衛(wèi)生高級職稱考試《計(jì)劃生育》專業(yè)模擬試題及答案（三）單選題1.正常育齡女性的基礎(chǔ)體溫受卵巢激素影響而呈周期性變化，其中排卵后體溫升高與下列哪種激素有關(guān)？A.雌激素B.孕激素C.促卵泡生成素D.促黃體生成素答案：B。孕激素能興奮下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，可使基礎(chǔ)體溫在排卵后升高0.30.5℃，臨床上可以此作為判定排卵日期的標(biāo)志之一。雌激素主要作用是促進(jìn)女性生殖器官的發(fā)育和維持女性第二性征等；促卵泡生成素主要促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟；促黃體生成素在排卵前促使卵母細(xì)胞最終成熟及排卵。2.下列關(guān)于輸精管結(jié)扎術(shù)的描述，錯誤的是？A.是一種男性永久性節(jié)育方法B.術(shù)后立即失去生育能力C.手術(shù)相對簡單、安全D.有可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血、感染等答案：B。輸精管結(jié)扎術(shù)是一種男性永久性節(jié)育方法，手術(shù)相對簡單、安全，但術(shù)后不會立即失去生育能力，因?yàn)檩斁軆?nèi)可能還殘留有精子，一般需要經(jīng)過23個(gè)月、排精10次以上，精液檢查無精子后才能達(dá)到可靠的避孕效果。該手術(shù)也有可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。3.以下哪種避孕方法的原理主要是改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于受精卵著床？A.避孕套B.口服短效避孕藥C.宮內(nèi)節(jié)育器D.安全期避孕答案：C。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制主要是局部組織對異物的組織反應(yīng)，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，影響受精卵著床。避孕套主要是通過阻止精子進(jìn)入陰道來避孕；口服短效避孕藥主要是通過抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能等多環(huán)節(jié)避孕；安全期避孕是根據(jù)女性的月經(jīng)周期推算安全期，在安全期內(nèi)性交以達(dá)到避孕目的，不涉及改變宮腔內(nèi)環(huán)境。4.輸卵管絕育術(shù)最常見的并發(fā)癥是？A.出血或血腫B.感染C.臟器損傷D.輸卵管再通答案：B。輸卵管絕育術(shù)常見的并發(fā)癥有出血或血腫、感染、臟器損傷、輸卵管再通等，其中最常見的是感染，多因手術(shù)操作時(shí)未嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則、患者自身有感染灶等因素引起。5.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于？A.精神過度緊張B.迷走神經(jīng)興奮C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全答案：B。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指在人工流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)畢時(shí)，部分受術(shù)者出現(xiàn)心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等癥狀，主要是由于手術(shù)時(shí)對子宮或?qū)m頸的局部刺激引起迷走神經(jīng)興奮，釋放大量乙酰膽堿，導(dǎo)致一系列心血管系統(tǒng)和胃腸道癥狀。精神過度緊張可能是誘發(fā)因素之一，但不是主要原因；術(shù)中出血過多主要導(dǎo)致失血性休克等表現(xiàn)；吸宮不全主要表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長、血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血。6.對于緊急避孕，下列說法正確的是？A.可作為常規(guī)避孕方法B.毓婷（左炔諾孕酮）是常用的緊急避孕藥，在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用1片即可C.緊急避孕的有效率可達(dá)100%D.緊急避孕可能會引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)答案：D。緊急避孕是指在無保護(hù)性生活或避孕失敗后的幾小時(shí)或幾日內(nèi)，為防止非意愿妊娠而采取的補(bǔ)救避孕法，不能作為常規(guī)避孕方法。毓婷（左炔諾孕酮）在無保護(hù)性生活后72小時(shí)內(nèi)服用第1片，隔12小時(shí)后服第2片。緊急避孕的有效率不是100%，仍有一定的失敗率。緊急避孕可能會引起月經(jīng)紊亂、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。7.關(guān)于復(fù)方短效口服避孕藥的不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)是錯誤的？A.類早孕反應(yīng)B.體重增加C.