2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP---

**文檔基礎(chǔ)信息欄**

|項(xiàng)目|內(nèi)容|

|:------------|:-------------------------------------------------------------------|

|**文件編號(hào)**|SOP-QMS-EN-2025-001(示例，可根據(jù)實(shí)際編號(hào)規(guī)則調(diào)整)|

|**文件標(biāo)題**|2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP|

|**發(fā)布日期**|2025年[具體月份]日(例如:2025年6月10日)|

|**生效日期**|2025年[具體月份]日(通常與發(fā)布日期相同或稍晚，例如:2025年6月15日)|

|**制定部門**|醫(yī)院感染管理科/內(nèi)鏡中心(根據(jù)實(shí)際情況選擇或填寫)|

|**審核部門**|醫(yī)院感染管理科/醫(yī)務(wù)處/倫理委員會(huì)(根據(jù)醫(yī)院流程選擇)|

|**批準(zhǔn)部門**|院長(zhǎng)/院長(zhǎng)辦公會(huì)(根據(jù)醫(yī)院權(quán)限設(shè)置)|

|**主體/適用對(duì)象**|內(nèi)鏡中心全體工作人員(包括但不限于：內(nèi)鏡清洗消毒人員、內(nèi)鏡醫(yī)師、護(hù)士、工程師等)|

|**匯報(bào)對(duì)象**|醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人、護(hù)理部負(fù)責(zé)人、內(nèi)鏡中心主任(根據(jù)管理職責(zé)確定)|

|**版本號(hào)**|V1.0(表示首次發(fā)布)|

|**生效版本號(hào)**|V1.0(當(dāng)前生效版本)|

|**修訂記錄**|V1.0,首次發(fā)布,[發(fā)布日期]|

|**修訂歷史**|(空，用于記錄未來可能的修訂)|

|**周期/更新頻率**|年度審核，根據(jù)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)或?qū)嶋H操作變化進(jìn)行調(diào)整|

|**適用范圍**|適用于本院內(nèi)鏡中心所有可重復(fù)使用內(nèi)鏡（如胃鏡、腸鏡、支氣管鏡、超聲內(nèi)鏡等）的清洗、消毒/滅菌過程及相關(guān)記錄、設(shè)備、人員行為規(guī)范。|

|**密級(jí)**|內(nèi)部文件/醫(yī)療保密(根據(jù)醫(yī)院規(guī)定選擇)|

|**附件**|(空，如有相關(guān)流程圖、記錄表單等可在此列出)|

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**說明:**

***文件編號(hào):**通常包含部門代碼、類別代碼（如SOP）、年份和順序號(hào)等，便于管理和追蹤。

***發(fā)布日期/生效日期:**明確文檔何時(shí)開始執(zhí)行。

***制定、審核、批準(zhǔn)部門:**遵循醫(yī)院的質(zhì)量管理和權(quán)限流程。

***主體/適用對(duì)象:**清晰界定誰需要遵守此SOP。

***匯報(bào)對(duì)象:**明確SOP相關(guān)的管理或監(jiān)督層級(jí)。

***版本號(hào):**跟蹤文檔的修訂歷史。

***周期/更新頻率:**確保SOP與最新的知識(shí)和要求保持一致。

***適用范圍:**明確SOP涵蓋的具體內(nèi)容和工作環(huán)節(jié)。

請(qǐng)根據(jù)您所在機(jī)構(gòu)的具體規(guī)定和習(xí)慣調(diào)整上述內(nèi)容。

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**2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP**

**一級(jí)目錄框架**

1.**目的與范圍**

1.1目的

1.2適用范圍

2.**職責(zé)**

2.1內(nèi)鏡中心主任

2.2內(nèi)鏡中心護(hù)士/操作人員

2.3內(nèi)鏡清洗消毒中心工作人員

2.4感染管理科

2.5醫(yī)務(wù)部門

3.**引用文件與術(shù)語**

3.1引用標(biāo)準(zhǔn)/法規(guī)

3.2專業(yè)術(shù)語定義

4.**工作流程**

4.1內(nèi)鏡使用前準(zhǔn)備

4.2內(nèi)鏡初步處理與沖洗

4.3內(nèi)鏡酶洗與漂洗

4.4內(nèi)鏡消毒/滅菌

4.4.1消毒方法選擇與參數(shù)

4.4.2滅菌方法選擇與參數(shù)(如適用)

4.5內(nèi)鏡干燥

4.6內(nèi)鏡儲(chǔ)存與包裝

4.7內(nèi)鏡取出與準(zhǔn)備使用

5.**關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制**

5.1清洗效果的監(jiān)測(cè)

5.2消毒/滅菌效果的監(jiān)測(cè)

5.3設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)

5.4個(gè)人防護(hù)與生物安全

6.**記錄與報(bào)告**

6.1清洗消毒過程記錄

6.2監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄

6.3異常情況處理與報(bào)告

7.**培訓(xùn)與考核**

7.1培訓(xùn)內(nèi)容

7.2考核要求

8.**附則**

8.1文件編號(hào)與版本管理

8.2修訂歷史

8.3生效日期

8.4解釋部門

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**說明:**

***目的與范圍:**闡明制定SOP的原因及具體適用對(duì)象和內(nèi)容。

***職責(zé):**明確各相關(guān)崗位在清洗消毒過程中的具體任務(wù)和權(quán)限。

***引用文件與術(shù)語:**列出制定SOP所依據(jù)的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并解釋關(guān)鍵專業(yè)詞匯。

***工作流程:**這是SOP的核心，按時(shí)間或邏輯順序詳細(xì)描述每一步操作。

***關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制:**強(qiáng)調(diào)過程中必須關(guān)注和驗(yàn)證的關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。

***記錄與報(bào)告:**規(guī)定操作過程中需要記錄的信息以及如何處理異常情況。

***培訓(xùn)與考核:**確保相關(guān)人員具備執(zhí)行SOP的能力。

***附則:**處理文檔本身的元數(shù)據(jù)問題（編號(hào)、修訂、生效等）。

此框架覆蓋了內(nèi)鏡清洗消毒SOP的核心要素，結(jié)構(gòu)清晰，便于查閱和執(zhí)行。

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**2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP**

**二級(jí)子目錄/核心展開要點(diǎn)**

**1.目的與范圍**

1.1**目的**

*闡述制定本SOP的目的（例如：規(guī)范內(nèi)鏡清洗消毒流程，確保操作符合國(guó)家/地方法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防和控制經(jīng)內(nèi)鏡傳播的醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員安全）。

1.2**適用范圍**

*明確SOP適用的內(nèi)鏡類型（例如：可重復(fù)使用的消化道內(nèi)鏡、呼吸內(nèi)鏡、泌尿內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡等各類硬管或軟管內(nèi)鏡）。

