臨床心理科院感防控工作制度及操作規(guī)范臨床心理科院感防控工作制度及操作規(guī)范一、人員管理制度人員管理是院感防控的核心環(huán)節(jié)，通過對不同人員的有效管理，可以減少感染的傳播風(fēng)險(xiǎn)，營造安全的診療環(huán)境。1.醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)護(hù)人員上崗前需進(jìn)行嚴(yán)格的院感防控知識(shí)培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋醫(yī)院感染防控的基本概念、常見病原體的傳播途徑、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施以及個(gè)人防護(hù)用品的正確使用等。每年定期組織復(fù)訓(xùn)及考核，確保醫(yī)護(hù)人員知識(shí)更新，考核成績合格方可上崗。嚴(yán)格要求醫(yī)護(hù)人員遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行侵入性操作、接觸患者血液、體液等可能污染的操作時(shí)，必須戴口罩、手套，必要時(shí)穿隔離衣、戴護(hù)目鏡。操作前后認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前、清潔或無菌操作前、暴露患者血液體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后均需洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測，建立每日健康報(bào)告制度。若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等呼吸道癥狀或其他可疑感染癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢測和隔離，避免帶病上崗。2.患者管理患者入院時(shí)，需進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查和體溫檢測，詢問患者近14天內(nèi)是否有疫情高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、是否接觸過確診或疑似病例等情況。對于有可疑流行病學(xué)史或發(fā)熱的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和評估，排查感染風(fēng)險(xiǎn)。為患者講解醫(yī)院感染防控知識(shí)，通過宣傳欄、宣傳手冊、口頭講解等方式告知患者及家屬在醫(yī)院內(nèi)的注意事項(xiàng)，如正確佩戴口罩、咳嗽禮儀、手衛(wèi)生等。提高患者的自我防護(hù)意識(shí)和能力。對不同病情、不同感染風(fēng)險(xiǎn)的患者進(jìn)行合理安置。對于疑似或確診感染患者，應(yīng)安置在隔離病房，采取相應(yīng)的隔離措施，避免交叉感染。3.陪護(hù)及探視人員管理嚴(yán)格限制陪護(hù)及探視人員數(shù)量，原則上非必要不陪護(hù)、不探視。確需陪護(hù)的，應(yīng)固定陪護(hù)人員，并進(jìn)行核酸檢測，檢測結(jié)果陰性且經(jīng)過院感防控知識(shí)培訓(xùn)后方可陪護(hù)。陪護(hù)及探視人員進(jìn)入醫(yī)院時(shí)需嚴(yán)格遵守體溫檢測、流行病學(xué)史調(diào)查和佩戴口罩等規(guī)定。在病房內(nèi)不得隨意串病房，不得在病房內(nèi)聚集聊天。加強(qiáng)對陪護(hù)及探視人員的管理，嚴(yán)禁其隨意出入隔離病房等感染高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。如有違反規(guī)定的行為，應(yīng)及時(shí)制止并進(jìn)行教育。二、環(huán)境清潔消毒制度清潔、消毒的目的是消除或殺滅環(huán)境中的病原微生物，切斷傳播途徑。臨床心理科的環(huán)境清潔消毒是院感防控的重要工作，需根據(jù)不同區(qū)域的特點(diǎn)和感染風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，采取相應(yīng)的措施。1.一般診療區(qū)域每天對診療區(qū)域（如診室、心理治療室等）的地面、桌面、門窗把手等物體表面進(jìn)行濕式清潔，使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。遇污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭。診療區(qū)域的空氣消毒可采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)。每日至少通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。也可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照設(shè)備使用說明進(jìn)行操作。定期對診療區(qū)域的常用設(shè)備（如心理測評設(shè)備、按摩椅等）進(jìn)行清潔消毒，每周至少1次，使用75%酒精擦拭表面。2.病房區(qū)域病房的地面、桌面等物體表面的清潔消毒方法同一般診療區(qū)域，每天至少清潔消毒2次?；颊叱鲈夯蜣D(zhuǎn)科后，應(yīng)對病房進(jìn)行終末消毒，包括地面、墻面、門窗、床單位等的徹底清潔，使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。病房的床上用品應(yīng)保持清潔，定期更換，被血液、體液等污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換下來的床上用品應(yīng)放入專用的收集袋中，密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至洗衣房進(jìn)行清洗消毒。病房的衛(wèi)生間應(yīng)每天進(jìn)行清潔消毒，使用含有效氯500mg/L的消毒劑對馬桶、洗手池、地面等進(jìn)行擦拭或噴灑，作用30分鐘后用清水沖洗干凈。3.