2026年1月中醫(yī)科護(hù)理操作并發(fā)癥預(yù)防及處理考試題有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者行艾灸治療時(shí)，局部皮膚出現(xiàn)Ⅰ度燙傷（紅斑、無(wú)水皰），最合理的處理措施是？A.立即涂抹牙膏B.用冰袋冷敷30分鐘C.保持局部清潔干燥，涂燙傷膏D.刺破表皮后涂碘伏答案：C解析：Ⅰ度燙傷表現(xiàn)為局部紅斑、疼痛，無(wú)水皰。處理原則為保護(hù)創(chuàng)面、防止感染，可涂抹燙傷膏（如濕潤(rùn)燒傷膏）；牙膏可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，冰袋冷敷可能凍傷皮膚，刺破表皮會(huì)破壞屏障，故C正確。2.刮痧操作中，若患者突然出現(xiàn)頭暈、冷汗、面色蒼白，首先應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)完成刮痧，結(jié)束后處理B.立即停止操作，讓患者平臥，抬高下肢C.給予溫糖水口服D.針刺人中穴急救答案：B解析：刮痧時(shí)出現(xiàn)暈刮（類(lèi)似暈針），首要措施是停止操作并調(diào)整體位（平臥位、抬高下肢）以增加腦部供血，后續(xù)再根據(jù)情況補(bǔ)充糖水或急救，故B正確。3.中藥外敷后局部皮膚出現(xiàn)丘疹、瘙癢，無(wú)滲液，屬于以下哪種并發(fā)癥？A.接觸性皮炎（輕度）B.接觸性皮炎（重度）C.藥物中毒反應(yīng)D.皮膚感染答案：A解析：中藥外敷常見(jiàn)并發(fā)癥為接觸性皮炎，輕度表現(xiàn)為紅斑、丘疹、瘙癢；重度可出現(xiàn)水皰、滲液、糜爛；藥物中毒多有全身癥狀（如惡心、嘔吐），感染可見(jiàn)膿性分泌物，故A正確。4.拔罐后皮膚出現(xiàn)直徑2cm的水皰，無(wú)破損，正確的處理方法是？A.用無(wú)菌注射器抽吸水皰液，保留皰皮，涂碘伏B.直接撕去皰皮，暴露創(chuàng)面C.無(wú)需處理，待其自行吸收D.涂抹激素類(lèi)軟膏答案：A解析：拔罐后水皰直徑＞1cm時(shí)，需用無(wú)菌注射器低位穿刺抽液（保留皰皮保護(hù)創(chuàng)面），并消毒預(yù)防感染；小水皰（＜1cm）可自行吸收，故A正確。5.耳穴壓豆操作中，患者訴耳郭劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紺，最可能的原因是？A.貼壓時(shí)間過(guò)短B.耳穴定位錯(cuò)誤C.貼壓過(guò)緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙D.患者對(duì)膠布過(guò)敏答案：C解析：耳穴壓豆需保持適度壓力，過(guò)緊會(huì)壓迫血管導(dǎo)致局部缺血（發(fā)紺、疼痛）；過(guò)敏多表現(xiàn)為瘙癢、紅斑，定位錯(cuò)誤一般不會(huì)立即出現(xiàn)劇烈疼痛，故C正確。6.穴位注射時(shí)，若回抽有回血，應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)推注藥物B.調(diào)整針頭角度后再回抽，無(wú)回血再注射C.立即拔針，按壓止血D.減少藥物劑量后注射答案：B解析：穴位注射需避免注入血管，回抽有回血時(shí)應(yīng)調(diào)整針頭位置（稍退針或改變角度），再次回抽確認(rèn)無(wú)回血后再注射；直接拔針會(huì)浪費(fèi)藥物且增加患者痛苦，故B正確。7.熏洗療法中，藥液溫度過(guò)高（＞50℃）最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.藥物吸收不良B.皮膚燙傷C.頭暈胸悶D.藥物過(guò)敏答案：B解析：熏洗藥液溫度一般控制在40-45℃（敏感部位38-40℃），過(guò)高易致?tīng)C傷；過(guò)敏與溫度無(wú)關(guān)，頭暈多因密閉環(huán)境缺氧，故B正確。