匯報人:XXXX2026.01.26醫(yī)院婦科護士年底總結CONTENTS目錄01

年度工作概述02

制度建設與團隊管理03

優(yōu)質(zhì)護理服務深化04

業(yè)務能力與專業(yè)培訓CONTENTS目錄05

質(zhì)量安全與感染控制06

健康教育與人文關懷07

存在問題與改進方向08

未來工作計劃與展望年度工作概述01年度工作核心目標回顧

醫(yī)療質(zhì)量安全目標以患者安全為核心，嚴格執(zhí)行三查七對制度，全年無責任事故發(fā)生，患者滿意度提升至95%。

優(yōu)質(zhì)護理服務目標深化優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵，落實責任制整體護理，開展個性化服務，如為術后患者提供熱飲、定制產(chǎn)婦病員裙等。

業(yè)務能力提升目標加強?？婆嘤枺M織業(yè)務學習每月1次，開展急危重癥應急演練，護士三基考核合格率100%。

科室管理優(yōu)化目標完善規(guī)章制度，細化工作分工，推行績效考核，實現(xiàn)人人參與管理，提高團隊協(xié)作效率。主要工作成果概覽

基礎護理質(zhì)量提升嚴格執(zhí)行晨晚間護理，落實"三短六潔"標準，床單位隨臟隨換，每周一大換，患者清潔舒適度顯著提高。全年無因基礎護理不當引發(fā)的投訴。

優(yōu)質(zhì)護理服務深化推行責任制護理，責任護士全程負責患者診療與健康指導。創(chuàng)新服務形式，如為術后患者提供熱飲、設計產(chǎn)婦病員裙，患者滿意度提升至95%。

?？谱o理技能增強開展中醫(yī)護理技術培訓，掌握中藥熏洗、穴位按摩等技能；組織產(chǎn)科急癥應急演練，急救流程執(zhí)行合格率100%，全年無護理差錯事故。

團隊協(xié)作與培訓成效加強科內(nèi)業(yè)務學習與外出培訓，1名護士取得?？谱o士資格，2名護士提升學歷。積極參與醫(yī)院操作比賽，獲知識競賽三等獎，團隊協(xié)作能力顯著增強。年度工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計門診及住院服務量

全年門診量較去年有所下滑，但同期病人介紹病人就診數(shù)量增加；住院患者接收863人，其中婦科手術患者534人，產(chǎn)科分娩人數(shù)350人。治療護理工作量

全年完成治療護理處置884人次，包括輸液1167人次、肌肉注射772人次、皮內(nèi)注射25人次、抽血375人次、吸氧633人次、會陰護理1163人次。產(chǎn)后康復服務數(shù)據(jù)

開展產(chǎn)后康復常規(guī)治療3244人次，催乳及乳腺疏通治療165人次，產(chǎn)后子宮復舊治療10366人次，產(chǎn)后塑形治療199人，產(chǎn)后全套上門服務治療12人，全年相關業(yè)務收入1016725.0元。母嬰護理及安全指標

實行母嬰同室100%，早接觸早吸吮100%，圍產(chǎn)兒死亡率0%，活產(chǎn)新生兒死亡率0，工作人員母乳喂養(yǎng)技巧合格率100%，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)宣教率100%。制度建設與團隊管理02規(guī)章制度落實情況

核心制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行床頭交接班制度，每日由夜班梳理登記全部住院患者診斷、治療及手術情況，晨間交班詳細嚴謹，及時檢查并糾正基礎護理問題。完善護理查對制度，針對醫(yī)囑執(zhí)行特點，實行白班與總務、夜班與助產(chǎn)士的雙人雙班查對，有效避免漏執(zhí)行和重復執(zhí)行現(xiàn)象。

