衛(wèi)生高級專業(yè)技術資格考試（心電學技術）試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.正常成人P波時限一般不超過A.0.08sB.0.10sC.0.11sD.0.12sE.0.14s答案：C解析：正常成人P波時限一般不超過0.11s，若超過0.11s常提示左心房肥大等情況。2.影響心肌傳導性高低的主要因素是A.0期除極速度和幅度B.4期自動去極速度C.閾電位水平D.最大復極電位水平E.平臺期時程答案：A解析：0期除極速度和幅度決定了心肌細胞興奮的傳導速度，是影響心肌傳導性高低的主要因素。4期自動去極速度主要影響自律性；閾電位、最大復極電位水平及平臺期時程對傳導性有一定影響，但不是主要因素。3.心電圖上U波明顯增高臨床上見于A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈣D.低血鈣E.冠心病答案：B解析：低血鉀時心電圖可出現(xiàn)U波明顯增高，TU融合等表現(xiàn)。高血鉀時常見T波高尖；高血鈣時ST段縮短；低血鈣時ST段延長；冠心病主要表現(xiàn)為STT改變等。4.典型心絞痛發(fā)作時，心電圖的改變是A.PR間期延長B.完全性右束支傳導阻滯C.P波高尖D.ST段水平壓低0.1mV以上E.左心室肥厚答案：D解析：典型心絞痛發(fā)作時，心電圖多表現(xiàn)為ST段水平或下斜型壓低0.1mV以上，有時可伴有T波倒置。PR間期延長常見于房室傳導阻滯；完全性右束支傳導阻滯有其特征性的QRS波群改變；P波高尖多見于右心房肥大；左心室肥厚有相應的心電圖表現(xiàn)如QRS波群電壓增高等，但都不是典型心絞痛發(fā)作的心電圖改變。5.關于房室結折返性心動過速的表述，不正確的是A.是最常見的陣發(fā)性室上性心動過速B.多見于中青年C.男性多于女性D.心電圖上可見逆行P波E.折返環(huán)存在于房室結內答案：C解析：房室結折返性心動過速是最常見的陣發(fā)性室上性心動過速，多見于中青年，女性多于男性。心電圖上可見逆行P波，其折返環(huán)存在于房室結內。6.心房顫動時，心電圖上f波的頻率一般為A.100150次/分B.150200次/分C.200350次/分D.350600次/分E.600800次/分答案：D解析：心房顫動時，心電圖上f波的頻率一般為350600次/分，心室律絕對不規(guī)則。7.一度房室傳導阻滯時，心電圖表現(xiàn)為A.PR間期進行性延長B.部分P波后QRS波群脫漏C.PR間期不固定，心房率快于心室率D.PR間期延長，固定>0.20sE.PR間期縮短答案：D解析：一度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期延長，固定>0.20s。PR間期進行性延長伴部分P波后QRS波群脫漏為二度Ⅰ型房室傳導阻滯；PR間期不固定，心房率快于心室率多見于三度房室傳導阻滯；PR間期縮短可見于預激綜合征等情況。8.左前分支阻滯時，心電圖上的特征性表現(xiàn)是A.電軸右偏B.Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈qR型，RⅢ>RⅡC.Ⅰ、aVL導聯(lián)呈rS型，rSⅠ<rSⅡD.電軸左偏，Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型E.V1V2導聯(lián)呈Rs型答案：D解析：左前分支阻滯時，心電圖表現(xiàn)為電軸左偏，一般在-30°-90°，Ⅰ、aVL導聯(lián)呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)呈rS型。電軸右偏不是左前分支阻滯的表現(xiàn)；B選項描述不符合左前分支阻滯特點；C選項描述錯誤；V1V2導聯(lián)呈Rs型可見于其他情況，并非左前分支阻滯的特征表現(xiàn)。9.急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是A.ST段弓背向上抬高B.T波高聳C.