跳驟停患者實(shí)施胸外按壓時(shí)，按壓頻率應(yīng)為（）A.80100次/分B.100120次/分C.120140次/分D.140160次/分7.關(guān)于搶救設(shè)備的日常管理，錯(cuò)誤的是（）A.除顫儀每周充電測(cè)試1次B.簡(jiǎn)易呼吸器每月檢測(cè)1次C.吸引器每日檢查負(fù)壓功能D.搶救車封條開啟后需24小時(shí)內(nèi)清點(diǎn)補(bǔ)充8.多學(xué)科聯(lián)合搶救（MDT）的啟動(dòng)時(shí)機(jī)是（）A.患者病情穩(wěn)定但需長(zhǎng)期治療時(shí)B.單一學(xué)科無法解決患者復(fù)雜問題時(shí)C.患者家屬要求多科會(huì)診時(shí)D.醫(yī)院規(guī)定的常規(guī)流程9.搶救過程中，護(hù)士的核心職責(zé)不包括（）A.執(zhí)行醫(yī)囑并觀察療效B.記錄搶救過程及生命體征C.協(xié)調(diào)家屬溝通與知情同意D.評(píng)估患者病情變化并報(bào)告醫(yī)師10.新生兒窒息搶救時(shí)，首要步驟是（）A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療11.過敏性休克患者的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素12.搶救室環(huán)境管理要求中，錯(cuò)誤的是（）A.溫度保持2224℃，濕度50%60%B.每日空氣消毒2次，每次30分鐘C.非搶救人員不得隨意進(jìn)入D.搶救物品與普通物品可混合放置13.關(guān)于搶救成功率的計(jì)算，正確的公式是（）A.（搶救成功例數(shù)/搶救總例數(shù)）×100%B.（搶救成功例數(shù)/住院危重癥患者總數(shù)）×100%C.（搶救成功例數(shù)/急診就診患者總數(shù)）×100%D.（搶救成功例數(shù)/轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)）×100%14.患者發(fā)生氣道梗阻時(shí)，海姆立克急救法適用于（）A.意識(shí)清醒的成人及兒童B.意識(shí)喪失的新生兒C.妊娠晚期孕婦D.體重超過100kg的患者15.搶救結(jié)束后，急救藥品空安瓿的處理要求是（）A.直接丟棄B.由值班護(hù)士核對(duì)后丟棄C.保留至搶救記錄完成后雙人核對(duì)丟棄D.交醫(yī)院感染管理科統(tǒng)一處理二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.危重癥患者搶救的“黃金時(shí)間”包括（）A.心跳驟停后46分鐘B.腦缺血后30分鐘C.創(chuàng)傷大出血后1小時(shí)D.急性心肌梗死發(fā)病后120分鐘2.搶救小組的核心成員包括（）A.現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師B.責(zé)任護(hù)士C.麻醉醫(yī)師（必要時(shí)）D.患者家屬3.急救設(shè)備“三及時(shí)”管理原則是（）A.及時(shí)檢查B.及時(shí)維修C.及時(shí)補(bǔ)充D.及時(shí)報(bào)廢4.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有（）A.患者姓名、年齡、診斷B.搶救開始及結(jié)束時(shí)間C.參與搶救人員姓名及職稱D.用藥名稱、劑量及給藥途徑5.患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，需立即評(píng)估的指標(biāo)包括（）A.血氧飽和度（SpO?）B.動(dòng)脈血?dú)夥治觯ˋBG）C.意識(shí)狀態(tài)D.尿量6.關(guān)于口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范，正確的是（）A.僅適用于搶救等緊急情況B.護(hù)士需復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)無誤后執(zhí)行C.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)由醫(yī)師補(bǔ)記醫(yī)囑D.實(shí)習(xí)護(hù)士可直接執(zhí)行口頭醫(yī)囑7.危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需準(zhǔn)備的物品包括（）A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.氧氣袋/便攜式呼吸機(jī)D.患者病歷及檢查報(bào)告8.