*明確SOP適用的場(chǎng)景（例如：所有內(nèi)鏡中心、檢查室、床旁等使用可重復(fù)使用內(nèi)鏡的環(huán)境）。

*明確不適用范圍（如有，例如：一次性使用內(nèi)鏡）。

**2.職責(zé)**

2.1**內(nèi)鏡中心主任**

*負(fù)責(zé)本中心SOP的組織實(shí)施、人員管理、資源保障。

*監(jiān)督SOP的執(zhí)行情況。

2.2**內(nèi)鏡中心護(hù)士/操作人員**

*負(fù)責(zé)內(nèi)鏡的日常清洗、消毒/滅菌操作。

*負(fù)責(zé)相關(guān)設(shè)備的操作和維護(hù)。

*負(fù)責(zé)相關(guān)記錄的填寫。

2.3**內(nèi)鏡清洗消毒中心工作人員**

*負(fù)責(zé)特定清洗消毒設(shè)備的操作和監(jiān)控。

*負(fù)責(zé)清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)部分工作。

2.4**感染管理科**

*負(fù)責(zé)SOP的制定、審核、修訂。

*提供專業(yè)指導(dǎo)和培訓(xùn)。

*監(jiān)督SOP的符合性和效果。

*進(jìn)行定期檢查和評(píng)估。

2.5**醫(yī)務(wù)部門**

*負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)療質(zhì)量和安全相關(guān)內(nèi)容的落實(shí)。

*處理相關(guān)醫(yī)療糾紛或事件。

**3.引用文件與術(shù)語**

3.1**引用標(biāo)準(zhǔn)/法規(guī)**

*列出制定SOP所依據(jù)的國(guó)家或地方標(biāo)準(zhǔn)（例如：《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》WS310.3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》GB15982等）。

*列出相關(guān)法律法規(guī)（如適用）。

3.2**專業(yè)術(shù)語定義**

*對(duì)SOP中使用的關(guān)鍵專業(yè)術(shù)語進(jìn)行解釋（例如：滅菌、消毒、終末消毒、多酶洗液、生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物負(fù)擔(dān)等）。

**4.工作流程**

4.1**內(nèi)鏡使用前準(zhǔn)備**

*回收內(nèi)鏡的流程。

*去除附件（如活檢鉗、注射針等）的流程和要求。

*初步?jīng)_洗，去除明顯污物和活檢物。

4.2**內(nèi)鏡初步處理與沖洗**

*使用流動(dòng)水徹底沖洗鏡身、活檢通道等。

*使用專用刷對(duì)鏡面、活檢通道內(nèi)腔進(jìn)行刷洗。

*清洗器械的流程。

4.3**內(nèi)鏡酶洗與漂洗**

*使用多酶洗液進(jìn)行酶洗的操作方法和時(shí)間。

*使用流動(dòng)水徹底漂洗，去除酶洗液殘留。

4.4**內(nèi)鏡消毒/滅菌**

***消毒方法選擇與參數(shù):**不同類型內(nèi)鏡適用的消毒劑、濃度、作用時(shí)間、溫度等。

***滅菌方法選擇與參數(shù):**需要滅菌的內(nèi)鏡類型、適用的滅菌方法（如化學(xué)滅菌、低溫等離子體等）及其具體參數(shù)。

4.5**內(nèi)鏡干燥**

*使用專用設(shè)備或方法（如氣槍吹干、烘干機(jī)等）對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行徹底干燥，特別是管腔內(nèi)。

*儲(chǔ)存前干燥的要求。

4.6**內(nèi)鏡儲(chǔ)存與包裝**

*干燥后內(nèi)鏡的包裝要求（使用專用無菌包裝袋/盒）。

*儲(chǔ)存環(huán)境的要求（清潔、干燥、避光）。

*儲(chǔ)存時(shí)間的規(guī)定。

4.7**內(nèi)鏡取出與準(zhǔn)備使用**

*儲(chǔ)存期內(nèi)鏡的檢查。

*打開包裝，準(zhǔn)備連接患者。

*連接附件（活檢鉗、注射針等）的清潔消毒要求。

**5.關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制**

5.1**清洗效果的監(jiān)測(cè)**

*物理監(jiān)測(cè)方法（如目視檢查）。

*化學(xué)監(jiān)測(cè)方法（如使用清洗指示卡/液）。

*清洗質(zhì)量不合格的處理流程。

5.2**消毒/滅菌效果的監(jiān)測(cè)**

*化學(xué)監(jiān)測(cè)方法（如監(jiān)測(cè)消毒劑濃度）。

*生物監(jiān)測(cè)方法（環(huán)境、設(shè)備表面、操作人員手、消毒液、滅菌過程的微生物學(xué)監(jiān)測(cè)）。

*監(jiān)測(cè)頻率和標(biāo)準(zhǔn)。

*監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格的處理流程。

5.3**設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)**

*清洗消毒設(shè)備的日常檢查、清潔、維護(hù)計(jì)劃。

*設(shè)備故障報(bào)告和處理流程。

*設(shè)備校準(zhǔn)要求。

5.4**個(gè)人防護(hù)與生物安全**

*操作人員必須穿戴的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）清單和使用規(guī)范（如手套、口罩、防護(hù)眼鏡/面屏、工作服等）。

*操作過程中的無菌原則和手衛(wèi)生要求。

*醫(yī)療廢物的分類、收集和處理要求。

*緊急情況處理（如消毒劑濺灑）。

**6.記錄與報(bào)告**

6.1**清洗消毒過程記錄**

*需要記錄的內(nèi)容（例如：日期、時(shí)間、內(nèi)鏡型號(hào)、操作人員、清洗消毒方法、消毒劑名稱濃度、作用時(shí)間、干燥方式等）。

*記錄的格式和載體（紙質(zhì)記錄單、電子系統(tǒng)等）。

6.2**監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄**

*清洗效果監(jiān)測(cè)記錄。

*消毒/滅菌效果監(jiān)測(cè)（化學(xué)、生物）記錄。

*監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的保存期限。

6.3**異常情況處理與報(bào)告**

*記錄發(fā)現(xiàn)清洗消毒過程或監(jiān)測(cè)結(jié)果異常的情況。

*異常情況的上報(bào)流程和接收部門。

*異常情況的分析和處理措施。

**7.培訓(xùn)與考核**

7.1**培訓(xùn)內(nèi)容**

*SOP全文內(nèi)容。

*相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)。

*個(gè)人防護(hù)知識(shí)。

*設(shè)備操作技能。

*監(jiān)測(cè)方法。

*異常處理。

7.2**考核要求**

*培訓(xùn)考核的方式（理論考試、實(shí)際操作考核）。

*考核合格的標(biāo)準(zhǔn)。

*考核記錄。

*持續(xù)培訓(xùn)的要求。

**8.附則**

8.1**文件編號(hào)與版本管理**

*重申文件編號(hào)。

*版本號(hào)管理規(guī)則（如V1.0,V2.0...）。

8.2**修訂歷史**

*記錄每次修訂的版本號(hào)、修訂日期、修訂內(nèi)容摘要、修訂人。

8.3**生效日期**

*明確SOP正式開始執(zhí)行的日期。

8.4**解釋部門**

*指定負(fù)責(zé)解釋本SOP內(nèi)容的部門（通常為感染管理科或制定部門）。

*提供聯(lián)系方式或負(fù)責(zé)人。

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**說明:**

*此二級(jí)目錄/要點(diǎn)為每個(gè)一級(jí)目錄提供了具體應(yīng)包含的核心內(nèi)容方向，確保SOP的完整性和可操作性。

*實(shí)際撰寫時(shí)，每個(gè)要點(diǎn)下還可以進(jìn)一步細(xì)化，添加具體的操作步驟、參數(shù)值、圖示說明等。

**引言**

為規(guī)范本院內(nèi)鏡中心的清洗消毒操作流程，確保內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量，預(yù)防和控制經(jīng)內(nèi)鏡傳播的醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的安全，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（如《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》WS310.3-2016等），結(jié)合本院實(shí)際情況，特制定本《2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP》。