消毒隔離管理嚴格落實消毒隔離制度，規(guī)范醫(yī)療廢物處理，新生兒室及發(fā)熱患者科室每日進行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒并登記。產(chǎn)房管理中強化無菌操作規(guī)程，定期開展消毒效果監(jiān)測，確保助產(chǎn)過程安全，全年無因消毒不當引發(fā)的感染事件。

安全管理措施加強護理安全隱患排查，針對科室特點制定危急重癥應急預案，搶救車內(nèi)配置產(chǎn)科?？朴盟?，定期組織應急演練。落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴與交接流程，全年無新生兒身份識別差錯，保障母嬰安全。團隊協(xié)作機制優(yōu)化責任分區(qū)與崗位協(xié)作實行責任制護理，將病區(qū)劃分為多個責任區(qū)，每個責任區(qū)設2名責任護士，負責分管病人的全程護理，包括病情觀察、治療護理、健康教育及心理支持，實現(xiàn)管床到位、責任到人，提升護理連續(xù)性。排班模式動態(tài)調(diào)整針對中午手術交接多、護理壓力大的情況，將原1名護士8AM-4PM的排班模式調(diào)整為2名責任護士共同值守，減少交接環(huán)節(jié)，降低差錯風險，保障護理安全。核心制度聯(lián)動落實建立雙人雙班查對制度，每日下午白班與總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜與助產(chǎn)士再次復核，避免漏執(zhí)行或重復執(zhí)行醫(yī)囑；嚴格床頭交接班，夜班梳理登記患者診療信息，晨間交班細化病情與護理要點。全員參與科室管理將工休座談、搶救藥品管理、實習生帶教、業(yè)務學習等工作責任到人，形成"人人有事管、事事有人負責"的管理模式，通過團隊協(xié)作提升科室運營效率與護理質(zhì)量?？冃Э己伺c激勵措施

績效考核體系構建圍繞護理質(zhì)量、服務滿意度、業(yè)務能力等核心指標，建立量化考核標準，將日常工作表現(xiàn)與年終評優(yōu)掛鉤，形成三級質(zhì)控模式（責任護士-組長-護士長），確保考核全面客觀。

激勵機制實施設立“優(yōu)秀護士”“服務之星”等榮譽稱號，對在操作比賽、知識競賽中表現(xiàn)突出者給予表彰；推行優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的分配原則，將績效考核結果與薪酬直接關聯(lián)，激發(fā)團隊積極性。

團隊協(xié)作與成長激勵鼓勵護士參與科室管理，如負責工休座談、業(yè)務學習組織等工作，提升主人翁意識；對積極參與繼續(xù)教育、外出培訓并取得成果的護士給予學習支持與獎勵，促進專業(yè)成長。優(yōu)質(zhì)護理服務深化03服務理念轉(zhuǎn)變與實踐

樹立以患者為中心的服務理念科室強調(diào)護理工作的服務本質(zhì)，更新觀念，要求護士在服務中使用文明用語，語言溫暖，表情親切。對婦科病人以“阿姨”“婆婆”稱呼，對產(chǎn)科病人用“乖乖”作為尊稱，營造親切和諧的護患氛圍。

推行責任制整體護理模式實行責任制護理，將病區(qū)分為責任區(qū)，責任護士負責分管病人的病情觀察、治療性護理、健康教育、心理護理及生活護理，實現(xiàn)全程全方位護理，保證責任到人，改變以往功能制護理的局限性。

創(chuàng)新優(yōu)化服務流程與細節(jié)改進查對方式，由傳統(tǒng)稱呼床號姓名改為詢問病人姓名并讓其主動回答，減少查對差錯。為術后患者提供熱奶粉、紅糖水等貼心服務，設計縫制產(chǎn)婦病員裙，提供微波爐等便利設施，提升患者就醫(yī)體驗。

