新生兒科病房工作制度及護(hù)理操作規(guī)范一、新生兒科病房工作制度（一）病房管理制度1.保持病房整潔、安靜、舒適、安全，每日清掃地面和擦拭物品表面，定期進(jìn)行病房的全面清潔和消毒，消毒頻率根據(jù)病房實(shí)際情況和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。新入院患兒安置前要對(duì)床位進(jìn)行徹底清潔和消毒，使用的床墊、床單等物品應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.嚴(yán)格控制病房人員流動(dòng)，限制非工作人員進(jìn)入病房。如有特殊情況需要進(jìn)入，必須更換工作服、鞋套，戴口罩、帽子，遵守病房的消毒隔離制度。陪伴家屬應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間和區(qū)域進(jìn)行探視，探視前需洗手、更換探視服，遵守病房的各項(xiàng)規(guī)定，不得隨意觸摸患兒和醫(yī)療設(shè)備。3.病房?jī)?nèi)物品擺放整齊，各類物品有固定的存放位置，嚴(yán)禁在病房?jī)?nèi)亂堆雜物。藥品、器械應(yīng)分類存放，標(biāo)識(shí)清晰，便于管理和取用。定期對(duì)病房的物品進(jìn)行清點(diǎn)和整理，及時(shí)補(bǔ)充短缺的物品，處理過(guò)期或損壞的物品。（二）患兒收治制度1.凡需入住新生兒科病房的患兒，由醫(yī)師根據(jù)病情開具入院通知單，護(hù)士接到入院通知后，應(yīng)立即準(zhǔn)備好床位及必要的物品。對(duì)于危重癥患兒，需做好搶救準(zhǔn)備工作，備齊搶救藥品和設(shè)備，確?；純喝朐汉竽艿玫郊皶r(shí)有效的治療。2.患兒入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，向患兒家屬詳細(xì)介紹病房的環(huán)境、規(guī)章制度、探視時(shí)間等相關(guān)事宜。同時(shí)，認(rèn)真核對(duì)患兒的姓名、性別、年齡、診斷等信息，確保無(wú)誤后辦理入院手續(xù)。協(xié)助醫(yī)師對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，包括生命體征、一般狀況、病史等，并做好記錄。3.對(duì)于轉(zhuǎn)院患兒，應(yīng)詳細(xì)了解患兒在院外的治療情況、檢查結(jié)果等信息，并與轉(zhuǎn)院醫(yī)院進(jìn)行溝通，確保患兒的治療的連續(xù)性。接收患兒時(shí)，要仔細(xì)檢查患兒的病情和身體狀況，做好交接記錄。（三）醫(yī)師查房制度1.科主任或主任醫(yī)師每日查房一次，全面了解患兒的病情變化、治療效果、護(hù)理情況等，對(duì)疑難、危重病例進(jìn)行討論和指導(dǎo)，制定下一步的治療方案。查房時(shí)，各級(jí)醫(yī)師要認(rèn)真匯報(bào)患兒的病情，提出自己的疑問(wèn)和見解，共同參與病例討論。2.主治醫(yī)師每日查房?jī)纱危衔绮榉恳鏅z查所負(fù)責(zé)患兒的病情，了解治療進(jìn)展，及時(shí)調(diào)整治療方案；下午查房要重點(diǎn)觀察病情變化較大的患兒，處理新出現(xiàn)的問(wèn)題。查房過(guò)程中，要認(rèn)真聽取護(hù)士的匯報(bào)，與護(hù)士密切配合，共同做好患兒的治療和護(hù)理工作。3.住院醫(yī)師對(duì)所管患兒實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，每日至少查房三次，密切觀察患兒的病情變化，及時(shí)書寫病程記錄。對(duì)于病情不穩(wěn)定的患兒，要隨時(shí)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，并按照上級(jí)醫(yī)師的指示進(jìn)行處理。（四）醫(yī)囑執(zhí)行制度1.護(hù)士必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑的內(nèi)容，包括藥物的名稱、劑量、用法、時(shí)間等，如有疑問(wèn)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師詢問(wèn)，不得擅自更改醫(yī)囑。2.醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中，要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保用藥安全。對(duì)于口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)述一遍，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行。在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，醫(yī)師應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，要在醫(yī)囑單上簽名并注明執(zhí)行時(shí)間。同時(shí)，要密切觀察患兒的用藥反應(yīng)和病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合醫(yī)師進(jìn)行處理。（五）護(hù)理交接班制度1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守交接班時(shí)間，提前15分鐘到崗，認(rèn)真閱讀交班報(bào)告，了解病房患兒的總體情況。