本SOP旨在明確內(nèi)鏡從使用后回收至再次使用前整個(gè)過程中，各環(huán)節(jié)的操作要求、職責(zé)分工、監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)和記錄要求，適用于本院內(nèi)鏡中心所有可重復(fù)使用內(nèi)鏡的清洗消毒工作。全體內(nèi)鏡中心工作人員必須嚴(yán)格遵守本SOP執(zhí)行各項(xiàng)操作。

**1.目的與范圍**

**1.1目的**

本SOP旨在規(guī)范內(nèi)鏡中心的清洗消毒流程，確保所有可重復(fù)使用內(nèi)鏡在每次使用后均得到徹底的清洗和適當(dāng)?shù)南净驕缇?，達(dá)到規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化的操作，有效預(yù)防和控制經(jīng)內(nèi)鏡傳播的醫(yī)院感染（HAI），保障患者安全，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員健康，并確保醫(yī)療質(zhì)量符合國(guó)家及地方相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。

**1.2適用范圍**

本SOP適用于本院內(nèi)鏡中心（或指定區(qū)域）所有可重復(fù)使用的內(nèi)鏡設(shè)備的清洗消毒過程，包括但不限于：

*消化道內(nèi)鏡：如胃鏡、腸鏡（結(jié)腸鏡）、十二指腸鏡等。

*呼吸道內(nèi)鏡：如支氣管鏡、鼻咽喉鏡等。

*泌尿內(nèi)鏡：如輸尿管鏡、膀胱鏡等。

*胸腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等其他硬管內(nèi)鏡（根據(jù)中心業(yè)務(wù)范圍確定）。

本SOP同時(shí)適用于內(nèi)鏡、附件及相關(guān)清洗消毒設(shè)備、環(huán)境的操作和維護(hù)全過程。一次性使用的內(nèi)鏡和附件不適用本SOP。

**2.職責(zé)**

為確保本SOP的有效執(zhí)行和內(nèi)鏡清洗消毒工作的質(zhì)量，各相關(guān)崗位人員需明確以下職責(zé)：

**2.1內(nèi)鏡中心主任**

*全面負(fù)責(zé)內(nèi)鏡中心的日常管理，對(duì)清洗消毒工作的質(zhì)量和安全承擔(dān)最終領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

*組織制定、修訂并批準(zhǔn)本SOP及相關(guān)管理制度。

*提供必要的資源（人員、設(shè)備、耗材、資金）保障清洗消毒工作的順利開展。

*監(jiān)督本SOP的執(zhí)行情況，定期檢查工作質(zhì)量，持續(xù)改進(jìn)。

*確保中心工作人員接受充分的培訓(xùn)并具備相應(yīng)的資質(zhì)。

**2.2內(nèi)鏡中心護(hù)士/操作人員**

*嚴(yán)格按照本SOP規(guī)定的步驟和參數(shù)，負(fù)責(zé)內(nèi)鏡的回收、初步處理、清洗、酶洗、漂洗、消毒/滅菌、干燥、包裝和儲(chǔ)存等各項(xiàng)操作。

*正確使用和維護(hù)清洗消毒設(shè)備、工具和防護(hù)用品。

*負(fù)責(zé)規(guī)范填寫各項(xiàng)操作記錄和監(jiān)測(cè)記錄。

*及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告操作過程中出現(xiàn)的異常情況或設(shè)備故障。

*遵守?zé)o菌操作原則和生物安全規(guī)范。

**2.3內(nèi)鏡清洗消毒中心工作人員**

*負(fù)責(zé)特定清洗消毒設(shè)備（如自動(dòng)清洗消毒機(jī)、酶浸泡柜等）的操作、程序設(shè)置和運(yùn)行監(jiān)控。

*負(fù)責(zé)執(zhí)行部分關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)測(cè)任務(wù)，如化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)、設(shè)備運(yùn)行參數(shù)監(jiān)控等。

*負(fù)責(zé)設(shè)備的日常清潔、簡(jiǎn)單維護(hù)和保養(yǎng)，配合維修人員進(jìn)行故障排除。

*確保設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)符合SOP要求。

**2.4感染管理科**

*負(fù)責(zé)本SOP的初步起草、專業(yè)審核、修訂建議及最終批準(zhǔn)工作。

*提供專業(yè)的感染控制指導(dǎo)和咨詢。

*組織對(duì)內(nèi)鏡中心工作人員進(jìn)行SOP相關(guān)的培訓(xùn)考核。

*對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒過程的符合性和消毒效果進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查和效果評(píng)估。

*參與異常情況或醫(yī)院感染事件的調(diào)查分析。

**2.5醫(yī)務(wù)部門**

*監(jiān)督與醫(yī)療質(zhì)量、患者安全相關(guān)的SOP條款在本中心的落實(shí)情況。

*參與處理可能涉及的醫(yī)療糾紛或不良事件。

*確保相關(guān)工作符合醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量管理體系要求。

**3.引用文件與術(shù)語**

**3.1引用標(biāo)準(zhǔn)/法規(guī)**

本SOP的制定與執(zhí)行嚴(yán)格遵循以下國(guó)家和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及法規(guī)：

*《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》WS310.3-2016

*《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》GB15982-2012

*《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（第6部分）：清洗消毒和滅菌規(guī)范》GB15982.6-2012

*《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第387號(hào)）

*地方衛(wèi)生健康行政部門關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒的補(bǔ)充規(guī)定（如有）。

*相關(guān)內(nèi)鏡設(shè)備的使用說明書。

*其他適用的國(guó)家或國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

當(dāng)上述標(biāo)準(zhǔn)或法規(guī)更新時(shí)，本SOP將隨之修訂或廢止。

**3.2專業(yè)術(shù)語定義**

***清洗(Cleaning):**使用物理方法去除內(nèi)鏡表面和管道內(nèi)的有機(jī)物、無機(jī)物和微生物的污垢的過程。包括沖洗、刷洗等步驟。

***消毒(Disinfection):**使用物理或化學(xué)方法清除或殺滅傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到消毒要求的過程。不包括去除細(xì)菌芽孢。

***滅菌(Sterilization):**使用物理或化學(xué)方法殺滅傳播媒介上所有微生物（包括細(xì)菌芽孢）的過程。

***終末消毒(TerminalDisinfection):**對(duì)不再使用或需要重復(fù)使用的物品（如內(nèi)鏡）在使用后進(jìn)行的消毒。

***多酶洗液(Multi-enzymeDetergent):**含有多種酶（如蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等）的清洗劑，能有效分解有機(jī)污漬，提高清洗效果。