色素沉著D.增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)答案：D。復(fù)方短效口服避孕藥的不良反應(yīng)包括類早孕反應(yīng)（如惡心、嘔吐、乏力等）、體重增加、色素沉著等。長期服用復(fù)方短效口服避孕藥可降低子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠淠芤种婆怕押妥訉m內(nèi)膜生長。8.下列哪項(xiàng)不是宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌證？A.月經(jīng)過多、過頻B.生殖道急性炎癥C.子宮脫垂Ⅰ度輕D.宮頸內(nèi)口過松答案：C。宮內(nèi)節(jié)育器放置的禁忌證包括：①妊娠或妊娠可疑；②生殖道急性炎癥；③人工流產(chǎn)出血多，懷疑有妊娠組織物殘留或感染可能；④中期妊娠引產(chǎn)、分娩或剖宮產(chǎn)胎盤娩出后，子宮收縮不良有出血或潛在感染可能；⑤生殖器官腫瘤；⑥子宮畸形；⑦宮頸內(nèi)口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂；⑧嚴(yán)重的全身性疾患；⑨月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血。子宮脫垂Ⅰ度輕不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證。9.男性，30歲，輸精管結(jié)扎術(shù)后1周，陰囊墜脹、疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)陰囊內(nèi)有一腫塊，有壓痛，最可能的診斷是？A.陰囊血腫B.附睪炎C.精索炎D.輸精管殘端痛性結(jié)節(jié)答案：A。輸精管結(jié)扎術(shù)后1周出現(xiàn)陰囊墜脹、疼痛，陰囊內(nèi)有腫塊且有壓痛，最可能是陰囊血腫，多因手術(shù)中止血不徹底所致。附睪炎多有發(fā)熱、附睪腫大疼痛等表現(xiàn)，一般發(fā)生時(shí)間相對較晚；精索炎主要表現(xiàn)為精索部位的疼痛、壓痛；輸精管殘端痛性結(jié)節(jié)多在術(shù)后一段時(shí)間后逐漸形成，表現(xiàn)為輸精管殘端的硬結(jié)和疼痛。10.女性，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后2周，仍有陰道流血，量較多，伴下腹疼痛，婦科檢查：子宮稍大，軟，有壓痛，最可能的診斷是？A.子宮復(fù)舊不良B.吸宮不全C.子宮內(nèi)膜炎D.宮腔積血答案：B。人工流產(chǎn)術(shù)后2周仍有陰道流血，量較多，伴下腹疼痛，子宮稍大、軟、有壓痛，最可能的診斷是吸宮不全，即部分妊娠組織物殘留于宮腔內(nèi)，影響子宮收縮，導(dǎo)致陰道流血不止和腹痛。子宮復(fù)舊不良主要表現(xiàn)為子宮較大、質(zhì)地軟，但陰道流血量一般不會持續(xù)較多；子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、白帶異常等表現(xiàn)；宮腔積血多在術(shù)后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)，且腹痛較劇烈。多選題1.影響宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果的因素有？A.宮內(nèi)節(jié)育器的種類B.放置技術(shù)C.子宮形態(tài)D.使用者年齡答案：ABC。宮內(nèi)節(jié)育器的種類不同，其避孕效果可能存在差異，如含銅宮內(nèi)節(jié)育器和含藥宮內(nèi)節(jié)育器的避孕機(jī)制和效果有所不同。放置技術(shù)也很關(guān)鍵，若放置位置不當(dāng)?shù)瓤赡苡绊懕茉行ЧＷ訉m形態(tài)異常，如子宮畸形等，可能導(dǎo)致宮內(nèi)節(jié)育器不能正常發(fā)揮作用。使用者年齡一般不是直接影響宮內(nèi)節(jié)育器避孕效果的因素。2.輸卵管絕育術(shù)的手術(shù)途徑有？A.經(jīng)腹B.經(jīng)陰道C.經(jīng)腹腔鏡D.經(jīng)宮腔鏡答案：ABC。輸卵管絕育術(shù)的手術(shù)途徑主要有經(jīng)腹、經(jīng)陰道和經(jīng)腹腔鏡。經(jīng)腹手術(shù)是傳統(tǒng)的方法，視野清晰，操作方便；經(jīng)陰道手術(shù)損傷小，但手術(shù)視野有限；經(jīng)腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)宮腔鏡主要用于診斷和治療宮腔內(nèi)病變，一般不用于輸卵管絕育術(shù)。3.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.羊水栓塞C.空氣栓塞D.漏吸答案：ABCD。人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。近期并發(fā)癥包括子宮穿孔、出血、吸宮不全、漏吸、羊水栓塞、空氣栓塞等；遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括宮頸粘連、宮腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)失調(diào)、繼發(fā)不孕等。4.復(fù)方短效口服避孕藥的作用機(jī)制包括？A.抑制排卵B.改變宮頸黏液性狀C.