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”步驟包括（）A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）9.搶救質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)有（）A.搶救成功率B.急救設(shè)備完好率C.搶救記錄完整率D.患者家屬滿意度10.過敏性休克的典型表現(xiàn)包括（）A.血壓下降（收縮壓＜90mmHg）B.蕁麻疹或血管性水腫C.呼吸困難或喉頭水腫D.意識(shí)喪失三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.搶救過程中，為提高效率，可由實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)決定搶救方案。（）2.急救藥品中的毒麻藥品需嚴(yán)格遵循“五?！惫芾恚▽Ｈ素?fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記）。（）3.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士可直接使用除顫儀進(jìn)行電除顫，無需等待醫(yī)師。（）4.搶救記錄中若需修改，應(yīng)在修改處簽名并注明修改時(shí)間，不得刮擦或覆蓋。（）5.轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)站在患者頭側(cè)觀察病情，醫(yī)師負(fù)責(zé)維持管路通暢。（）6.多學(xué)科搶救時(shí)，各專業(yè)醫(yī)師可自行決定治療方案，無需協(xié)調(diào)。（）7.搶救結(jié)束后，需對(duì)搶救過程進(jìn)行總結(jié)，分析存在問題并改進(jìn)。（）8.新生兒窒息時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外按壓，再清理呼吸道。（）9.急救設(shè)備的“五定”原則中，“定期消毒滅菌”僅針對(duì)接觸患者的部件。（）10.患者發(fā)生氣道異物梗阻時(shí)，若意識(shí)喪失，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇（CPR）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述危重癥患者搶救的核心流程（需包含關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)）。2.列舉急救藥品管理的“五定”與“三查”內(nèi)容。3.說明多學(xué)科聯(lián)合搶救（MDT）的實(shí)施要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述搶救記錄的書寫規(guī)范（包括內(nèi)容、時(shí)間、修改要求）。5.描述過敏性休克的搶救步驟（需包含藥物使用順序及劑量）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死（STEMI），血壓85/50mmHg，心率45次/分，意識(shí)模糊。問題：（1）此時(shí)應(yīng)立即啟動(dòng)哪些搶救措施？（4分）（2）若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需如何處理？（6分）案例2（10分）：某科室搶救車封條于10:00被開啟，用于搶救一名心跳驟停患者。搶救結(jié)束后，護(hù)士于11:30清點(diǎn)藥品時(shí)發(fā)現(xiàn)去甲腎上腺素缺失1支，腎上腺素空安瓿未保留。問題：（1）指出案例中違反搶救制度的行為。（5分）（2）針對(duì)問題提出整改措施。（5分）案例3（10分）：產(chǎn)婦，28歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后30分鐘出現(xiàn)呼吸困難、全身皮疹、血壓70/40mmHg，考慮過敏性休克。問題：（1）請(qǐng)列出過敏性休克的判斷依據(jù)。（4分）（2）簡(jiǎn)述搶救過程中護(hù)士的配合要點(diǎn)。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.C6.B7.D8.B9.C10.C11.B12.D13.A14.A15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ACD2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.