***生物監(jiān)測(cè)(BiologicalMonitoring):**通過微生物學(xué)方法檢測(cè)消毒或滅菌過程的效果或物品的潔凈程度。

***化學(xué)監(jiān)測(cè)(ChemicalMonitoring):**使用化學(xué)指示卡、指示劑等監(jiān)測(cè)消毒劑濃度、溫度、作用時(shí)間等參數(shù)是否達(dá)到要求。

***生物負(fù)擔(dān)(Bioburden):**物品表面或內(nèi)部所附著的微生物總量。

***內(nèi)鏡附件:**與內(nèi)鏡配合使用并可能接觸患者組織的物品，如活檢鉗、注射針、活檢圈套器等。

**4.工作流程**

**4.1內(nèi)鏡使用前準(zhǔn)備**

*內(nèi)鏡使用完畢，及時(shí)由操作醫(yī)師或護(hù)士將其從患者身上移除。

*立即連接沖洗用水管路，用大量流動(dòng)水（最好使用帶吸引的沖洗系統(tǒng)）徹底沖洗鏡身外部、活檢通道和工作通道，去除殘留的組織塊、血液、粘液等明顯污物。

*按需取下內(nèi)鏡的各類附件（如活檢鉗、注射針等），并將其與內(nèi)鏡分開處理?？芍貜?fù)使用的附件需按照其單獨(dú)的清洗消毒SOP進(jìn)行處理。

*將初步?jīng)_洗后的內(nèi)鏡放置在指定的、便于后續(xù)操作的區(qū)域內(nèi)，準(zhǔn)備進(jìn)行下一階段的清洗。

**4.2內(nèi)鏡初步處理與沖洗**

***去除大塊污物:**再次用流動(dòng)水沖洗，確保去除所有可見的有機(jī)物。

***酶洗/刷洗:**使用專用長(zhǎng)刷（軟毛，不同規(guī)格用于不同部位）蘸取多酶洗液，仔細(xì)、徹底地刷洗內(nèi)鏡的各個(gè)表面，包括鏡身、工作通道口、活檢通道口，以及內(nèi)部通道（根據(jù)廠家推薦和SOP要求進(jìn)行）。確保刷到所有彎曲和角落。必要時(shí)可拆卸部分部件進(jìn)行刷洗。

***徹底漂洗:**用流動(dòng)水徹底沖洗掉管道內(nèi)和鏡面上的多酶洗液殘留。漂洗水應(yīng)使用純化水或去離子水。

**4.3內(nèi)鏡酶洗與漂洗**

***酶洗:**將沖洗刷洗后的內(nèi)鏡完全浸沒在配置合格、溫度適宜（參照酶洗液說明，通常為室溫或微溫）的多酶洗液中。確保酶洗液能充分接觸內(nèi)鏡所有內(nèi)腔。作用時(shí)間遵循酶洗液說明書或SOP規(guī)定。

***漂洗:**酶洗結(jié)束后，用大量流動(dòng)水徹底沖洗內(nèi)鏡內(nèi)外，去除殘留的酶洗液。此步驟對(duì)于后續(xù)消毒效果的保證至關(guān)重要。

**4.4內(nèi)鏡消毒/滅菌**

***消毒方法選擇與參數(shù):**

*優(yōu)先采用高級(jí)別消毒方法，如含氯消毒劑（符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)）、過氧化氫、鄰苯二甲醛等，確保能殺滅包括HBV、HCV、HIV等難殺滅的病毒。

*根據(jù)內(nèi)鏡類型、預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的消毒劑和濃度。

*嚴(yán)格遵守消毒劑的配比、作用時(shí)間和溫度要求。使用自動(dòng)化清洗消毒設(shè)備時(shí)，確保設(shè)備參數(shù)設(shè)置正確并經(jīng)過驗(yàn)證。

*日常消毒首選物理方法（如熱力消毒，如適用）或高效化學(xué)消毒劑。

***滅菌方法選擇與參數(shù):**

*對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者（如免疫功能低下）、特殊類型內(nèi)鏡（如超聲內(nèi)鏡活檢通道）或根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定需要達(dá)到滅菌水平的內(nèi)鏡，應(yīng)采用滅菌方法。

*可選的滅菌方法包括：環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌、低溫蒸汽滅菌（需驗(yàn)證可行性）等。

*嚴(yán)格遵守所選滅菌方法的操作規(guī)程、參數(shù)設(shè)置（溫度、壓力、時(shí)間等）和設(shè)備要求。

**4.5內(nèi)鏡干燥**

*消毒或滅菌完成后，必須對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行徹底干燥，以去除水分，防止微生物滋生，并利于包裝和儲(chǔ)存。

*推薦使用專用的內(nèi)鏡干燥設(shè)備（如熱風(fēng)干燥器、氣槍吹干）進(jìn)行干燥。確保干燥空氣潔凈，溫度適宜。

*手動(dòng)干燥時(shí)，需用無菌紗布或?qū)Ｓ脷鈽屝⌒牟粮社R身外部，并充分吹干所有管腔內(nèi)部。干燥必須徹底，直至鏡腔內(nèi)無可見水汽。

**4.6內(nèi)鏡儲(chǔ)存與包裝**

***包裝:**干燥后的內(nèi)鏡應(yīng)立即使用無菌、密封、防塵的包裝袋或包裝盒進(jìn)行包裝。包裝應(yīng)能保證在儲(chǔ)存期間保持無菌狀態(tài)。包裝上應(yīng)包含必要的信息（如內(nèi)鏡型號(hào)、包內(nèi)指示卡結(jié)果等）。

***儲(chǔ)存:**

*儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)清潔、干燥、避光、通風(fēng)。

*避免將包裝好的內(nèi)鏡放置在地面或可能被污染的地方。

*嚴(yán)格遵守規(guī)定的儲(chǔ)存時(shí)間。超過儲(chǔ)存時(shí)間或包裝破損的內(nèi)鏡不得使用，需重新進(jìn)行清洗消毒流程。

**4.7內(nèi)鏡取出與準(zhǔn)備使用**

*在進(jìn)行下一例患者檢查前，從包裝中取出內(nèi)鏡。

*檢查包裝是否完好，有無破損或污染跡象。

*連接所需的附件（已按要求清洗消毒好的附件）。

*連接內(nèi)鏡用水管路，用生理鹽水或?qū)Ｓ脹_洗液對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行再次沖洗和沖洗吸引，準(zhǔn)備連接患者。

**5.關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制**

**5.1清洗效果的監(jiān)測(cè)**

***物理監(jiān)測(cè):**操作人員在清洗過程中和清洗后，通過目視檢查內(nèi)鏡表面和管道內(nèi)腔是否干凈，有無殘留物、污漬或生物膜。這是必須執(zhí)行的環(huán)節(jié)。

***化學(xué)監(jiān)測(cè):**使用經(jīng)國(guó)家認(rèn)證的多酶清洗指示卡或化學(xué)消毒劑濃度指示卡，在清洗或消毒關(guān)鍵步驟后進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