改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能D.阻止精子穿透答案：ABC。復(fù)方短效口服避孕藥的作用機(jī)制主要有：①抑制排卵，通過負(fù)反饋抑制下丘腦垂體卵巢軸，使卵泡不能發(fā)育成熟和排卵；②改變宮頸黏液性狀，使宮頸黏液量減少、黏稠度增加，不利于精子穿透；③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，使子宮內(nèi)膜與胚胎發(fā)育不同步，不利于受精卵著床。阻止精子穿透主要是避孕套等屏障避孕法的作用機(jī)制。5.以下哪些情況適合采用緊急避孕？A.未使用任何避孕方法的性生活后B.避孕套破裂、滑脫等避孕失敗后C.安全期計(jì)算錯誤導(dǎo)致的性生活后D.口服短效避孕藥漏服2片以上答案：ABCD。緊急避孕適用于以下情況：①未使用任何避孕方法的性生活后；②避孕失敗，如避孕套破裂、滑脫，體外排精失控，安全期計(jì)算錯誤等；③特殊情況，如被強(qiáng)奸等；④口服短效避孕藥漏服2片以上等情況。6.輸精管結(jié)扎術(shù)的禁忌證包括？A.生殖系統(tǒng)炎癥B.凝血功能障礙C.陰囊皮膚疾病D.精神疾病不能配合手術(shù)者答案：ABCD。輸精管結(jié)扎術(shù)的禁忌證有：①生殖系統(tǒng)炎癥，如附睪炎、前列腺炎等，手術(shù)可能導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散；②凝血功能障礙，手術(shù)中可能出現(xiàn)出血不止；③陰囊皮膚疾病，如濕疹、潰瘍等，手術(shù)易導(dǎo)致感染；④精神疾病不能配合手術(shù)者，無法保證手術(shù)的順利進(jìn)行。7.宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)證有？A.計(jì)劃再生育或不需繼續(xù)避孕B.放置期限已滿需更換C.絕經(jīng)1年以上D.出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)經(jīng)治療無效答案：ABCD。宮內(nèi)節(jié)育器取出的適應(yīng)證包括：①計(jì)劃再生育或不需繼續(xù)避孕；②放置期限已滿需更換；③絕經(jīng)1年以上，以免子宮萎縮后取出困難；④出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng)經(jīng)治療無效，如月經(jīng)過多、腹痛、陰道流血等。8.人工流產(chǎn)術(shù)后的注意事項(xiàng)包括？A.休息2周B.保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活C.觀察陰道流血情況，若流血量多或持續(xù)時(shí)間長應(yīng)及時(shí)就診D.落實(shí)避孕措施，避免再次意外妊娠答案：ABCD。人工流產(chǎn)術(shù)后需要休息2周，以利于身體恢復(fù)。保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，防止感染。要密切觀察陰道流血情況，若流血量多或持續(xù)時(shí)間長，可能提示有吸宮不全、子宮復(fù)舊不良等問題，應(yīng)及時(shí)就診。同時(shí)，要落實(shí)避孕措施，避免再次意外妊娠，因?yàn)槎啻稳斯ち鳟a(chǎn)對女性身體傷害較大。9.影響女性生育功能的因素有？A.排卵障礙B.輸卵管因素C.子宮因素D.免疫因素答案：ABCD。影響女性生育功能的因素眾多，主要包括：①排卵障礙，如多囊卵巢綜合征、卵巢早衰等導(dǎo)致卵子不能正常排出；②輸卵管因素，如輸卵管堵塞、粘連等，影響精子與卵子的結(jié)合和運(yùn)輸；③子宮因素，如子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤等，影響受精卵著床和胚胎發(fā)育；④免疫因素，如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體等可影響受孕。10.下列關(guān)于避孕方法選擇的說法，正確的有？A.新婚夫婦可選擇復(fù)方短效口服避孕藥或避孕套B.有一個(gè)子女的夫婦可選用宮內(nèi)節(jié)育器、復(fù)方短效口服避孕藥等C.有兩個(gè)或多個(gè)子女的夫婦最好采取絕育措施D.哺乳期婦女可選用避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等，不宜使用復(fù)方短效口服避孕藥答案：ABCD。新婚夫婦短期避孕可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，其避孕效果好且不影響以后生育；也可選擇避孕套，使用方便且能預(yù)防性傳播疾病。有一個(gè)子女的夫婦可選用宮內(nèi)節(jié)育器，是一種長效、安全、可逆的避孕方法，也可選擇復(fù)方短效口服避孕藥。有兩個(gè)或多個(gè)子女的夫婦，為達(dá)到永久性避孕目的，最好采取絕育措施。哺乳期婦女可選用避孕套、宮內(nèi)節(jié)育器等，復(fù)方短效口服避孕藥中的激素可通過乳汁影響嬰兒，所以不宜使用。案例分析題案例一：女性，25歲，已婚，因停經(jīng)45天，要求終止妊娠來院就診。既往月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。婦科檢查：子宮前傾前屈位，稍大，軟，雙側(cè)附件未見異常。尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超檢查提示宮內(nèi)妊娠，可見妊娠囊。