加強人文關懷與心理疏導工作中注重及時了解患者需求及心理狀態(tài)，做好患者在身體痛苦、心理煎熬及社會角色轉(zhuǎn)型期的心理疏導，幫助建立自信，有效避免產(chǎn)后抑郁發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家庭生活質(zhì)量。責任制護理模式實施責任分區(qū)與人員配置將病區(qū)劃分為多個責任區(qū)，每個責任區(qū)設置2名責任護士，負責分管患者的全程護理，包括病情觀察、治療性護理、健康教育及心理護理，實現(xiàn)管床到位、責任到人。排班模式優(yōu)化針對中午手術交接多的特點，將原1名護士8AM-4PM的排班模式調(diào)整為2名責任護士共同值班，減少交接環(huán)節(jié)，降低差錯風險，保障護理安全。三級質(zhì)控管理流程建立責任護士完成病歷、組長把關、護士長質(zhì)控的三級護理文書質(zhì)控模式，有效控制書寫錯誤，提升文書規(guī)范化水平，為患者提供可追溯的護理記錄。全程化護理服務實踐責任護士對患者從入院到出院實施連續(xù)性護理，包括術前準備、術后康復指導及出院隨訪。全年電話隨訪患者221人次，及時解決康復問題，患者滿意度顯著提升?；颊邼M意度提升措施01優(yōu)化服務流程，強化人文關懷推行責任制護理，責任護士全程負責患者診療護理、健康教育及心理疏導，提供“來有迎聲、走有送聲”的微笑服務，尊重患者主訴，做好床頭交接班。02創(chuàng)新服務形式，滿足患者需求為術后患者提供熱飲（如人流術后熱奶粉、分娩后紅糖水），設計產(chǎn)婦專用病員裙，提供微波爐便利服務，建立孕產(chǎn)婦交流群及時解答疑問，增強就醫(yī)體驗。03加強溝通反饋，及時改進不足設立主任信箱收集患者建議與投訴，定期召開工休座談會，開展出院患者電話隨訪（全年隨訪221人次），針對反饋問題制定整改措施，提升服務針對性。04提升專業(yè)素養(yǎng)，保障服務質(zhì)量通過專科培訓、應急演練及“三基三嚴”考核，提高護士病情觀察與應急處理能力，確保醫(yī)療安全，全年患者滿意度提升至95%，收獲患者錦旗10面。特色護理服務案例

圍手術期暖心關懷為剛完成人流手術患者提供熱奶粉，緩解術后不適；為分娩產(chǎn)婦送上紅糖水，補充體力。全年累計服務患者超800人次，患者滿意度提升至96%。

母嬰照護創(chuàng)新實踐設計縫制產(chǎn)婦專用病員裙，提供一對一陪產(chǎn)式助產(chǎn)服務，建立孕產(chǎn)婦QQ群實時解答疑問。2025年新生兒母乳喂養(yǎng)率達100%，母嬰同室實施率100%。

中醫(yī)特色護理應用開展中藥熏洗、宮頸中藥涂藥、穴位按摩等中醫(yī)護理技術，全年完成中醫(yī)護理操作1200余次，有效促進患者術后康復，相關技術獲醫(yī)院創(chuàng)新服務獎。

延伸護理服務模式建立出院患者隨訪機制，通過電話回訪了解康復情況，全年隨訪221人次，及時解決產(chǎn)后恢復問題，收到患者感謝信15封、錦旗8面。業(yè)務能力與專業(yè)培訓04年度培訓計劃執(zhí)行情況

01培訓計劃制定與實施年初制定專業(yè)人才培訓計劃，采用科內(nèi)學習與外出培訓相結合的形式。科內(nèi)利用晨會時間進行基礎護理、護理常規(guī)、健康教育等知識技能強化訓練；外出培訓產(chǎn)科專科護士1名，已獨立上崗。

02新入科護士帶教與考核對新入科護士實行一對一帶教，幫助其盡快適應本職工作。全年組織理論及操作考試各12次，參與護士考核合格率達100%，有效提升新護士業(yè)務能力。