異常Q波D.ST段水平壓低E.病理性U波答案：B解析：急性心肌梗死時，最早出現(xiàn)的心電圖改變是T波高聳，隨后可出現(xiàn)ST段弓背向上抬高、異常Q波等。ST段水平壓低一般不提示急性心肌梗死；病理性U波與急性心肌梗死早期改變無關。10.關于室性期前收縮的心電圖特征，下列哪項錯誤A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群B.QRS時限≥0.12sC.其前無相關的P波D.T波方向與QRS波群主波方向相反E.代償間歇多不完全答案：E解析：室性期前收縮的心電圖特征為提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波群，QRS時限≥0.12s，其前無相關的P波，T波方向與QRS波群主波方向相反，代償間歇多完全。不完全代償間歇多見于房性期前收縮。11.高血鉀最具特征性的心電圖表現(xiàn)是A.P波振幅降低、增寬B.QRS波群增寬C.ST段壓低D.T波高尖E.QT間期延長答案：D解析：高血鉀時，最具特征性的心電圖表現(xiàn)是T波高尖，呈帳篷樣。隨著血鉀進一步升高，可出現(xiàn)P波振幅降低、增寬，QRS波群增寬，ST段壓低，QT間期延長等表現(xiàn)，但T波高尖出現(xiàn)較早且較為特征性。12.以下哪種情況可引起心電圖上出現(xiàn)Osborn波A.高血鈣B.低血鈣C.高血鉀D.低體溫E.洋地黃中毒答案：D解析：低體溫時可引起心電圖上出現(xiàn)Osborn波，又稱J波。高血鈣主要影響ST段；低血鈣主要使ST段延長；高血鉀主要表現(xiàn)為T波改變等；洋地黃中毒有其特征性的STT魚鉤樣改變等表現(xiàn)。13.關于右心室肥厚的心電圖表現(xiàn)，錯誤的是A.V1導聯(lián)R/S≥1B.V5導聯(lián)R/S≤1C.RV1+SV5>1.2mVD.電軸右偏E.肢體導聯(lián)低電壓答案：E解析：右心室肥厚的心電圖表現(xiàn)有V1導聯(lián)R/S≥1，V5導聯(lián)R/S≤1，RV1+SV5>1.2mV，電軸右偏等。肢體導聯(lián)低電壓不是右心室肥厚的典型表現(xiàn)，常見于心包積液、肺氣腫等情況。14.預激綜合征患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速時，心電圖可為A.心室率快而規(guī)則B.QRS波群形態(tài)正常C.逆行P波D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：預激綜合征患者發(fā)生陣發(fā)性室上性心動過速時，若為順向型房室折返性心動過速，心室率快而規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，可出現(xiàn)逆行P波；若為逆向型房室折返性心動過速，QRS波群寬大畸形。所以答案選D。15.心電圖上P波與QRS波群無關，心房率快于心室率，應考慮為A.一度房室傳導阻滯B.二度房室傳導阻滯C.三度房室傳導阻滯D.室性心動過速E.室上性心動過速答案：C解析：三度房室傳導阻滯時，心房和心室各自獨立活動，心電圖表現(xiàn)為P波與QRS波群無關，心房率快于心室率。一度房室傳導阻滯只是PR間期延長；二度房室傳導阻滯有部分P波后QRS波群脫漏；室性心動過速心電圖上QRS波群寬大畸形，與P波關系不定；室上性心動過速時P波與QRS波群多有一定關系。16.關于房性期前收縮的心電圖特征，下列錯誤的是A.提前出現(xiàn)的異位P′波B.P′R間期≥0.12sC.代償間歇多不完全D.房性期前收縮后代償間歇完全E.QRS波群形態(tài)一般正常答案：D解析：房性期前收縮的心電圖特征為提前出現(xiàn)的異位P′波，P′R間期≥0.12s，代償間歇多不完全，QRS波群形態(tài)一般正常。若房性期前收縮下傳至心室時恰逢心室的相對不應期，可出現(xiàn)室內差異性傳導，QRS波群形態(tài)可增寬變形。完全代償間歇多見于室性期前收縮。17.以下哪種心律失?？