*多酶指示卡：評(píng)估酶洗效果，指示卡顏色變化應(yīng)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。若未達(dá)標(biāo)，需重新酶洗。

*消毒劑/滅菌劑濃度指示卡：確認(rèn)消毒劑/滅菌劑濃度是否在有效范圍內(nèi)。若未達(dá)標(biāo)，需分析原因并調(diào)整配比或設(shè)備參數(shù)。

***不合格處理:**若物理監(jiān)測(cè)或化學(xué)監(jiān)測(cè)不合格，必須重新執(zhí)行相應(yīng)的清洗或消毒步驟，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合SOP要求后方可進(jìn)行下一步操作。

**5.2消毒/滅菌效果的監(jiān)測(cè)**

***化學(xué)監(jiān)測(cè):**持續(xù)監(jiān)測(cè)消毒劑濃度和作用時(shí)間是否達(dá)標(biāo)（通過指示卡、計(jì)時(shí)器等）。滅菌過程的參數(shù)（溫度、壓力、時(shí)間）需通過設(shè)備監(jiān)控和記錄確認(rèn)。

***生物監(jiān)測(cè):**

***常規(guī)監(jiān)測(cè):**應(yīng)定期（如每周或每月，根據(jù)設(shè)備使用頻率和法規(guī)要求）對(duì)清洗消毒設(shè)備進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)（如使用生物指示劑監(jiān)測(cè)滅菌效果），或?qū)ο疽哼M(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻率需符合國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

***突發(fā)監(jiān)測(cè):**當(dāng)出現(xiàn)感染暴發(fā)懷疑與內(nèi)鏡相關(guān)，或監(jiān)測(cè)設(shè)備性能懷疑異常，或更換消毒劑/設(shè)備/人員時(shí)，應(yīng)增加生物監(jiān)測(cè)頻率。

***結(jié)果判定:**生物監(jiān)測(cè)結(jié)果必須符合預(yù)定的標(biāo)準(zhǔn)（通常要求無菌生長(zhǎng)）。不合格結(jié)果需立即暫停使用相關(guān)設(shè)備或消毒方法，查找原因，采取糾正措施，直至連續(xù)監(jiān)測(cè)合格。

***不合格處理:**消毒或滅菌效果監(jiān)測(cè)不合格，表明清洗消毒過程存在缺陷。必須立即停止使用該設(shè)備進(jìn)行操作，對(duì)相關(guān)內(nèi)鏡進(jìn)行追蹤，重新進(jìn)行徹底的清洗消毒，并對(duì)原因進(jìn)行調(diào)查和整改?？赡苄枰ㄖ苡绊懙幕颊哌M(jìn)行復(fù)查。

**5.3設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)**

***日常檢查:**每日操作前檢查清洗消毒設(shè)備的功能狀態(tài)，包括水路、電控系統(tǒng)、加熱/冷卻系統(tǒng)、消毒柜門密封性等。

***清潔:**定期清潔設(shè)備表面、操作面板、水槽等。根據(jù)設(shè)備說明進(jìn)行內(nèi)部清潔。

***維護(hù):**嚴(yán)格按照設(shè)備說明書推薦的維護(hù)計(jì)劃進(jìn)行保養(yǎng)，包括更換濾網(wǎng)、檢查管道、校準(zhǔn)傳感器等。

***記錄:**建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄，包括日期、內(nèi)容、操作人、檢查結(jié)果等。

***故障處理:**操作人員發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障應(yīng)立即停止使用并報(bào)告，聯(lián)系工程部門維修。不得擅自拆卸設(shè)備。

**5.4個(gè)人防護(hù)與生物安全**

***個(gè)人防護(hù)用品(PPE):**所有接觸內(nèi)鏡、附件、清洗消毒液的工作人員在操作全過程必須穿戴合適的PPE，包括：

*醫(yī)用外科口罩

*一次性手套（接觸污染物品時(shí)戴，操作完畢后立即更換并洗手/手消毒）

*防護(hù)眼鏡或面屏（防止消毒液濺入眼睛）

*防水工作服或圍裙

*必要時(shí)佩戴防護(hù)服、腳套等。

***手衛(wèi)生:**在接觸患者前后、摘掉手套后、接觸清潔物品前、接觸污染物品后，必須進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或手消毒）。

***無菌原則:**操作過程中應(yīng)遵循無菌原則，避免污染。連接水源和沖洗液時(shí)注意防止回流污染。

***生物安全:**內(nèi)鏡屬于半?；蛭Ｖ匦率褂闷餍?，處理過程中存在生物危害。必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物處理規(guī)定，將操作過程中產(chǎn)生的廢棄物（如廢紗布、手套、破碎的附件等）分類放入指定的醫(yī)療廢物容器中。處理完工作后徹底清潔工作臺(tái)面，并進(jìn)行環(huán)境清潔消毒。

**6.記錄與報(bào)告**

**6.1清洗消毒過程記錄**

*每次內(nèi)鏡清洗消毒操作均需在《內(nèi)鏡清洗消毒記錄單》上詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括：

*日期、時(shí)間

*內(nèi)鏡編號(hào)、型號(hào)

*操作人員姓名及資質(zhì)

*內(nèi)鏡類型（胃鏡、腸鏡等）

*附件處理情況

*使用的清洗劑名稱、濃度

*使用的消毒劑/滅菌劑名稱、濃度、作用時(shí)間、溫度

*使用的干燥方法

*使用的包裝類型

*清洗消毒設(shè)備運(yùn)行參數(shù)（關(guān)鍵參數(shù)）

*操作人員簽名

*記錄單應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、及時(shí)填寫，不得涂改。電子記錄系統(tǒng)應(yīng)保證數(shù)據(jù)的安全性和不可篡改性。

**6.2監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄**

***化學(xué)監(jiān)測(cè)記錄:**記錄每次化學(xué)指示卡（酶洗、消毒濃度）的結(jié)果，包括日期、內(nèi)鏡編號(hào)、指示卡顏色變化情況、是否合格、操作人員簽名。保留指示卡或拍照存檔。

***生物監(jiān)測(cè)記錄:**記錄每次生物監(jiān)測(cè)（設(shè)備、消毒液）的日期、樣本信息、培養(yǎng)結(jié)果、判定結(jié)果、操作/負(fù)責(zé)人簽名、處置措施。生物監(jiān)測(cè)記錄需按規(guī)定保存。

*所有監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限按照醫(yī)院規(guī)定或法規(guī)要求執(zhí)行（通常至少保存3個(gè)月至1年）。

**6.3異常情況處理與報(bào)告**

***記錄:**當(dāng)操作過程中發(fā)現(xiàn)任何異常情況，如設(shè)備故障、清洗消毒液配制錯(cuò)誤、監(jiān)測(cè)結(jié)果不合格、內(nèi)鏡損壞、發(fā)生職業(yè)暴露等，必須立即停止操作，并在相關(guān)記錄單上詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、采取的措施等。