核心流程：（1）快速識(shí)別：通過意識(shí)、呼吸、循環(huán)（ABC）評(píng)估判斷是否為危重癥（≤1分鐘）；（2）啟動(dòng)搶救：立即呼叫二線醫(yī)師/上級(jí)醫(yī)師，通知護(hù)士準(zhǔn)備設(shè)備（≤2分鐘）；（3）實(shí)施搶救：開放氣道、呼吸支持（如氣管插管）、循環(huán)支持（如胸外按壓、電除顫）、用藥（腎上腺素1mg靜脈推注）；（4）監(jiān)測(cè)記錄：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每5分鐘記錄1次；（5）多學(xué)科協(xié)作：如需手術(shù)/ICU支持，10分鐘內(nèi)聯(lián)系相關(guān)科室；（6）搶救結(jié)束：6小時(shí)內(nèi)完成搶救記錄，總結(jié)分析。2.急救藥品“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；“三查”：使用前查藥品質(zhì)量、有效期、配伍禁忌；使用中查劑量、濃度、給藥途徑；使用后查空安瓿、剩余藥品、記錄完整性。3.MDT實(shí)施要點(diǎn)：（1）啟動(dòng)條件：患者病情涉及2個(gè)及以上學(xué)科（如嚴(yán)重創(chuàng)傷合并呼吸衰竭）；（2）人員組成：由首診科室醫(yī)師牽頭，邀請(qǐng)相關(guān)?？疲ㄈ缤饪?、ICU、麻醉科）醫(yī)師參加；（3）流程規(guī)范：提前準(zhǔn)備患者資料，明確主診學(xué)科，制定聯(lián)合診療方案；（4）記錄要求：記錄各學(xué)科意見及最終決策，歸入病歷；（5）隨訪機(jī)制：定期評(píng)估療效，調(diào)整方案。4.書寫規(guī)范：（1）內(nèi)容：患者一般信息、搶救時(shí)間（精確到分鐘）、病情變化、采取措施（如用藥、操作）、參與人員、患者反應(yīng)；（2）時(shí)間：搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成，因搶救未及時(shí)記錄的需在記錄中注明“補(bǔ)記”及補(bǔ)記時(shí)間；（3）修改：用雙線劃去錯(cuò)誤內(nèi)容，在旁注明修改內(nèi)容并簽名，不得刮擦、覆蓋。5.搶救步驟：（1）立即停止可疑致敏源（如藥物）；（2）體位：平臥位，抬高下肢（如無呼吸困難）；（3）氧療：高流量吸氧（68L/min），保持SpO?≥95%；（4）藥物：①腎上腺素0.30.5mg（1:1000）皮下或肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），515分鐘可重復(fù)；②地塞米松1020mg靜脈注射；③苯海拉明2550mg肌內(nèi)注射；④擴(kuò)容：生理鹽水5001000ml快速靜脈滴注；（5）呼吸支持：若喉頭水腫/呼吸衰竭，立即氣管插管或環(huán)甲膜穿刺；（6）監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每5分鐘記錄血壓、心率、SpO?。五、案例分析題案例1（1）立即措施：①高流量吸氧（810L/min）；②建立2條靜脈通路（生理鹽水）；③急查心肌酶、凝血功能；④聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI；⑤靜脈注射嗎啡35mg鎮(zhèn)痛；⑥阿托品0.5mg靜脈注射提升心率（若心率＜50次/分且有癥狀）。（2）心跳驟停處理：①立即開始CPR（按壓頻率100120次/分，深度56cm）；②呼叫麻醉科行氣管插管；③3分鐘內(nèi)使用除顫儀，若為室顫/無脈室速，給予雙向波120200J電除顫；④腎上腺素1mg靜脈推注，每35分鐘重復(fù)；⑤監(jiān)測(cè)血?dú)?，糾正酸中毒（必要時(shí)給予碳酸氫鈉）；⑥復(fù)蘇成功后轉(zhuǎn)入ICU，行亞低溫治療（3236℃）。案例2（1）違規(guī)行為：①搶救車封條開啟后未在24小時(shí)內(nèi)清點(diǎn)補(bǔ)充（正確應(yīng)為開啟后立即清點(diǎn)，2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充完畢）；②去甲腎上腺素缺失未及時(shí)發(fā)現(xiàn)（急救藥品需班班交接，數(shù)量不符應(yīng)立即上報(bào)）；③腎上腺素空安瓿未保留至核對(duì)（需保留至搶救記錄完成后雙人核對(duì)）。（2）整改措施：①建立搶救車使用登記本，記錄開啟時(shí)間、使用藥品、補(bǔ)充時(shí)間及責(zé)任人；②每日交班時(shí)雙人清點(diǎn)急救藥品，數(shù)量不符立即核查；③設(shè)置“空安瓿暫存盒”，搶救結(jié)束后由醫(yī)師、護(hù)士雙人核對(duì)藥品使用情況并簽名；④對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行制度培訓(xùn)，考核合格后方可獨(dú)立值班。案例3（1）判斷依據(jù)：①剖宮產(chǎn)術(shù)后短時(shí)間內(nèi)發(fā)病（30分鐘）；②