沙霈F(xiàn)大炮音A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.三度房室傳導阻滯E.房性心動過速答案：D解析：三度房室傳導阻滯時，當心房和心室同時收縮時，可產(chǎn)生大炮音。一度、二度房室傳導阻滯一般不會出現(xiàn)大炮音；房性心動過速時無此特征表現(xiàn)。18.可使心電圖ST段壓低的情況不包括A.心肌病B.冠心病心肌缺血C.洋地黃作用D.高血鉀E.心室肥厚答案：D解析：高血鉀主要表現(xiàn)為T波高尖，一般不會導致ST段壓低。心肌病、冠心病心肌缺血、洋地黃作用、心室肥厚等情況均可引起ST段壓低。19.正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)應為A.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置B.PR間期固定，時限為0.120.20sC.心率60100次/分D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)為P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置，PR間期固定，時限為0.120.20s，心率60100次/分。20.關于室性心動過速的心電圖診斷，下列哪項是錯誤的A.3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)B.QRS波群寬大畸形，時限≥0.12sC.心室率一般為100250次/分D.可見房室分離、心室奪獲與室性融合波E.室性心動過速不會伴有QT間期延長答案：E解析：室性心動過速可由長QT綜合征等引起，會伴有QT間期延長。室性心動過速心電圖表現(xiàn)為3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)，QRS波群寬大畸形，時限≥0.12s，心室率一般為100250次/分，可見房室分離、心室奪獲與室性融合波等特征性表現(xiàn)。21.心電圖上診斷竇性心律的主要依據(jù)是A.P波在Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置B.P波形態(tài)圓鈍C.P波時限<0.12sD.P波振幅<0.25mVE.PR間期>0.12s答案：A解析：P波在Ⅰ、Ⅱ導聯(lián)直立，aVR導聯(lián)倒置是判斷竇性心律的主要依據(jù)。P波形態(tài)、時限、振幅及PR間期等指標可用于判斷其他情況，但不是診斷竇性心律的關鍵。22.下列哪項不屬于心電圖負荷試驗的禁忌證A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定性心絞痛C.嚴重心律失常D.心電圖ST段水平壓低0.05mVE.嚴重高血壓答案：D解析：心電圖負荷試驗的禁忌證包括急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛、嚴重心律失常、嚴重高血壓等。心電圖ST段水平壓低0.05mV不屬于禁忌證，但應結合患者具體情況綜合判斷是否適合進行負荷試驗。23.關于右心房肥大的心電圖表現(xiàn)，正確的是A.P波低平B.P波增寬C.P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯D.P波雙峰，峰間距≥0.04sE.P波時限延長答案：C解析：右心房肥大時，心電圖表現(xiàn)為P波高尖，振幅≥0.25mV，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)明顯，稱為“肺型P波”。P波低平無特異性；P波增寬、雙峰、時限延長多見于左心房肥大。24.左心室肥大時，心電圖上的主要診斷指標是A.RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）B.肢體導聯(lián)QRS波群電壓降低C.QRS波群時限增寬D.T波低平、雙向或倒置E.ST段壓低答案：A解析：左心室肥大時，RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）是主要的心電圖診斷指標。