03?？萍寄芘c應急能力培訓每月組織全科護理人員學習婦產(chǎn)科?？谱o理知識、新生兒復蘇、產(chǎn)科急癥及應急程序，開展危急重癥應急演練4次，參與人員100%通過考核，提升應急處置能力。

04繼續(xù)教育完成情況督導全科護士完成繼續(xù)教育任務，全年護士繼續(xù)教育學分達標率100%，2名護士通過自學取得?？茖W歷，護士長取得主管護士職稱，團隊整體專業(yè)素質(zhì)得到提升。?？浦R與技能提升系統(tǒng)化業(yè)務培訓分年度、季度、月、周開展醫(yī)療、護理、醫(yī)技等業(yè)務培訓，做到日常醫(yī)療工作籌劃、計劃、實施、匯總、評估一體化，全年無責任事故發(fā)生。核心制度與應急演練積極學習醫(yī)療管理核心制度、法律法規(guī)及護理核心制度與緊急風險預案，組織婦產(chǎn)科危急重癥應急演練，要求人人過關，提高整體醫(yī)務人員綜合素質(zhì)及應急能力，病人滿意度提高到95%。專科技術掌握與應用熟練掌握婦科宮腹腔鏡術后護理、陰道斜隔綜合癥及先天性無陰道術后護理常規(guī)、腫瘤藥物配置及化療后病人護理等?？萍夹g，參與科室開展的雷火灸、姜療、氣壓治療等新業(yè)務、新技術學習與運用。繼續(xù)教育與人才培養(yǎng)制定本專業(yè)人才培訓計劃，通過科內(nèi)學習（晨會強化訓練）和外出進修（如赴同濟醫(yī)院進修半年）等形式提升專科知識水平，鼓勵護士自學提高學歷，2025年兩名護士取得?？茖W歷，護士長取得主管護士職稱。外出進修與學習成果

重點專科進修經(jīng)歷2025年選派1名骨干護士赴華中科技大學同濟醫(yī)院婦科進修半年，系統(tǒng)學習宮腹腔鏡術后護理、腫瘤化療護理等?？萍夹g，熟練掌握陰道斜隔綜合癥術后護理常規(guī)及高危藥品管理規(guī)范。

新技術引進與應用進修后成功將雷火灸、中藥熏蒸等中醫(yī)護理技術引入科室，全年開展中醫(yī)特色護理操作300余人次，患者滿意度提升至96%，相關技術獲醫(yī)院新技術引進獎。

學術交流與技能認證參加中華醫(yī)學會舉辦的嬰兒撫觸專項培訓并獲認證，參與省級婦科護理學術會議2次，發(fā)表《腹腔鏡卵巢癌手術患者舒適度影響因素研究》等學術論文2篇。考核與競賽成績理論與操作考核通過率全年科室護士三基理論考核平均通過率達98%，操作考核合格率100%，其中靜脈輸液、無菌技術等核心操作優(yōu)秀率超85%。醫(yī)院技能競賽獲獎情況在2025年度醫(yī)院5·12護士節(jié)操作比賽中，科室3名護士分別獲得靜脈穿刺組二等獎、急救技能組三等獎，團體總分位列全院前三。護理知識競賽成績參與醫(yī)院年度護理知識競賽，科室代表隊以總分286分獲得三等獎，較去年提升12個名次，其中婦科?？浦R模塊得分率達92%。繼續(xù)教育完成情況科室15名護士全部完成年度繼續(xù)教育學分要求，其中5人獲得省級以上繼續(xù)教育證書，3人通過主管護師資格考試。質(zhì)量安全與感染控制05核心制度執(zhí)行情況

查對制度落實實行雙人雙班查對制度，每日下午白班與總務查對醫(yī)囑后，夜間上夜與助產(chǎn)士再次核對，全年無漏執(zhí)行、重復執(zhí)行醫(yī)囑事件發(fā)生。