***報(bào)告:**操作人員或負(fù)責(zé)人需立即向內(nèi)鏡中心主任、感染管理科報(bào)告異常情況。根據(jù)事件性質(zhì)，可能還需要向醫(yī)務(wù)部門或醫(yī)院安全管理部門報(bào)告。

***處理:**相關(guān)部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查，分析原因，采取糾正和預(yù)防措施?？赡馨〞和Ｊ褂孟嚓P(guān)設(shè)備、重新處理內(nèi)鏡、對(duì)患者進(jìn)行告知和評(píng)估、對(duì)工作人員進(jìn)行再培訓(xùn)等。

*所有異常情況的處理過程和結(jié)果應(yīng)有書面記錄。

**7.培訓(xùn)與考核**

**7.1培訓(xùn)內(nèi)容**

*本SOP的全部?jī)?nèi)容。

*內(nèi)鏡清洗消毒相關(guān)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。

*內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)和工作原理基礎(chǔ)知識(shí)。

*各類清洗消毒劑的性質(zhì)、配制、使用和注意事項(xiàng)。

*內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備的操作方法和維護(hù)保養(yǎng)。

*清洗消毒效果的監(jiān)測(cè)方法和判讀標(biāo)準(zhǔn)。

*個(gè)人防護(hù)和生物安全知識(shí)。

*醫(yī)療廢物分類和處理。

*異常情況處理流程。

*記錄填寫要求。

**7.2考核要求**

*所有新入職的內(nèi)鏡中心工作人員必須接受本SOP及相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并通過考核后方可上崗。

*現(xiàn)有工作人員每年必須接受至少一次SOP的復(fù)訓(xùn)和考核。

*考核方式可包括理論筆試、實(shí)際操作考核（如模擬清洗消毒、設(shè)備操作、監(jiān)測(cè)方法演練等）。

*考核標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確，要求工作人員熟悉SOP內(nèi)容，掌握相關(guān)操作技能，理解關(guān)鍵質(zhì)量控制點(diǎn)。

*考核結(jié)果應(yīng)記錄在案?？己瞬缓细裾邞?yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或額外的輔導(dǎo)，仍不合格者不得獨(dú)立上崗操作。

*建立培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)時(shí)間、內(nèi)容、講師、參加人員及考核結(jié)果。

**8.附則**

**8.1文件編號(hào)與版本管理**

*本文件編號(hào)：SOP-QMS-EN-2025-001(示例，由醫(yī)院制定)

*版本控制：本SOP當(dāng)前版本為V1.0。未來如需修訂，將根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行版本號(hào)更新（如V1.1,V2.0等），并在修訂歷史中記錄。

**8.2修訂歷史**

*V1.0,首次發(fā)布,2025年[具體月份]日

*(后續(xù)修訂記錄將在此處添加，格式：版本號(hào),修訂日期,修訂內(nèi)容摘要,修訂人)

**8.3生效日期**

*本SOP自2025年[具體月份][具體日期]起正式生效執(zhí)行。

**8.4解釋部門**

*本SOP由本院感染管理科負(fù)責(zé)解釋。

*聯(lián)系人：[姓名],[職務(wù)],[聯(lián)系方式]

---

**8.5附則(續(xù))**

**8.5.1簽章確認(rèn)**

***制定部門意見:**

*部門負(fù)責(zé)人（簽章）：

*日期：

***審核部門意見:**

*負(fù)責(zé)人（簽章）：

*日期：

***批準(zhǔn)部門意見:**

*負(fù)責(zé)人（簽章）：

*日期：

**8.5.2備注說明**

*本SOP將根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的更新以及醫(yī)院實(shí)際情況的變化進(jìn)行定期評(píng)審和修訂。

*請(qǐng)所有相關(guān)工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守本SOP。

**8.5.3計(jì)劃修訂日期**

*下次計(jì)劃評(píng)審日期：2026年[具體月份]日

**8.5.4附件**(如有)

*附件1：內(nèi)鏡清洗消毒記錄單模板

*附件2：化學(xué)監(jiān)測(cè)指示卡使用說明

*附件3：清洗消毒設(shè)備操作流程圖

**---結(jié)束---**

由于SOP（標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程）本身的性質(zhì)，它通常不直接附帶像合同風(fēng)險(xiǎn)提示或項(xiàng)目方案執(zhí)行時(shí)間表那樣的內(nèi)容。SOP的核心是提供清晰的操作指南。然而，為了確保SOP的有效執(zhí)行和持續(xù)改進(jìn)，可以為其配備一些配套的輔助材料。以下針對(duì)SOP“2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP”列舉幾種可能的專屬配套內(nèi)容：

**1.配套內(nèi)容一：培訓(xùn)考核試卷（含參考答案與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)）**

***目的:**評(píng)估工作人員對(duì)SOP內(nèi)容的掌握程度，確保其具備正確執(zhí)行操作的能力。

***內(nèi)容構(gòu)成:**

***試卷:**

*選擇題：考察對(duì)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)、術(shù)語定義、操作步驟、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)、PPE要求的理解。

*判斷題：考察對(duì)關(guān)鍵操作“必須”、“嚴(yán)格禁止”、“應(yīng)當(dāng)”等強(qiáng)制性要求的掌握。

*簡(jiǎn)答題：考察對(duì)特定環(huán)節(jié)（如消毒劑配制、異常處理、記錄填寫）的理解和描述能力。

*案例分析題（可選）：考察在模擬情境下應(yīng)用SOP解決問題的能力。

***參考答案:**提供每道題的正確選項(xiàng)或標(biāo)準(zhǔn)答案。

***評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):**

*明確每道題的分值。

*詳細(xì)列出評(píng)分細(xì)則，特別是主觀題（如簡(jiǎn)答題、案例分析題），說明不同得分檔次對(duì)應(yīng)的表現(xiàn)水平（如：完全掌握、基本掌握、理解偏差、未掌握）。

**示例（簡(jiǎn)化的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)片段）:**

|題型|題目?jī)?nèi)容示例|分值|評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)|

|:-----|:-------------------|:---|:-----------------------------------------------------------------------|

|選擇題|多酶洗液主要作用是？|2|A.殺菌（×）B.分解有機(jī)物（√）C.使內(nèi)鏡發(fā)光（×）D.增加潤(rùn)滑度（×）|

|判斷題|消毒后的內(nèi)鏡必須立即干燥再包裝。|2|√(必須執(zhí)行，否則易滋生微生物)|

|簡(jiǎn)答題|簡(jiǎn)述使用化學(xué)指示卡的目的。|5|**5分:**清晰說明用于監(jiān)測(cè)消毒劑濃度/效期、作用時(shí)間是否達(dá)標(biāo)，并有預(yù)防感染的作用。<br>**3分:**說明用于監(jiān)測(cè)濃度/效期或作用時(shí)間。<br>**0分:**答案缺失或完全錯(cuò)誤。|