肢體導聯(lián)QRS波群電壓降低多見于心包積液等情況；QRS波群時限增寬、T波低平、雙向或倒置、ST段壓低等可為左心室肥大的伴隨表現(xiàn)，但不是主要診斷指標。25.關于交界性期前收縮的心電圖特征，下列正確的是A.提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)正常B.逆行P′波可出現(xiàn)在QRS波群之前，P′R間期<0.12sC.逆行P′波可出現(xiàn)在QRS波群之后，RP′間期<0.20sD.以上都是E.以上都不是答案：D解析：交界性期前收縮提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)一般正常。逆行P′波可出現(xiàn)在QRS波群之前，此時P′R間期<0.12s；也可出現(xiàn)在QRS波群之后，RP′間期<0.20s。26.動態(tài)心電圖記錄的有效時間一般不應少于A.8小時B.12小時C.20小時D.24小時E.48小時答案：D解析：動態(tài)心電圖記錄的有效時間一般不應少于24小時，這樣才能更全面地捕捉患者在日?；顒又械男穆墒С＜癝TT改變等情況。27.以下哪項不是心電圖檢查的臨床應用價值A.診斷心律失常B.診斷心肌梗死C.診斷心肌缺血D.診斷心臟瓣膜病E.觀察某些藥物對心臟的影響答案：D解析：心電圖主要用于診斷心律失常、心肌梗死、心肌缺血，觀察某些藥物對心臟的影響等。心臟瓣膜病的診斷主要依靠心臟超聲心動圖等檢查，心電圖一般無特異性改變。28.心電圖檢查時，胸導聯(lián)V2電極應置于A.胸骨右緣第4肋間B.胸骨左緣第4肋間C.V4與V6連線中點D.左鎖骨中線與第5肋間相交處E.左腋前線V4水平處答案：B解析：胸導聯(lián)V2電極應置于胸骨左緣第4肋間。胸骨右緣第4肋間為V1導聯(lián)位置；V4與V6連線中點不是常規(guī)胸導聯(lián)位置；左鎖骨中線與第5肋間相交處為V4導聯(lián)位置；左腋前線V4水平處為V5導聯(lián)位置。29.心肌梗死定位診斷中，Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)主要反映A.前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.側壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.廣泛前壁心肌梗死答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)主要反映下壁心肌梗死的情況。前壁心肌梗死多表現(xiàn)在V1V3導聯(lián)；側壁心肌梗死可在Ⅰ、aVL、V5V6導聯(lián)有改變；后壁心肌梗死需要觀察V7V9導聯(lián)；廣泛前壁心肌梗死涉及多個導聯(lián)如V1V6、Ⅰ、aVL等。30.關于二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征，下列正確的是A.PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群B.PR間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群C.心房率慢于心室率D.心室律絕對不規(guī)則E.QRS波群形態(tài)都正常答案：B解析：二度Ⅱ型房室傳導阻滯的心電圖特征是PR間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群。A選項描述的是二度Ⅰ型房室傳導阻滯；二度Ⅱ型房室傳導阻滯時心房率快于心室率；心室律可規(guī)則，也可不規(guī)則；若伴有束支傳導阻滯等情況，QRS波群形態(tài)可異常。31.心電圖上QT間期代表A.心房除極時間B.心室除極時間C.心室除極和復極總時間D.心房復極時間E.心室復極時間答案：C解析：心電圖上QT間期代表心室除極和復極總時間，受心率等因素影響。