2025年血液灌流考試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.血液灌流主要清除的物質(zhì)是（）A.小分子物質(zhì)B.中分子物質(zhì)C.大分子物質(zhì)D.蛋白結(jié)合毒素答案：D。血液灌流是將患者的血液引出體外，通過(guò)灌流器中吸附劑的吸附作用清除外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝廢物等，尤其對(duì)蛋白結(jié)合毒素有較好的清除效果。小分子物質(zhì)主要通過(guò)血液透析清除；中分子物質(zhì)在血液濾過(guò)等模式下清除效果較好；大分子物質(zhì)一般較難通過(guò)血液灌流有效清除。2.以下哪種情況不是血液灌流的適應(yīng)證（）A.急性藥物或毒物中毒B.尿毒癥患者頑固性瘙癢C.高脂血癥D.嚴(yán)重低血壓答案：D。嚴(yán)重低血壓時(shí)進(jìn)行血液灌流可能會(huì)進(jìn)一步加重低血壓，導(dǎo)致重要臟器灌注不足等嚴(yán)重后果，是血液灌流的相對(duì)禁忌證。急性藥物或毒物中毒是血液灌流的常見(jiàn)適應(yīng)證；尿毒癥患者頑固性瘙癢與體內(nèi)毒素蓄積尤其是蛋白結(jié)合毒素有關(guān)，血液灌流可有效改善；高脂血癥患者可通過(guò)特定的灌流器吸附血脂。3.灌流器預(yù)沖時(shí)，肝素鹽水的濃度一般為（）A.10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.10000U/ml答案：B。通常灌流器預(yù)沖時(shí)，肝素鹽水濃度為100U/ml左右，可起到一定的抗凝作用，防止灌流器及管路內(nèi)凝血。4.血液灌流過(guò)程中，血流量一般維持在（）A.50100ml/minB.100150ml/minC.150200ml/minD.200300ml/min答案：D。為保證血液灌流的效果，血流量一般需維持在200300ml/min，這樣能使血液與灌流器內(nèi)吸附劑充分接觸，提高清除效率。5.血液灌流與血液透析串聯(lián)時(shí)，灌流器應(yīng)置于（）A.透析器之前B.透析器之后C.兩者均可D.根據(jù)患者情況而定答案：A。血液灌流與血液透析串聯(lián)時(shí)，灌流器應(yīng)置于透析器之前，這樣可以先讓血液經(jīng)過(guò)灌流器清除蛋白結(jié)合毒素等，再經(jīng)過(guò)透析器清除小分子物質(zhì)，提高治療效果。6.血液灌流治療時(shí)間一般為（）A.12小時(shí)B.23小時(shí)C.34小時(shí)D.45小時(shí)答案：B。血液灌流治療時(shí)間一般為23小時(shí)，因?yàn)殡S著時(shí)間延長(zhǎng)，灌流器的吸附能力會(huì)逐漸飽和，繼續(xù)延長(zhǎng)治療時(shí)間可能不會(huì)明顯增加清除效果。7.以下哪種灌流器主要用于吸附膽紅素（）A.活性炭灌流器B.樹(shù)脂灌流器C.免疫吸附灌流器D.膽紅素吸附灌流器答案：D。膽紅素吸附灌流器是專門(mén)設(shè)計(jì)用于吸附膽紅素的，活性炭灌流器主要吸附多種毒物和代謝產(chǎn)物；樹(shù)脂灌流器對(duì)一些中大分子物質(zhì)有較好吸附作用；免疫吸附灌流器主要用于清除免疫相關(guān)物質(zhì)。8.血液灌流過(guò)程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先考慮（）A.感染B.致熱原反應(yīng)C.過(guò)敏反應(yīng)D.低血壓反應(yīng)答案：B。血液灌流過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，致熱原反應(yīng)較為常見(jiàn)，可能是灌流器、管路等未嚴(yán)格滅菌或存在致熱物質(zhì)。感染一般有更明顯的全身癥狀及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查異常；過(guò)敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等；低血壓反應(yīng)主要表現(xiàn)為血壓下降等。9.灌流器使用后應(yīng)（）A.清洗后重復(fù)使用B.直接丟棄C.消毒后保存?zhèn)溆肈.送回廠家處理答案：B。目前臨床上使用的灌流器多為一次性使用耗材，使用后應(yīng)直接丟棄，以避免交叉感染等問(wèn)題。10.