患者選擇行人工流產(chǎn)術(shù)。1.該患者人工流產(chǎn)術(shù)前需要完善的檢查有？A.血常規(guī)B.凝血功能C.白帶常規(guī)D.心電圖答案：ABCD。人工流產(chǎn)術(shù)前需要完善一系列檢查，以評估患者的身體狀況，排除手術(shù)禁忌證。血常規(guī)可了解患者有無貧血及感染等情況；凝血功能檢查可判斷患者的凝血狀態(tài)，防止手術(shù)中出血不止；白帶常規(guī)可檢查有無陰道炎癥，若有炎癥需先治療后再手術(shù)，以免引起宮腔感染；心電圖可了解患者的心臟功能，排除心臟疾病。2.若該患者在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓，血壓80/50mmHg，心率50次/分，最可能的診斷是？A.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)B.子宮穿孔C.羊水栓塞D.出血性休克答案：A。根據(jù)患者在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓、血壓下降、心率減慢等表現(xiàn)，最可能的診斷是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，主要是由于手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致。子宮穿孔多有突然劇烈腹痛等表現(xiàn)；羊水栓塞多發(fā)生在鉗刮術(shù)、中期引產(chǎn)等過程中，表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺等；出血性休克多有大量出血的病史。3.對于該患者人工流產(chǎn)術(shù)后的健康指導(dǎo)，正確的有？A.休息2周B.保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活C.觀察陰道流血情況，若流血量多或持續(xù)時(shí)間長應(yīng)及時(shí)就診D.落實(shí)避孕措施，避免再次意外妊娠答案：ABCD。人工流產(chǎn)術(shù)后需要休息2周，以利于身體恢復(fù)。保持外陰清潔，1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活，防止感染。要密切觀察陰道流血情況，若流血量多或持續(xù)時(shí)間長，可能提示有吸宮不全、子宮復(fù)舊不良等問題，應(yīng)及時(shí)就診。同時(shí)，要落實(shí)避孕措施，避免再次意外妊娠，因?yàn)槎啻稳斯ち鳟a(chǎn)對女性身體傷害較大。案例二：男性，32歲，因計(jì)劃生育要求行輸精管結(jié)扎術(shù)。術(shù)前檢查：一般情況良好，生殖系統(tǒng)檢查未見明顯異常，血常規(guī)、凝血功能等檢查正常。1.該患者輸精管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟包括？A.固定輸精管B.切開陰囊皮膚及各層組織C.游離輸精管D.結(jié)扎輸精管答案：ABCD。輸精管結(jié)扎術(shù)的手術(shù)步驟一般為：①固定輸精管，用手指將輸精管固定于陰囊皮下；②切開陰囊皮膚及各層組織，暴露輸精管；③游離輸精管，分離出一段輸精管；④結(jié)扎輸精管，用絲線結(jié)扎輸精管兩端，切除中間一段；⑤檢查無出血后，將輸精管復(fù)位，縫合切口。2.該患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血或血腫B.感染C.痛性結(jié)節(jié)D.附睪淤積癥答案：ABCD。輸精管結(jié)扎術(shù)術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：①出血或血腫，多因手術(shù)中止血不徹底所致；②感染，可由手術(shù)操作不嚴(yán)格或患者自身有感染灶等引起；③痛性結(jié)節(jié)，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、結(jié)扎線反應(yīng)等有關(guān)；④附睪淤積癥，由于輸精管結(jié)扎后，附睪內(nèi)的精子和分泌物排出受阻，導(dǎo)致附睪淤積、腫大、疼痛。3.該患者術(shù)后的注意事項(xiàng)包括？A.休息1周，避免劇烈活動B.保持傷口清潔干燥，防止感染C.術(shù)后23個(gè)月、排精10次以上，精液檢查無精子后才能達(dá)到可靠的避孕效果D.若出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹等不適，應(yīng)及時(shí)就診答案：ABCD。輸精管結(jié)扎術(shù)后患者需要休息1周，避免劇烈活動，防止傷口裂開和出血。要保持傷口清潔干燥，防止感染。術(shù)后不會立即失去生育能力，一般需要經(jīng)過23個(gè)月、排精10次以上，精液檢查無精子后才能達(dá)到可靠的避孕效果。若出現(xiàn)陰囊疼痛、腫脹等不適，可能提示有出血、感染等并發(fā)癥，應(yīng)及時(shí)就診。案例三：女性，38歲，已婚，因月經(jīng)紊亂1年，要求放置宮內(nèi)節(jié)育器來院就診。既往月經(jīng)周期2535天，經(jīng)期710天，量較多。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度好，雙側(cè)附件未見異常。B超檢查提示子宮及雙側(cè)附件未見明顯異常。1.該患者放置宮內(nèi)節(jié)育器前需要進(jìn)一步評估的內(nèi)容有？