心房除極時間用P波時限表示；心室除極時間用QRS波群時限表示；一般沒有心房復極在心電圖上的特異性明顯的時間段；QT間期不全是心室復極時間。32.以下哪種情況可導致心電圖上出現(xiàn)PR間期縮短A.一度房室傳導阻滯B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.預激綜合征D.三度房室傳導阻滯E.高血鉀答案：C解析：預激綜合征時，由于心房的激動提前經(jīng)旁路下傳至心室，可導致PR間期縮短。一度房室傳導阻滯表現(xiàn)為PR間期延長；二度Ⅰ型房室傳導阻滯是PR間期進行性延長；三度房室傳導阻滯時P波與QRS波群無固定關系；高血鉀主要影響T波等，與PR間期縮短無關。33.關于洋地黃中毒的心電圖表現(xiàn)，錯誤的是A.STT呈魚鉤樣改變B.可出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見C.不會出現(xiàn)房室傳導阻滯D.可出現(xiàn)非陣發(fā)性交界性心動過速E.可出現(xiàn)心室顫動答案：C解析：洋地黃中毒時可出現(xiàn)各種心律失常，包括房室傳導阻滯，此外常見STT呈魚鉤樣改變，室性期前收縮二聯(lián)律最為常見，也可出現(xiàn)非陣發(fā)性交界性心動過速、心室顫動等。34.房撲時心房率一般為A.150200次/分B.200250次/分C.250350次/分D.350600次/分E.600800次/分答案：C解析：房撲時心房率一般為250350次/分，心房波呈鋸齒狀，稱為F波。35.心電圖上V3R導聯(lián)電極應置于A.右鎖骨中線第5肋間B.右第3肋間隙，V2導聯(lián)相對應處C.右第4肋間隙，V2導聯(lián)相對應處D.右第5肋間隙，V4導聯(lián)相對應處E.左第5肋間隙，V4導聯(lián)相對應處答案：C解析：V3R導聯(lián)電極應置于右第4肋間隙，V2導聯(lián)相對應處。36.關于室上性心動過速的描述，錯誤的是A.突發(fā)突止B.心室率一般為150250次/分C.QRS波群形態(tài)多正常D.心電圖上可見明顯的P波E.刺激迷走神經(jīng)可終止發(fā)作答案：D解析：室上性心動過速突發(fā)突止，心室率一般為150250次/分，QRS波群形態(tài)多正常，刺激迷走神經(jīng)可終止部分發(fā)作。發(fā)作時由于心率快，P波常與T波融合，不易辨認，并非可見明顯的P波。37.以下哪種情況可引起心電圖上QRS波群增寬A.左束支傳導阻滯B.右束支傳導阻滯C.室性心律失常D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：左束支傳導阻滯、右束支傳導阻滯、室性心律失常等情況均可引起心電圖上QRS波群增寬。左、右束支傳導阻滯時，相應的除極過程異常導致QRS波群形態(tài)改變和時限增寬；室性心律失常起源于心室，心室除極順序改變，QRS波群也表現(xiàn)為寬大畸形。38.急性心肌梗死演變過程中，ST段抬高持續(xù)多長時間可考慮有室壁瘤形成A.1個月以上B.2個月以上C.3個月以上D.4個月以上E.6個月以上答案：C解析：急性心肌梗死演變過程中，ST段抬高持續(xù)3個月以上可考慮有室壁瘤形成。室壁瘤是心肌梗死后的一種并發(fā)癥，由于梗死心肌局部變薄、擴張，形成瘤樣膨出，導致局部心電活動異常，ST段持續(xù)抬高。39.關于心房顫動的治療原則，錯誤的是A.控制心室率B.轉復并維持竇性心律C.預防血栓栓塞D.一律采用電復律E.根據(jù)病情選擇藥物治療或非藥物治療答案：D解析：心房顫動的治療原則包括控制心室率、轉復并維持竇性心律、預防血栓栓塞，應根據(jù)病情選擇藥物治療或非藥物治療。電復律只是治療心房顫動的一種方法，并非一律采用，對于新發(fā)房顫、有血流動力學障礙等情況可考慮電復律，但對于慢性房顫等情況不一定適合。40.心電圖上測量心率時，計算相鄰兩個R波的時間間隔為0.8s，則心率為A.60次/分B.75次/分C.80次/分D.85次/分E.90次/分答案：B解析：心率計算方法為60除以相鄰兩個R波的時間間隔（秒）。