血液灌流治療急性藥物中毒時(shí)，應(yīng)在中毒后（）內(nèi)進(jìn)行效果較好A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C。一般來(lái)說(shuō)，血液灌流治療急性藥物中毒應(yīng)在中毒后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)藥物在體內(nèi)尚未充分代謝和分布，通過(guò)血液灌流能更有效地清除藥物。11.以下關(guān)于血液灌流抗凝的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.普通肝素是常用的抗凝劑B.低分子肝素抗凝效果更穩(wěn)定C.可根據(jù)患者凝血功能調(diào)整抗凝劑劑量D.血液灌流不需要抗凝答案：D。血液灌流過(guò)程中必須進(jìn)行抗凝，以防止血液在灌流器和管路內(nèi)凝固。普通肝素是常用的抗凝劑；低分子肝素抗凝效果更穩(wěn)定，出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低；可根據(jù)患者的凝血功能如活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）等調(diào)整抗凝劑劑量。12.血液灌流治療過(guò)程中，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓的目的是（）A.觀察患者血壓變化B.評(píng)估血流量是否充足C.防止凝血D.以上都是答案：D。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓可以觀察患者整體血壓變化，了解患者循環(huán)狀態(tài)；動(dòng)脈壓與血流量密切相關(guān)，可評(píng)估血流量是否充足；同時(shí)，血壓異?？赡苡绊懷涸诠嗔髌骱凸苈穬?nèi)的流動(dòng)，與防止凝血也有一定關(guān)系。13.哪種患者不適合使用肝素抗凝（）A.急性心肌梗死患者B.腦出血患者C.糖尿病患者D.高血壓患者答案：B。腦出血患者使用肝素抗凝可能會(huì)加重出血，是肝素抗凝的禁忌證。急性心肌梗死患者在符合適應(yīng)證時(shí)可使用肝素抗凝；糖尿病患者和高血壓患者一般不是肝素抗凝的絕對(duì)禁忌。14.血液灌流治療中，患者出現(xiàn)凝血，首先應(yīng)采取的措施是（）A.增加抗凝劑劑量B.降低血流量C.更換灌流器和管路D.觀察病情變化答案：A。當(dāng)血液灌流治療中出現(xiàn)凝血，首先應(yīng)考慮增加抗凝劑劑量，以改善抗凝效果，防止凝血進(jìn)一步加重。降低血流量可能會(huì)導(dǎo)致清除效率下降；更換灌流器和管路是在增加抗凝劑劑量無(wú)效或凝血嚴(yán)重時(shí)的措施；觀察病情變化不能解決凝血問(wèn)題。15.以下哪種物質(zhì)不是血液灌流能有效清除的（）A.巴比妥類藥物B.有機(jī)磷農(nóng)藥C.維生素CD.地西泮答案：C。血液灌流主要清除蛋白結(jié)合的毒物、藥物等，巴比妥類藥物、有機(jī)磷農(nóng)藥、地西泮等都可以通過(guò)血液灌流有效清除，而維生素C是小分子水溶性物質(zhì)，血液灌流對(duì)其清除效果不佳，主要通過(guò)血液透析清除。16.血液灌流治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.患者生命體征B.灌流器和管路有無(wú)凝血C.患者心理狀態(tài)D.抗凝劑劑量是否合適答案：C。在血液灌流治療過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察患者生命體征，了解患者循環(huán)、呼吸等情況；觀察灌流器和管路有無(wú)凝血，確保治療順利進(jìn)行；評(píng)估抗凝劑劑量是否合適，防止出血或凝血異常。患者心理狀態(tài)雖然也需要關(guān)注，但不是治療過(guò)程中的重點(diǎn)觀察內(nèi)容。17.灌流器的吸附原理主要是（）A.物理吸附B.化學(xué)吸附C.生物吸附D.以上都是答案：A。灌流器的吸附原理主要是物理吸附，通過(guò)吸附劑的多孔結(jié)構(gòu)和表面特性，將毒物、藥物等吸附在其表面?；瘜W(xué)吸附和生物吸附不是灌流器的主要吸附方式。18.血液灌流治療結(jié)束后，拔出穿刺針后壓迫止血時(shí)間一般為（）A.510分鐘B.1015分鐘C.1520分鐘D.2030分鐘答案：C。血液灌流治療結(jié)束后，拔出穿刺針后壓迫止血時(shí)間一般為1520分鐘，以確保穿刺部位止血充分，防止出血。19.