特殊區(qū)域消毒隔離病房應(yīng)嚴(yán)格按照隔離要求進(jìn)行管理。病房的空氣消毒應(yīng)采用機(jī)械通風(fēng)或空氣消毒機(jī)，保證空氣的持續(xù)流通和凈化。物體表面和地面的清潔消毒應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒劑，每天至少3次?；颊叩呐判刮?、分泌物等應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，使用含有效氯2000mg/L的消毒劑進(jìn)行消毒后密封運(yùn)出。治療室、換藥室等區(qū)域應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行空氣消毒和物體表面消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射或空氣消毒機(jī)，物體表面使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭。三、醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物管理不善可能導(dǎo)致病原微生物的傳播和環(huán)境污染，因此必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，確保醫(yī)療廢物的安全處理。1.分類收集醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類收集，分為感染性廢物（如使用后的一次性注射器、輸液器、口罩、棉簽等）、損傷性廢物（如針頭、刀片等）、病理性廢物（如人體組織、器官等）、化學(xué)性廢物（如廢棄的化學(xué)試劑等）和藥物性廢物。不同類型的醫(yī)療廢物應(yīng)使用不同顏色和標(biāo)識(shí)的包裝袋或容器進(jìn)行收集，感染性廢物使用黃色垃圾袋，損傷性廢物使用利器盒。嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中。在收集醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)及時(shí)密封包裝袋或容器，并在袋上或容器上注明科室、日期、種類等信息。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)科室應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，暫存點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離人員活動(dòng)區(qū)域，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施。醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)每天定時(shí)到各科室收集醫(yī)療廢物。收集時(shí)應(yīng)與科室人員進(jìn)行交接，雙方核對醫(yī)療廢物的種類、數(shù)量等信息，并在交接記錄上簽字。轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車將醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存中心。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)確保醫(yī)療廢物包裝完好，防止泄漏和散落。3.最終處置醫(yī)院的醫(yī)療廢物暫存中心應(yīng)與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處理單位簽訂處置協(xié)議，將醫(yī)療廢物交由其進(jìn)行最終處置。醫(yī)療廢物處理單位應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行無害化處理，如焚燒、高溫蒸汽滅菌等。醫(yī)院應(yīng)定期對醫(yī)療廢物的處置情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保處置過程符合要求。四、個(gè)人防護(hù)用品使用規(guī)范個(gè)人防護(hù)用品是醫(yī)護(hù)人員抵御感染的重要屏障，正確使用個(gè)人防護(hù)用品能夠有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。1.口罩的使用醫(yī)護(hù)人員在普通診療活動(dòng)中應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩。口罩應(yīng)覆蓋口鼻和下巴，鼻夾應(yīng)貼合鼻梁，確?？谡值拿芎闲浴Ｔ谶M(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰等）或接觸疑似、確診感染患者時(shí)，應(yīng)佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩（如N95口罩）。醫(yī)用防護(hù)口罩應(yīng)嚴(yán)格按照說明書的要求進(jìn)行佩戴和使用，佩戴前應(yīng)進(jìn)行氣密性檢查?？谡謶?yīng)定期更換，一般情況下，醫(yī)用外科口罩使用4小時(shí)后應(yīng)更換，醫(yī)用防護(hù)口罩連續(xù)使用68小時(shí)后應(yīng)更換。如口罩出現(xiàn)潮濕、污染、破損等情況，應(yīng)及時(shí)更換。2.手套的使用在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等可能污染的物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套。手套應(yīng)大小合適，無破損。戴手套前應(yīng)先洗手，戴手套后應(yīng)避免觸摸其他物品。在進(jìn)行不同患者的操作之間或操作結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)更換手套，并進(jìn)行手衛(wèi)生。一次性手套不得重復(fù)使用，使用后的手套應(yīng)放入醫(yī)療廢物專用包裝袋中。3.