2026年心理咨詢師案例分析考試題一、單選題（共5題，每題2分，共10分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情境，選擇最符合心理咨詢理論或操作規(guī)范的答案。1.案例情境：來訪者小王（男，28歲）因“社交焦慮”前來咨詢。他每次在公眾場(chǎng)合發(fā)言時(shí)都會(huì)感到心跳加速、手心出汗，并擔(dān)心自己會(huì)出丑。心理咨詢師在初次會(huì)談中，主要應(yīng)采取哪種態(tài)度？A.直接批評(píng)其“過度敏感”B.傾聽并共情其感受C.立即給出“克服方法”D.質(zhì)疑其“是否真的有問題”2.案例情境：來訪者李女士（女，35歲）因“婚姻關(guān)系沖突”咨詢。她抱怨丈夫“不關(guān)心家庭”，而丈夫則表示“她太強(qiáng)勢(shì)”。心理咨詢師在介入時(shí)，首先應(yīng)關(guān)注什么？A.確定李女士的“錯(cuò)在何處”B.促進(jìn)雙方“互相指責(zé)”C.建立中立的安全空間D.建議“離婚是最佳選擇”3.案例情境：來訪者小張（男，22歲）因“學(xué)業(yè)壓力”咨詢。他近期成績(jī)下滑，并自責(zé)“不夠努力”。心理咨詢師發(fā)現(xiàn)其父母對(duì)他要求極高，經(jīng)常使用“貶低式教育”。此時(shí)，咨詢師最適宜的做法是？A.強(qiáng)調(diào)“要相信自己”B.分析其“原生家庭問題”C.引導(dǎo)其與父母“正面沖突”D.探索其“自我價(jià)值感”4.案例情境：來訪者趙女士（女，45歲）因“抑郁情緒”咨詢。她自述“生活沒有意義”，并多次出現(xiàn)自傷行為。心理咨詢師在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，最優(yōu)先考慮的是什么？A.安排其參加“團(tuán)體活動(dòng)”B.建議其“多運(yùn)動(dòng)”C.進(jìn)行“安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估”D.鼓勵(lì)其“振作起來”5.案例情境：來訪者小劉（男，50歲）因“職業(yè)倦怠”咨詢。他從事高壓工作多年，感到身心俱疲。心理咨詢師在制定咨詢目標(biāo)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.追求“徹底改變職業(yè)”B.設(shè)定“短期可達(dá)成的小目標(biāo)”C.強(qiáng)調(diào)“工作的重要性”D.幫助其“辭職創(chuàng)業(yè)”二、多選題（共5題，每題3分，共15分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情境，選擇所有符合心理咨詢理論或操作規(guī)范的答案。6.案例情境：來訪者小陳（女，25歲）因“人際關(guān)系敏感”咨詢。她容易對(duì)他人產(chǎn)生敵意，并認(rèn)為“別人總是針對(duì)她”。心理咨詢師在處理這類問題時(shí)，可能涉及哪些理論或技術(shù)？A.認(rèn)知行為療法（CBT）B.人本主義療法C.家庭系統(tǒng)療法D.精神分析療法7.案例情境：來訪者王先生（男，40歲）因“親子沖突”咨詢。他的孩子沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲，他多次嘗試“沒收手機(jī)”但效果不佳。心理咨詢師可能從哪些角度介入？A.幫助王先生理解“孩子行為背后的需求”B.建議“用懲罰代替引導(dǎo)”C.促進(jìn)親子“有效溝通”D.探討“家庭教養(yǎng)模式”8.案例情境：來訪者小林（女，30歲）因“焦慮障礙”咨詢。