甲狀腺疾病超聲診斷甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)位于頸前下方氣管前方平第5、6、7頸椎左右兩葉及峽部呈“U”或“H”形兩層被膜

外層固定在氣管和環(huán)狀軟骨吞咽時隨喉上下移動假被膜內(nèi)層甲狀腺固有膜緊貼甲狀腺真被膜峽部連接兩側(cè)葉位于2~4氣管環(huán)之間甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

甲狀腺解剖結(jié)構(gòu)

前面依次皮膚皮下組織頸筋膜舌骨下肌群胸鎖乳突肌氣管前筋膜后面依次甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管咽下縮肌食管甲狀腺上、下動脈甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

血供

動脈甲狀腺上動脈<——頸外動脈甲狀腺下動脈<——鎖骨下動脈靜脈甲狀腺上靜脈——>頸內(nèi)靜脈甲狀腺中靜脈——>頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈——>無名靜脈淋巴甲狀腺淋巴液匯入頸深淋巴結(jié)側(cè)葉后外側(cè)與頸總動脈和頸內(nèi)靜脈比鄰

甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

生理功能

合成和分泌甲狀腺激素促進機體新陳代謝維持機體正常發(fā)育分泌降鈣素降低血鈣和血磷甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

檢查方法儀器7.5MHz或5~10MHz寬頻探頭可近場聚焦多為線陣探頭（常用）或凸陣探頭無須特殊準備體位仰臥位肩及頸后墊枕頭后仰探頭置于頸部由淺

深由外

內(nèi)橫切和縱切掃查

(3.5~5MHz探頭可采用加水囊或?qū)晧|)甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

檢查內(nèi)容

大小包膜光滑度清晰度位置(注意胸骨后甲狀腺)

實質(zhì)內(nèi)部回聲有無結(jié)節(jié)周圍淋巴結(jié)實質(zhì)內(nèi)血供甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

由淺入深皮膚弧形強回聲頸前肌群略低回聲兩側(cè)呈梭形胸鎖乳突肌甲狀腺境界清晰邊緣規(guī)則包膜完整兩葉基本對稱實質(zhì)為略低中等回聲(與肝臟比)分布均勻甲狀腺疾病超聲診斷正常甲狀腺超聲

峽部后方中央氣管為弧形強光帶兩葉后外側(cè)兩圓形液性區(qū)為頸總動脈頸內(nèi)靜脈縱切為管狀無回聲彩色多譜勒顯示血流散在不豐富脈沖多譜勒動脈呈單向搏動性頻譜靜脈呈連續(xù)性低幅頻譜動脈Vmax22~33cm/sRI:0.55~0.66

大小通常側(cè)葉前后徑左右徑均2cm

下徑4~5cm峽部前后徑<0.5cm

甲狀腺疾病超聲診斷單純性甲狀腺腫

病因缺碘人體需要增加如青春期、妊娠期合成分泌過程障礙臨床表現(xiàn)

甲狀腺腫大氣管受壓尤其胸骨后甲狀腺腫嚴重時頭部靜脈回流障礙面部青紫頸胸部表淺靜脈擴張）繼發(fā)甲亢甲狀腺疾病超聲診斷單純性甲狀腺腫

聲像圖表現(xiàn)

甲狀腺對稱性均勻增大表面光滑無結(jié)節(jié)腫大明顯壓迫氣管和頸部血管實質(zhì)回聲早期可正常發(fā)展時見多個液性暗區(qū)及鈣化病程較長形成腺瘤或囊腫甲狀腺疾病超聲診斷彌漫性甲狀腺腫（甲亢）病因

各種原因造成甲狀腺激素分泌過多代謝功能亢進臨床表現(xiàn)

甲狀腺腫大性情改變怕熱多汗食欲亢進體重減輕心悸脈快有力脈壓增大眼球可突出甲狀腺上有連續(xù)性血管雜音甲狀腺疾病超聲診斷彌漫性甲狀腺腫（甲亢）聲像圖表現(xiàn)

甲狀腺彌漫性增大均勻?qū)ΨQ邊緣規(guī)則內(nèi)部回聲正?；蛟鰪姽恻c細小密集分布可均勻或不均勻多無結(jié)節(jié)彩色多譜勒“火海征”點狀和分支狀彌漫彩色血流分布少數(shù)局限“海島征”頻譜為高速低阻湍流頻譜及高速靜脈寬帶頻譜甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫病因

缺碘彌漫性甲狀腺腫大反復(fù)增生和不均勻復(fù)原形成增生性結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)不是真正腺瘤女性多見臨床表現(xiàn)

與單純性甲狀腺腫相似甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫4–7%惡變

雙側(cè)腺體不規(guī)則不對稱增大回聲不均多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)邊界不清無包膜可發(fā)生出血囊性變纖維增生鈣化背景甲狀腺呈點、線條狀強回聲CDFI：血流減少流速小于40cm/s甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫甲狀腺疾病超聲診斷結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴鈣化甲狀腺疾病