以下關(guān)于血液灌流治療的說(shuō)法，正確的是（）A.可以替代腎臟的所有功能B.是一種安全無(wú)風(fēng)險(xiǎn)的治療方法C.可與其他血液凈化方式聯(lián)合使用D.治療后不需要隨訪答案：C。血液灌流可以與血液透析、血液濾過(guò)等其他血液凈化方式聯(lián)合使用，提高治療效果。它不能替代腎臟的所有功能；血液灌流也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如凝血、出血、過(guò)敏等；治療后需要隨訪，觀察患者的恢復(fù)情況和治療效果。20.血液灌流治療時(shí)，患者出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）A.讓患者左側(cè)臥位，頭低腳高B.給予高流量吸氧C.停止治療，夾閉管路D.以上都是答案：D。當(dāng)患者在血液灌流治療時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即停止治療，夾閉管路，防止更多空氣進(jìn)入；讓患者左側(cè)臥位，頭低腳高，使空氣積聚在右心房，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；同時(shí)給予高流量吸氧，改善患者缺氧狀態(tài)。二、多選題（每題3分，共30分）1.血液灌流的適應(yīng)證包括（）A.急性藥物中毒B.尿毒癥患者皮膚瘙癢C.肝性腦病D.高脂血癥E.急性毒物中毒答案：ABCDE。急性藥物中毒和急性毒物中毒是血液灌流的常見(jiàn)適應(yīng)證；尿毒癥患者皮膚瘙癢與體內(nèi)毒素蓄積有關(guān)，血液灌流可改善；肝性腦病患者體內(nèi)存在多種毒素，血液灌流能清除部分毒素；高脂血癥可通過(guò)特定灌流器吸附血脂。2.血液灌流的禁忌證有（）A.嚴(yán)重出血傾向B.血小板嚴(yán)重減少C.嚴(yán)重低血壓D.對(duì)灌流器材料過(guò)敏E.高鉀血癥答案：ABCD。嚴(yán)重出血傾向和血小板嚴(yán)重減少時(shí)進(jìn)行血液灌流可能會(huì)加重出血；嚴(yán)重低血壓可能無(wú)法保證治療的安全性和有效性；對(duì)灌流器材料過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。高鉀血癥不是血液灌流的禁忌證，血液灌流聯(lián)合血液透析可有助于降低血鉀。3.灌流器預(yù)沖的目的包括（）A.排出灌流器內(nèi)空氣B.使灌流器充分濕潤(rùn)C(jī).去除灌流器內(nèi)雜質(zhì)D.給予一定的抗凝E.評(píng)估灌流器性能答案：ABCD。灌流器預(yù)沖可以排出灌流器內(nèi)空氣，防止空氣進(jìn)入患者體內(nèi)；使灌流器充分濕潤(rùn)，有利于血液通過(guò)；去除灌流器內(nèi)雜質(zhì)；預(yù)沖液中加入肝素可給予一定的抗凝。預(yù)沖一般不能評(píng)估灌流器性能。4.血液灌流過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.凝血B.低血壓C.過(guò)敏反應(yīng)D.致熱原反應(yīng)E.空氣栓塞答案：ABCDE。血液灌流過(guò)程中，由于抗凝不足可能出現(xiàn)凝血；血流量改變等可能導(dǎo)致低血壓；患者可能對(duì)灌流器材料或抗凝劑等過(guò)敏；灌流器、管路等存在致熱物質(zhì)可引起致熱原反應(yīng)；操作不當(dāng)可能導(dǎo)致空氣栓塞。5.血液灌流與血液透析聯(lián)合治療的優(yōu)點(diǎn)有（）A.提高對(duì)中大分子毒素的清除B.提高對(duì)小分子毒素的清除C.改善患者皮膚瘙癢癥狀D.降低患者心血管負(fù)擔(dān)E.減少透析次數(shù)答案：ABC。血液灌流可清除中大分子毒素尤其是蛋白結(jié)合毒素，血液透析主要清除小分子毒素，兩者聯(lián)合可提高對(duì)不同分子毒素的清除效果，改善患者皮膚瘙癢癥狀。聯(lián)合治療不一定能降低患者心血管負(fù)擔(dān)，也不能減少透析次數(shù)。6.影響血液灌流效果的因素有（）A.血流量B.灌流器類型C.治療時(shí)間D.患者年齡E.患者體重答案：ABC。血流量充足能保證血液與灌流器內(nèi)吸附劑充分接觸，提高清除效率；不同類型的灌流器對(duì)不同物質(zhì)的吸附能力不同；治療時(shí)間合適可使灌流器充分發(fā)揮吸附作用。患者年齡和體重一般對(duì)血液灌流效果影響較小。7.血液灌流治療急性藥物中毒時(shí)，應(yīng)注意（）A.盡早進(jìn)行治療B.了解藥物性質(zhì)C.