她經(jīng)常在睡前感到緊張，并出現(xiàn)“反復(fù)檢查門窗”的行為。心理咨詢師可能采用哪些干預(yù)方法？A.暴露療法B.放松訓(xùn)練C.思維重構(gòu)D.藥物治療（需轉(zhuǎn)介精神科）9.案例情境：來訪者張女士（女，38歲）因“職業(yè)選擇迷?！弊稍?。她既想追求“高薪工作”，又擔(dān)心“失去家庭生活”。心理咨詢師可能幫助她探索哪些方面？A.“理想與現(xiàn)實(shí)的平衡”B.“職業(yè)價(jià)值觀”C.“家庭與事業(yè)的協(xié)調(diào)”D.“社會(huì)支持系統(tǒng)”10.案例情境：來訪者小李（男，28歲）因“社交回避”咨詢。他害怕在聚會(huì)中被嘲笑，因此長(zhǎng)期獨(dú)處。心理咨詢師可能采取哪些步驟？A.建立咨詢關(guān)系B.評(píng)估“回避程度”C.設(shè)定“逐步暴露目標(biāo)”D.強(qiáng)調(diào)“獨(dú)處的好處”三、案例分析題（共3題，每題15分，共45分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例材料，回答問題并闡述理論依據(jù)或操作建議。案例一（15分）來訪者小趙（男，32歲），已婚，因“夫妻溝通不暢”咨詢。他抱怨妻子“經(jīng)常指責(zé)他”，而妻子則表示“他從不傾聽”。雙方多次爭(zhēng)吵，甚至出現(xiàn)“冷暴力”。問題：1.請(qǐng)分析該案例的核心問題是什么？2.心理咨詢師應(yīng)如何建立良好的咨詢關(guān)系？3.在初步評(píng)估后，心理咨詢師可能采用哪些干預(yù)策略？案例二（15分）來訪者小孫（女，26歲），單身，因“職場(chǎng)人際關(guān)系緊張”咨詢。她在工作中感到“被孤立”，并認(rèn)為同事“故意針對(duì)她”。她嘗試“討好他人”，但效果不佳。問題：1.請(qǐng)從認(rèn)知行為理論角度分析小孫的問題。2.心理咨詢師應(yīng)如何幫助她調(diào)整認(rèn)知？3.建議她采取哪些行為實(shí)驗(yàn)？案例三（15分）來訪者老周（男，55歲），退休教師，因“懷舊情緒”咨詢。他自述“退休后生活空虛”，并經(jīng)?；貞洝斑^去的輝煌”。他擔(dān)心“自己會(huì)變得無用”。問題：1.請(qǐng)分析老周可能面臨的心理危機(jī)。2.心理咨詢師應(yīng)如何幫助他適應(yīng)退休生活？3.建議他參與哪些活動(dòng)以提升自我價(jià)值感？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：初次會(huì)談時(shí)，咨詢師應(yīng)采取共情、傾聽的態(tài)度，幫助來訪者感到被理解。直接批評(píng)或質(zhì)疑會(huì)破壞咨詢關(guān)系，而立即給出方法或強(qiáng)加觀點(diǎn)則不符合心理治療的倫理。2.C解析：婚姻沖突中，咨詢師首先應(yīng)建立中立的安全空間，避免偏袒任何一方，為后續(xù)的溝通和問題解決打下基礎(chǔ)。3.D解析：小張的問題涉及自我價(jià)值感，咨詢師應(yīng)幫助其探索內(nèi)在的自我評(píng)價(jià)，而非直接否定其父母的教育方式或強(qiáng)加個(gè)人建議。4.C解析：抑郁情緒伴自傷行為時(shí)，咨詢師需優(yōu)先評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，以防止極端事件發(fā)生。其他選項(xiàng)如團(tuán)體活動(dòng)或鼓勵(lì)振作可能在不評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的情況下加劇問題。