本題中相鄰兩個R波時間間隔為0.8s，心率=60÷0.8=75次/分。41.以下哪種心電圖表現(xiàn)提示心肌梗死處于亞急性期A.異常Q波，ST段弓背向上抬高B.異常Q波，ST段基本恢復至基線，T波倒置逐漸加深C.異常Q波，T波直立D.無異常Q波，ST段壓低E.無異常Q波，T波高聳答案：B解析：心肌梗死亞急性期一般指梗死后數(shù)天至數(shù)周，此時心電圖表現(xiàn)為異常Q波持續(xù)存在，ST段基本恢復至基線，T波倒置逐漸加深。A選項多見于急性期；C選項可能為陳舊期或恢復期；D選項不符合心肌梗死亞急性期表現(xiàn)；E選項多見于超急性期。42.關于逸搏與逸搏心律的描述，錯誤的是A.是一種生理性保護機制B.逸搏的頻率一般較正常心率慢C.房性逸搏的P′波形態(tài)與竇性P波不同D.交界性逸搏的QRS波群形態(tài)與竇性不同E.室性逸搏的QRS波群寬大畸形答案：D解析：交界性逸搏的QRS波群形態(tài)一般與竇性QRS波群相似，因為交界性逸搏的激動下傳心室的途徑與竇性激動基本相同。逸搏與逸搏心律是一種生理性保護機制，當高位起搏點功能異常時，低位起搏點發(fā)出激動以維持心臟跳動，逸搏的頻率一般較正常心率慢。房性逸搏的P′波形態(tài)與竇性P波不同，室性逸搏的QRS波群寬大畸形。43.心電圖上出現(xiàn)長短交替的QRS波群，時限增寬，可能為A.室性心動過速B.多源性室性期前收縮C.并行心律性室性期前收縮D.尖端扭轉型室性心動過速E.間歇性束支傳導阻滯答案：D解析：尖端扭轉型室性心動過速的心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)多變，振幅和方向呈周期性改變，QRS波群時限增寬，?？梢婇L短交替的現(xiàn)象。室性心動過速是連續(xù)3個或3個以上室性期前收縮，QRS波群寬大畸形，但一般無明顯的長短交替特征；多源性室性期前收縮是指室性期前收縮的形態(tài)有兩種或兩種以上；并行心律性室性期前收縮有其自身的心電圖特點；間歇性束支傳導阻滯是束支傳導功能間歇性異常，與尖端扭轉型室性心動過速的表現(xiàn)不同。44.關于心電圖運動試驗的陽性標準，下列哪項錯誤A.ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間≥2分鐘B.運動中出現(xiàn)典型心絞痛C.運動中血壓下降D.ST段抬高≥0.2mVE.運動中出現(xiàn)室性心動過速答案：D解析：心電圖運動試驗陽性標準包括ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)時間≥2分鐘；運動中出現(xiàn)典型心絞痛；運動中血壓下降；運動中出現(xiàn)室性心動過速等。ST段抬高≥0.2mV不是常見的運動試驗陽性標準，一般在急性心肌梗死等情況下出現(xiàn)ST段抬高。45.影響心電圖ST段移位的因素不包括A.心肌損傷B.電解質紊亂C.藥物影響D.呼吸運動E.心率答案：E解析：心肌損傷、電解質紊亂（如高血鉀、低血鉀、高血鈣、低血鈣等）、藥物影響（如洋地黃等）、呼吸運動等均可影響心電圖ST段移位。心率主要影響心電圖的RR間期和QT間期等，一般對ST段移位無直接影響。46.以下關于房性心動過速的心電圖特征，錯誤的是A.心房率一般為150200次/分B.P′波形態(tài)與竇性P波不同C.PR間期正?；蜓娱LD.常伴有二度Ⅰ型房室傳導阻滯E.QRS波群形態(tài)都正常答案：E解析：房性心動過速時，若存在室內差異性傳導等情況，QRS波群形態(tài)可增寬變形，并非都正常。房性心動過速心房率一般為150200次/分，P′波形態(tài)與竇性P波不同，PR間期正?；蜓娱L，常伴有二度Ⅰ型房室傳導阻滯。47.關于心電圖各波段的意義，錯誤的是A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復極D.U波代表心房復極E.PR間期代表心房除極至心室開始除極的時間答案：D解析：U波產(chǎn)生機制尚未完全明確，一般認為與浦肯野纖維的復極或心室肌舒張期的后電位有關，并非代表心房復極。