2.交班內(nèi)容包括患兒的病情、治療情況、護(hù)理措施、特殊檢查和報(bào)告等。交接時(shí)要做到交清、接明，對(duì)重點(diǎn)患兒要進(jìn)行床旁交接，詳細(xì)介紹病情變化和注意事項(xiàng)。3.交接班過(guò)程中，要認(rèn)真檢查病房的藥品、器械、物品等是否齊全、完好，如有短缺或損壞應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。同時(shí)，要檢查病房的安全設(shè)施是否正常運(yùn)行，確保病房的安全。（六）消毒隔離制度1.病房應(yīng)設(shè)置專門的消毒隔離區(qū)域，對(duì)感染患兒和非感染患兒進(jìn)行分開安置。感染患兒應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，如接觸隔離、呼吸道隔離等，防止交叉感染。2.醫(yī)護(hù)人員在接觸患兒前后要嚴(yán)格洗手，必要時(shí)使用手消毒劑進(jìn)行消毒。進(jìn)行各種操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，戴口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。3.病房的空氣、地面、物品表面等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法和頻率應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。患兒使用的醫(yī)療器械、物品等應(yīng)一人一用一消毒，病人出院后要對(duì)床位進(jìn)行徹底的終末消毒。（七）藥品管理制度1.病房?jī)?nèi)的藥品應(yīng)專人負(fù)責(zé)管理，定期檢查藥品的數(shù)量、質(zhì)量、有效期等，及時(shí)補(bǔ)充短缺的藥品，處理過(guò)期或變質(zhì)的藥品。2.藥品應(yīng)分類存放，拆零藥品應(yīng)放在專用的容器中，并注明藥品名稱、規(guī)格、劑量等信息。毒、麻、精神藥品應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，實(shí)行專人專柜加鎖保管，專用賬冊(cè)登記，做到賬物相符。3.發(fā)放藥品時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，確?；純河盟幍臏?zhǔn)確性和安全性。同時(shí)，要向患兒家屬詳細(xì)介紹藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。（八）搶救工作制度1.病房應(yīng)配備齊全的搶救設(shè)備和藥品，如復(fù)蘇囊、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好，藥品充足、有效。2.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)和操作規(guī)程，定期進(jìn)行急救技能培訓(xùn)和演練。遇有危重癥患兒搶救時(shí)，應(yīng)立即組織力量進(jìn)行搶救，做到分工明確、配合默契。3.搶救過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行搶救記錄制度，及時(shí)準(zhǔn)確地記錄患兒的病情變化、搶救措施、用藥情況等。搶救結(jié)束后，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高搶救水平。二、新生兒科護(hù)理操作規(guī)范（一）新生兒入院護(hù)理1.新生兒入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)熱情接待，將患兒安置在事先準(zhǔn)備好的床位上。如果是早產(chǎn)兒或低體重兒，應(yīng)將其置于暖箱中，根據(jù)患兒的體重和日齡設(shè)置合適的箱溫。2.連接心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)患兒的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，并做好記錄。觀察患兒的面色、哭聲、反應(yīng)等一般情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。3.測(cè)量患兒的體重、身長(zhǎng)、頭圍等指標(biāo)，并繪制生長(zhǎng)發(fā)育曲線。同時(shí)，為患兒進(jìn)行全身皮膚檢查，包括有無(wú)皮疹、破損、黃疸等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。（二）喂養(yǎng)護(hù)理1.母乳喂養(yǎng)：鼓勵(lì)新生兒盡早吸吮母乳，一般在出生后半小時(shí)內(nèi)即可開始。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂奶姿勢(shì)，如坐位、側(cè)臥位等，讓新生兒含住乳頭和大部分乳暈，防止乳頭皸裂和新生兒?jiǎn)苣?。觀察新生兒的吸吮情況和吃奶量，記錄喂奶時(shí)間和次數(shù)。2.人工喂養(yǎng)：對(duì)于不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的新生兒，應(yīng)根據(jù)其年齡和體重選擇合適的奶粉。