|...|...|...|...|

**2.配套內(nèi)容二：關(guān)鍵操作記錄單模板**

***目的:**提供標(biāo)準(zhǔn)化的記錄格式，確保記錄的完整性和規(guī)范性，便于追蹤和追溯。

***內(nèi)容構(gòu)成:**根據(jù)SOP的“6.記錄與報(bào)告”部分要求設(shè)計(jì)的表單。

***基礎(chǔ)信息:**日期、時(shí)間、內(nèi)鏡編號(hào)/ID、操作人員、內(nèi)鏡類型、附件信息等。

***過程記錄:**清洗、酶洗、消毒/滅菌劑名稱濃度、作用時(shí)間、干燥方式、包裝信息等。

***監(jiān)測(cè)記錄:**化學(xué)指示卡結(jié)果（酶洗/消毒）、生物監(jiān)測(cè)結(jié)果（如有記錄）。

***異常情況:**記錄任何偏離SOP的操作或監(jiān)測(cè)不合格情況及處理措施。

***簽名欄:**操作人員、復(fù)核人員（可選）簽名。

**示例（記錄單關(guān)鍵欄目示例）:**

|欄目|內(nèi)容示例|備注|

|:-------------------|:-----------------------------|:---------------------------|

|日期|2025-XX-XX||

|時(shí)間|XX:XX||

|內(nèi)鏡編號(hào)|GC20250610|G表示胃鏡，C表示常規(guī)型|

|內(nèi)鏡型號(hào)|胃鏡OES-XXXX||

|操作人員|張三|簽名：____________________|

|附件處理情況|活檢鉗：已清洗消毒；注射針：已清洗消毒||

|**清洗過程**|||

|-沖洗|流動(dòng)水沖洗||

|-刷洗|使用多酶洗液刷洗||

|-酶洗|使用XX牌多酶洗液，濃度XX%，溫度XX℃，作用XX分鐘|使用指示卡：[合格/不合格]|

|-漂洗|流動(dòng)水徹底漂洗||

|**消毒/滅菌過程**|||

|-方法/劑型|含氯消毒液，濃度XXppm|或：過氧化氫等離子體滅菌|

|-作用參數(shù)|溫度XX℃，作用時(shí)間XX分鐘||

|**干燥過程**|使用熱風(fēng)干燥機(jī)||

|**包裝**|XX品牌無菌包裝袋||

|**監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄**|||

|-化學(xué)指示卡（酶洗）|顏色變至XX標(biāo)準(zhǔn)色|附件：指示卡照片/粘貼處|

|-化學(xué)指示卡（消毒）|顏色變至XX標(biāo)準(zhǔn)色|附件：指示卡照片/粘貼處|

|-生物監(jiān)測(cè)（如適用）|日期：XX-XX，結(jié)果：[合格/不合格]|記錄編號(hào)：XXXXXX|

|**異常情況與處理**|||

|-發(fā)現(xiàn)問題：|監(jiān)測(cè)消毒液濃度偏低||

|-處理措施：|停止使用，重新配制并重新消毒||

|復(fù)核人員|李四|簽名：____________________|

|填寫日期|2025-XX-XX||

**3.配套內(nèi)容三：監(jiān)測(cè)計(jì)劃與流程圖**

***目的:**明確各項(xiàng)監(jiān)測(cè)的頻率、方法、負(fù)責(zé)人和判定標(biāo)準(zhǔn)，使監(jiān)測(cè)工作系統(tǒng)化、可視化。

***內(nèi)容構(gòu)成:**

***監(jiān)測(cè)計(jì)劃表:**

*列出各項(xiàng)監(jiān)測(cè)（如物理檢查、化學(xué)指示卡、生物監(jiān)測(cè)-設(shè)備/液體、環(huán)境采樣等）。

*明確監(jiān)測(cè)頻率（如：每日、每周、每月、每季度、每年）。

*明確執(zhí)行人/部門。

*明確判定標(biāo)準(zhǔn)/參考值。

*明確記錄表單。

***關(guān)鍵流程圖(可選):**

***消毒效果不合格處理流程圖:**展示從監(jiān)測(cè)到報(bào)告、調(diào)查、糾正、再監(jiān)測(cè)的完整閉環(huán)。

***生物監(jiān)測(cè)異常處理流程圖:**展示從發(fā)現(xiàn)不合格結(jié)果到患者通知、隔離、追溯等的流程。

**示例（監(jiān)測(cè)計(jì)劃表片段）:**

|監(jiān)測(cè)項(xiàng)目|監(jiān)測(cè)內(nèi)容說明|監(jiān)測(cè)頻率|執(zhí)行人|判定標(biāo)準(zhǔn)/參考值|記錄表單|

|:-------------------|:-----------------------------------------|:---------|:-----------|:------------------------------------------------|:-------------------|

|**化學(xué)監(jiān)測(cè)**||||||

|內(nèi)鏡清洗消毒液濃度|每日使用前/中/后檢查（如需配制）|每日|操作人員|符合SOP規(guī)定的濃度范圍(如：含氯消毒液≥200ppm)|內(nèi)鏡清洗消毒記錄單|

|化學(xué)指示卡（消毒）|每次消毒后檢查|每次消毒|操作人員|顏色達(dá)到標(biāo)示合格狀態(tài)|內(nèi)鏡清洗消毒記錄單|

|**物理監(jiān)測(cè)**||||||

|內(nèi)鏡清潔度|每次清洗后目視檢查|每次清洗|操作人員|鏡面、管腔無可見污漬、殘留物|內(nèi)鏡清洗消毒記錄單|

|**生物監(jiān)測(cè)**||||||

|設(shè)備滅菌效果(生物指示劑)|每周/每月(根據(jù)設(shè)備使用頻率)|每周/月|感染管理科/工程師|預(yù)期無菌生長(zhǎng)|生物監(jiān)測(cè)記錄表|

|消毒液生物監(jiān)測(cè)|每月/每季度(根據(jù)法規(guī)或風(fēng)險(xiǎn))|每月/季|感染管理科/檢驗(yàn)科|預(yù)期無菌生長(zhǎng)|生物監(jiān)測(cè)記錄表|

|**環(huán)境監(jiān)測(cè)**||||||

|工作臺(tái)面表面|每日結(jié)束檢查|每日|操作人員|按規(guī)定方法采樣，無菌落菌數(shù)≤XCFU/皿|環(huán)境微生物監(jiān)測(cè)記錄|

|...|...|...|...|...|...|

**4.配套內(nèi)容四：培訓(xùn)記錄表**

***目的:**記錄SOP培訓(xùn)的執(zhí)行情況，確保培訓(xùn)的合規(guī)性。

***內(nèi)容構(gòu)成:**

*培訓(xùn)主題：2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP培訓(xùn)

*培訓(xùn)日期：YYYY年MM月DD日

*培訓(xùn)時(shí)間：HH:MM-HH:MM

*培訓(xùn)地點(diǎn)：

*培訓(xùn)講師：

*培訓(xùn)對(duì)象：內(nèi)鏡中心全體工作人員

*培訓(xùn)形式：理論講解、實(shí)際操作演示/考核(根據(jù)實(shí)際情況填寫)