監(jiān)測(cè)藥物濃度D.觀察患者生命體征E.做好心理護(hù)理答案：ABCDE。治療急性藥物中毒時(shí)，盡早進(jìn)行血液灌流可提高清除效果；了解藥物性質(zhì)有助于選擇合適的灌流器；監(jiān)測(cè)藥物濃度可評(píng)估治療效果；觀察患者生命體征是保證治療安全的重要措施；做好心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒。8.血液灌流治療過(guò)程中，抗凝的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.準(zhǔn)確配置抗凝劑B.觀察患者有無(wú)出血傾向C.定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)D.根據(jù)凝血情況調(diào)整抗凝劑劑量E.防止抗凝劑外滲答案：ABCDE。準(zhǔn)確配置抗凝劑是保證抗凝效果的基礎(chǔ)；觀察患者有無(wú)出血傾向可及時(shí)發(fā)現(xiàn)抗凝過(guò)度等問(wèn)題；定期監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)如APTT等可了解抗凝狀態(tài)；根據(jù)凝血情況調(diào)整抗凝劑劑量以維持合適的抗凝水平；防止抗凝劑外滲可避免局部組織損傷。9.血液灌流治療后，患者的護(hù)理措施包括（）A.觀察穿刺部位有無(wú)出血B.監(jiān)測(cè)生命體征C.指導(dǎo)患者飲食D.告知患者注意休息E.觀察患者有無(wú)不適癥狀答案：ABCDE。觀察穿刺部位有無(wú)出血可防止出血并發(fā)癥；監(jiān)測(cè)生命體征了解患者整體狀況；指導(dǎo)患者飲食有助于患者恢復(fù)；告知患者注意休息可促進(jìn)身體恢復(fù)；觀察患者有無(wú)不適癥狀可及時(shí)發(fā)現(xiàn)治療后可能出現(xiàn)的問(wèn)題。10.以下關(guān)于血液灌流的說(shuō)法，正確的有（）A.是一種體外血液凈化技術(shù)B.主要通過(guò)吸附作用清除毒素C.可單獨(dú)使用，也可與其他血液凈化方式聯(lián)合使用D.治療過(guò)程中需要密切觀察患者病情變化E.灌流器使用后可重復(fù)消毒使用答案：ABCD。血液灌流是一種體外血液凈化技術(shù)，主要通過(guò)吸附劑的吸附作用清除毒素；可單獨(dú)使用治療某些情況，也可與血液透析等聯(lián)合使用；治療過(guò)程中需要密切觀察患者病情變化。目前臨床上灌流器多為一次性使用，不建議重復(fù)消毒使用。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述血液灌流的原理。血液灌流是將患者的血液引出體外，使其通過(guò)裝有固態(tài)吸附劑的灌流器。灌流器內(nèi)的吸附劑具有豐富的孔隙結(jié)構(gòu)和較大的比表面積，通過(guò)物理吸附、化學(xué)吸附等作用，將血液中的外源性和內(nèi)源性毒物、藥物以及代謝廢物等吸附在吸附劑表面，從而達(dá)到清除這些物質(zhì)的目的。常見(jiàn)的吸附劑有活性炭和樹(shù)脂等，活性炭主要通過(guò)物理吸附作用，對(duì)多種毒物和代謝產(chǎn)物有吸附能力；樹(shù)脂對(duì)一些中大分子物質(zhì)有較好的吸附選擇性。2.簡(jiǎn)述血液灌流治療過(guò)程中的護(hù)理要點(diǎn)。（1）治療前護(hù)理：評(píng)估患者病情、凝血功能等，做好心理護(hù)理，向患者解釋治療目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，緩解患者緊張情緒。準(zhǔn)備合適的灌流器和管路，嚴(yán)格檢查灌流器和管路的質(zhì)量和有效期。用肝素鹽水預(yù)沖灌流器和管路，排出空氣，使灌流器充分濕潤(rùn)，去除雜質(zhì)，并給予一定的抗凝。（2）治療中護(hù)理：密切觀察患者生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血壓、心律失常等并發(fā)癥。觀察灌流器和管路有無(wú)凝血，可通過(guò)觀察血液顏色、管路內(nèi)血流情況等判斷，根據(jù)凝血情況調(diào)整抗凝劑劑量。確保血流量穩(wěn)定在200300ml/min，保證治療效果。觀察患者有無(wú)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、過(guò)敏等不良反應(yīng)，如有異常及時(shí)處