護(hù)目鏡和防護(hù)面屏的使用在進(jìn)行可能產(chǎn)生血液、體液飛濺的操作（如手術(shù)、口腔治療等）或接觸疑似、確診感染患者時(shí)，應(yīng)佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面屏。護(hù)目鏡和防護(hù)面屏應(yīng)佩戴正確，確保能有效保護(hù)眼部和面部。使用后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清潔消毒，可使用75%酒精擦拭或浸泡消毒。4.隔離衣和防護(hù)服的使用在接觸疑似、確診感染患者或進(jìn)行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質(zhì)污染的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)服。隔離衣和防護(hù)服應(yīng)根據(jù)操作的風(fēng)險(xiǎn)程度和防護(hù)要求選擇合適的類型。穿戴前應(yīng)檢查其完整性，穿戴時(shí)應(yīng)注意順序，確保防護(hù)效果。使用后的隔離衣和防護(hù)服應(yīng)按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理，脫卸時(shí)應(yīng)避免污染自身和周圍環(huán)境。五、監(jiān)測與評估制度建立監(jiān)測與評估制度，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感防控工作中存在的問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，確保防控工作的有效性。1.感染監(jiān)測醫(yī)院應(yīng)建立臨床心理科院感監(jiān)測體系，定期對科室的感染病例進(jìn)行監(jiān)測和分析。監(jiān)測內(nèi)容包括感染的類型、發(fā)生率、病原體種類等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告發(fā)現(xiàn)的感染病例，填寫感染病例報(bào)告卡。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對感染病例報(bào)告進(jìn)行審核和分析，查找感染原因和傳播途徑。對重點(diǎn)部位（如手術(shù)切口、導(dǎo)管相關(guān)部位等）和重點(diǎn)人群（如免疫力低下患者、長期住院患者等）進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。2.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測定期對臨床心理科的診療區(qū)域、病房、治療室等環(huán)境進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的微生物檢測。監(jiān)測頻率應(yīng)根據(jù)不同區(qū)域和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)確定，一般情況下，診療區(qū)域每月監(jiān)測1次，隔離病房每周監(jiān)測1次。當(dāng)監(jiān)測結(jié)果不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取相應(yīng)的整改措施，如加強(qiáng)清潔消毒、增加通風(fēng)等，并重新進(jìn)行監(jiān)測，直至結(jié)果符合要求。3.防控措施評估定期對臨床心理科院感防控措施的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，包括人員培訓(xùn)、環(huán)境清潔消毒、醫(yī)療廢物管理、個(gè)人防護(hù)用品使用等方面。評估方法可采用現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、查閱資料等。通過評估發(fā)現(xiàn)存在的問題，及時(shí)制定改進(jìn)措施，并跟蹤整改效果。根據(jù)評估結(jié)果和醫(yī)院感染防控形勢的變化，及時(shí)調(diào)整和完善院感防控工作制度和操作規(guī)范，確保防控工作的有效性和適應(yīng)性。六、應(yīng)急處置制度制定應(yīng)急處置制度，提高應(yīng)對突發(fā)感染事件的能力，能夠最大限度地減少感染的傳播和危害，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的安全。1.應(yīng)急預(yù)案制定醫(yī)院應(yīng)制定臨床心理科院感突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置的組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、處置流程和報(bào)告制度等。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)根據(jù)不同類型的感染事件（如傳染病暴發(fā)、醫(yī)院感染聚集性病例等）制定相應(yīng)的應(yīng)對措施，確保在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)能夠迅速、有效地進(jìn)行處置。2.應(yīng)急響應(yīng)流程當(dāng)發(fā)生院感突發(fā)事件時(shí)，發(fā)現(xiàn)人員應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人和醫(yī)院感染管理部門?？剖邑?fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)組織人員對患者進(jìn)行隔離和救治，采取相應(yīng)的感染控制措施。醫(yī)院感染管理部門應(yīng)迅速對事件進(jìn)行調(diào)查和評估，確定感染的類型、范圍和可能的傳播途徑。根據(jù)評估結(jié)果，啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)，組織相關(guān)人員進(jìn)行應(yīng)急處置。在