8.艾灸治療腹部穴位時(shí)，患者突然咳嗽，導(dǎo)致艾灰掉落至腹部皮膚，局部出現(xiàn)2cm×2cm的Ⅱ度燙傷（有水皰），正確的處理流程是？A.立即用清水沖洗→刺破水皰→涂燙傷膏B.用無(wú)菌紗布覆蓋→報(bào)告醫(yī)生→涂抗生素軟膏C.冷卻創(chuàng)面（冷水沖洗10分鐘）→消毒→保留水皰→涂燙傷膏D.直接涂抹萬(wàn)花油→用創(chuàng)可貼覆蓋答案：C解析：Ⅱ度燙傷（有水皰）的處理步驟為：冷卻創(chuàng)面（減輕熱力損傷）→消毒（碘伏）→保留水皰（皰皮可保護(hù)創(chuàng)面）→涂燙傷膏；刺破水皰易感染，創(chuàng)可貼不透氣，故C正確。9.刮痧后患者出現(xiàn)局部皮膚破損滲血，最可能的原因是？A.刮痧板邊緣過(guò)于圓潤(rùn)B.操作前未涂抹介質(zhì)C.刮拭方向與肌肉走行一致D.刮拭時(shí)間＜5分鐘答案：B解析：刮痧需涂抹介質(zhì)（如刮痧油）以減少摩擦，未涂抹介質(zhì)會(huì)導(dǎo)致皮膚直接受摩擦破損；圓潤(rùn)邊緣可減少損傷，順肌肉走行是正確操作，時(shí)間過(guò)短一般不會(huì)破損，故B正確。10.中藥離子導(dǎo)入時(shí)，電極片接觸皮膚處出現(xiàn)燒灼感，局部發(fā)紅，首先應(yīng)？A.調(diào)高電流強(qiáng)度B.立即停止治療，檢查電極片位置及電流強(qiáng)度C.繼續(xù)完成治療，結(jié)束后冷敷D.更換另一側(cè)肢體進(jìn)行導(dǎo)入答案：B解析：離子導(dǎo)入時(shí)燒灼感、發(fā)紅多因電流過(guò)大或電極片接觸不良，需立即停止并調(diào)整參數(shù)，避免皮膚灼傷；調(diào)高電流會(huì)加重?fù)p傷，故B正確。11.拔罐時(shí)若罐內(nèi)負(fù)壓過(guò)大（留罐時(shí)間20分鐘），最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.皮膚色素沉著（正常反應(yīng)）B.水皰或皮膚破損C.局部麻木D.頭暈惡心答案：B解析：拔罐負(fù)壓過(guò)大或留罐時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（一般10-15分鐘），易導(dǎo)致局部毛細(xì)血管過(guò)度擴(kuò)張甚至破裂，出現(xiàn)水皰或破損；色素沉著是正常現(xiàn)象，頭暈多因體質(zhì)虛弱，故B正確。12.穴位貼敷后，患者訴貼敷處皮膚刺痛難忍，觀察見(jiàn)局部皮膚紅腫、有水皰，正確的處理是？A.繼續(xù)貼敷至規(guī)定時(shí)間B.立即揭去貼敷劑，用生理鹽水清洗局部，涂爐甘石洗劑C.用酒精擦拭水皰后刺破D.涂抹激素類(lèi)軟膏并覆蓋紗布答案：B解析：貼敷后出現(xiàn)刺痛、紅腫、水皰為接觸性皮炎重度反應(yīng)，需立即終止貼敷，清潔創(chuàng)面（生理鹽水），爐甘石洗劑可收斂止癢；酒精刺激水皰，激素類(lèi)軟膏需醫(yī)生指導(dǎo)使用，故B正確。13.艾灸治療時(shí)，為預(yù)防燙傷，最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.選擇粗大艾條B.治療前評(píng)估患者痛覺(jué)敏感度C.治療中持續(xù)觀察局部皮膚及患者主訴D.治療后立即冷敷答案：C解析：預(yù)防燙傷的核心是操作中動(dòng)態(tài)觀察（如詢問(wèn)患者是否有灼熱感、觀察皮膚顏色變化），及時(shí)調(diào)整艾條距離；評(píng)估痛覺(jué)是基礎(chǔ)，持續(xù)觀察是關(guān)鍵，故C正確。14.刮痧治療后，患者出現(xiàn)全身乏力、出冷汗，測(cè)血壓85/50mmHg，最可能的診斷是？A.低血糖反應(yīng)B.暈刮C.藥物過(guò)敏D.