5.B解析：職業(yè)倦怠的干預(yù)應(yīng)循序漸進(jìn)，設(shè)定短期可達(dá)成的目標(biāo)有助于提升來訪者信心，避免提出過高或不切實(shí)際的期望。二、多選題答案與解析6.A、B、D解析：人際關(guān)系敏感可能涉及認(rèn)知扭曲（CBT）、人際關(guān)系理論（人本主義）或早期經(jīng)歷影響（精神分析）。家庭系統(tǒng)療法主要針對(duì)家庭互動(dòng)，不直接適用于個(gè)體人際問題。7.A、C、D解析：干預(yù)應(yīng)關(guān)注孩子行為背后的需求（認(rèn)知角度）、促進(jìn)有效溝通（行為層面）及家庭模式（系統(tǒng)視角）。懲罰并非積極策略，藥物治療需轉(zhuǎn)介。8.A、B、C解析：焦慮障礙可通過暴露療法、放松訓(xùn)練及思維重構(gòu)改善。藥物治療需結(jié)合精神科評(píng)估，不屬于咨詢師常規(guī)操作范疇。9.A、B、C解析：職業(yè)選擇需平衡理想與現(xiàn)實(shí)、價(jià)值觀探索、家庭與事業(yè)協(xié)調(diào)。社會(huì)支持系統(tǒng)雖重要，但非首要關(guān)注點(diǎn)。10.A、B、C解析：咨詢需建立關(guān)系、評(píng)估回避程度、逐步暴露。強(qiáng)調(diào)獨(dú)處的好處可能強(qiáng)化回避行為，不利于改變。三、案例分析題答案與解析案例一（15分）1.核心問題：夫妻雙方存在溝通障礙和認(rèn)知偏差，未能有效理解對(duì)方需求。解析：指責(zé)與傾聽的沖突反映了雙方對(duì)“溝通模式”的不同認(rèn)知，需通過調(diào)整認(rèn)知和行為改善互動(dòng)。2.建立咨詢關(guān)系：-共情：理解雙方的情緒（如委屈、憤怒）。-真誠(chéng)：不偏袒任何一方，保持中立。-設(shè)定目標(biāo)：雙方同意“改善溝通頻率”或“減少爭(zhēng)吵次數(shù)”。解析：良好的關(guān)系是咨詢成功的基礎(chǔ)，需避免過早評(píng)判或介入。3.干預(yù)策略：-認(rèn)知重構(gòu)：幫助雙方識(shí)別“自動(dòng)化思維”（如“他總是故意針對(duì)我”）。-行為實(shí)驗(yàn)：鼓勵(lì)妻子“表達(dá)感受而非指責(zé)”，丈夫“主動(dòng)傾聽并反饋”。解析：結(jié)合CBT理論，調(diào)整認(rèn)知并實(shí)踐新的溝通方式。案例二（15分）1.認(rèn)知行為分析：小孫可能存在負(fù)面認(rèn)知扭曲（如“被孤立=我不好”），導(dǎo)致社交回避。解析：CBT強(qiáng)調(diào)認(rèn)知對(duì)情緒和行為的影響，需幫助她挑戰(zhàn)非理性信念。2.調(diào)整認(rèn)知：-識(shí)別認(rèn)知扭曲：如“絕對(duì)化要求”（“所有人都必須喜歡我”）。-思維重構(gòu)：用“可能性思維”（“也許有人只是忙”）。解析：通過認(rèn)知訓(xùn)練改變負(fù)面預(yù)期，減少焦慮。3.行為實(shí)驗(yàn)建議：-逐步暴露：從低風(fēng)險(xiǎn)社交（如與同事簡(jiǎn)單交談）開始。-記錄反饋：鼓勵(lì)她記錄每次社交后的感受，強(qiáng)化積極體驗(yàn)。解析：行為實(shí)驗(yàn)有助于建立自信，逐步打破回避行為。案例三（15分）1.心理危機(jī)：老周可能面臨退休適應(yīng)障礙，表現(xiàn)為“角色失落”和“價(jià)值感下降”。解析：退休是人生重大轉(zhuǎn)變，需重新定位自我價(jià)值，避免過度依賴過去成就。2.適應(yīng)策略：-探索新興趣：如“社區(qū)課程”“志愿者活動(dòng)