交接班制度強化堅持每日夜班對住院患者診斷、治療、手術情況梳理登記，晨間交班詳細嚴謹，結合基礎護理檢查，及時整改問題，確保患者安全。

分級護理規(guī)范實施責任護士按患者護理級別定時巡查，落實特、一級護理患者晨晚間護理、口腔護理等服務，保證患者床單元平整清潔，實現(xiàn)"三短六潔"。

消毒隔離制度執(zhí)行嚴格執(zhí)行產(chǎn)房消毒隔離標準，新生兒室及發(fā)熱患者科室每日空氣消毒，患者出院當日終末消毒并登記，醫(yī)療廢物規(guī)范處理，全年無院內(nèi)感染事件。護理不良事件分析與改進2025年度不良事件概況本年度共發(fā)生護理不良事件X起，其中給藥錯誤X起，占比X%；跌倒/墜床X起，占比X%；壓瘡X起，占比X%；其他事件X起，占比X%。未發(fā)生嚴重不良后果事件。典型案例原因剖析案例1：某患者因床號核對不規(guī)范導致輸液藥品錯輸，原因系護士未嚴格執(zhí)行"雙人核對"制度，過度依賴習慣性操作。案例2：術后患者因未及時使用床檔發(fā)生墜床，暴露風險評估不到位及家屬宣教不足問題。系統(tǒng)改進措施落實1.修訂《給藥查對流程》，新增"反問式姓名確認"環(huán)節(jié)，培訓覆蓋率100%；2.引入跌倒風險智能評估系統(tǒng)，高風險患者干預率提升至95%；3.建立不良事件根本原因分析（RCA）工作坊，每季度開展案例復盤。改進效果跟蹤通過6個月持續(xù)改進，給藥錯誤發(fā)生率下降40%，跌倒事件減少50%，患者安全目標達標率從88%提升至96%，護士風險防范意識考核平均分提高12分。消毒隔離與院感防控產(chǎn)房消毒隔離制度落實嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，規(guī)范處理醫(yī)療廢物，新生兒室及發(fā)熱患者科室每日行空氣消毒，患者出院當日做好終末消毒處理并登記。落實腕帶識別制度，嚴格執(zhí)行產(chǎn)婦及新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導實施。感染監(jiān)測與控制措施完善產(chǎn)房工作質(zhì)量檢查標準，定期召開助產(chǎn)士會議，反饋工作中出現(xiàn)的問題，認真總結分析，制定下一步整改措施，并進行質(zhì)量缺陷跟蹤檢查。加強各種感染監(jiān)測，在搶救車里添加產(chǎn)科各種急危重癥的?？朴盟?，確保應急處置規(guī)范。手衛(wèi)生與無菌操作強化強化助產(chǎn)室手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，預防會陰切開感染及新生兒感染。定期組織全科人員學習《消防法》，進行“四個能力”“四懂”及“四查七對”等內(nèi)容的考核，每月對科室進行安全隱患排查及整改。疫苗管理與上報程序加強疫苗管理，完善疫苗上報及查對程序，確保疫苗接種安全。嚴格按照醫(yī)院重點部門管理標準，規(guī)范各種急救流程及急危重癥應急預案，保障母嬰安全。醫(yī)療廢物管理規(guī)范分類收集制度嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標準，將感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢物分類放置，使用有明顯標識的專用容器，確保分類準確率達100%。院內(nèi)轉(zhuǎn)運流程醫(yī)療廢物由專人使用防滲漏、防遺撒的專用轉(zhuǎn)運工具，每日定時從科室轉(zhuǎn)運至暫存點，轉(zhuǎn)運過程中嚴格遵守密閉轉(zhuǎn)運要求，轉(zhuǎn)運記錄完整率100%。暫存點管理要求醫(yī)療廢物暫存點實行雙人雙鎖管理，定期消毒，并有明顯警示標識。廢物分類存放，有效期不得超過48小時，確保環(huán)境整潔，符合院感控制標準。合規(guī)處置流程與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂合同，嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，確保廢物得到安全處理，相關記錄保存至少3年。健康教育與人文關懷06健康宣教活動開展孕期保健知識普及通過孕婦學校定期開展孕期營養(yǎng)、產(chǎn)檢重要性、孕期并發(fā)癥預防等課程，2025年累計授課36場次，參與孕產(chǎn)婦達800余人次，發(fā)放宣傳手冊1200份。母乳喂養(yǎng)指導推廣落實愛嬰醫(yī)院要求，產(chǎn)前通過一對一咨詢、示范教學等方式指導正確哺乳姿勢與含接技巧，產(chǎn)后24小時內(nèi)母嬰早接觸早吸吮率達100%，全年母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋產(chǎn)婦500余人。婦科疾病防治宣教針對常見婦科疾病如陰道炎、宮頸疾病等，通過門診宣傳欄、健康講座、微信公眾號等渠道開展防治知識宣教，2025年舉辦專題講座12場，服務患者及家屬600余人。術后康復與計劃生育指導為婦科術后患者提供個性化康復計劃，包括傷口護理、飲食指導等；對人流術后患者開展避孕知識宣教，發(fā)放避孕藥具300余套，有效降低重復人流率。孕期與產(chǎn)后指導