感染性休克答案：B解析：暈刮多因患者體質(zhì)虛弱、饑餓、精神緊張或刮痧時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，表現(xiàn)為頭暈、冷汗、血壓下降；低血糖多有饑餓史，過(guò)敏有皮疹，休克有感染表現(xiàn)，故B正確。15.中藥外敷時(shí)，為預(yù)防皮膚過(guò)敏，護(hù)理措施不包括？A.治療前詢問(wèn)過(guò)敏史B.首次外敷時(shí)縮短時(shí)間（2-4小時(shí)）C.外敷后立即用熱水清洗局部D.選擇透氣性好的敷料答案：C解析：熱水清洗可能加重皮膚充血，增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)；詢問(wèn)過(guò)敏史、縮短首次時(shí)間、透氣敷料均為預(yù)防措施，故C錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.艾灸操作中，預(yù)防燙傷的措施包括？A.治療前評(píng)估患者局部皮膚完整性及痛覺(jué)B.艾條與皮膚保持2-3cm距離（懸起灸）C.昏迷或感覺(jué)障礙患者需加強(qiáng)巡視D.灸后立即用酒精消毒局部皮膚答案：ABC解析：酒精消毒可能刺激皮膚，非必要操作；評(píng)估、控制距離、加強(qiáng)巡視是預(yù)防燙傷的關(guān)鍵，故ABC正確。2.刮痧后皮下瘀斑的處理措施包括？A.24小時(shí)內(nèi)冷敷（減輕腫脹）B.24小時(shí)后熱敷（促進(jìn)吸收）C.局部按摩加速消散D.若瘀斑范圍大、伴疼痛，報(bào)告醫(yī)生答案：ABD解析：刮痧后皮下瘀斑是正常反應(yīng)，24小時(shí)內(nèi)冷敷止血，24小時(shí)后熱敷促進(jìn)吸收；按摩可能加重出血，故ABD正確。3.拔罐后皮膚感染的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作（消毒皮膚及罐具）B.水皰破裂后及時(shí)用碘伏消毒C.留罐時(shí)間控制在10-15分鐘D.有皮膚破損者避免拔罐答案：ABCD解析：無(wú)菌操作、水皰處理、控制時(shí)間、避開(kāi)破損皮膚均為預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，故全選。4.中藥外敷接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅斑、丘疹B.水皰、滲液C.瘙癢或灼痛D.發(fā)熱、寒戰(zhàn)（全身癥狀）答案：ABC解析：接觸性皮炎以局部癥狀為主，全身癥狀（發(fā)熱）多提示感染或藥物中毒，故ABC正確。5.耳穴壓豆的并發(fā)癥包括？A.耳郭疼痛B.皮膚感染（因膠布過(guò)敏或操作污染）C.暈豆（類(lèi)似暈針）D.聽(tīng)力下降答案：ABC解析：耳穴壓豆僅刺激淺表穴位，不會(huì)損傷聽(tīng)力；疼痛、感染、暈豆是常見(jiàn)并發(fā)癥，故ABC正確。6.穴位注射的并發(fā)癥預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格掌握藥物劑量（一般0.5-2ml/穴）B.避開(kāi)大血管及神經(jīng)走行C.注射前回抽無(wú)回血再推藥D.刺激性強(qiáng)的藥物可直接注入關(guān)節(jié)腔答案：ABC解析：刺激性強(qiáng)的藥物注入關(guān)節(jié)腔會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛或損傷，需避免；劑量、避開(kāi)血管、回抽是關(guān)鍵，故ABC正確。7.熏洗療法的禁忌證包括？A.皮膚破損、感染部位B.急性炎癥期（如丹毒）C.孕婦腹部、腰骶部D.老年患者答案：ABC解析：熏洗可能加重破損處感染，急性炎癥期（紅腫熱痛）禁用，孕婦腹部/腰骶部可能刺激宮縮；老年患者非絕對(duì)禁忌，故ABC正確。8.艾灸后出現(xiàn)局部水皰（直徑1.5cm），正確的處理是？A.用無(wú)菌棉簽輕壓水皰，抽盡液體B.保留皰皮覆蓋創(chuàng)面C.涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染D.用無(wú)菌紗布覆蓋，避免摩擦答案：ABCD解析：水皰處理需無(wú)菌操作，抽液后保留皰皮，涂抗生素軟膏，覆蓋紗布保護(hù)，故全選。9.刮痧操作中，預(yù)防暈刮的措施包括？A.避免在饑餓、疲勞狀態(tài)下操作B.首次刮痧時(shí)間控制在5-10分鐘C.體質(zhì)虛弱者采用輕手法D.操作中密切觀察患者面色、表情答案：ABCD解析：饑餓、疲勞易誘發(fā)暈刮，首次時(shí)間短、輕手法、密切觀察均為預(yù)防措施，故全選。10.中藥離子導(dǎo)入的并發(fā)癥包括？A.皮膚灼傷（因電流過(guò)大）B.電極片接觸處過(guò)敏（膠布或藥物）C.局部麻木（因電流刺激神經(jīng)）D.藥物中毒（因過(guò)量吸收）答案：ABCD解析：電流過(guò)大可灼傷皮膚，膠布/藥物可能過(guò)敏，電流刺激神經(jīng)可致麻木，過(guò)量吸收可能中毒，故全選。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.艾灸時(shí)，為增強(qiáng)療效，可讓艾灰直接接觸皮膚。（）答案：×解析：艾灰溫度高，直接接觸易致?tīng)C傷，需及時(shí)清理。2.刮痧后局部出現(xiàn)紫黑色瘀斑，提示體內(nèi)寒凝血瘀，屬于正常反應(yīng)。（）答案：√解析：刮痧后瘀斑顏色反映病情（紫黑多為寒凝血瘀），是正常治療反應(yīng)。3.拔罐后若出現(xiàn)少量皮下出血點(diǎn)（直徑＜2mm），無(wú)需特殊處理。（）答案：√解析：少量出血點(diǎn)是拔罐后毛細(xì)血管破裂的正常現(xiàn)象，可自行吸收。4.中藥外敷時(shí)，為提高療效，可將藥物直接貼敷于皮膚破損處。（）答案：×解析：皮膚破損處外敷易致感染或藥物過(guò)量吸收，需避開(kāi)。5.耳穴壓豆時(shí)，貼壓后應(yīng)指導(dǎo)患者每日按壓3-5次，每次5分鐘，以微痛為度。（）答案：√解析：按壓頻率和強(qiáng)度（微痛）是耳穴壓豆的正確操作要點(diǎn)。6.穴位注射時(shí)，若藥物為刺激性較強(qiáng)的中藥（如紅花注射液），可注射至肌肉深層。（）答案：√解析：刺激性藥物需深部注射，避免淺部注射引起疼痛或硬結(jié)。7.熏洗時(shí)，為保持藥液溫度，可直接向盆中添加沸水。（）答案：×解析：添加沸水會(huì)導(dǎo)致局部溫度驟升，易燙傷，應(yīng)添加溫水。8.艾灸后出現(xiàn)局部水皰，若皰液澄清，可判斷為無(wú)菌性水皰，無(wú)需消毒。（）答案：×解析：即使皰液澄清，也需消毒（如碘伏）預(yù)防感染。9.刮痧時(shí)，同一部位可反復(fù)刮拭至出現(xiàn)密集瘀斑，以增強(qiáng)療效。（）答案：×解析：反復(fù)刮拭同一部位易致皮膚破損，應(yīng)間隔3-5天再刮。10.中藥離子導(dǎo)入結(jié)束后，可用酒精擦拭局部皮膚，避免藥物殘留。（）答案：×解析：酒精可能刺激皮膚，用溫水清潔即可。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾灸操作中燙傷的分級(jí)及處理原則。答案：（1）分級(jí)：①Ⅰ度燙傷：局部紅斑、疼痛，無(wú)水皰；②Ⅱ度燙傷：有水皰（小水皰直徑＜1cm，大水皰≥1cm）；③Ⅲ度燙傷：皮膚全層損傷，可見(jiàn)焦痂或蒼白。（2）處理原則：①Ⅰ度：保持局部清潔，涂燙傷膏（如濕潤(rùn)燒傷膏）；②Ⅱ度小水皰：保護(hù)皰皮，自行吸收；大水皰：無(wú)菌注射器抽液，保留皰皮，涂燙傷膏并覆蓋無(wú)菌紗布；③Ⅲ度：立即報(bào)告醫(yī)生，轉(zhuǎn)專(zhuān)科處理（如燒傷科）。2.列舉刮痧操作中“暈刮”的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：（1）臨床表現(xiàn)：頭暈、心悸、冷汗、面色蒼白、惡心，嚴(yán)重者意識(shí)模糊、血壓下降。