配制奶粉時(shí)，要嚴(yán)格按照奶粉說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作，注意奶粉的濃度和溫度。喂奶時(shí)要使用合適的奶嘴，奶嘴孔的大小要適中，防止新生兒?jiǎn)苣?。喂奶后要將新生兒豎起，輕拍背部，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。3.管飼喂養(yǎng)：對(duì)于吞咽功能障礙或不能經(jīng)口喂養(yǎng)的新生兒，可采用管飼喂養(yǎng)。操作前要檢查胃管的通暢性和長(zhǎng)度，將胃管經(jīng)鼻腔或口腔插入胃內(nèi)，確認(rèn)胃管位置正確后，緩慢注入奶液。管飼過(guò)程中要注意觀察新生兒的反應(yīng)，如有嘔吐、腹脹等情況應(yīng)及時(shí)處理。管飼結(jié)束后，要用少量溫開水沖洗胃管，防止奶液殘留堵塞胃管。（三）皮膚護(hù)理1.每日為新生兒進(jìn)行沐浴，水溫應(yīng)保持在3840℃，室溫在2628℃。沐浴時(shí)要使用溫和的嬰兒沐浴露，輕輕清洗新生兒的皮膚，尤其是皮膚褶皺處，如頸部、腋窩、腹股溝等，防止皮膚感染。2.沐浴后用柔軟的毛巾輕輕擦干新生兒的身體，在皮膚褶皺處涂抹適量的嬰兒爽身粉或護(hù)臀霜。注意不要將爽身粉撲入新生兒的眼睛、口腔和鼻腔內(nèi)。3.保持新生兒的臀部清潔干燥，及時(shí)更換尿布。每次更換尿布后，要用溫水清洗臀部，并用柔軟的毛巾擦干。如果新生兒出現(xiàn)尿布疹，可在臀部涂抹氧化鋅軟膏等藥物進(jìn)行治療。（四）臍部護(hù)理1.新生兒出生后，要保持臍部清潔干燥。每日用碘伏消毒臍部23次，消毒時(shí)要從臍根部開始，由內(nèi)向外環(huán)形消毒，直徑約35cm。2.觀察臍部有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。如果臍部有少量滲血，可在消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋包扎；如果滲血較多或伴有發(fā)熱、異味等情況，應(yīng)考慮臍部感染的可能，要及時(shí)進(jìn)行處理。3.新生兒尿布不要覆蓋在臍部上，以免尿液污染臍部。在給新生兒洗澡時(shí)，要避免臍部沾水，如不慎沾水，應(yīng)立即用干凈的棉簽擦干，并進(jìn)行消毒處理。（五）藍(lán)光治療護(hù)理1.藍(lán)光治療前要向患兒家屬解釋藍(lán)光治療的目的、方法、注意事項(xiàng)等，取得家屬的理解和配合。為患兒清潔皮膚，剪短指甲，防止抓傷皮膚。給患兒戴上眼罩和會(huì)陰罩，保護(hù)眼睛和會(huì)陰部。2.將患兒置于藍(lán)光箱內(nèi)，根據(jù)患兒的體重和病情設(shè)置合適的藍(lán)光強(qiáng)度和照射時(shí)間。在藍(lán)光治療過(guò)程中，要密切觀察患兒的生命體征、面色、精神狀態(tài)等，如有異常及時(shí)處理。3.藍(lán)光治療期間，要保證患兒充足的水分?jǐn)z入，可通過(guò)喂奶、喂水等方式補(bǔ)充。同時(shí)，要注意觀察患兒的大便顏色和性狀，如有腹瀉、皮疹等情況，可適當(dāng)調(diào)整藍(lán)光治療方案。4.藍(lán)光治療結(jié)束后，要及時(shí)為患兒清潔皮膚，去除眼罩和會(huì)陰罩。觀察患兒的皮膚有無(wú)紅斑、干燥等情況，如有異?？山o予相應(yīng)的處理。（六）靜脈輸液護(hù)理1.選擇合適的靜脈進(jìn)行穿刺，一般選擇頭皮靜脈、手背靜脈或足背靜脈。穿刺前要嚴(yán)格消毒皮膚，選擇合適的穿刺針，按照無(wú)菌技術(shù)原則進(jìn)行操作。2.穿刺成功后，要妥善固定針頭，防止針頭移位或脫出。調(diào)節(jié)輸液速度，根據(jù)患兒的年齡、病情和藥物性質(zhì)等因素合理調(diào)整。在輸液過(guò)程中，要密切觀察患兒的反應(yīng)，如有無(wú)哭鬧、面色蒼白、呼吸困難等情況，以及輸液部位有無(wú)腫脹、疼痛、滲漏等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。3.定期更換輸液器和輸液瓶，一般輸液器每24小時(shí)更換一次，輸液瓶根據(jù)藥物的性質(zhì)和醫(yī)囑進(jìn)行更換。同時(shí)，要注意保持輸液管道的通暢，防止堵塞。4.輸液結(jié)束后，要正確拔針，用棉球按壓穿刺部位數(shù)分鐘，直至不出血為止。告知患兒家屬按壓的方法和注意事項(xiàng)，防止局部出血和血腫形成。（七）吸痰護(hù)理1.當(dāng)新生兒呼吸道分泌物增多，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行吸痰。吸痰前要向患兒家屬解釋吸痰的目的和方法，取得家屬的配合。2.選擇合適的吸痰管，根據(jù)患兒的年齡和病情調(diào)整吸痰壓力。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，戴無(wú)菌手套，將吸痰管插入患兒口腔或鼻腔內(nèi)，深度要適宜，避免損傷呼吸道黏膜。3.吸痰時(shí)要邊旋轉(zhuǎn)吸痰管邊向上提拉，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，防止缺氧。同時(shí)，要密切觀察患兒的面色、心率、呼吸等情況，如有異常應(yīng)立即停止吸痰，并給予吸氧等處理。4.吸痰結(jié)束后，要及時(shí)清理吸痰管和貯痰瓶，消毒備用。并觀察患兒的呼吸情況和呼吸道通暢情況，做好記錄。（八）血?dú)夥治鰳?biāo)本采集護(hù)理1.向患兒家屬解釋血?dú)夥治龅哪康暮头椒ǎ〉眉覍俚睦斫?/p>