PAGE全員感控培訓考核制度一、總則（一）目的為有效預防和控制醫(yī)院感染，提高全體員工對感染防控的認識和技能，保障醫(yī)療安全，根據國家相關法律法規(guī)及醫(yī)院感染管理行業(yè)標準，特制定本全員感控培訓考核制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、部門規(guī)章和相關標準，確保培訓考核工作合法合規(guī)。2.全員參與原則：全體員工均需接受感控培訓與考核，強化全員感染防控意識。3.分級分類原則：根據不同崗位的工作特點和風險程度，實施分級分類培訓與考核，確保培訓內容的針對性和有效性。4.持續(xù)改進原則：通過培訓考核，不斷發(fā)現問題，持續(xù)改進感染防控工作，提高醫(yī)院感染管理水平。二、培訓管理（一）培訓計劃制定1.醫(yī)院感染管理部門應根據醫(yī)院實際情況、國家法律法規(guī)及行業(yè)標準，每年年初制定年度全員感控培訓計劃。2.培訓計劃應涵蓋醫(yī)院感染防控的基礎知識、操作技能、新進展等內容，并根據不同崗位需求進行細化。3.培訓計劃應明確培訓內容、培訓方式、培訓時間、培訓師資等。（二）培訓內容1.法律法規(guī)與標準規(guī)范：國家有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)標準等。2.醫(yī)院感染防控基礎知識：醫(yī)院感染的定義、傳播途徑、危險因素、預防措施等。3.手衛(wèi)生：手衛(wèi)生的重要性、洗手與手消毒的方法、時機等。4.無菌技術：無菌操作原則、無菌物品的管理、無菌區(qū)域的維護等。5.隔離技術：隔離的種類、措施、標識等。6.醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、貯存、處置等。7.消毒滅菌：消毒滅菌的方法、監(jiān)測、效果評價等。8.重點部門感染防控：手術室、重癥醫(yī)學科、新生兒科、口腔科、內鏡室等重點部門的感染防控措施。9.職業(yè)暴露防護：職業(yè)暴露的定義、途徑、預防措施、應急處理等。10.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告：醫(yī)院感染監(jiān)測的方法、指標、報告流程等。（三）培訓方式1.集中授課：定期組織全體員工參加集中培訓，由醫(yī)院感染管理部門或邀請專家進行授課。2.在線學習：利用醫(yī)院內部網絡平臺，提供在線學習課程，員工可自主安排學習時間。3.專題講座：針對特定的感染防控問題，舉辦專題講座，邀請相關專家進行講解。4.現場演示：在實際工作場景中，由經驗豐富的人員進行現場操作演示，指導員工正確的操作方法。5.案例分析：選取醫(yī)院感染典型案例進行分析討論，提高員工對感染防控問題的認識和處理能力。（四）培訓師資1.醫(yī)院感染管理部門應建立一支高素質的培訓師資隊伍，包括醫(yī)院感染管理專職人員、臨床專家、護理骨干等。2.培訓師資應具備扎實的醫(yī)院感染防控專業(yè)知識和豐富的實踐經驗，熟悉培訓內容和培訓方法。3.醫(yī)院感染管理部門應定期組織培訓師資參加培訓，不斷更新知識，提高教學水平。（五）培訓記錄1.每次培訓應做好記錄，包括培訓時間、培訓地點、培訓內容、培訓師資、參加人員等。2.培訓記錄應妥善保存，作為員工培訓檔案的重要組成部分。三、考核管理（一）考核方式1.理論考核：采用閉卷考試的方式，對員工的醫(yī)院感染防控知識進行考核。2.技能考核：通過現場操作、模擬演練等方式，對員工的感染防控技能進行考核。3.日常工作考核：結合員工日常工作中的感染防控措施落實情況進行考核。（二）考核內容1.法律法規(guī)與標準規(guī)范：對國家有關醫(yī)院感染管理的法律法規(guī)、部門規(guī)章、行業(yè)標準的掌握程度。2.醫(yī)院感染防控基礎知識：醫(yī)院感染的定義、傳播途徑、危險因素、預防措施等。3.手衛(wèi)生：洗手與手消毒的方法、時機等。4.無菌技術：無菌操作原則、無菌物品的管理、無菌區(qū)域的維護等。5.隔離技術：隔離的種類、措施、標識等。6.醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、貯存、處置等。7.消毒滅菌：消毒滅菌的方法、監(jiān)測、效果評價等。8.重點部門感染防控：手術室、重癥醫(yī)學科、新生兒科、口腔科、內鏡室等重點部門的感染防控措施。9.職業(yè)暴露防護：職業(yè)暴露的預防措施、應急處理等。10.醫(yī)院感染監(jiān)測與報告：醫(yī)院感染監(jiān)測的方法、指標、報告流程等。（三）考核周期1.新員工入職后應在1個月內完成崗前感控培訓與考核。2.在