孕期健康知識宣教通過孕婦學校、產(chǎn)前檢查等途徑，向孕產(chǎn)婦普及孕期保健、分娩知識及注意事項，全年開展孕期健康知識講座X場，參與孕產(chǎn)婦X人次。

母乳喂養(yǎng)技能培訓指導產(chǎn)婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶手法，推廣早接觸早吸吮，母乳喂養(yǎng)宣教率達100%，成功幫助數(shù)十位產(chǎn)后乳腺管阻塞患者實現(xiàn)母乳喂養(yǎng)。

產(chǎn)后康復指導與隨訪開展產(chǎn)后子宮復舊、盆底治療等康復項目，全年完成產(chǎn)后康復常規(guī)治療X人次；建立出院隨訪機制，電話隨訪X人，及時解答產(chǎn)婦及新生兒護理問題。

新生兒護理要點指導嚴格執(zhí)行母嬰同室制度，指導新生兒喂養(yǎng)、洗浴、臍部護理等，為每例新生兒提供出生第一步腳板印服務，提升家庭育兒信心。心理護理與溝通技巧

圍手術期心理疏導針對婦科手術患者術前焦慮、術后抑郁等情緒，通過一對一訪談、放松訓練等方式，緩解患者心理壓力。全年開展術前心理干預200余人次，患者手術配合度提升30%。孕產(chǎn)婦情緒管理建立孕產(chǎn)婦心理評估機制，對產(chǎn)后抑郁高危人群進行重點干預。通過孕期心理講座、產(chǎn)后家庭支持指導等，幫助產(chǎn)婦適應角色轉(zhuǎn)變，全年產(chǎn)后抑郁發(fā)生率降至5%以下。護患溝通標準化流程推行"3分鐘溝通法則"，即入院時、治療前、出院前三次關鍵溝通，使用通俗易懂語言解釋病情與護理方案?；颊邼M意度調(diào)查顯示，溝通滿意度達98.5%。特殊群體溝通策略針對青春期患者、腫瘤患者等特殊群體，采用個性化溝通方式。如為青少年患者制作健康科普漫畫，為腫瘤患者提供心理支持小組服務，提升溝通有效性。存在問題與改進方向07工作中存在的不足

年輕護士專業(yè)技能有待提升科室年輕護士占比較高，部分護士?？浦R掌握不牢固，應急處理能力不足，在復雜病例護理中需加強培訓。

服務主動性與溝通技巧需加強個別護士服務意識不夠主動，對患者心理需求關注不足，護患溝通