（2）急救措施：①立即停止刮痧，協(xié)助患者取平臥位，抬高下肢15-30°；②解開(kāi)衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；③給予溫糖水或淡鹽水口服；④觀察生命體征（血壓、心率），若未緩解，報(bào)告醫(yī)生并配合處理（如吸氧、靜脈補(bǔ)液）；⑤記錄發(fā)生時(shí)間、癥狀及處理過(guò)程。3.中藥外敷接觸性皮炎的預(yù)防措施有哪些？答案：（1）操作前評(píng)估：詢問(wèn)患者藥物、膠布過(guò)敏史，檢查局部皮膚完整性（避開(kāi)破損、感染處）；（2）首次外敷：縮短時(shí)間（2-4小時(shí)），觀察皮膚反應(yīng)；（3）藥物處理：中藥需充分研磨、調(diào)和均勻，避免顆粒刺激皮膚；（4）敷料選擇：使用透氣性好的紗布或低敏膠布，避免密閉導(dǎo)致汗液積聚；（5）操作后觀察：告知患者若出現(xiàn)瘙癢、刺痛立即揭除，并及時(shí)就診。4.拔罐后皮膚水皰的處理流程（分輕、中、重度）。答案：（1）輕度水皰（直徑＜1cm）：①保持局部清潔干燥；②避免摩擦，無(wú)需挑破；③可涂碘伏消毒，觀察自行吸收。（2）中度水皰（直徑1-3cm）：①無(wú)菌操作：用碘伏消毒水皰及周?chē)つw；②抽取液體：用1ml無(wú)菌注射器從水皰低位穿刺，輕壓抽盡皰液；③保留皰皮：覆蓋創(chuàng)面，涂燙傷膏或莫匹羅星軟膏；④無(wú)菌紗布包扎，每日換藥。（3）重度水皰（直徑＞3cm或多個(gè)水皰）：①按上述步驟處理后，報(bào)告醫(yī)生；②必要時(shí)口服抗生素預(yù)防感染；③避免沾水，定期復(fù)查。5.耳穴壓豆的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案：（1）并發(fā)癥：①局部疼痛（因貼壓過(guò)緊或敏感）；②皮膚感染（因膠布過(guò)敏或操作污染）；③暈豆（類(lèi)似暈針，表現(xiàn)為頭暈、冷汗）；④膠布過(guò)敏（紅斑、丘疹、瘙癢）。（2）預(yù)防措施：①貼壓時(shí)力度適中（以患者感到酸、麻、脹、痛為度，避免過(guò)緊）；②嚴(yán)格無(wú)菌操作（消毒耳郭皮膚，使用無(wú)菌鑷子取豆）；③首次壓豆時(shí)間縮短（1-2天），體質(zhì)虛弱者減少按壓次數(shù)；④過(guò)敏體質(zhì)者選擇低敏膠布，操作前小范圍試用；⑤操作中觀察患者反應(yīng)，出現(xiàn)頭暈立即停止并調(diào)整體位。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，55歲，因“關(guān)節(jié)冷痛”就診，醫(yī)囑予艾灸（雙膝眼穴）治療。護(hù)士操作時(shí)，患者訴“局部灼熱感明顯”，護(hù)士未及時(shí)調(diào)整艾條距離，10分鐘后發(fā)現(xiàn)局部皮膚出現(xiàn)2個(gè)直徑2cm的水皰，皰液澄清，無(wú)滲血。問(wèn)題：（1）分析該并發(fā)癥發(fā)生的主要原因。（2）寫(xiě)出具體的處理步驟。（3）提出預(yù)防此類(lèi)并發(fā)癥的措施。答案：（1）主要原因：①護(hù)士未及時(shí)響應(yīng)患者主訴（灼熱感），未調(diào)整艾條與皮膚的距離；②艾灸時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（一般每穴5-10分鐘），局部皮膚受熱力累積損傷；③未動(dòng)態(tài)觀察皮膚變化（如發(fā)紅程度）。（2）處理步驟：①立即停止艾灸，移除艾條；②用無(wú)菌生理鹽水清潔局部皮膚；③碘伏消毒水皰及周?chē)つw（范圍＞水皰邊緣1cm）；④取1ml無(wú)菌注射器，從水皰低位穿刺（避開(kāi)最高點(diǎn)），輕壓抽盡皰液（保留皰皮）；⑤涂濕潤(rùn)燒傷膏或莫匹羅星軟膏；⑥無(wú)菌紗布覆蓋，膠布固定（避免過(guò)緊）；⑦告知患者保持局部干燥，避免沾水，若出現(xiàn)紅腫、滲液及時(shí)就診；⑧記錄水皰