P波代表心房除極，QRS波群代表心室除極，T波代表心室復極，PR間期代表心房除極至心室開始除極的時間。48.下列哪種心律失常在心電圖上會出現(xiàn)P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均的f波A.心房撲動B.心房顫動C.室上性心動過速D.室性心動過速E.房室傳導阻滯答案：B解析：心房顫動時，心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均的f波，心室律絕對不規(guī)則。心房撲動是P波消失，代之以鋸齒狀的F波；室上性心動過速、室性心動過速、房室傳導阻滯各有其特征性心電圖表現(xiàn)，與該描述不符。49.動態(tài)心電圖監(jiān)測中，起搏器功能的評價主要觀察A.起搏信號B.起搏的QRS波群C.感知功能D.以上都是E.以上都不是答案：D解析：動態(tài)心電圖監(jiān)測中，評價起搏器功能主要觀察起搏信號是否正常發(fā)放，起搏的QRS波群是否符合起搏器工作模式，以及起搏器的感知功能是否良好，即能否準確感知自身的心電活動并做出相應反應。50.關于Brugada綜合征的心電圖特征，錯誤的是A.V1V3導聯(lián)ST段呈下斜型或馬鞍型抬高B.QRS波群時限正常C.T波倒置D.可伴有右束支傳導阻滯E.常出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動答案：B解析：Brugada綜合征患者心電圖V1V3導聯(lián)ST段呈下斜型或馬鞍型抬高，T波倒置，可伴有右束支傳導阻滯，常出現(xiàn)室性心動過速或心室顫動等惡性心律失常。QRS波群時限可輕度增寬，并非正常。二、多選題（每題2分，共20分）1.心電圖檢查對下列哪些疾病的診斷有幫助A.心律失常B.心肌梗死C.心肌缺血D.電解質紊亂E.心臟瓣膜病答案：ABCD解析：心電圖能準確診斷心律失常，可發(fā)現(xiàn)心肌梗死的特征性動態(tài)變化，反映心肌缺血的情況，還能提示電解質紊亂如高血鉀、低血鉀等引起的心電圖改變。而心臟瓣膜病的診斷主要依靠心臟超聲心動圖，心電圖一般不能直接診斷心臟瓣膜病，但可發(fā)現(xiàn)一些間接改變，故答案選ABCD。2.以下哪些情況可導致心電圖上ST段抬高A.急性心肌梗死B.變異型心絞痛C.早期復極綜合征D.急性心包炎E.高血鉀答案：ABCD解析：急性心肌梗死時，梗死部位對應導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高；變異型心絞痛發(fā)作時可出現(xiàn)ST段一過性抬高；早期復極綜合征心電圖表現(xiàn)為部分導聯(lián)ST段抬高；急性心包炎時可出現(xiàn)廣泛導聯(lián)的ST段弓背向下抬高。高血鉀主要表現(xiàn)為T波高尖，一般不會導致ST段抬高，故答案選ABCD。3.關于房室傳導阻滯，下列正確的是A.一度房室傳導阻滯PR間期延長B.二度Ⅰ型房室傳導阻滯PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯PR間期恒定，部分P波后無QRS波群D.三度房室傳導阻滯時P波與QRS波群無固定關系E.一度房室傳導阻滯一般無需特殊治療答案：ABCDE解析：一度房室傳導阻滯心電圖表現(xiàn)為PR間期延長，通常無需特殊治療；二度Ⅰ型房室傳導阻滯的特征是PR間期進行性延長，直至一個P波后脫漏一個QRS波群；二度Ⅱ型房室傳導阻滯PR間期恒定，部分P波后無QRS波群；三度房室傳導阻滯心房和心室各自獨立活動，P波與QRS波群無固定關系。所以答案全選。4.室性心動過速的心電圖表現(xiàn)包括A.3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)B.QRS波群寬大畸形，時限≥0.12sC.心室率一般為100250次/分D.可見房室分離、心室奪獲與室性融合波E.T波方向與QRS波群主波方向相反答案：ABCDE解析：室性心動過速是由3個或3個以上的室性期前收縮連續(xù)出現(xiàn)；QRS波群寬大畸形，時限≥0.12s；心室率一般在100250次/分；心電圖上可見房室分離、心室奪獲與室性融合波等特征性表現(xiàn)；T波方向通常與QRS波群主波方向相反。