***培訓(xùn)內(nèi)容要點(diǎn)**(可簡(jiǎn)要列出核心培訓(xùn)章節(jié)，如：物理監(jiān)測(cè)、消毒劑使用、生物監(jiān)測(cè)、異常處理等)

***考核結(jié)果**(合格/不合格，或附考核記錄單)

***培訓(xùn)簽到表**(作為附件)

***記錄人**：

|**培訓(xùn)日期**|**培訓(xùn)主題**|**培訓(xùn)記錄表**(示例)|

|:-----------|:-----------------------|:-------------------|

|2025-XX-XX|2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP培訓(xùn)|培訓(xùn)講師：張三|

|XX:XX||講師簽名：__________|

|||**培訓(xùn)內(nèi)容要點(diǎn)**|

|||1.目的與范圍|

|||2.職責(zé)|

|||...|

|||**培訓(xùn)對(duì)象**|

|||內(nèi)鏡中心全體工作人員|

|||**培訓(xùn)形式**|

|||理論講解、實(shí)際操作考核|

|||**考核結(jié)果**|

|||全體合格/部分合格（注明具體人數(shù)/比例）|

|||**記錄人**|

|||李四(示例)|

|||**附件**|

|||1.培訓(xùn)簽到表|

|||2.培訓(xùn)考核記錄單(如適用)|

|||**修訂記錄**|

|||培訓(xùn)日期：YYYY年MM月DD日|

|||簽名：__________(記錄人簽名)|

|||簽名：__________(培訓(xùn)負(fù)責(zé)人/審核人簽名，如適用)|

|||**分發(fā)/回收情況**|

|||已分發(fā)至：[部門/人員](示例)|

|||**備注**|

|||(可記錄培訓(xùn)后續(xù)跟進(jìn)事項(xiàng))|

|||_________|

**---配套內(nèi)容示例結(jié)束---**

**總結(jié):**這些配套內(nèi)容旨在支撐SOP的有效實(shí)施，涵蓋了培訓(xùn)評(píng)估、操作記錄、監(jiān)測(cè)管理、培訓(xùn)追蹤等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，形成完整的質(zhì)量管理閉環(huán)。實(shí)際應(yīng)用中可根據(jù)需要選擇使用。

**Word標(biāo)準(zhǔn)排版規(guī)范(適配“2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP”)**

**通用設(shè)置:**

***頁(yè)面設(shè)置:**

***紙張大小:**A4(21cm×29.7cm)

***頁(yè)邊距:**上下左右均設(shè)置為2.5cm(符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的默認(rèn)值，可根據(jù)實(shí)際需求調(diào)整，如需裝訂可適當(dāng)調(diào)整裝訂側(cè)頁(yè)邊距)。

**分頁(yè):**自動(dòng)換行，段落間距：段前0.5cm，段后0cm。一級(jí)標(biāo)題自動(dòng)分頁(yè)。

**字體與字號(hào):**

***正文字體:****宋體(SimSun)**，**小四號(hào)**。

***一級(jí)標(biāo)題:****黑體(SimHei)**，**三號(hào)**，加粗，居中?？墒褂?*標(biāo)題1**樣式（Word內(nèi)置或自定義）。

***二級(jí)標(biāo)題:****黑體(SimHei)**，**小四號(hào)**，加粗，左對(duì)齊?？墒褂?*標(biāo)題2**樣式。

**(可延續(xù)至三級(jí)標(biāo)題：**黑體(SimHei)**，**小四號(hào)**，左對(duì)齊)*

**行距:****固定值**，**22磅**(或**多倍行距**，設(shè)置為**固定值**22磅，確?？勺x性)。段落首行縮進(jìn)：**2字符**。

**編號(hào)樣式:**

***一級(jí)標(biāo)題:**使用**自動(dòng)編號(hào)**(如：1.目的與范圍)

***二級(jí)標(biāo)題:**使用**自動(dòng)編號(hào)**(如：1.1目的；1.2適用范圍...)

**(建議使用Word“樣式”功能設(shè)置編號(hào)格式：對(duì)齊方式、編號(hào)類型、字體、字號(hào)、顏色等。)*

**頁(yè)面顏色:****白色**。

**封面/頁(yè)眉頁(yè)腳:**

***頁(yè)眉:****居中**，**小五號(hào)**，內(nèi)容可包括：文檔標(biāo)題（如：“2025年內(nèi)鏡中心清洗消毒SOP”），可添加醫(yī)院標(biāo)識(shí)或頁(yè)碼（靠右對(duì)齊）。

**封面:**可根據(jù)需要添加（如添加醫(yī)院Logo、文檔標(biāo)題、日期、頁(yè)眉等），背景顏色設(shè)為**白色**，內(nèi)容使用**小四號(hào)宋體**。

**表格/圖示:**

***表格:**使用**表格工具**(如Word內(nèi)置表格樣式)或**邊框**、**文字對(duì)齊**設(shè)置（如：**表頭行**：**黑體**，**小四號(hào)**，加粗；**表內(nèi)容**：**宋體**，**小四號(hào)**，左對(duì)齊）。

***圖示:**標(biāo)題**黑體**，**小四號(hào)**，居中；圖示本身使用**宋體**，**小四號(hào)**。

**頁(yè)眉:**文檔標(biāo)題居中，**小五號(hào)宋體**。

**頁(yè)腳:**頁(yè)碼（靠右對(duì)齊），**小五號(hào)宋體**；可根據(jù)需要添加文檔編號(hào)或部門信息。

**腳注/尾注:**需要時(shí)使用（如：腳注用于解釋術(shù)語，尾注用于補(bǔ)充信息）。

**其他建議:**

***編號(hào):**使用Word“編號(hào)”功能，確保編號(hào)格式統(tǒng)一（如：1.0.1表示1級(jí)標(biāo)題，1.1表示1級(jí)標(biāo)題下的二級(jí)標(biāo)題，依此類推）。

***修訂:**使用Word“修訂歷史”功能記錄修訂內(nèi)容。

**版本控制:**使用**修訂標(biāo)記**或**版本號(hào)**更新（如：V1.0->V1.1）。

**附件:**使用**附件圖標(biāo)**添加。

**目錄:**使用Word“目錄”功能自動(dòng)生成，樣式為**宋體**，**小四號(hào)**，多級(jí)列表。

**封面:**使用“設(shè)計(jì)”選項(xiàng)卡設(shè)計(jì)封面，背景、文字樣式按機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格:**使用**表格工具**設(shè)計(jì)表格樣式，邊框、字體、行距按機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**圖示:**圖題**黑體**，**小四號(hào)**，居中；圖示文字**宋體**，**小四號(hào)**，左對(duì)齊。

**頁(yè)眉:****居中**，**小五號(hào)宋體**。

**頁(yè)腳:**頁(yè)碼（靠右對(duì)齊），**小五號(hào)宋體**；可根據(jù)需要添加機(jī)構(gòu)Logo或標(biāo)識(shí)。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)眉。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)眉。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)眉。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打印（如適用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打印（如適用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打印（如適用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊注**。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打印（如適用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打印（如適用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

**表格/圖示:**使用Word內(nèi)置樣式或機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

**打印設(shè)置:****A4紙張，縱向打印，頁(yè)邊距標(biāo)準(zhǔn)**，雙面打?。ㄈ邕m用）。

**備注:**使用**頁(yè)眉**或**腳注**空間添加備注信息。

**封面:****白色背景**，標(biāo)題居中，頁(yè)腳包含頁(yè)碼。

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