故答案為ABCDE。5.心房顫動的心電圖特點有A.P波消失，代之以f波B.f波頻率為350600次/分C.心室律絕對不規(guī)則D.QRS波群形態(tài)一般正常E.室率過快時可出現(xiàn)室內差異性傳導答案：ABCDE解析：心房顫動時P波消失，代之以大小不等、形態(tài)各異、間隔不均的f波，f波頻率為350600次/分；心室律絕對不規(guī)則；QRS波群形態(tài)一般正常，但當室率過快，激動下傳心室時恰逢心室的相對不應期，可出現(xiàn)室內差異性傳導，QRS波群形態(tài)增寬變形。所以答案全選。6.關于右束支傳導阻滯的心電圖表現(xiàn)，正確的是A.V1導聯(lián)呈rsR′型或M型B.V5、V6導聯(lián)S波增寬C.QRS波群時限≥0.12s為完全性右束支傳導阻滯D.QRS波群時限<0.12s為不完全性右束支傳導阻滯E.Ⅰ、aVL導聯(lián)可出現(xiàn)寬而有切跡的S波答案：ABCDE解析：右束支傳導阻滯時，V1導聯(lián)呈rsR′型或M型；V5、V6導聯(lián)S波增寬，Ⅰ、aVL導聯(lián)也可出現(xiàn)寬而有切跡的S波；QRS波群時限≥0.12s為完全性右束支傳導阻滯，QRS波群時限<0.12s為不完全性右束支傳導阻滯。故答案為ABCDE。7.影響心電圖波形的因素有A.電極位置不正確B.肢體活動C.呼吸運動D.年齡E.性別答案：ABCDE解析：電極位置不正確會導致心電圖各導聯(lián)的波形出現(xiàn)異常表現(xiàn)；肢體活動可產(chǎn)生偽差干擾心電圖波形；呼吸運動可使心電圖的基線和各波段發(fā)生改變；年齡和性別也會對心電圖的正常范圍產(chǎn)生一定影響，如兒童和成人的心電圖特點有所不同，男性和女性在某些指標上也存在差異。所以答案全選。8.下列哪些屬于心電圖負荷試驗的適應證A.對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷B.評估冠心病患者的心臟負荷能力C.評價冠心病的藥物或介入治療效果D.心肌梗死后病情評估E.嚴重心律失常患者答案：ABCD解析：心電圖負荷試驗適用于對不典型胸痛或可疑冠心病患者進行鑒別診斷，評估冠心病患者的心臟負荷能力，評價冠心病的藥物或介入治療效果以及心肌梗死后病情評估等。嚴重心律失?；颊呤切碾妶D負荷試驗的禁忌證，故答案選ABCD。9.關于預激綜合征，下列正確的是A.心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短，QRS波群增寬B.可分為A型和B型C.可并發(fā)房室折返性心動過速D.預激波的產(chǎn)生是由于心房激動提前經(jīng)旁路下傳心室E.多數(shù)患者無器質性心臟病答案：ABCDE解析：預激綜合征心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短，QRS波群增寬，起始部有預激波；根據(jù)胸前導聯(lián)QRS波群的方向可分為A型和B型；由于存在正常房室傳導系統(tǒng)和旁路兩條傳導途徑，可并發(fā)房室折返性心動過速；預激波的產(chǎn)生是因為心房激動提前經(jīng)旁路下傳心室；多數(shù)預激綜合征患者無器質性心臟病。所以答案全選。10.急性心肌梗死的心電圖演變過程分為A.超急性期B.急性期C.亞急性期D.陳舊期E.恢復期答案：ABCD解析：急性心肌梗死的心電圖演變過程可分為超急性期（T波高聳等改變）、急性期（ST段弓背向上抬高、異常Q波出現(xiàn)等）、亞急性期（ST段逐漸恢復至基線，T波倒置逐漸加深）和陳舊期（異常Q波持續(xù)存在，STT可逐漸恢復正常）?；謴推诓⒎枪J的急性心肌梗死心電圖演變過程的標準分期。故答案選ABCD。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一患者，男性，55歲。因突發(fā)胸痛2小時入院。既往有高血壓病史10年。